王世东；张旭晶；任海红；张国强
近年来，分娩镇痛已经广泛应用于临床，但有报道其可增加产后尿潴留及新生儿窒息的发生率。我院近年开展应用腰硬联合麻醉（ CSEA）分娩镇痛技术，由于其大大减轻了患者的痛苦，增加了自然分娩几率，降低了人为因素剖宫产，被逐渐应用于临床。为观察其对产后尿潴留及新生儿窒息影响，笔者对我院进行分娩镇痛产妇进行回顾性分析，总结如下。
作者：张建芳；李建敏；邢博文 刊期： 2013年第20期
有着悠久历史的中成药，是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂［1］。中成药与中药汤剂相比，中成药体积小、有特定的包装，存贮、携带方便，可直接使用，对于急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者非常方便，近年来，临床应用成上升趋势。为了人们安全、有效、经济、适宜的使用中成药，笔者对该院住院患者应用中成药的现况进行调研分析，提请大家加强中成药临床应用管理，进一步提高中成药应用水平。
作者：马勇 刊期： 2013年第20期
膝关节腔注射玻璃酸钠是治疗老年退行性骨关节炎、软骨损伤、部分关节镜术后等膝关节疾病的有效治疗手段［1-4］。但是膝关节结构复杂，有髌骨、胫骨、股骨组成骨性结构，膝关节腔内有前叉韧带、后叉韧带、内外侧半月板、软骨面等主要结构，这些结构被关节囊包裹共同组成复杂的膝关节腔，关节囊内壁有滑膜组织附着。膝关节腔外下有髌下脂肪垫、上有髌上囊。如果将玻璃酸钠注射到膝关节腔外或滑膜组织内，不但不能起到治疗效果，还能引起这些组织的刺激反应产生疼痛，造成患者的痛苦。为了提高穿次成功率，降低患者在注射过程中疼痛的发生率。对在我科进行膝关节腔注射玻璃酸钠的患者进行前瞻性临床观察，并对两种注射法的结果进行比较，报告如下。
作者：张淑环；李春柳；吴晓萱；卢艳辉 刊期： 2013年第20期
目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿腭裂手术中的麻醉效果。方法 R组缓慢注入瑞芬太尼0墘．004 mg/kg，面罩吸氧，静脉推注丙泊酚2～3 mg/kg，意识消失后静脉推注顺阿曲库铵0．15 mg/kg，2～3 min后行气管插管，持续静脉泵注丙泊酚4～6 mg· kg -1· h-1，瑞芬太尼0．15μg· kg-1· min-1维持麻醉；S组采用全凭吸入七氟醚的麻醉方式，面罩吸入带有七氟醚和氧气的混合气体，七氟醚大浓度可到8％，待患儿入睡后给予肌松药插管，麻醉维持阶段，七氟醚的浓度为1．3～1．5 MAC，所有患儿手术结束前5 min停麻醉药，完全清醒、哭声响亮后返回病房。监测血压、心率、SPO2等指标，观察并比较2组诱导及恢复的时间及不良反应。结果麻醉期间，2组患儿血压、心率比较无显著差异（ P ＞0．05），R组患儿诱导时间及苏醒时间显著少于S组（ P ＜0．05），R组苏醒后恶心呕吐、躁动、寒颤、复睡等情况显著优于S组（ P ＜0．05）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼应用于小儿唇腭裂手术麻醉术中可控性强、术后苏醒快，可作为小儿唇腭裂手术较理想的麻醉方法。
作者：石书霞；沈书斌；董慧咏；张兆龙；怀乔；孟香果 刊期： 2013年第20期
高血压脑出血是一类因为血压高而导致的脑内部的血管破裂所引起的血液蓄积的疾病。此病对于人类而言，具有很大的杀伤力，此病具有发病速度快、发病突然、导致患者残疾率和致死率较高的特点［1-3］。通常在临床上，我们会按照患者出血量的多少、出血位置、出血时间长短，采取不一样的治疗方式，所以，对临床医生治疗来说，出血的位置及出血量多少是治疗疾病的关键［4］。运用多层螺旋CT重建技术，可以很好地对高血压脑出血的患者进行准确的评估和诊断，并且可协助临床医生准确定位患处，使患者减少长时间的痛苦。为更好地对比试验组和对照组的治疗效果，我院特选取近两年来84例运用两种不同治疗方法的患者的临床资料进行分析，结果如下。
作者：任雪会；何育涛 刊期： 2013年第20期
目的探讨神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选择2011年6月至2012年6月收治的缺氧缺血性脑病的新生儿共80例，按不同治疗方法分为试验组与对照组，每组40例，对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基本上加用神经节苷脂钠治疗，比较2组患儿治疗后意识恢复时间、神经反射及肌张力恢复时间、NBNA的评分变化情况及临床疗效。结果试验组患儿的总有效率明显高于对照组（ P ＜0洓．05）。与对照组比较，试验组患儿治疗后意识恢复时间、神经反射恢复时间肌张力恢复时间明显较快（ P ＜0．05）。2组患儿治疗15 d后NBNA评分较治疗3 d后明显提高（ P ＜0．05）；治疗28 d后均较治疗15 d明显提高，且试验组NABA评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论对缺氧缺血性脑病患儿采用神经节苷脂钠治疗，不但能改善患儿的临床症状、减轻神经功能损害、促进神经功能恢复、而且无明显副作用，可有效减少患儿后遗症的发生、改善预后，值得临床推广应用。
作者：杨礼喜 刊期： 2013年第20期
压疮是指皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突部位，一般是由压力或压力联合剪切力引起。美国压疮顾问委员会（ NPUAP）将压疮分为四级［1］，其中Ⅲ期为全皮肤层缺损，可见皮下脂肪，没有骨、肌腱或肌肉暴露；Ⅳ期为组织全层缺损，伴骨、肌腱或肌肉外露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。Ⅲ～Ⅳ期又称溃疡期压疮，因其创面深、坏死组织多、多合并细菌感染，创面难以愈合，后常需采用手术清创及植皮的方法进行治疗。这不仅给患者增加痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，甚至可因继发感染危及生命。因此，对于溃疡期压疮伤口的处理一直以来是压疮研究的重要内容之一。近年来，湿性愈合理论逐步用于治疗压疮及其他慢性伤口，并取得了突破性的发展和显著的效果。我院神经内科自2010年1月至2012年12月，对41例住院患者带入的共49处溃疡期压疮伤口采用湿性愈合理论及方法进行换药，并与常规换药方法比较，报告如下。
作者：王小梅；华佩莲；王国辉 刊期： 2013年第20期
现在，越来越多的人关注维生素 D 及钙与心血管疾病（ CVD）的关系。上世纪，大多数学者们认为维生素D及钙是引发CVD的病因。本世纪初，人们对维生素D及钙有了更进一步的认识。本综述主要对维生素D及钙与心血管疾病关系的近期临床研究进展做一阐述。
作者：寇党培 刊期： 2013年第20期
重症监护病房（ ICU）是一个集中救治危重病患者的特殊场合。由于患者大多病情危重，免疫力低下以及多种抗菌药物的使用，耐药菌尤其是多重耐药菌的感染较为普遍，给临床治疗带来极大的困难，成为导致患者住院时间延长，增加医疗费用和死亡的重要原因。我院ICU承担着全市危重患者的救护，本研究为了解我院ICU感染病原菌的分布特点及耐药性，更好地为临床合理使用抗菌药提供科学依据，对我院2011年ICU感染常见病原菌耐药性及药敏情况进行了分析研究，提高医护人员的用药水平，更好地为患者服务。
作者：高惠；肖桂芳；杨敏；龙继川；袁勇 刊期： 2013年第20期
实验室常规检查（血常规、电解质、血糖）中的许多具体指标都是诊断疾病的敏感指标，对机体的许多病理改变都有不同程度的反映。可协助临床判断机体的各种组织、器官的病变情况，科学地指导临床合理、有效地用药。是观察治疗效果的重要指标之一［1］，极具诊断参考价值。本研究通过对手足口病患儿的血常规、电解质、血糖的检测结果进行分析，探讨其在手足口病中的诊断意义。
作者：叶迎宾；郭卫刚；章健；黄秀香 刊期： 2013年第20期
目的探讨高危型人乳头瘤病毒（ HPV）检测方法对经治疗后宫颈癌患者康复情况及复发可能性等的临床价值。方法2组患者均行LEEP手术切除病灶，并于术后1、3、6、12个月采用触诊、超声和液基薄层细胞学复查；研究组患者复查时加用高危型人乳头瘤病毒检测方法；记录2组患者残留和复发情况。结果研究组宫颈上皮内瘤变残留率明显高于对照组，复发率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0创．05）。结论 HPV检测可提高宫颈癌上皮内瘤变术后残留与复发的检出率，从而有效指导临床制定适当的治疗方案，选择良好的治疗时机，提早进行宫颈癌变的预防和治疗。
作者：胡莉萍 刊期： 2013年第20期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第20期
患者，女，45岁，因发现左乳肿物1年于2012年8月13日入院，入院前1年无意中发现左乳有一如蚕豆大小肿物，未进一步诊治，1年来肿物逐渐增大，至今如红枣大小，无疼痛、发热、乳头溢液等症状。检查：左乳外上象限局部隆起，可触及约4 cm ×3 cm肿物，质硬，边界不清，无压痛，活动，腋下未触及肿大淋巴结。彩超示：左乳外侧可探及一低回声团，大小约3．6 cm ×2．3 cm，形态不规则，似分叶，边界欠清，内部回声欠均匀（图1）；CDFI：其内可见少许血流信号（图2）。印象：左乳实性占位-性质待定。钼靶示：左乳外上见一高密度肿块影，分叶状，大小3．5 cm ×2．3 cm，边界尚清，内见点状钙化（图3）。印象：左乳外上肿物，叶状肿瘤不能除外 BI-RADS分类：4 b。于2012年8月15日在全麻下行左乳肿物切除术。术中见肿物约4cm×3cm×3cm大小，质硬、脆、边界不清。术中快速冰冻切片提示：乳腺间叶源性肿瘤，瘤细胞呈梭形，部分细胞异型，有坏死。常规病理检查：淡黄组织一块，体积：4 cm ×3 cm ×3 cm，可见一直径2．5 cm灰白肿物，实性，切开，切面灰白及淡黄，质韧。镜下见瘤细胞由梭形及卵圆形组成，交错排列，瘤细胞丰富，核圆形或卵圆形，有小核仁，未见明显坏死及核分裂（图4）。免疫组化：Vimentin（＋），Actin（＋），CD34（＋），Bcl-2（＋）。病理诊断：肌纤维母细胞瘤。
作者：孙福玲；宋连江；曹庆生 刊期： 2013年第20期
目的观察吸烟对冠心病PCI术后患者抗栓治疗的远期影响，并探讨其可能的机制。方法入选2010年9月至2011年2月冠心病PCI术男性患者124例，根据是否吸烟分为吸烟组（59例）和非吸烟组（65例），2组术前给予负荷剂量阿司匹林300 mg嚼服及氯吡格雷300 mg顿服，术后继续每日口服阿司匹林片100 mg及氯吡格雷75 mg。5 d后测定2组的血小板聚集抑制率以及比较2组1年内的心脑血管事件发生情况。结果2组患者的血小板聚集抑制率差异有统计学意义（ P ＜0：．05），1年内的心脑血管事件发生率均有统计学差异（ P ＜0．05）。结论吸烟降低冠心病PCI术后患者抗栓治疗的远期疗效，增加心脑血管事件发生率，其机制可能与降低抗栓药物的血小板活化作用有关。
作者：伍琼；胡家顺 刊期： 2013年第20期
目的探讨结核蛋白芯片检测在肺外结核病诊断中的应用价值。方法选取结核病患者132例为观察组，其中肺结核患者63例为观察Ⅰ组，肺外结核患者69例为观察Ⅱ组。选取同期非结核病患者65例为对照组。患者均行结核蛋白芯片（16 ku、38 ku、脂阿拉伯甘露糖LAM）检测，对结果进行分析比较。结果单项检测时，阳性检出率由高到低依次为LAM、38 ku、16 ku。16 ku＋38 ku ＋LAM联合检测的阳性检出率明显高于单项检测和双项检测。观察Ⅰ组在16 ku、38 ku、LAM、16 ku＋38 ku、16 ku＋LAM、38 ku＋LAM 、16 ku＋38 ku＋LAM检测中阳性率高，其次为观察Ⅱ组和对照组（ P ＜0 a．05）。观察Ⅰ组和观察Ⅱ组在16 ku、38 ku、LAM、16 ku＋38 ku、16 ku＋LAM、38 ku＋LAM、16 ku＋38 ku＋LAM检测中阳性率均明显高于对照组，观察Ⅱ组在LAM、16 ku＋LAM、38 ku＋LAM 、16 ku＋38 ku＋LAM检测中阳性率均明显低于观察Ⅰ组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论结核蛋白芯片检测在肺外结核病诊断中具有显著的临床价值，16 ku、38 ku、LAM联合检测可以明显提高阳性检出率和诊断准确率，可为临床治疗提供有效的科学依据。
作者：白若梅 刊期： 2013年第20期
腹腔镜具有创伤小、恢复快、安全性高等优势，已广泛应用于腹腔微创手术，尤其是胆囊切除术中［1］。常规三孔法腹腔镜需要再脐上缘、剑突下缘及右肋下缘分别行穿刺切口，以便能同时置入腹腔镜和辅助装置。虽然三孔法腹腔镜能极大减低创伤，但切口位置分散，影响患者术后对美观的要求，因此本研究通过切口隐蔽的改良型两孔法进行腹腔镜胆囊切除，从而探索其疗效及预后情况。
作者：刘新刚；李慎玉 刊期： 2013年第20期
肾综合征出血热（ HFRS）是由不同型汉坦病毒引起并经鼠类传播的自然疫源性疾病。滹沱河献县泛区自90年代中期以来发病率一直维持在较高水平，掌握泛区不同季节疫源地宿主动物的种类、分布及带病毒情况，明确HFRS疫源地类型，可为控制该病的发生和流行提供科学依据。献县于2012年对泛区肾综合征出血热（ HFRS）宿主动物的构成、分布及携带汉坦病毒状况进行了监测，现将结果报告如下。
作者：李俊杰；岳从周；卢书恒；赵俊先；李慧聪；张顺三；杨刚 刊期： 2013年第20期
非结核分支杆菌病系由结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外非结核分支杆菌（ nontuberculosis mycobacteria ，NTM）引起的疾病。非结核分支杆菌原称为非典型分枝杆菌（ atypical myco-bacteria），其特性有别于结核分枝杆菌，如对酸、碱比较敏感；对常用的抗结核菌药物较耐受；生长温度不如结核分枝杆菌严格；多存在于环境中；为条件致病菌。可因引起结核样病变而受到关注。非结核分支杆菌菌种报道迄今已达100多种，其中有37种已见致病例报道［1］。非结核分支杆菌病多继发于慢性肺病，如支气管扩张、矽和肺结核，是人类免疫缺陷病毒（ HIV）感染、获得性免疫缺陷综合症（ AIDS ）的常见并发症。近年来随着非结核分支杆菌（ NTM）所致疾病报导的增多，越来越引起临床对NTM分离鉴定的重视。本文对2011年1月至2011年12月分离的55例NTM药敏结果进行分析报告。
作者：吴海峰；吕翠环；张辉；李玉静；刘晓燕；李曼；李丹 刊期： 2013年第20期
吡格列酮由于能增加外周组织骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的利用，以及减少肝糖输出，降低血糖，而被广泛用于2型糖尿病的治疗，而吡格列酮对于通过提高胰岛素敏感性而产生降压作用的报道并不多。本研究着重探讨吡格列酮对高血压肥胖患者的降压作用及机制。
作者：丁慧；袁迎霞 刊期： 2013年第20期
残疾儿童处于成长发育期，其康复情况、受教育情况以及生活状况对他们将来的发展具有非常重要的影响。所以，保障残疾儿童的各种权益，使他们能够平等地接受教育，享受医疗康复权利，满足各种需求并融入到主流社会，就成为一个迫切需要研究和解决的重大问题。本研究通过阐述了我国残疾儿童的现状，分析了造成不同类别残疾的原因提出了综合解决残疾儿童问题的对策建议。
作者：李莉；王宪灵 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
