吴蓓雯；曹伟新
目的 建立一套简单易操作并在小鼠活体上进行的~(13)C呼气试验检测系统,并探讨国产~(13)C-美沙西丁呼气试验(~(13)C-MBT)对小鼠急性肝损伤的诊断价值.方法 ~(13)C-美沙西丁经扑热息痛甲烷化合成标记.采用四氯化碳(CCl_4)腹腔注射制作小鼠急性肝损伤模型,造模后饲养1个月复制小鼠急性肝损伤恢复模型,行肝脏病理组织学检查和肝功能血液生化学指标检测,于多个时间点采集活体小鼠~(13)C-美沙西丁灌胃后呼出的气体,以红外线能谱仪(IRIS)检测并绘制呼气峰值(DOB)曲线.结果 正常对照组小鼠于灌胃给药后6-8 min时呼气~(13)C达到峰值(51.9±2.04),随后缓慢下降至本底值;模型组于灌胃给药后16 min左右达到峰值(26.37±5.74),随后亦缓慢下降至本底值.两组间差异有统计学意义(P<0.05).当急性肝损伤恢复模型组和对照组小鼠在相同条件下饲养1个月后,重复~(13)C-美沙西丁呼气检测后两组DOB峰值及达峰时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 ~(13)C-MBT可在小鼠活体状态下准确、方便地采集和检测呼出气体的~(13)CO_2变化,并正确评估其肝功能的损伤和恢复情况.
作者：陈素芸；姜磊；管樑；卢伟京；卢浩；杨维成；李彪；李培勇；杜晓宁；李良君；朱承谟 刊期： 2010年第01期
目的 将三维手术模拟及术中实时导航技术应用于陈旧性颌面部骨折修复,提高手术的精度.方法 收集颌面部陈旧性骨折患者6例.经临床及影像学检查确认为单侧颌面部陈旧性骨折,术前将患者的CT图像重建为三维立体模型,通过旋转和平移断骨,将其重新定位在合适的位置上完成骨折模拟修复.同时,通过镜像健侧模型对比患侧复位后断骨位置是否合理.术中,完成空间配准后,通过实时跟踪手术器械和患者的空间位置,将手术器械与患者的关系实时反映在屏幕上,引导医师完成断骨的复位,实现实时手术导航.结摹术前实现颌面部骨折修复的三维模拟,术中实现患者和手术器械的实时跟踪,配准误差<1 mm.6位患者的术后CT检查显示,骨折复位与术前设计误差均<1.5 mm,手术创伤小,无并发症.结论 计算机辅助手术模拟和手术导航技术可有效地提高颌面部陈旧性骨折修复的手术精度.
作者：林艳萍；陈晓军；张诗雷；沈国芳；王成焘 刊期： 2010年第01期
目的 比较和分析四种基于身高、体质量的儿童肥胖的评价标准.方法 选取上海市2 347名7～8岁的儿童,其中男生1175名,女生1 172名,测量其身高、体质量,并计算体质量指数.分别采用身高别体质量法(1985)标准(WFH 1985标准)、中国肥胖问题工作组儿童青少年体质指数标准(WGOC标准)、欧洲国际肥胖工作组儿童青少年体质指数标准(IOTF标准)与美国疾病预防控制中心儿童青少年体质指数标准(CDC标准)评价儿童超重和肥胖的发生率.结果 ①男生超重发生率为IOTF标准明显高于其他三个标准(P<0.05),女生超重发生率IOTF标准明显高于WGOC标准和CDC标准(P<0.05);男生肥胖发生率IOTF标准明显低于其他三个标准(P<0.01);女生肥胖发生率IOTF标准明显低于WFH 1985标准和WGOC标准(P<0.01).②WFH 1985标准和WGOC标准对肥胖和超重的评价结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 WFH 1985标准和WGOC标准比IOTF和CDC标准更适合我国儿童超重和肥胖发生率的筛查.
作者：陈蕾；汤庆娅；阮慧娟；沈秀华 刊期： 2010年第01期
目的 研究植物甾醇对高脂饮食大鼠脂质代谢的影响.方法 40只雄性SD大鼠随机分为基础对照组(普通饲料喂养)、高脂模型组(高脂饲料喂养)、植物甾醇低剂量组(高脂饲料喂养,每天100 mg/kg植物甾醇灌胃)和植物甾醇高剂量组(高脂饲料喂养,每天200 mg/kg植物甾醇灌胃).分别于实验结束时(6周末)测定各组大鼠的体质量、血脂水平、肝脏脂肪含量及体脂含量.结摹实验结束时,3组高脂饮食大鼠的体质量、肝脏脂肪含量、体脂含量以及血清TC、TG、LDL-C水平均明显高于基础对照组(P<0.05),血清HDL-C水平低于基础对照组(P<0.05).与高脂模型组比较,植物甾醇高剂量组大鼠的体质量增加量较少(P<0.05),体脂含量较低(P<0.05);植物甾醇低、高剂量组大鼠肝脏脂肪含量及血清TC、TG和LDL-C水平均显著低于高脂模型组(P<0.05).结论 植物甾醇具有预防高脂饮食大鼠脂质代谢紊乱的作用.高剂量植物甾醇可减少高脂饮食大鼠体质量的增加和体脂含量.
作者：杨科峰；房玥晖；张雄；杨敏 刊期： 2010年第01期
鲍曼不动杆菌是一种不发酵葡萄糖的革兰阴性球杆菌,近年来临床检出率呈上升趋势,是医院内感染中分离的重要病原菌.鲍曼不动杆菌由于其生存力强、耐药谱广及耐药率高的特点引起了广泛地关注.其耐药机制主要包括产生β-内酰胺酶、青霉素结合蛋白改变、外膜通透性降低和主动外排增强.该文对鲍曼不动杆菌耐β-内酰胺类抗生素机制,尤其是对外膜孔蛋白和主动外排系统机制进行了详细综述.
作者：侯盼飞；应春妹 刊期： 2010年第01期
目的 研究硝苯地平致药物性牙龈增生患者牙龈成纤维细胞(NIFr-HGF)细胞周期增殖指数(Prl)的变化.方法 以服用硝苯地平发生牙龈增生患者的牙龈组织为实验对象.龈切术获得组织样本,组织块培养法分离培养NIFr-HGF,在细胞培养液中分别添加10 ns/mL和1 000 ns/mL硝苯地平进行干预(低、高浓度药物干预组),分别于干预后18 h和30 h时间点收集细胞,流式细胞仪检测细胞周期并计算Prl.以不添加硝苯地平的NIFr-HGF作为空白对照.结果 在药物作用时间相同条件下,两药物干预组NIFr-HGF细胞周期Prl明显高于空白对照组(P<0.05);低浓度与高浓度药物干预组间NIFr-HGF细胞周期PrI比较差异无统计学意义(P>0.05).在低浓度和高浓度药物于预组,干预30 h细胞周期的PrI明显高于干预18 h,分别为(57.54±0.019)% vs (21.15±0.011)% 和(59.36±0.031)% vs (19.01.4±0.012)%(P<0.05).结论 对于硝苯地平致药物性牙龈增生患者,NIFr-HGF细胞周期PrI随硝苯地平作用时间延长而增大,而与药物浓度无明显关系.
作者：倪靖；束蓉 刊期： 2010年第01期
目的 了解透明质烷(HA)和CD44在气道黏液高分泌中的作用,探索信号因子活化表皮生长因子(EGF)/表皮生长因子受体(EGFR)信号通路的分子机制.方法 体外培养BEAS-2B气道上皮细胞,给予中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)刺激,以活性氧(ROS)清除剂(DMTU)、透明质酸酶(Hase)、CD44抗体和组织激肽释放酶抑制剂(PI)作为于预因素.RT-PCR检测黏蛋白(MUC)5AC mRNA表达.ELISA法检测MUC5AC及EGF蛋白含量;Western blotting分析磷酸化EGFR(p-EGFR)蛋白水平.结果 NE刺激后MUC5AC、EGF、P-EGFR蛋白及MUC5AC mRNA表达均较对照组显著增高(P<0.01),给予DMTU干预后上述指标水平均明显降低(P<0.01);在加入DMTU后用Hase处理细胞,上述指标水平均较DMTU组明显升高(P<0.05),EGF蛋白含量增高更为明显(P<0.01);CD44抗体或PI处理后上述指标水平均明显低于NE组(P<0.05),EGF蛋白含量降低更为显著(P<0.01).结论 NE可刺激细胞产生ROS,后者可裂解HA致其解聚,并使之与CD44结合而活化组织激肽释放酶(TK),由活化的TK对前体EGF加工处理成EGF,由此启动EGFR信号级联反应,上调MUC5AC基因的表达.
作者：余红梅；周向东 刊期： 2010年第01期
目的 研究老年恶性肿瘤患者肠外营养相关中心静脉导管感染的发生率及危险因素.方法 回顾性分析366例术后行肠外营养的老年恶性肿瘤患者的临床资料,采集患者的年龄、性别、体质量、原发疾病诊断、手术方式、既往史、输血量、输注白蛋白量、体温超过38℃天数以及肠外营养相关指标,包括肠外营养使用时间、总热能、非蛋白热能、脂肪乳剂、蛋白质和葡萄糖用量、非蛋白热能与氮比值以及糖脂比.结果 366例患者的平均年龄(71.8±6.9)岁,肠外营养时间(10.6±6.3)d,总导管留置时间3 336 d.肠外营养相关中心静脉导管感染发生率为2.5%(9/366).Logistic回归分析显示,接受肠外营养前白蛋白水平和体温升高天数与中心静脉导管感染的相对危险度分别为1.257和2.518(均P<0.01).结论 老年恶性肿瘤患者接受肠外营养前白蛋白水平和体温升高天数是肠外营养相关中心静脉导管感染发生的危险因素.
作者：徐仁应；单成迪；万燕萍；沈婉蓉；张晓敏 刊期： 2010年第01期
目的 探讨鼻内窥镜术(ESS)后普米克令舒鼻雾化吸入对鼻腔黏膜上皮钠离子通道(ENaC)蛋白表达的影响.方法 44例行ESS的鼻息肉患者随机分为普米克令舒治疗组(n=21)和雷诺考特对照组(n=23),治疗组术后予以普米克令舒鼻雾化吸入治疗,对照组术后予以常规雷诺考特喷鼻治疗,连续10 d.两组患者均于术后第14天鼻内窥镜下行术侧中鼻甲残端黏膜活检,术中及术后标本均于显微镜下行嗜酸性粒细胞(Eos)和中性粒细胞(Neu)计数,免疫荧光检测ENaC蛋白的表达.结果 治疗后,两组Eos和Neu计数均下降,但普米克令舒治疗组Neu低于雷诺考特对照组(P<0.05);普米克令舒治疗组上皮细胞ENaC蛋白的表达也低于雷诺考特对照组(P<0.01).结论 ESS术后应用普米克令舒治疗可减少Neu的浸润,抑制ENaC蛋白的表达,有利于减轻鼻黏膜急性炎症和水肿反应.
作者：江一鸣；姜叙诚；李吉平；张淳；王家东 刊期： 2010年第01期
目的 研究曲马多复合小剂量丙泊酚对七氟醚麻醉患儿术后躁动的影响.方法 七氟醚诱导和维持麻醉下接受扁桃体切除术的患儿90例,根据手术结束前输注药物的不同分为对照组(手术结束前30 min 注入0.1 mL/kg生理盐水)、曲马多组(手术结束前30 min注入1 mg/kg曲马多)和曲马多+丙泊酚组(手术结束前30 min注入1 mg/kg曲马多,联合手术结束即刻注入1mg/kg丙泊酚).记录各组术后拔管时间和麻醉恢复室(PACU)滞留时间,入PACU即刻进行小儿麻醉后躁动(PAED)评分、改良Aldrete评分和疼痛评分;观察术后恶心呕吐的发生情况.结果 各组间术后拔管时间、PACU滞留时间及改良Aldrete评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).入PACU即刻的PAED评分为对照组>曲马多组>曲马多+丙泊酚组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);曲马多组和曲马多+丙泊酚组的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);恶心呕吐的发生率以曲马多组高,曲马多+丙泊酚组显著低于曲马多组(P<0.05).结论 曲马多复合小剂量丙泊酚可减少和减轻七氟醚麻醉下手术患儿的术后躁动,并降低应用曲马多所致恶心呕吐的发生率.
作者：孙瑛；许文音；胡洁；许文妍；白洁；张马忠 刊期： 2010年第01期
能量代谢是指三大营养物质在体内代谢过程中伴随的能量产生和利用过程.肿瘤本身的作用、机体对肿瘤的反应以及抗肿瘤治疗使肿瘤患者的代谢具有特殊性.通常认为,初诊肿瘤患者的静息能量消耗增加,且与C反应蛋白和一些炎症细胞因子的释放相关;经有效治疗后,静息能量消耗则不同程度下降.肿瘤的分期及分化程度对机体代谢也有影响,但不同的研究结果存在矛盾.文章就肿瘤患者的能量代谢特点及相关影响因素进行综述.
作者：黄翠花；蔡威 刊期： 2010年第01期
近30年我国营养学发展迅速,取得了一系列重要的科研成果和新进展.对营养素与肿瘤(如肝癌、结肠癌和乳癌等)、代谢性疾病(如肥胖、糖尿病)及先天性畸形等疾病的关系方面的研究都有新的发现.同时,在营养素及营养综合干预措施对肿瘤及代谢性疾病的防治方面也取得了一定的研究成果.相关机构和组织的相继成立及营养学教育事业的发展是我国营养学进一步发展的保证.
作者：蔡威 刊期： 2010年第01期
目的 调查成人骨强度.并分析其影响因素.方法 选取191例健康体检成人,了解奶制品摄入量和运动状况,测定体质量、体脂含量、体质量指数(BMI)及跟骨骨强度;分析各项指标与骨强度的关系.结景男性骨强度大于女性,骨强度随年龄增长而下降,超重肥胖者骨强度高于正常体质量者(P<0.05),奶制品高摄入量者骨强度高于低摄入量者(P<0.05).多因素分析显示,年龄与骨强度呈负相关,骨强度下降好发于女性人群,BMI和奶制品摄人量与骨强度呈正相关.结论 性别、年龄、BMI和奶制品摄人量是影响骨强度的主要因素.骨强度随年龄增长而下降;适当增加BMI和奶制品摄入量有利于(尤其是女性人群)骨强度的增加.
作者：施咏梅；罗茜；蒋咏梅；王晔；吴巧敏；张慧君；吴怡劼；曹伟新 刊期： 2010年第01期
目的 利用主、客观营养状况评价指标,构建住院患者营养状况综合评价量表.方法 利用层次分析法(AHP法)建立评价住院患者营养状况的分层结构模型.在此基础上,应用Satty乘积法获得模型中各评价指标间的排序权重,并建立住院患者营养状况综合评价量表.结果 新构建的营养状况综合评价量表包括11项主、客观评价指标,各评价指标在营养状况综合评价量表中具有不同权重;权重位居前三位的指标依次为血清前白蛋白(2.3)、血清白蛋白(2.3)和体质量下降程度(1.6).结论 利用AHP法构建的营养状况综合评价量表兼顾了主、客观评价指标间的权重,实现了定性指标的定量化转换,是数学理论应用于临床医学领域的全新尝试.
作者：吴蓓雯；曹伟新 刊期： 2010年第01期
癔症性视功能障碍是大脑皮质束受强烈精神刺激引起的视觉皮质中枢机能失调,可引起视功能障碍.癔症性视功能障碍的临床表现多样,较难判断,易误诊和漏诊.该文报道了4例癔症性视功能障碍病例,通过详细的病史询问、行为观察及雾化试验等检查明确诊断,采取暗示性治疗后均取得满意的疗效.
作者：黄珠；忻丹丽；顾扬顺 刊期： 2010年第01期
慢性肾脏病发展至终末期可表现为肾小球硬化和(或)肾间质纤维化.有效抑制肾脏纤维化可显著延缓慢性肾脏病的进展.过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)是配体激活的核转录因子超家族成员.PPAR-γ为PPARs的表型之一,在抑制肾脏纤维化方面的作用已成为当前研究的热点.文章就PPAR-γ及激动剂延缓肾脏纤维化研究新进展进行综述.
作者：卢颖；王伟铭 刊期： 2010年第01期
目的 探讨急性闭合性颅脑损伤患者血清Nogo-A蛋白的变化及其与颅脑创伤程度和预后的关系.方法 选择31例急性闭合性颅脑损伤患者,分别于伤后第1、3,5天采集静脉血2 mL,ELISA法测定血清Nogo-A蛋白质量浓度;根据格拉斯哥昏迷评分(GCS),将患者分为轻度颅脑损伤组(n=7)、中度颅脑损伤组(n=10)和重度颅脑损伤组(n=14);根据格拉斯哥预后评分(GOS),分为预后良好组(n=23)和预后不良组(n=8).以20名健康成人作为对照组.结果 重、中、轻度颅脑损伤组伤后第1、3、5天血清Nogo-A蛋白质量浓度均显著高于对照组(P<0.01).中、重度颅脑损伤组患者伤后第1、3,5天血清Nogo-A蛋白质量浓度均高于相同时间点的轻度颅脑损伤组患者(P<0.05,P<0.01).预后不良组患者伤后第1、3,5天血清Nogo-A蛋白质量浓度显著高于相同时间点的预后良好组患者(P<0.01).结论 颅脑损伤后急性期患者血清Nogo-A蛋白水平显著升高,且与损伤程度及预后有一定关系.
作者：林在楷；田恒力；吴炳山；陈世文；郭衍；王敢；陈浩；徐涛 刊期： 2010年第01期
目的 分析浙江省公立医院的规模经济情况.方法 选取浙江省125所二级乙等以上公立医院为样本,运用道格拉斯生产函数,分别以医院服务量和医院业务收入作为因变量建立两种生产模型,分析2004--2006年样本医院投入与不同产出变量的关系.结果 2004-m2006年,样本医院的服务量与业务收入两大产出均处于规模经济阶段.产出增长率高于投入增长率;三级医院的服务量、业务收入、总资产和职工总数均明显高于二级医院(P=0.000).结论 规模经济是当前医院不断扩张的根本动因.为防止医院过度扩张所导致的医疗服务供给问题,医院应理性控制其规模的发展.
作者：赵明；马进 刊期： 2010年第01期
目的 采用全身生物电阻抗分析(BIA)法评估维持性血液透析(MHD)患者水平衡动态变化及干体质量.方法 选择血液透析龄≥1年且病情稳定的20例MHD患者作为研究对象(MHD组),分别于血液透析前后及透析间期(透析后24 h和48 h)采用BIA法测定细胞外液量(ECW)和细胞内液量(ICW),计算并获得相关指标;分析MHD患者0h达到干体质量与否及其平均每日尿量对ECW和ICW的影响.以20名健康志愿者作为正常对照组.结果 与正常对照组比较,MHD组透析前理想体质量纠正的ECW明显升高(P<0.05).在MHD组中,血液透析后ECW较透析前明显下降(P<0.05);与透析前和透析间期比较,血液透析后ECW/机体总水量(TBW)降低,ICW/TBW升高,差异均有统计学意义(P<0.05);各时间点ICW和ECW与患者相应体质量显著相关;达到干体质量患者0 h和24 h时间点理想体质量纠正的ICW和ECW均明显高于未达到干体质量患者(P<0.05);尿量<400 mL/d的患者透析前和透析后24 h,ECW和ICW均显著低于尿量≥400 mL/d的患者(P<0.05).结论 BIA法研究提示,MHD患者血液透析前后及透析间期水平衡动态变化以ECW为主,评价指标以ECW/TBW较为敏感;理想体质量纠正的ICW和ECW可能是评判干体质量的敏感指标.
作者：陆玮；季刚；陈舜杰；吴谷奋；蒋更如 刊期： 2010年第01期
钩端螺旋体病是一种在世界范围内传播的重要的人兽共患病.钩端螺旋体(钩体)感染机体后,固有免疫在早期控制感染扩散中的作用及意义逐渐受到重视.巨噬细胞对钩体具有吞噬和杀伤作用,同时,致病性钩体可逃避巨噬细胞杀伤.中性粒细胞、补体系统和细胞因子在抵御钩体感染方面也具有一定的作用.
作者：邓聪；郭晓奎；姜叙诚 刊期： 2010年第01期
上海交通大学学报（医学版）杂志
主管:上海交通大学
主办：上海交通大学
