殷小莉；马建亭；胡美红；郭爱霞；李江红；苗江雨；郭炳勋；刘伟；董耀
随着孕妇对胎儿健康的广泛重视以及医疗机构对产前诊断的不断规范,很多先天疾病均可通过产前检查确诊并及时采取措施.超声检查无放射性、安全无创、操作方便,被普遍用于孕妇的产前诊断中.胎儿肾积水是一种先天性泌尿系统发育畸形疾病[1],是由于生理或病理原因引起的肾脏集合系统扩张达到一定程度或尿液的分泌、排泄及重吸收三者之间不平衡导致的结果.在产前筛查中超声是其主要的确诊手段,但是对于肾积水预后的评估仍有不少争议[2].本文旨在探讨超声对胎儿肾积水的诊断以及对预后的评估,为临床诊断和治疗提供依据.
作者：陈彬；管勇 刊期： 2013年第16期
Rett 综合征(Rett syndrome,RTT)多发生在儿童早期,主要表现为早期发育正常,6～18个月后出现进行性发育障碍,手部出现技巧性动作障碍,语言功能部分或完全丧失.患者几乎均为女性,但近年也有男性病例报道[1,2],患病率约为1/15 000～1/10 000[3].RTT是一种性联遗传神经系统退行性疾病,呈X染色体显性遗传,1999年Amir等[4]确定位于染色体Xq28的MECP2基因是RTT的致病基因以来,国外发现60%～90%典型和40%非典型RTT患者存在各种基因突变[5,6],北京大学第一医院诊断的RTT患者中,典型患者该基因的突变检出率为84.3%～87.9%,不典型患者的突变检出率达57.1%[7,8].建立基因测定辅助临床早期确诊RTT患者是十分必要的,本文报道2例我院儿科神经专科诊断的散发典型RTT患者及父母基因突变检测方法和结果.
作者：白欣立；窦志艳；卢燕；郭卓平；张松 刊期： 2013年第16期
肝癌分为原发性肝癌,肝细胞癌,胆管细胞癌,转移性肝癌,继发肝癌.肝细胞癌是肝癌的一种,它的恶性程度比较高.原发性肝癌通常肝细胞肝癌多见,而胆管细胞癌少见,肝细胞肝癌恶性度高,常为慢性肝炎患者,胆管细胞肝癌常为血吸虫病患者.肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种起源于肝细胞的恶性肿瘤,是人类主要的恶性肿瘤之一,据世界卫生组织(WHO)报告,全世界每年有约100万人死于肝癌[1].肝癌死亡率很高,我国肝癌发病率居世界之首,肝癌是我国第二位癌症杀手,是全球第三位癌症死因[2].肝胆管细胞癌是少见的肝内肿瘤,大部分发生在肝内,它的起源与胆管细胞癌一样,为其中一种有分泌黏液功能的特殊类型,病理学上与胆管囊腺瘤相对应,是一种罕见的肝脏恶性肿瘤.本研究探讨原发性肝细胞癌(PHC)与胆管细胞癌(CGC)的超声诊断特点,旨在提高二者的超声鉴别诊断率.报道如下.
作者：邹丽娴；张红艳 刊期： 2013年第16期
肺炎是婴幼儿时期的常见病,肺炎死亡率占儿童死亡的第一位,被卫生部列为小儿重点防治的四病之一(肺炎、腹泻、佝偻病、贫血),一年四季均可发病,特别是冬春寒冷季节及气候多变时常见[1].治疗上采用综合治疗措施,原则为控制感染,改善通气功能,防止和治疗并发症.经常翻身,经常拍背,能促进分泌物沿气管向上移动并通过有效的咳嗽排出,保持呼吸道通畅,从而提高血氧饱和度,纠正组织缺氧[2].拍背排痰正是基于这种原理,用于治疗小儿肺炎的一种护理手段,报道如下.
作者：伍心莲；乔玉香；寇铭 刊期： 2013年第16期
白塞氏病是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变及皮肤血管损害为特征的累及多系统的全身性疾病.又称白塞氏综合征,或眼、口、生殖器综合征.其中眼部症状多样,可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光、流泪、异物感及飞蚊症等,严重者可导致失明.重型肝炎,可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎.重型肝炎患者需要得到及时治疗,否则后果很严重,其死亡率可高达70%以上.重型肝炎患者表现为肝细胞坏死,肝细胞再生不足,导致肝脏生理功能严重受损,甚至衰竭.临床表现为极度乏力、食欲差、恶心、呕吐、腹胀、黄疸渐进性加重等,常引起并发症如肝性脑病、消化道出血、继发感染等.本文是一例白塞氏病同时合并重型肝炎的患者,通过护理过程中的观察,特总结如下.
作者：侯桂英；王晨雪；杨淑岭；冯爱东 刊期： 2013年第16期
充血性心力衰竭(CHF)是由于各种疾病导致心功能不全的一种综合征.绝大多数情况下指心肌收缩力下降,导致心排血量不能满足机体代谢的需要,出现器官、组织灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现.20世纪80年代以来人们对心力衰竭发生机制的研究认为,被过度激活的神经内分泌参与了心力衰竭的发生发展,并且其可通过多种机制加速心脏衰竭程度的恶化[1].应用β-受体阻滞剂治疗,能有效拮抗心力衰竭时交感神经系统异常激活导致的心脏毒性作用,从而延缓心室重构及心力衰竭的进展.我们在临床上采用比索洛尔联合培哚普利治疗CHF患者34例,观察1年后,心功能、左心室射血分数(LVEF)、心率等均有效改善,报告如下.
作者：武国霞 刊期： 2013年第16期
胃癌根治术后营养支持状况是患者能否恢复的关键所在.而这些病人术前已存在营养不良,术后恰当的营养支持治疗,能改善机体的代谢状况,纠正负氮平衡.本研究入选我院69例胃癌根治术后患者,探讨胃癌术后早期肠外肠内营养(PN+EN)序贯支持的疗效.
作者：王东升；夏彩宁；何立新；闫瑞芳 刊期： 2013年第16期
低血糖是一种急症,其关键是只有及时诊断才能挽救生命.但由于低血糖临床表现多种多样,有时临床线索不明确,会障碍低血糖的及时诊断和处理,结果造成脑永久损害或死亡.另一方面,还要明确低血糖的病因,只有去除病因,才能防止其复发.本文将河北省南宫市人民医院内科2009年11月至2012年10月明确病因的特殊临床表现的低血糖5例报道如下.
作者：张国俊 刊期： 2013年第16期
类风湿性关节炎(RA)是一种以慢性对称性多关节炎为主要表现,并可累及多脏器和结缔组织的全身免疫性疾病,其肺部病变较为多见,尤以肺间质纤维化常见.肺间质纤维化多发生于50岁左右,70~80岁达高峰.RA是较易引起肺纤维化的结缔组织病,其发病率约为3%,另外肺间质纤维化的发生常常是RA致死的重要原因,它一旦合并肺间质纤维化单纯的药物治疗疗效欠佳.我科在2011年1月至2012年6月期间联合风湿免疫科共同治疗了此类患者32例,报告如下.
作者：王卫力；顾洁；马丽亚 刊期： 2013年第16期
嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)以胃肠壁嗜酸粒细胞异常浸润为特征,是一种自限性变态反应性疾病,病变可广泛累及胃和小肠或仅局限于胃.可多次反复发作,预后良好[1].目前相关的病因及发病机制尚不清楚,本病临床表现缺乏特异性,患者常在吸入过敏原或进食某种食物后出现上腹部痉挛性疼痛,可伴恶心、呕吐,易误诊为一般胃肠炎等.我院经胃镜病理证实诊断2例均行CT扫描.
作者：尹继磊；宋利宏；李海燕；霍強 刊期： 2013年第16期
临床上,糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症,在糖尿病确诊的10年内,60%～90%的患者将产生不同程度的神经病变,这种病变可累及到中枢和周围神经的不同部位,形成糖尿病神经痛,尽管糖尿病神经痛的细胞和分子机制还并不十分清楚,但脊髓背角谷氨酸神经元兴奋性增高、N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的过度激活及谷氨酸释放过多等在糖尿病神经痛伤害性信息传递和中枢敏化过程中均发挥了重要作用.本文旨在对脊髓背角神经元上NMDA受体在糖尿病神经病变形成作用的研究进展做一综述.
作者：刘朋；王秀丽 刊期： 2013年第16期
慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)是一种严重危害人体健康的慢性迁延性疾病.由于发病率高、易反复、病程长,单独依赖住院期间的治疗护理无法长期、稳定地控制病情发作,所以患者出院后仍需继续巩固治疗和护理[1].但患者出院后往往缺乏自我保健康复知识,并缺乏有效的家庭护理,导致患者依从性降低[2].为了提高慢性乙肝患者自我管理能力和降低患者的抑郁程度,我们在住院期间对慢性乙肝患者进行个性化健康教育,报告如下.
作者：陈梅 刊期： 2013年第16期
患儿,女,出生2个月时发现舌腹部出现肿物来我院就诊.该患儿出生时家人即发现诞生牙2颗,位于下中切齿位置,萌出1/3,长约5 mm,边缘锐利.牙齿白色,质硬,略活动.家人未在意,坚持母乳喂养.出生后1个月患儿吃奶时出现哭闹,仔细观察,在两颗牙齿相对应部位的舌腹处出现2处溃疡面,米粒大小,周围红肿.当时未处理,仍持续母乳喂养.出生后2个月左右发现孩子舌腹溃疡处出现黄白色肿物,突出黏膜表面,吃奶时肿物边缘破裂出血,哭闹明显,遂到我院就诊.
作者：原家祥；李跃 刊期： 2013年第16期
患者,女,40岁,不吸烟.11年前因左侧乳腺癌行手术治疗(具体病理不祥),5年前右侧乳腺癌手术治疗,病理为侵润型导管癌,术后化疗3次,术后无特殊不适,体重无减轻,精神、食欲正常.此次咳嗽伴胸闷、憋气2个月于2013年1月10日住院,无明显咳痰,无胸痛,发热1次,体温达38℃.查体:体温正常,浅表淋巴结不大,双侧乳房缺如,右肺叩实音,右肺呼吸音减弱,双肺无罗音,心脏、腹部无异常,双下肢不肿.辅助检查:血常规、电解质、肝肾功能正常,血肿瘤标志物正常,心电图正常,胸部CT:右侧第二肋骨破坏性改变,右肺巨大肿物,几乎占据一侧胸腔,边界清,内密度不均,内可见多发点状钙化影,大小为:11.2 cm×11.8 cm×18.6 cm,CT值:36~353 Hu,右上叶支气管受压,右侧少量胸腔积液.见图1.行经皮肺活检:常规肺活检操作,取出完整4条标本,为淡黄色,用针头移动标本不易断裂,不易变形,出血不多.本院病理检查提示可见软骨细胞,不能明确诊断,后换穿刺部位再次行肺活检,情况同前次,病理科仍不能做出诊断,考虑巨细胞瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤可能,标本送沧州市中心医院病理科,病理结合免疫组化,诊断为:肺软组织恶性巨细胞瘤.
作者：张海燕；李梦杰；刘鹏；施淑静；杨德勇；王彪；刘美艳 刊期： 2013年第16期
慢性肾脏疾病(CKD)是一种累及多个系统和器官的损害性疾病,其中心血管并发症(CVD)是其常见的,在终末期肾衰患者中发生CVD的危险性是普通人群的50倍,发生率高达75%,其中左心室肥厚(LVH)占81.6%[1].50%以上的血液透析患者死于心血管疾病,部分患者长期存在慢性心功能不全(CHF).逆转心肌重构则是改善患者CHF的机制之一.左卡尼汀又称左旋肉碱,具有多种生理生化功能,可以改善透析患者的并发症.我们观察了左旋卡尼汀对78例维持性血液透析患者左心室肥厚和心功能的影响,现报告如下.
作者：陈文慧；周红英 刊期： 2013年第16期
临床上胎位异常中以枕位异常常见,持续性枕横位、持续性枕后位是造成产程延长、导致头位难产的主要原因,也是剖宫产和阴道手术产的主要原因之一.而头位中以枕横位衔接者占50.6%,枕后位次之[1],使胎头顺利的完成内旋转转为枕前位并顺利经阴分娩,是目前降低头位难产的主要措施.本文对以枕横位衔接的足月待产妇实施体位护理干预,预防并减少持续性枕横位、持续性枕后位的发生,报道如下.
作者：于秀梅；王传锐；陈婷；陈雪 刊期： 2013年第16期
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗HBeAg 阴性慢性乙型肝炎的疗效.方法将56例HBeAg 阴性的慢性乙型肝炎患者分为对照组和治疗组,对照组给予单纯聚乙二醇干扰素α-2a,治疗组给予聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗48周,观察血清中ALT和AST的含量,血清表面抗原(HBsAg)的含量及血清乙肝病毒(HBV) DNA转阴率.结果 2组治疗后ALT、AST和HBsAg的含量均明显降低(P<0.05),而治疗组治疗后的ALT,AST和HBsAg含量降低的更显著(P<0.05),治疗组治疗后HBV DNA转阴率均显著增加(P<0.05).结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗HBeAg 阴性慢性乙型肝炎的效果更加显著,为临床治疗提供决策依据.
作者：刘素芬；胡瑞敏；郑欢伟；魏娟；冯娜；林琳；吴秀颀；裴艳涛；董正洪；黄艳；李兵顺；张彦芳；王建华 刊期： 2013年第16期
根据WHO定义,发展中国家60岁以上者为老年人.目前我国约有1.4亿老年人,占人口数的11.03%[1].如何提高老年人的群体生活质量,实现社会的健康老龄化引起了医学界和全社会的重视.自我管理就是指通过患者的行为来保持和增进自身健康,监控和管理自身疾病的症状和征兆,减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响,并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为[2].本研究以住院老年患者为研究对象,通过对住院老年患者自我管理行为的调查,旨在探讨住院老年患者自我管理情况及其影响因素,探讨提高老年患者自我管理行为的有效方法,为今后对患者进行健康教育提供新的方向.
作者：王晓华；窦靖；程海静 刊期： 2013年第16期
近年来,生殖健康与不孕不育越来越受到社会的广泛关注.调查其患病率及分析其影响因素,对预防以及控制不孕症有重要的意义[1].临床调查表明,影响妊娠的因素主要包括生育年龄、性行为感染、性生活的变化、不良生活习惯、药物和职业等.本次研究对承德市辖区八县三区内1 000对已婚育龄夫妇进行问卷调查,根据不同的经济水平进行分层多级抽样,并了解分析承德市不孕症患病率及发生因素.
作者：李越东；洛丽红；邓玉红；刘洋；吉海莲 刊期： 2013年第16期
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)在我国已经开展了二十年,其治疗近视、远视、散光的准确性已经被广泛认可,是目前屈光手术中的主流手术方式.随着时间的延长,患者数量的增加,外伤导致角膜瓣移位,皱褶为其主要并发症之一.越来越多关于角膜瓣损伤的问题已经受到重视.我们实施该手术18年,本文报告几种临床上经常遇到的角膜瓣的损伤.
作者：李丽；王建仓；张华；任骞 刊期： 2013年第16期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
