王世东；张旭晶；任海红；张国强
类风湿性关节炎是一种常见的以关节破坏为主的自身免疫疾病。临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍，部分患者可出现不可逆的关节破坏而导致畸形，女性患者发病率高于男性，以20～50岁患者居多［1］。在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。 CD4＋CD2＋5调节性T细胞（Tregs）是一类存在于动物和人类体内的具有抑制功能的天然Tregs，以调节自身T细胞反应为主要功能，在防止自身免疫性疾病的发生、维持自身免疫耐受等方面发挥着不可替代的作用。本研究通过对类风湿性关节炎患者 C-反应蛋白和CD4＋CD2＋5调节性T细胞的水平，探讨二者在反应疾病严重程度和病情活动，以及临床用药方面的意义。
作者：宋爱华 刊期： 2013年第20期
压疮是指皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突部位，一般是由压力或压力联合剪切力引起。美国压疮顾问委员会（ NPUAP）将压疮分为四级［1］，其中Ⅲ期为全皮肤层缺损，可见皮下脂肪，没有骨、肌腱或肌肉暴露；Ⅳ期为组织全层缺损，伴骨、肌腱或肌肉外露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。Ⅲ～Ⅳ期又称溃疡期压疮，因其创面深、坏死组织多、多合并细菌感染，创面难以愈合，后常需采用手术清创及植皮的方法进行治疗。这不仅给患者增加痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，甚至可因继发感染危及生命。因此，对于溃疡期压疮伤口的处理一直以来是压疮研究的重要内容之一。近年来，湿性愈合理论逐步用于治疗压疮及其他慢性伤口，并取得了突破性的发展和显著的效果。我院神经内科自2010年1月至2012年12月，对41例住院患者带入的共49处溃疡期压疮伤口采用湿性愈合理论及方法进行换药，并与常规换药方法比较，报告如下。
作者：王小梅；华佩莲；王国辉 刊期： 2013年第20期
高血压脑出血是一类因为血压高而导致的脑内部的血管破裂所引起的血液蓄积的疾病。此病对于人类而言，具有很大的杀伤力，此病具有发病速度快、发病突然、导致患者残疾率和致死率较高的特点［1-3］。通常在临床上，我们会按照患者出血量的多少、出血位置、出血时间长短，采取不一样的治疗方式，所以，对临床医生治疗来说，出血的位置及出血量多少是治疗疾病的关键［4］。运用多层螺旋CT重建技术，可以很好地对高血压脑出血的患者进行准确的评估和诊断，并且可协助临床医生准确定位患处，使患者减少长时间的痛苦。为更好地对比试验组和对照组的治疗效果，我院特选取近两年来84例运用两种不同治疗方法的患者的临床资料进行分析，结果如下。
作者：任雪会；何育涛 刊期： 2013年第20期
目的探讨不同药物治疗多囊卵巢综合征（ PCOS）合并不孕的临床疗效和不良反应。方法150例患者随机分为A组和B组，每组75例，分别给予吡格列酮或二甲双呱联合环丙孕酮进行预处理，然后给予促排卵治疗，比较2组患者的性激素、糖代谢相关指标和促排卵效果等。结果治疗后2组的黄体生成激素和睾酮水平显著降低，性激素结合蛋白显著增高，2组间无明显差异（ P ＞0+．05）；治疗后2组的餐后2 h血糖、糖负荷后2 h血胰岛素和胰岛素抵抗指数均有明显下降，2组间无明显差异（ P ＞0．05）；治疗后2组排卵率和妊娠率均无明显差异（ P ＞0．05）。联合吡格列酮组患者的不良反应主要为水肿和体重增加，胃肠道反应较少，联合二甲双胍组主要为胃肠道反应和体重增加，未发生水肿。2组不良反应发生率差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论环丙孕酮联合吡格列酮或二甲双胍治疗PCOS合并不孕患者的疗效相似，但不良反应存在差异，可根据患者的病情选择药物。
作者：庄小瑜 刊期： 2013年第20期
多系统萎缩（ multiple system atrophy ，MSA）是一种成年起病的、散发性、进行性神经系统变性疾病，临床表现为自主神经系统功能障碍、不典型帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体系统症状的不同组合。 MSA的第一个临床诊断标准于1998年发表，因缺乏特异性的生化指标及影像特征，其诊断主要依靠临床表现，但不同类型MSA患者的早期临床症状和体征缺乏特异性，早期诊断难度很大。近年来人们对MSA临床特征认知程度不断提高，神经影像学技术也在飞速发展，尤其是大量存在于神经胶质细胞内的、主要成分为α-突触核蛋白（ alpha-synucle in， AS ）的嗜银性丝状包涵体（ glial cytoplasmic inclusions，GCIs）的发现［1］，为MSA的诊断、治疗及随访提供了强有力依据。为提高MSA的认知程度，本文就MSA的临床表现、诊断标准及磁共振特征的新进展进行了综述。
作者：张和振；王贺波 刊期： 2013年第20期
精神分裂症是一种常见的致残率与复发率均较高的精神疾病，患者的疗效和预后往往受生物-心理-社会等诸多因素的影响。患者对精神分裂症没有正确认知，尤其是首发精神分裂症患者及家属对疾病较轻视，对预后较乐观，出院后不能坚持服药，而导致病情复发。为此对首发精神分裂症患者开展了系统的心理健康教育［1］，报告如下。
作者：韩淑芬；边辛丑；黄金如 刊期： 2013年第20期
非结核分支杆菌病系由结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外非结核分支杆菌（ nontuberculosis mycobacteria ，NTM）引起的疾病。非结核分支杆菌原称为非典型分枝杆菌（ atypical myco-bacteria），其特性有别于结核分枝杆菌，如对酸、碱比较敏感；对常用的抗结核菌药物较耐受；生长温度不如结核分枝杆菌严格；多存在于环境中；为条件致病菌。可因引起结核样病变而受到关注。非结核分支杆菌菌种报道迄今已达100多种，其中有37种已见致病例报道［1］。非结核分支杆菌病多继发于慢性肺病，如支气管扩张、矽和肺结核，是人类免疫缺陷病毒（ HIV）感染、获得性免疫缺陷综合症（ AIDS ）的常见并发症。近年来随着非结核分支杆菌（ NTM）所致疾病报导的增多，越来越引起临床对NTM分离鉴定的重视。本文对2011年1月至2011年12月分离的55例NTM药敏结果进行分析报告。
作者：吴海峰；吕翠环；张辉；李玉静；刘晓燕；李曼；李丹 刊期： 2013年第20期
随着我国居民生活水平的提高和生活方式的改变，结直肠癌发病率较前上升［1，2］。赞皇县是国家级贫困县，为癌症高发区，很多患者存在“癌症是无法治疗的”、“手术治疗后癌症会扩散”等不正确的认知，来就诊的患者中，大部分为结肠癌中晚期，如何改变人们对疾病的认知，普及结肠癌相关知识，早预防，早治疗，加速疾病康复成为研究的焦点。结肠癌是普外科常见的恶性肿瘤之一，由于手术创伤、肿瘤本身引起的生理、病理变化，常使患者的生理、心理、社会健康状况均受到影响［3］。针对这些问题，笔者巧用250定律［4］（每一个顾客的背后，大体上都有250个亲朋好友，这些人又会有同样多的关系）中的的人际关系，利用“榜样”效应，为患者建立联谊平台，多种途径促进患者与患者、患者与亲友之间的互助、互动，满足患者及家属需求，结肠癌知识得到普及，术后患者生活质量得到改善，有重要的社会意义。报道如下。
作者：刘彦荣；张丽华；王红霞；刘玉玲 刊期： 2013年第20期
目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效及安全性，以期能为CIN的治疗方法选择提供参考。方法对55例CIN患者行LEEP 治疗，观察治疗疗效及并发症。结果 CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ在手术时间、术中出血量、宫颈恢复时间方面比较差异具有统计学意义（ P ＜0构．05），治愈率、残留率、复发率 CIN Ⅰ分别为100、0、0，CIN Ⅱ为88．57％、8．57％、2．86％，CIN Ⅲ为88．89％、11．11％、0，CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ在治愈率、残留率、复发率方面比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），总治愈率为90．91％；术前诊断与术后病理结果相符率CIN Ⅰ患者为54．55％，CIN Ⅱ为77．14％， CINⅢ为66．67％；所有患者均手术顺利，术后在3～7 d之内出现少量血性分泌物，术后在28～37 d来月经，无术后宫颈管粘连发生；12例有生育要求的患者术后随访2年妊娠率75．00％。结论 LEEP治疗CIN是治愈率高，术后并发症少，保留了术后生育功能，但是存在少量与术前诊断不符、术后残留及复发情况，术后需要进行密切随访。
作者：陈小玲；韦妙成 刊期： 2013年第20期
放射治疗是治疗头颈部肿瘤的有效手段，研究证实，同步放化疗优于单纯放疗或诱导化疗。然而，同步放化疗不良反应，包括口腔粘膜炎、味觉障碍、口腔干燥症，乏力等发生率高。这些不良反应影响患者进食，加重营养不良，影响患者的生活质量及治疗疗效。本研究通过分析我院住院放化疗头颈部肿瘤患者的治疗情况，为头颈部肿瘤的营养支持治疗提供依据。
作者：张洪珍；郭明丽；陈红耀；李莉 刊期： 2013年第20期
在临床上，高血压脑出血（ HCH）是一种较为常见的危重疾病，对于此类疾病的患者早期确诊并采取及时有效的方法进行治疗，能够有效的提高患者的生存概率以及生活质量。当前临床对于高血压脑出血的治疗较为倾向于手术治疗方法，比较主要的手术方式为大骨瓣开颅术以及小骨窗开颅术，但是这两种手术方式对于患者的治疗效果以及预后所产生的影响是具有很大差异［1］。为了更加深入的了解对高血压脑出血患者手术治疗方法哪种更加突出，对我院2011至2013年收治的高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析。总结如下。
作者：陈东 刊期： 2013年第20期
阴道清洁度检测即白带常规检测，是取阴道分泌物涂片利用显微镜观察阴道杆菌、上皮细胞、杂菌和白细胞的数量，以确定阴道生态环境情况，通常被划分为Ⅰ～Ⅳ度，清洁度越低表示阴道内环境越好，临床用以判断局部炎症程度。但随着社会的进步，人们卫生意识及医疗服务水平的提高，就医及时，抗生素的应用，许多女性阴道炎症症状不明显，阴道清洁度的高低往往不能准确反映是否存在病原体感染。本研究对女性阴道清洁度分级与阴道生态环境的相关性作初步探讨，以期对阴道清洁度检测形成正确评价。报告如下。
作者：谢芳；锁丙荣 刊期： 2013年第20期
包皮环切是泌尿外科门诊常见的手术，过去常用4-0普通丝线缝合。我院自2010年3月至2011年9月，在200例包皮环切伤口缝合中，分别采用胶朊蛋白线和普通细丝线缝合，并对伤口缝合情况、脱线时伤口疼痛情况和伤口愈合情况进行对比分析。
作者：刘峰；贤少忠；张建；宋波；孔广起 刊期： 2013年第20期
根据2012年卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和全国抗菌药物临床应用专项整治活动，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30％，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。因此，对我院2011年7月至2012年6月四种Ⅰ类切口手术（腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术）抗菌药物应用情况进行统计与分析，以了解四种Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况。
作者：马红芳；种宝贵；陈赫军；孙红爽 刊期： 2013年第20期
产后出血是产科常见的严重并发症之一，居我国产妇死亡原因首位。其中子宫收缩乏力是产后出血常见的原因［1］。所以增强子宫收缩是减少产后出血的关键。近几年来临床上应用前列腺素增强子宫收缩取得了明显疗效。为了解卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的作用，我院做了随机对照研究，近期应用卡孕栓（卡前列甲酯栓）0．5 mg舌下含服合并缩宫素20 U静脉点滴减少产后出血，报告如下。
作者：马丽欣；韩映雪；赵月红 刊期： 2013年第20期
随着社会的进步，人们来医院看病时不仅关注医生对疾病的治疗，而且也越来越重视医院的护理模式。现今，以人为本的概念已经深入人心，医院作为维护人类健康的主要机构必须要促进优质服务推行。因而，我国卫生部曾针对优质护理展开过相关号召与动员［1-3］。为此，我院为响应国家政府号召，特对我院儿科病房推行了优质服务护理模式，结果整理归纳如下。
作者：谭芬华；母方；户建华 刊期： 2013年第20期
目的探讨结核蛋白芯片检测在肺外结核病诊断中的应用价值。方法选取结核病患者132例为观察组，其中肺结核患者63例为观察Ⅰ组，肺外结核患者69例为观察Ⅱ组。选取同期非结核病患者65例为对照组。患者均行结核蛋白芯片（16 ku、38 ku、脂阿拉伯甘露糖LAM）检测，对结果进行分析比较。结果单项检测时，阳性检出率由高到低依次为LAM、38 ku、16 ku。16 ku＋38 ku ＋LAM联合检测的阳性检出率明显高于单项检测和双项检测。观察Ⅰ组在16 ku、38 ku、LAM、16 ku＋38 ku、16 ku＋LAM、38 ku＋LAM 、16 ku＋38 ku＋LAM检测中阳性率高，其次为观察Ⅱ组和对照组（ P ＜0 a．05）。观察Ⅰ组和观察Ⅱ组在16 ku、38 ku、LAM、16 ku＋38 ku、16 ku＋LAM、38 ku＋LAM、16 ku＋38 ku＋LAM检测中阳性率均明显高于对照组，观察Ⅱ组在LAM、16 ku＋LAM、38 ku＋LAM 、16 ku＋38 ku＋LAM检测中阳性率均明显低于观察Ⅰ组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论结核蛋白芯片检测在肺外结核病诊断中具有显著的临床价值，16 ku、38 ku、LAM联合检测可以明显提高阳性检出率和诊断准确率，可为临床治疗提供有效的科学依据。
作者：白若梅 刊期： 2013年第20期
随着人口老龄化社会的进一步发展，老年人口的比例越来越大，慢性病在老年人群中的发生率高已成为重要的社会问题。有文献报道，预计到2025年老年人口将上升到总人口的20％左右，老年人中患慢性病的比例为69．2％［1］。目前我国经济的飞速发展和人民生活水平不断提高，人们的物质生活有了很大改善，城乡居民的膳食结构同时发生了很大的变化，由于人们的饮食因素导致的各种慢性病的发生率也不断增加。开展城乡居民的膳食与健康状况调查，根据我市城乡老年人的不同膳食结构进行有针对性慢性疾病的预防和控制，并提供合理的膳食指导和健康教育有重要意义，报告如下。
作者：张梅 刊期： 2013年第20期
目的探讨神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选择2011年6月至2012年6月收治的缺氧缺血性脑病的新生儿共80例，按不同治疗方法分为试验组与对照组，每组40例，对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基本上加用神经节苷脂钠治疗，比较2组患儿治疗后意识恢复时间、神经反射及肌张力恢复时间、NBNA的评分变化情况及临床疗效。结果试验组患儿的总有效率明显高于对照组（ P ＜0洓．05）。与对照组比较，试验组患儿治疗后意识恢复时间、神经反射恢复时间肌张力恢复时间明显较快（ P ＜0．05）。2组患儿治疗15 d后NBNA评分较治疗3 d后明显提高（ P ＜0．05）；治疗28 d后均较治疗15 d明显提高，且试验组NABA评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论对缺氧缺血性脑病患儿采用神经节苷脂钠治疗，不但能改善患儿的临床症状、减轻神经功能损害、促进神经功能恢复、而且无明显副作用，可有效减少患儿后遗症的发生、改善预后，值得临床推广应用。
作者：杨礼喜 刊期： 2013年第20期
心房颤动（房颤）是冠心病患者发生急性心肌梗死（ AMI）后常出现的心律失常之一，本研究旨在探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在AMI合并房颤治疗中的作用。
作者：李艳飞 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
