白文彩
根据WHO定义,发展中国家60岁以上者为老年人.目前我国约有1.4亿老年人,占人口数的11.03%[1].如何提高老年人的群体生活质量,实现社会的健康老龄化引起了医学界和全社会的重视.自我管理就是指通过患者的行为来保持和增进自身健康,监控和管理自身疾病的症状和征兆,减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响,并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为[2].本研究以住院老年患者为研究对象,通过对住院老年患者自我管理行为的调查,旨在探讨住院老年患者自我管理情况及其影响因素,探讨提高老年患者自我管理行为的有效方法,为今后对患者进行健康教育提供新的方向.
作者：王晓华；窦靖；程海静 刊期： 2013年第16期
目前,由于生活节奏的迅速变化,生活及工作的压力不断增大,结果导致许多失眠者睡眠质量严重不佳.相关世界权威组织研究发现,有超过25%的失眠患者存在严重的睡眠问题.所以,部分研究把睡眠障碍认为是当前危及人类健康的潜在致命因素.失眠的含义:一种经常不能获得正常睡眠为主要特征的病症,症状有入睡困难、易醒及早醒三种表现形式,可单独出现,也可共同存在[1].失眠程度较严重者,其机体及精神均受到严重影响,终会影响患者的生活质量.因此,本次问卷调查法及多元素回归析法对56例程度不同的失眠患者进行分析统计,研究其生活质量的影响因素,报告如下.
作者：张立芳；李博；李仓霞；肖文 刊期： 2013年第16期
胃癌根治术后营养支持状况是患者能否恢复的关键所在.而这些病人术前已存在营养不良,术后恰当的营养支持治疗,能改善机体的代谢状况,纠正负氮平衡.本研究入选我院69例胃癌根治术后患者,探讨胃癌术后早期肠外肠内营养(PN+EN)序贯支持的疗效.
作者：王东升；夏彩宁；何立新；闫瑞芳 刊期： 2013年第16期
目前,恶性肿瘤已是全球范围内疾病死亡的第三大原因,据统计,胃癌在常见恶性肿瘤中排第四位[1].每年国内新发胃癌病例数超其他国家.与世界各国相比,国内男、女调整死亡率占世界首位,其中男性40.8/10万,女性18.6/10万,分别是欧美发达国家的4.2~7.9倍和3.8~8.0倍)[2].但胃癌具体病因并不十分清楚.鸟氨酸脱羧酶(ODC)是影响细胞内多胺生物合成及代谢的酶,细胞增殖中多胺是重要的调控因素之一.多项研究表明,ODC及多胺在多种肿瘤的发生、发展中具有相关性[3-5].本文旨在进一步探索ODC基因在胃癌组织、胃癌旁组织及正常胃组织中的表达差异,寻找临床意义.
作者：郝秀菊；苏丽娜；陈俊锋 刊期： 2013年第16期
患者,女,40岁,不吸烟.11年前因左侧乳腺癌行手术治疗(具体病理不祥),5年前右侧乳腺癌手术治疗,病理为侵润型导管癌,术后化疗3次,术后无特殊不适,体重无减轻,精神、食欲正常.此次咳嗽伴胸闷、憋气2个月于2013年1月10日住院,无明显咳痰,无胸痛,发热1次,体温达38℃.查体:体温正常,浅表淋巴结不大,双侧乳房缺如,右肺叩实音,右肺呼吸音减弱,双肺无罗音,心脏、腹部无异常,双下肢不肿.辅助检查:血常规、电解质、肝肾功能正常,血肿瘤标志物正常,心电图正常,胸部CT:右侧第二肋骨破坏性改变,右肺巨大肿物,几乎占据一侧胸腔,边界清,内密度不均,内可见多发点状钙化影,大小为:11.2 cm×11.8 cm×18.6 cm,CT值:36~353 Hu,右上叶支气管受压,右侧少量胸腔积液.见图1.行经皮肺活检:常规肺活检操作,取出完整4条标本,为淡黄色,用针头移动标本不易断裂,不易变形,出血不多.本院病理检查提示可见软骨细胞,不能明确诊断,后换穿刺部位再次行肺活检,情况同前次,病理科仍不能做出诊断,考虑巨细胞瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤可能,标本送沧州市中心医院病理科,病理结合免疫组化,诊断为:肺软组织恶性巨细胞瘤.
作者：张海燕；李梦杰；刘鹏；施淑静；杨德勇；王彪；刘美艳 刊期： 2013年第16期
目前先进的全自动血凝分析仪操作简单,检测精密度、准确度越来越高.凝血四项(PT、APTT、TT、FIB)检测是临床上血栓与出血性疾病诊断、治疗、预后观察中的常规检验项目.将同一血凝标本分别用德国BE(凝固法)及法国STA-Compact(凝固法)全自动血凝分析仪同时进行凝血四项检测,统计所测结果如下.
作者：王秀明；李志武 刊期： 2013年第16期
目的 探讨分析淋巴结转移度与晚期结肠癌患者预后的关系.方法 选取2002年3月至2007年6月收治的138例结肠癌晚期患者,对所有患者的病理资料与随访情况进行回顾性分析.结果 ⅢA、ⅢB、ⅢC患者5年生存率的比较差异有统计学意义(P＜0.05);低分化患者的5年生存期要显著低于高分化患者(P＜0.05);淋巴结分期N1的患者5年生存率要显著高于淋巴结分期N2的患者(P＜0.05);Kaplan-Meier生存曲线表明晚期结肠癌患者的5年生存率与患者的淋巴结转移度密切相关(P＜0.05).结论 淋巴结转移度与晚期结肠癌患者的预后密切相关,能够为现有的肿瘤分期作一定的补充.
作者：胡小苗；肖宝来 刊期： 2013年第16期
慢性心力衰竭是各种心脏病终末期,5年死亡率50%~60%,严重危害人类健康.目前慢性心衰采取综合治疗,目标是防止和延缓心衰的发生,改善长期预后[1],包括各种危险因素的早期发现、治疗,健康教育(限制活动、限盐),药物治疗,治疗时步步为营,患者住院时积极药物治疗,出院后应坚持不懈,服药治疗及生活方式改善.患者住院期间治疗依从性好,出院后因各种不同原因停药、减药量、不注重指标监测导致反复心衰发作住院治疗,增加经济负担及精神负担,为了提高患者生活质量,慢性心力衰竭患者出院后随访尤为重要.本文对慢性心力衰竭患者出院后随访进行研究,期望临床医生重视随访,达到提高心衰患者生活质量,减少复发率、病死率的目的.
作者：李玉芳；王丽娅；赵刚；胡美红 刊期： 2013年第16期
白塞氏病是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变及皮肤血管损害为特征的累及多系统的全身性疾病.又称白塞氏综合征,或眼、口、生殖器综合征.其中眼部症状多样,可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光、流泪、异物感及飞蚊症等,严重者可导致失明.重型肝炎,可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎.重型肝炎患者需要得到及时治疗,否则后果很严重,其死亡率可高达70%以上.重型肝炎患者表现为肝细胞坏死,肝细胞再生不足,导致肝脏生理功能严重受损,甚至衰竭.临床表现为极度乏力、食欲差、恶心、呕吐、腹胀、黄疸渐进性加重等,常引起并发症如肝性脑病、消化道出血、继发感染等.本文是一例白塞氏病同时合并重型肝炎的患者,通过护理过程中的观察,特总结如下.
作者：侯桂英；王晨雪；杨淑岭；冯爱东 刊期： 2013年第16期
随着医疗事业的不断发展,对于医疗安全一直受到了人们的关注.加强安全文化管理是整个医疗安全中的重要体现,其中,对于实施安全文化管理应从基础着手.开展这项工作的重点在于护理,因此,在护理的过程中加强护理安全文化的管理显得尤为重要.其中在优质护理的工作中,安全文化的管理一直占有重要的地位.因此,本文重点探究在我院神经内科的优质护理工作中加强护理安全文化管理的实际应用与应用效果,具体的分析情况如下.
作者：张素英；郑红 刊期： 2013年第16期
Rett 综合征(Rett syndrome,RTT)多发生在儿童早期,主要表现为早期发育正常,6～18个月后出现进行性发育障碍,手部出现技巧性动作障碍,语言功能部分或完全丧失.患者几乎均为女性,但近年也有男性病例报道[1,2],患病率约为1/15 000～1/10 000[3].RTT是一种性联遗传神经系统退行性疾病,呈X染色体显性遗传,1999年Amir等[4]确定位于染色体Xq28的MECP2基因是RTT的致病基因以来,国外发现60%～90%典型和40%非典型RTT患者存在各种基因突变[5,6],北京大学第一医院诊断的RTT患者中,典型患者该基因的突变检出率为84.3%～87.9%,不典型患者的突变检出率达57.1%[7,8].建立基因测定辅助临床早期确诊RTT患者是十分必要的,本文报道2例我院儿科神经专科诊断的散发典型RTT患者及父母基因突变检测方法和结果.
作者：白欣立；窦志艳；卢燕；郭卓平；张松 刊期： 2013年第16期
限于基层医院的脊柱外科技术的条件有限,对于寰椎骨折能够应用操作简单的非手术治疗是一种有效的治疗措施.我院2011年共收治寰椎骨折患者11例,均给予非手术治疗,分析如下.
作者：李宏兴 刊期： 2013年第16期
低血糖是一种急症,其关键是只有及时诊断才能挽救生命.但由于低血糖临床表现多种多样,有时临床线索不明确,会障碍低血糖的及时诊断和处理,结果造成脑永久损害或死亡.另一方面,还要明确低血糖的病因,只有去除病因,才能防止其复发.本文将河北省南宫市人民医院内科2009年11月至2012年10月明确病因的特殊临床表现的低血糖5例报道如下.
作者：张国俊 刊期： 2013年第16期
临床上胎位异常中以枕位异常常见,持续性枕横位、持续性枕后位是造成产程延长、导致头位难产的主要原因,也是剖宫产和阴道手术产的主要原因之一.而头位中以枕横位衔接者占50.6%,枕后位次之[1],使胎头顺利的完成内旋转转为枕前位并顺利经阴分娩,是目前降低头位难产的主要措施.本文对以枕横位衔接的足月待产妇实施体位护理干预,预防并减少持续性枕横位、持续性枕后位的发生,报道如下.
作者：于秀梅；王传锐；陈婷；陈雪 刊期： 2013年第16期
手足口病(HFMD)是好发于儿童的传染病,主要由柯萨奇病毒A16(CA16)和肠道病毒71(EV71)经多种途径传播而引起的以发热和手足口部皮疹为临床特征的儿童传染病,绝大多数病例1周内痊愈,但少数重症病例可合并脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿,病情进展迅速,病死率高[1].常规治疗药物包括抗病毒药物利巴韦林、糖皮质激素甲泼尼龙琥珀酸钠等[3].本研究探讨大剂量丙种球蛋白辅治小儿重型手足口病22例临床效果,结果如下.
作者：康翠清；魏建和；王书云 刊期： 2013年第16期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,SAP)是常见的外科疾病,尤其是重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)病情凶险,治疗棘手,由于长期禁食、炎性反应、肠道动力紊乱、肠黏膜上皮细胞过度凋亡等原因出现肠黏膜屏障功能障碍(intestinal barrierdysfunction,IBD)[1],进而出现肠道细菌和内毒素易位,继发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),诱发多器官功能衰竭.本研究针对保护肠黏膜屏障,采用早期肠内营养、丙氨酰谷氨酰胺、中药管饲等方法,可阻断病情进展,改善肠道血运促进肠蠕动,减少内毒素的产生和吸收,提高机体免疫力,抑制胰酶,利胆,改善微循环,提高患者营养状况,疗效满意.
作者：殷小莉；马建亭；胡美红；郭爱霞；李江红；苗江雨；郭炳勋；刘伟；董耀 刊期： 2013年第16期
在不同人群中开展HIV抗体的筛查检测,是艾滋病预防与控制工作的重要组成部分.目前,邢台市已在献血员、医疗机构术前及其他就诊者、公安司法机关被监管人员、男男同性恋、自愿咨询检测等人群中开展常规性HIV抗体检测.对于初筛试验呈阳性反应的样品进行复检和确认试验.在相关的检测中,出现了许多HIV抗体不确定结果,为此回顾分析了邢台市2009至2012年HIV抗体人群筛查的数据,结果报告如下.
作者：李雪敏；徐智贤；王志苏；刘福宝 刊期： 2013年第16期
在骨外科手术中膝关节置换术逐渐增多,为了帮助膝关节置换术后镇痛及功能锻炼,我们全身麻醉前,在神经刺激器引导下行股神经穿刺置管,进行术后镇痛.在股神经穿刺时患者会紧张焦虑、疼痛,应用一定的镇静、镇痛药是必要的.右美托咪啶具有镇静、镇痛、抗交感作用而无呼吸抑制的特点,我们在连续股神经阻滞术前静注右美托咪啶,来观察其镇静、镇痛的效果和对患者生理功能的影响.
作者：陈何伟；汤洪；刘志奇；孟雅静；张玉强 刊期： 2013年第16期
肝癌分为原发性肝癌,肝细胞癌,胆管细胞癌,转移性肝癌,继发肝癌.肝细胞癌是肝癌的一种,它的恶性程度比较高.原发性肝癌通常肝细胞肝癌多见,而胆管细胞癌少见,肝细胞肝癌恶性度高,常为慢性肝炎患者,胆管细胞肝癌常为血吸虫病患者.肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种起源于肝细胞的恶性肿瘤,是人类主要的恶性肿瘤之一,据世界卫生组织(WHO)报告,全世界每年有约100万人死于肝癌[1].肝癌死亡率很高,我国肝癌发病率居世界之首,肝癌是我国第二位癌症杀手,是全球第三位癌症死因[2].肝胆管细胞癌是少见的肝内肿瘤,大部分发生在肝内,它的起源与胆管细胞癌一样,为其中一种有分泌黏液功能的特殊类型,病理学上与胆管囊腺瘤相对应,是一种罕见的肝脏恶性肿瘤.本研究探讨原发性肝细胞癌(PHC)与胆管细胞癌(CGC)的超声诊断特点,旨在提高二者的超声鉴别诊断率.报道如下.
作者：邹丽娴；张红艳 刊期： 2013年第16期
肺炎是婴幼儿时期的常见病,肺炎死亡率占儿童死亡的第一位,被卫生部列为小儿重点防治的四病之一(肺炎、腹泻、佝偻病、贫血),一年四季均可发病,特别是冬春寒冷季节及气候多变时常见[1].治疗上采用综合治疗措施,原则为控制感染,改善通气功能,防止和治疗并发症.经常翻身,经常拍背,能促进分泌物沿气管向上移动并通过有效的咳嗽排出,保持呼吸道通畅,从而提高血氧饱和度,纠正组织缺氧[2].拍背排痰正是基于这种原理,用于治疗小儿肺炎的一种护理手段,报道如下.
作者：伍心莲；乔玉香；寇铭 刊期： 2013年第16期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
