郝桂敏；崔娜；李学慧；李茜
患儿，男，2013年6月2日出生，散居。患儿为足月产儿，出生后健康，无药物过敏史，无家族史及既往病史，服OPV前精神状况均较好。患儿自出生至发病以来，均未曾到过外地，无外来人口接触史；无与其他麻痹患者和服苗患者的接触史。患儿于2013年8月21日即2月龄首次服用口服脊灰减毒活疫苗（ OPV ）后发病。本乡和临乡以及患儿所在县的各级各类医疗机构开展了AFP病例的主动搜索，未发现15岁以下出现麻痹症状儿童。临床表现：9月5日出现发热，就诊于卫生院，给予口服药物治疗。9月8日，出现肢体麻痹。于9月11日到河北省儿童医院就诊，查体：右上肢肌力肌张力正常，桡骨膜反射及肱二头肌反射存在，痛觉存在，温觉查体不配合；左上肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，桡骨膜反射及肱二头肌反射减弱；双下肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，双膝、跟腱反射未引出，痛觉存在，温觉查体不配合；双巴氏征、克氏征、布氏症阴性。辅助检查：脑脊液：白细胞25×106／L，单核细胞21×106／L，多核细胞4×106／L，葡萄糖2．29 mmol／L，蛋白0．40 g／L。肌电图：双侧腓总神经、左正中神经、尺神经运动神经传导CMAP波幅减低，双侧胫前肌、股四头肌、三角肌、左侧外展拇短肌机电图示神经源性损害。诊断为脊髓炎、上呼吸道感染、肛瘘，入院治疗并进行康复训练。9月28日出院，右上肢肌力肌张力正常，左上肢肌力Ⅳ级，肌张力基本正常，双桡骨膜反射及肱二头肌反射可引出；双下肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，双膝、跟腱反射未引出，双巴氏征、克氏征、布氏症阴性。实验室检测结果：2013年9月13、14日采集患儿双份合格便标本，经省CDC脊灰实验室检验，分离出Ⅰ型病毒，10月16日送国家脊灰实验室进一步鉴定，检测结果为Ⅰ型病毒VP1区核苷酸序列变异数为6个。10月22日采集患儿所在村7名接触者便送省CDC脊灰实验室检验，均为阴性。10月22日、11月6日分别采集患儿第3、4份粪便标本送省脊灰实验室，均为阴性。诊断结果及依据启动了市、县两级预防接种异常反应调查诊断专家组，根据该病例的流行病学调查结果和临床资料，按照《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》，专家组认定该患儿符合脊灰疫苗相关病例诊断依据。患儿的麻痹症状均较发病初期有一定好转，但均留有残留性麻痹。其中，患儿左上肢和右上肢肌力为3级，右上肢肌力4级，左下肢肌力2级，跟腱反射、膝反射减弱。
作者：刘艳丽；王焕新；王艳 刊期： 2014年第22期
目的：通过表达水通道蛋白-8（AQP-8）真核表达载体，观察水通道蛋白AQP-8对HT-29细胞凋亡及凋亡抑制蛋白（ IAPs）表达的影响。方法取对数生长期的人结肠癌HT-29细胞株用于实验。构建AQP-8真核表达载体并转染HT-29细胞，通过Western blot检测GFP-AQP-8转染效率；采用MTT法检测各组细胞增殖抑制率；流式细胞术检测细胞凋亡率；通过Real Time-PCR和Western blot检测转染GFP-AQP-8的HT-29细胞凋亡抑制蛋白（ IAPs）家族成员c-IAP1、c-IAP2、XIAP、NIAP、Survivin和Livin表达水平。结果 Western blot结果显示，GFP-AQP-8转染后结肠癌HT-29细胞AQP-8基因表达显著上调（ P ＜0{．05）。 MTT分析结果显示，转染了GFP-AQP-8的结肠癌HT-29细胞增殖抑制率显著增加（ P ＜0．05）；流式细胞分析发现，转染了GFP-AQP-8的HT-29细胞凋亡率显著增加（ P ＜0．05）。Real Time-PCR和Western blot结果显示，与转染GFP-N1的阴性对照组相比较，转染了GFP-AQP-8的HT-29细胞c-IAP1、c-IAP1、XIAP、Livin和Survivin的mRNA和蛋白表达水平下降（ P ＜0．05），NIAP表达变化不明显（ P ＜0．05）。结论过表达AQP-8可抑制HT-29细胞生长，并能通过下调c-IAP1、c-IAP1、XIAP、Livin和Survivin表达诱导HT-29细胞凋亡。
作者：李建强；张宏蕊；石晓明；吕柏楠 刊期： 2014年第22期
尿潴留是产后常见的并发症之一，产后由于外阴水肿，阴道壁裂伤，特别是行会阴侧切术后，产妇不愿下床及多活动，而且惧怕疼痛不敢排尿，使膀胱充盈，尿道括约肌痉挛，导致肌张力下降，排尿阻力增加，从而导致尿潴留发生。虽然临床多采用热水熏洗外阴、按摩刺激膀胱听流水声条件反射，针刺穴位等方法诱导排尿［1］，往往难以起效且易再次发生尿潴留，长期保留尿管可导致泌尿系感染。本院采用间苯三酚联合新斯的明治疗产后尿潴留26例，报道如下。
作者：郭欣娜；韩映雪；赵月红 刊期： 2014年第22期
目的：探讨专病随访护理干预对心脏瓣膜置换术出院患者服药依从性及焦虑心理的影响。方法选取2010年5月至2013年5月在胸心外科行心脏瓣膜置换手术的患者121例，按患者出院先后顺序分为对照组（ n ＝60）与试验组（ n ＝61），2组患者出院前均进行心脏瓣膜置换术后常规出院指导，出院后对照组采取常规门诊随访和复查，试验组由专职护士实施系统的专病随访和心理干预。通过问卷调查的方式，采用自行设计的服药依从性问卷调查表和焦虑自评量表（ SAS）评定比较2组患者出院后3、6、12个月服药依从性及焦虑心理的差异。结果出院后3、6、12个月2组患者不同时间段各评价指标之间差异均有统计学意义（ P ＜0汉．05），通过专病随访护理干预，试验组服药依从性佳，焦虑心理减轻明显。结论对心脏瓣膜置换术出院患者实施专病随访护理干预能有效提高患者的服药依从性和遵医行为，缓解患者的焦虑情绪，达到患者身心康复的目的。
作者：李彬；多伶俐；于游游；王金星；刘静 刊期： 2014年第22期
目的：通过对食管癌术后出院患者进行1个月的个性化饮食干预，探索食管癌术后出院患者有效的饮食干预方法提供科学依据。方法将120例患者随机分为干预组和对照组，每组60例。对照组患者出院时给予常规出院宣教，饮食方案不做干预。干预组患者出院时在常规出院宣教基础上实施个性化饮食方案。分别于患者出院时、1个月后回院复查时，收集2组患者的资料，观察2组患者干预前后营养状况指标和食管癌患者生命质量测定量表得分变化情况。结果个性化饮食干预能提升食管癌术后患者血清白蛋白、血红蛋白的数值（ P ＜0．05），有效改善食管癌术后患者躯体功能、心理功能、社会功能和特异性模块得分（ P ＜0．05）。结论个性化饮食干预能从多个方面改善食管癌术后出院患者营养状况和生命质量，促进患者康复。
作者：朱希燕；张海燕；袁彩欣；米丽丽；顾潇 刊期： 2014年第22期
原发性肝透明细胞癌（ PCCCL）是肝细胞癌的特殊类型，是一类富含透明细胞成分的上皮源性恶性肿瘤，临床少见。本研究通过造影剂SonoVue行实时灰阶超声造影（ CEUS），分析研究PCCCL的灌注模式，结合临床资料及相关文献报道，报道如下。
作者：李振燕；腾鑫；杜瑞清；陈勇良 刊期： 2014年第22期
目的：探讨变应原皮肤点刺（ SPT）结果和外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）计数水平在支气管哮喘儿童中的诊断意义及相关性分析。方法选取2010年8月至2012年9月呼吸科门诊或住院期间诊断为支气管哮喘的1～14岁患儿962例进行SPT测定及外周血EOS检测，应用统计软件进行相关性分析。结果962例支气管哮喘患儿中SPT阳性者706例，占73[．4％。其中以粉尘螨（42％）、户尘螨（40．1％）、棉絮（236．％）、鸡蛋（19．8％）、动物毛（狗毛16．4％，猫毛15．8％）及香烟（14．3％）为主。支气管哮喘患儿SPT阳性强度和其外周血EOS计数分度之间呈良好正相关性（ r ＝0．81351， P ＜0．01）。结论尘螨为支气管哮喘患儿常见变应原。皮肤点刺实验对支气管哮喘的诊断有一定的指导意义，而外周血EOS计数为脱敏治疗提供有力的证据。
作者：赵慧玲；杜习霞；张海荣；刘建华；杨会荣 刊期： 2014年第22期
老年慢性硬膜下血肿临床常见，多发生于头部外伤3周后，临床表现特征性不强，起病隐匿［1］。该病不仅对脑组织具有损伤性，如未获得较好的治疗，还可能致痴呆［2］。目前临床治疗老年慢性硬膜下血肿主要采用手术方法，通过清除血肿和有效引流改善病情，传统采用颅骨钻孔开窗手术，随着新技术的引入，微创治疗该病也获得了一定的发展［3］。本文对比分析微创血肿穿刺术与传统开颅引流手术的治疗效果，报道如下。
作者：牛立堂；屈波；张桂湘 刊期： 2014年第22期
目的：研究临床中应用多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视的效果。方法采用前瞻性研究随机将101例（184眼）弱视儿童分为多媒体组（ n ＝51）和遮盖组（ n ＝50）进行治疗，治疗1个疗程（3个月）后观察2组的疗效。结果治疗1个疗程后，多媒体视觉训练治疗组51例（94只眼），总有效率为80铑．8％，遮盖疗法组50例（90只眼），总有效率为66．7％，总有效率2组相比差异有统计学意义（ P ＞0．05）。多媒体视觉训练在6～8岁组、轻度弱视组、屈光不正性弱视组及中心注视性弱视组的治疗中，有效率与遮盖疗法相比差异有统计学意义（ P ＞0．05）。结论多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视短期内疗效优于传统的遮盖疗法，是一种有效的弱视治疗方法。
作者：徐芳；李云龙；陈忠飞；张大龙；杨坤娜 刊期： 2014年第22期
目的：研究胃癌全胃切除术后三种常见消化道重建疗效。方法将60例全胃切除术患者按消化道重建的方式不同，分为功能性间置空肠代胃术（ FJI组）、食管空肠Roux-en-Y吻合术（ RY组）、和P型Roux-en-y吻合术（ PRY组）。对三种术式术后并发症、血清学指标及Visick指数分级进行比较分析。结果 FJI组及PRY组在血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白含量均较RY组增高（ P ＜0垐．05），FJI组和PRY组术后反流性食管炎及倾倒综合征发生率均较RY组低（ P ＜0．05），FJI组Visick1-2组例数较PRY、RY组少（ P ＜0．05）。结论 RYP和FJI是全胃切除术后消化道重建的较理想术式，能显著改善患者术后的生活质量。
作者：陈凯荣 刊期： 2014年第22期
目的：探讨肺癌患者血清肿瘤标志物癌胚抗原（ CEA）、鳞状细胞癌抗原（ SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（ CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（ NSE）与三种肺癌病理分型间的相关性及其临床意义。方法通过统计学方法对56例确诊肺癌患者治疗前的血清癌胚抗原（ CEA）、鳞状细胞癌抗原（ SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（ CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（ NSE）阳性率结合病理分型进行分析。结果癌胚抗原（ CEA）在腺癌组阳性率为65骀．00％，明显高于鳞癌和小细胞肺癌组（ P ＜0．01）；鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在鳞癌组阳性率分别为47．37％、57．89％，明显高于腺癌组和小细胞肺癌组（ P ＜0．01）；神经元特异性烯醇化酶（ NSE）在小细胞癌组阳性率为76．47％，明显高于鳞癌和腺癌组（ P ＜0．01）。结论癌胚抗原（ CEA ）、鳞状细胞癌抗原（ SCC-Ag）和细胞角蛋白19片段（ CYFRA21-1）是较好的非小细胞肺癌肿瘤标记物。癌胚抗原（ CEA）与腺癌之间有明显相关性。鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）与鳞癌之间有明显相关性。神经元特异性烯醇化酶（ NSE）与小细胞癌有明显相关性。对不宜手术的肺癌患者，四种肿瘤标记物对患者病理分型有较好的提示作用，并能对临床的针对性治疗提供一定的帮助。
作者：郭秀娟；张金艳；魏媛媛；冯军花；赵红峥；郭奕阳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨针灸推拿治疗脑梗死后肩手综合征（ SHS）患者的疗效和生活质量的改善情况。方法选择110例脑梗死后SHS患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组55例。治疗组采用针灸推拿治疗，对照组单纯采用康复治疗。评价2组临床疗效，并应用脑梗死专用生活质量量表（ SS-QOL）评价2组治疗前后生活质量。结果2组治疗后均有一定的临床疗效和生活质量改善；治疗组治疗后临床疗效和生活质量较对照组高（ P ＜0排．05）。结论针灸推拿治疗临床疗效比一般康复治疗更好，能更好的改善患者的生活质量，值得在临床中推广应用。
作者：张大富；吴银义；曲建蕊；吕应惠；朱文霞 刊期： 2014年第22期
目的：了解影响高尿酸血症患者健康教育依从性的相关因素。方法采用问卷调查方法对不同的文化程度、年龄组及职业的256例高尿酸血症患者进行疾病相关知识知晓程度及遵医行为的调查。结果患者疾病相关知识的知晓程度与期文化程度呈正相关（ r ＝0%．67， P ＜0．05）。患者健康教育依从程度与疾病知识的知晓程度呈正相关（ r ＝0．63， P ＜0．05）。健康教育依从性与疾病相关程度知识的知晓程度呈相关（ r ＝-0．46， P ＜0．05）。结论高尿酸血症患者健康教育依从性，即遵医行为，除自身的文化、年龄、职业及家庭、社会环境有密切关联外，个体心理因素不可轻视。
作者：段爱萍 刊期： 2014年第22期
目的：通过对术后不同时间点血清皮质醇的检测，研究采用多模式联合超前镇痛较常规镇痛可以更有效的降低由全膝关节置换手术引起的应激反应程度；从而为制定围手术期综合镇痛方案提供研究数据依据。方法根据入选条件选择行择期单侧全膝关节置换术的患者60例。随机单盲分成3组，分别给予腰硬联合麻醉、静脉全麻、腰硬复合局部浸润麻醉的不同镇痛方法。3组术后均采用静脉镇痛泵进行镇痛。分别于术前1 h、术毕、术后3、24 h四个时间点采集静脉血检测皮质醇的血清含量，观察术后不良反应情况。结果3组间术前血清皮质醇浓度，差异无统计学意义（ P ＞0厖．05）。术后B组血清皮质醇浓度一直低，术毕和术后3 h时B组与C组、A组相比，差异有统计学意义（ P ＜0．05或＜0．01）；术后24 h时B组与A组相比，差异显著（ P ＜0．05）；与C组相比，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。3组术后不良反应情况比较（ P ＞0．05）。结论针对全膝关节置换术应用多模式超前镇痛可较常规镇痛明显减轻患者术后应激反应并提供良好的术中及术后镇痛效果，同时结果表明并没有因为额外追加药物实施超前镇痛而增加术后不良反应的发生率。
作者：闫铭；耿惠；张怡；赵炳钦；李晓辉；于建华；李小军 刊期： 2014年第22期
目的：了解药品不良反应（ ADR）的发生情况，为临床提供有效数据资料，进一步促进临床用药的安全性和合理性及指导合理用药。方法回顾性分析并统计2008年1月至2014年2月临床上报的483例报告。分别从患者年龄、性别、给药途径、发生时间，ADR涉及的器官或系统及临床表现，引发ADR的药物品种等进行统计、分析。结果483例ADR报告中，男216例，女267例；静脉滴注引发ADR 367例，占76．0％；发生ADR的人群主要以中老年患者为主。抗微生物药引起的ADR报告中，喹诺酮类抗微生物药引发例数多，共计107例；皮肤及其附件损害所占比例高（41．0％）。结论临床用药中，加强对中药注射液的监测，及对抗微生物药品做过敏性试验，注意ADR对皮肤影响，加强临床ADR上报和监测工作，确保临床用药安全、有效。
作者：张宇杰；班旭霞；王丽红 刊期： 2014年第22期
目的：探讨中老年人群冠状动脉斑块分布特点及冠状动脉CT血管造影（ CTA）在筛查冠状动脉斑块中的价值。方法收集102例中年受检者，105例老年受检者，进行冠状动脉CTA检查，分析受检者图像并统计冠状动脉斑块类型、数目及受累节段并进行比较。结果中年组斑块总数393个，钙化斑块166个，混合型斑块174个、软斑块53个，各占斑块总数的比例是42．2％，44．3％，13．5％。老年组斑块总数587个，钙化斑块336个，混合型斑块219个、软斑块32个，所占比例分别是57．2％，37．3％，5．5％。中年组与老年组在三种类型斑块个数所占比例差异有统计学意义（ P ＜0．05），老年组钙化斑块及软斑块常受累节段与中年组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论中老年人群冠状动脉斑块有明显特点，冠状动脉CTA能准确的筛查冠状动脉斑块。
作者：臧海英；李涛；刘素佳；张晗；刘宏顺 刊期： 2014年第22期
耳廓部位的肿瘤常见于上皮性的鳞状细胞乳头状瘤、基底细胞乳头状瘤、皮脂腺瘤等，恶性的肿瘤多为鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤等，目前治疗多以手术切除为主，位于耳轮边缘较小肿瘤切除后容易修复，而较大肿瘤切除后，由于其部位独特、缺损较多、周围皮肤连接致密、植皮成活率低下等原因修复困难，造成耳廓的缺损和畸形。我科自2005年4月至2011年4月应用自制冷冻器实施液氮冷冻治疗14例，肿瘤切除彻底，组织损伤小，创面修复好，取得了良好的治疗效果，报告如下。
作者：田佳新；闫宏岭；李海春；王金星；王小苗；王景春；谷志平 刊期： 2014年第22期
目的：探讨复方角菜酸酯软膏与湿润烧伤膏油纱条联合应用用于治疗血栓性外痔术后创面愈合的临床效果。方法选取河北省老年病医院普外科2012年1～6月收治的血栓性外痔手术后患者60例，并随机分成治疗组（ n ＝30）和对照组（ n ＝30），其中治疗组将复方角菜酸酯软膏均匀涂于创面，并用湿润烧伤膏油纱条填塞；对照组采用凡士林纱条换药。比较2组患者治疗后的伤口愈合时间，水肿以及疼痛情况。结果治疗组患者治疗后疼痛及水肿评分均显著低于对照组（ P ＜0．05），创面愈合时间显著少于对照组（ P ＜0．05）。结论复方角菜酸酯软膏与湿润烧伤膏油纱条联合应用可用于血栓性外痔术后，其可缓解创面疼痛，减轻水肿，缩短创面愈合时间，值得临床推广应用。
作者：高鹏；牛文辉；张少华；赵莲英；赵青；李红艳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨乳腺癌患者采用分析性心理健康护理的方法及效果。方法随机选取78例确诊的乳腺癌患者作为研究对象，随机分组为研究组和对照组，每组39例，对照组采用常规心理护理，仅于患者入院后简单给予安抚；研究组采用分析性心理护理与健康教育，包括心理舒适影响、健康教育、心理分析、心理疏导、移情护理、情志护理和个性化心理护理。观察2组抑郁自评量表（ SDS）和焦虑自评量表（ SAS）评分，健康知识评分。结果研究组患者SDS和SAS评分明显低于对照组（ P ＜0怂．01），健康知识评分明显高于对照组（ P ＜0．01）。结论采用心理健康护理对于乳腺癌患者的临床施护十分必要，应综合健康教育、心理分析、移情、个性化护理等手段共同实施，以达到患者的心理舒适为目标。
作者：刘春丽 刊期： 2014年第22期
目的：研究内源性大麻素物质花生四烯乙醇胺是否通过改变蛋白激酶C（ PKC）活性从而抑制心肌L型钙电流，并进一步探讨可能改变PKC活性的信号途径。方法应用全细胞膜片钳技术记录单个心肌细胞的L型钙电流（P ＜0 n．05）；应用PepTag非放射性蛋白激酶C检测系统（ Promega）检测PKC活性；Elisa试剂盒测定细胞中二脂酰甘油（ DAG）的含量；western blot 技术测定磷脂酶Cβ（ PLCβ）和磷酸化磷脂酶C β（ p-PLCβ）表达。结果应用花生四烯乙醇胺灌流心肌细胞后显著抑制心肌L型钙电流（ P ＜0．05），预先应用大麻素1型受体（ CB1）阻断剂AM251或PKC非特异性激动剂佛波醇酯（PMA）可以完全阻断此抑制效应，而大麻素2型受体（CB2）阻断剂AM630没有阻断花生四烯乙醇胺抑制L型钙电流的作用。检测心肌细胞PKC活性发现，花生四烯乙醇胺明显抑制PKC活性（ P ＜0．05），同样预先应用AM251或PMA完全阻断花生四烯乙醇胺对PKC活性的抑制效应，而AM630无此效应。应用花生四烯乙醇胺没有影响心肌细胞DAG含量和PLCβ的磷酸化。结论本实验首次证明内源性大麻素花生四烯乙醇胺激活心肌细胞CB1受体后抑制细胞PKC的活性，从而抑制L型钙电流，此过程没有PLCβ-DAG途径参与。
作者：郝桂敏；崔娜；李学慧；李茜 刊期： 2014年第22期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
