陈凯荣
目的：研究胃癌全胃切除术后三种常见消化道重建疗效。方法将60例全胃切除术患者按消化道重建的方式不同，分为功能性间置空肠代胃术（ FJI组）、食管空肠Roux-en-Y吻合术（ RY组）、和P型Roux-en-y吻合术（ PRY组）。对三种术式术后并发症、血清学指标及Visick指数分级进行比较分析。结果 FJI组及PRY组在血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白含量均较RY组增高（ P ＜0垐．05），FJI组和PRY组术后反流性食管炎及倾倒综合征发生率均较RY组低（ P ＜0．05），FJI组Visick1-2组例数较PRY、RY组少（ P ＜0．05）。结论 RYP和FJI是全胃切除术后消化道重建的较理想术式，能显著改善患者术后的生活质量。
作者：陈凯荣 刊期： 2014年第22期
腰穿置管作为一种相对安全的脑脊液持续引流的操作，在临床上应用广泛，能起到脑脊液置换，颅内减压等作用。我们2010年3月至2013年12月197例置管患者中，5例出现急性弥漫性脑肿胀，其中2例行去骨瓣减压术，1例预后不良，报道如下。
作者：庞其军；赵颖；李新春 刊期： 2014年第22期
近年来因耐多药结核、艾滋病的增加以及对结核病防控的松懈，结核性盆腔炎的发病率有所上升。由于临床表现复杂，缺乏特异的临床症状和体征及准确性均高的辅助检查，误诊率较高［1］，特别是在患者血清糖类抗原（ CA125）升高伴腹水、盆腔包块出现时，易与晚期卵巢恶性肿瘤相混淆，常给临床诊断造成困难。CA125作为卵巢癌的肿瘤标志物已广泛应用于临床［2］，是卵巢癌的诊断、治疗及追踪监测是否复发的良好指标，近年很多文献报道在结核病和一些妇科良性疾病中血清CA125的水平均有不同程度的升高， CA125的水平能否作为结核性盆腔炎伴腹水诊断及疗效观察指标文献报道较少。为此，我们回顾了2010年9月至2012年9月收治的结核性盆腔炎伴腹水患者36例，作为观察组，按照初、复治规范方案给予强化抗结核治疗，动态监测血清及腹水中CA125的水平，旨在探讨CA125在结核性盆腔炎伴腹水诊疗中的临床意义；并以同期卵巢恶性肿瘤腹腔转移患者8例为对照组，探讨CA125在2组之间鉴别诊断意义。
作者：胡姣果；崔晓薇 刊期： 2014年第22期
原发性肝透明细胞癌（ PCCCL）是肝细胞癌的特殊类型，是一类富含透明细胞成分的上皮源性恶性肿瘤，临床少见。本研究通过造影剂SonoVue行实时灰阶超声造影（ CEUS），分析研究PCCCL的灌注模式，结合临床资料及相关文献报道，报道如下。
作者：李振燕；腾鑫；杜瑞清；陈勇良 刊期： 2014年第22期
目的：观察健康教育与管理对糖尿病合并妊娠患者自我管理、血糖控制和母婴并发症的影响。方法选择2010至2013年进行产前检查76例糖尿病合并妊娠患者为管理组，将2006至2009年65例进行常规产检的糖尿病合并妊娠患者设为对照组。对照组进行常规的产前检查，并发放健康教育宣传资料，建立《系统管理保健手册》。试验组在对照组的基础上，建立《糖尿病合并妊娠患者健康教育与管理手册，由保健护士对糖尿病合并妊娠患者实施健康教育与管理，根据病情及治疗方案制定相应的健康教育与管理计划。结果健康教育后，管理组在合理饮食、适量运动、遵医用药、血糖监测、足部护理等自我管理方面均优于对照组（ P ＜0~．05）；管理组分娩前使用胰岛素治疗的例数明显少于对照组（ P ＜0．05），血糖控制满意率显著高于对照组（ P ＜0．05）；管理组无感染、羊水异常、新生儿畸形及死亡并发症发生，在妊高征、早产及巨大儿发生率方面也低于对照组。结论健康教育与管理能促使糖尿病合并妊娠的患者树立良好的自我管理行为方式，养成良好的饮食、运动和用药习惯，有效控制血糖，降低母婴并发症的发生率。
作者：许辉；高冬梅；韩秀林；赵莹；梁婉迪 刊期： 2014年第22期
目的：了解影响高尿酸血症患者健康教育依从性的相关因素。方法采用问卷调查方法对不同的文化程度、年龄组及职业的256例高尿酸血症患者进行疾病相关知识知晓程度及遵医行为的调查。结果患者疾病相关知识的知晓程度与期文化程度呈正相关（ r ＝0%．67， P ＜0．05）。患者健康教育依从程度与疾病知识的知晓程度呈正相关（ r ＝0．63， P ＜0．05）。健康教育依从性与疾病相关程度知识的知晓程度呈相关（ r ＝-0．46， P ＜0．05）。结论高尿酸血症患者健康教育依从性，即遵医行为，除自身的文化、年龄、职业及家庭、社会环境有密切关联外，个体心理因素不可轻视。
作者：段爱萍 刊期： 2014年第22期
硫化氢（ hydrogen sulfide，H2 S）是一种具有臭鸡蛋气味的气体，数百年来，人们普遍认为硫化氢是有害气体，其毒性作用已被大量报道。然而，自20世纪末以来，Abe等［1］首次通过实验证明，内源性H2 S可能作为一种神经活性物质而存在。同时，Kimura［2］对H2 S的不断研究中证实，脑组织内存在相对较高浓度的H2 S， H2 S能促进N-甲基-D-天冬氨酸（ NMDA）受体的活性，诱导海马突触的长时程增强效应（ long-term potentia-tion，LTP），提示气体H2 S在神经系统发挥着重要的生物学功能。 H2 S与多种缺血性脑损伤疾病有着密切的关系，但机制尚不够清楚。因此，H2 S在神经系统的生成、生理作用、机制及其与缺血性脑血管病的关系有待进一步研究。
作者：骆海坤；张建新；李国风 刊期： 2014年第22期
目的：对河北省首例人感染H7 N9禽流感病例进行流行病学调查和分析。方法描述流行病学方法和回顾性流行病学方法。结果确诊河北省首例人感染H7 N9禽流感病例，该病例经抢救无效死亡，病例有活禽市场访问史，该市场外环境1份污水H7 N9核酸检测阳性。在采取密切接触者、可疑暴露者医学观察、消毒、有关禽只无害化处理等措施后疫情得到有效控制。结论患者访问活禽市场即被感染，说明到访活禽市场是H7 N9禽流感的高危暴露因素，提示存在禽-环境-人传播，且只有少数人对该病毒存在易感性。需加强临床医师对不明原因肺炎发现能力的培训，及时启动突发公共卫生事件应急响应是疫情处置的可靠制度保障。
作者：解益民；刘德新；刘国良；褚兴杰；房青；郑广军；王宇卓 刊期： 2014年第22期
糖尿病非酮症性高血糖的神经系统表现有精神障碍、痫性发作及偏瘫、偏身感觉障碍等神经功能缺失，而偏侧投掷症-偏侧舞蹈症（ hemiballism-hemichorea， HBHC）较少见［1，2］。本文报道3例糖尿病非酮症性高血糖致HBHC病例。
作者：高雅；吕佩源；董艳红；贾彩云 刊期： 2014年第22期
目的：通过对砷化物、铅、苯、聚氯乙烯单体氯乙烯暴露工人外周血淋巴细胞微核的研究，探讨4种工业毒物的细胞遗传学效应及在职业病诊断上的意义。方法砷化物、铅、苯、聚氯乙烯单体氯乙烯工业毒物的暴露工人作为接触组，不接触任何毒物的健康人群作为对照组，通过常规培养法进行外周血淋巴细胞微核率测定。结果铅、苯暴露工人外周血淋巴细胞微核率高于对照组（ P ＜0儍．05），砷化物、聚氯乙烯单体氯乙烯暴露工人外周血淋巴细胞微核率与对照组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论铅、苯有细胞遗传学效应，砷化物、聚氯乙烯单体氯乙烯在接触水平较低情况下没有细胞遗传学效应。
作者：王秋艳；李冬梅；牛庆国；武志云；王树军；张岩；王彤；陈岩；王孟查；刘俊艳；韩向辉 刊期： 2014年第22期
平板运动试验（ TET）是临床用于诊断冠心病心肌缺血的重要无创检测方法，因其操作简单、价廉实用等优点广泛应用于临床［1］。研究结果表明冠心病高危人群的空腹血糖水平与冠脉病变程度密切相关［2］，随着空腹血糖升高，冠脉病变程度更加严重［3］。但空腹血糖水平与TET阳性的关系还不清楚。本文就通过观察诊断为冠心病患者的空腹血糖水平与TET结果的关系，探讨空腹血糖水平对TET结果的影响。
作者：贾明理；曾彬 刊期： 2014年第22期
目的：探讨复方角菜酸酯软膏与湿润烧伤膏油纱条联合应用用于治疗血栓性外痔术后创面愈合的临床效果。方法选取河北省老年病医院普外科2012年1～6月收治的血栓性外痔手术后患者60例，并随机分成治疗组（ n ＝30）和对照组（ n ＝30），其中治疗组将复方角菜酸酯软膏均匀涂于创面，并用湿润烧伤膏油纱条填塞；对照组采用凡士林纱条换药。比较2组患者治疗后的伤口愈合时间，水肿以及疼痛情况。结果治疗组患者治疗后疼痛及水肿评分均显著低于对照组（ P ＜0．05），创面愈合时间显著少于对照组（ P ＜0．05）。结论复方角菜酸酯软膏与湿润烧伤膏油纱条联合应用可用于血栓性外痔术后，其可缓解创面疼痛，减轻水肿，缩短创面愈合时间，值得临床推广应用。
作者：高鹏；牛文辉；张少华；赵莲英；赵青；李红艳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨中老年人群冠状动脉斑块分布特点及冠状动脉CT血管造影（ CTA）在筛查冠状动脉斑块中的价值。方法收集102例中年受检者，105例老年受检者，进行冠状动脉CTA检查，分析受检者图像并统计冠状动脉斑块类型、数目及受累节段并进行比较。结果中年组斑块总数393个，钙化斑块166个，混合型斑块174个、软斑块53个，各占斑块总数的比例是42．2％，44．3％，13．5％。老年组斑块总数587个，钙化斑块336个，混合型斑块219个、软斑块32个，所占比例分别是57．2％，37．3％，5．5％。中年组与老年组在三种类型斑块个数所占比例差异有统计学意义（ P ＜0．05），老年组钙化斑块及软斑块常受累节段与中年组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论中老年人群冠状动脉斑块有明显特点，冠状动脉CTA能准确的筛查冠状动脉斑块。
作者：臧海英；李涛；刘素佳；张晗；刘宏顺 刊期： 2014年第22期
目的：通过表达水通道蛋白-8（AQP-8）真核表达载体，观察水通道蛋白AQP-8对HT-29细胞凋亡及凋亡抑制蛋白（ IAPs）表达的影响。方法取对数生长期的人结肠癌HT-29细胞株用于实验。构建AQP-8真核表达载体并转染HT-29细胞，通过Western blot检测GFP-AQP-8转染效率；采用MTT法检测各组细胞增殖抑制率；流式细胞术检测细胞凋亡率；通过Real Time-PCR和Western blot检测转染GFP-AQP-8的HT-29细胞凋亡抑制蛋白（ IAPs）家族成员c-IAP1、c-IAP2、XIAP、NIAP、Survivin和Livin表达水平。结果 Western blot结果显示，GFP-AQP-8转染后结肠癌HT-29细胞AQP-8基因表达显著上调（ P ＜0{．05）。 MTT分析结果显示，转染了GFP-AQP-8的结肠癌HT-29细胞增殖抑制率显著增加（ P ＜0．05）；流式细胞分析发现，转染了GFP-AQP-8的HT-29细胞凋亡率显著增加（ P ＜0．05）。Real Time-PCR和Western blot结果显示，与转染GFP-N1的阴性对照组相比较，转染了GFP-AQP-8的HT-29细胞c-IAP1、c-IAP1、XIAP、Livin和Survivin的mRNA和蛋白表达水平下降（ P ＜0．05），NIAP表达变化不明显（ P ＜0．05）。结论过表达AQP-8可抑制HT-29细胞生长，并能通过下调c-IAP1、c-IAP1、XIAP、Livin和Survivin表达诱导HT-29细胞凋亡。
作者：李建强；张宏蕊；石晓明；吕柏楠 刊期： 2014年第22期
尿潴留是产后常见的并发症之一，产后由于外阴水肿，阴道壁裂伤，特别是行会阴侧切术后，产妇不愿下床及多活动，而且惧怕疼痛不敢排尿，使膀胱充盈，尿道括约肌痉挛，导致肌张力下降，排尿阻力增加，从而导致尿潴留发生。虽然临床多采用热水熏洗外阴、按摩刺激膀胱听流水声条件反射，针刺穴位等方法诱导排尿［1］，往往难以起效且易再次发生尿潴留，长期保留尿管可导致泌尿系感染。本院采用间苯三酚联合新斯的明治疗产后尿潴留26例，报道如下。
作者：郭欣娜；韩映雪；赵月红 刊期： 2014年第22期
目的：探讨针灸推拿治疗脑梗死后肩手综合征（ SHS）患者的疗效和生活质量的改善情况。方法选择110例脑梗死后SHS患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组55例。治疗组采用针灸推拿治疗，对照组单纯采用康复治疗。评价2组临床疗效，并应用脑梗死专用生活质量量表（ SS-QOL）评价2组治疗前后生活质量。结果2组治疗后均有一定的临床疗效和生活质量改善；治疗组治疗后临床疗效和生活质量较对照组高（ P ＜0排．05）。结论针灸推拿治疗临床疗效比一般康复治疗更好，能更好的改善患者的生活质量，值得在临床中推广应用。
作者：张大富；吴银义；曲建蕊；吕应惠；朱文霞 刊期： 2014年第22期
目的：研究周围型肺癌患者CT表现及与血清肿瘤标志物CYFRA21-1浓度关系。方法选取河北北方学院附属第二医院2012年6月至2013年4月的周围型肺癌患者124例，进行回顾性分析其CT表现及与血清肿瘤标志物CYFRA21-1资料，对比分析其病理、CT表现与血清肿瘤标志物CYFRA21-1的关系。结果腺癌与鳞癌血清CYFRA21-1浓度差异有统计学意义（ P ＜01．05）。5例小细胞肺癌血清CYFRA21-1浓度为（2．041±0．12） ng／ml。有空泡征、深分叶征、毛玻璃征及瘤体直径≥3 cm的肺癌，其血清CYFRA21-1浓度较无空泡征、深分叶征、毛玻璃征及瘤体直径≥3 cm的肺癌高。肺癌有无胸膜凹陷征、毛刺征、增强值≥20 Hu、空洞、纵隔淋巴结肿大与血清CYFRA21-1浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论周围型肺癌的毛玻璃征、深分叶征、空泡征及瘤体直径≥3 cm的肺癌与其血清CYFRA21-1浓度有相关性。
作者：甄永生；蒙志宏；靳强；周建昌；李士攀；黄芝 刊期： 2014年第22期
目的：研究内源性大麻素物质花生四烯乙醇胺是否通过改变蛋白激酶C（ PKC）活性从而抑制心肌L型钙电流，并进一步探讨可能改变PKC活性的信号途径。方法应用全细胞膜片钳技术记录单个心肌细胞的L型钙电流（P ＜0 n．05）；应用PepTag非放射性蛋白激酶C检测系统（ Promega）检测PKC活性；Elisa试剂盒测定细胞中二脂酰甘油（ DAG）的含量；western blot 技术测定磷脂酶Cβ（ PLCβ）和磷酸化磷脂酶C β（ p-PLCβ）表达。结果应用花生四烯乙醇胺灌流心肌细胞后显著抑制心肌L型钙电流（ P ＜0．05），预先应用大麻素1型受体（ CB1）阻断剂AM251或PKC非特异性激动剂佛波醇酯（PMA）可以完全阻断此抑制效应，而大麻素2型受体（CB2）阻断剂AM630没有阻断花生四烯乙醇胺抑制L型钙电流的作用。检测心肌细胞PKC活性发现，花生四烯乙醇胺明显抑制PKC活性（ P ＜0．05），同样预先应用AM251或PMA完全阻断花生四烯乙醇胺对PKC活性的抑制效应，而AM630无此效应。应用花生四烯乙醇胺没有影响心肌细胞DAG含量和PLCβ的磷酸化。结论本实验首次证明内源性大麻素花生四烯乙醇胺激活心肌细胞CB1受体后抑制细胞PKC的活性，从而抑制L型钙电流，此过程没有PLCβ-DAG途径参与。
作者：郝桂敏；崔娜；李学慧；李茜 刊期： 2014年第22期
目的：探讨宫颈环形电切术（ LEEP）联合重组人干扰素α-2b 栓（辛复宁）治疗CINⅠ合并高危型HPV感染的疗效。方法对143例经阴道镜下活检确诊为CINⅠ并伴有高危型HPV感染患者进行了回顾性分析，A组15例未给予任何治疗，B组51例给予LEEP治疗，C治疗组77例给予LEEP联合辛复宁治疗。观察3组患者术后6个月宫颈病变病理及HPV转归情况。结果 B组与C组宫颈病变转阴率及HPV转阴率均明显高于A组（ P ＜0`．05），但B、C组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。按HPV病毒载量高低分为高中低三等级，在低和中载量等级中3组HPV转阴率差异无统计学意义（P ＞0．05）；在高载量等级中B组及C组病变HPV转阴率均高于A组（ P ＜0．05），而2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 LEEP治疗可明显改善宫颈低度病变的病变程度及HPV转归，但联合用药后并不提高两者的转阴率。
作者：马静；袁世发；黄丽珍；魏亚君 刊期： 2014年第22期
老年慢性硬膜下血肿临床常见，多发生于头部外伤3周后，临床表现特征性不强，起病隐匿［1］。该病不仅对脑组织具有损伤性，如未获得较好的治疗，还可能致痴呆［2］。目前临床治疗老年慢性硬膜下血肿主要采用手术方法，通过清除血肿和有效引流改善病情，传统采用颅骨钻孔开窗手术，随着新技术的引入，微创治疗该病也获得了一定的发展［3］。本文对比分析微创血肿穿刺术与传统开颅引流手术的治疗效果，报道如下。
作者：牛立堂；屈波；张桂湘 刊期： 2014年第22期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
