陈小玲；韦妙成
结核病是临床中较为常见的一种传染病，具有较高致病性和传染性，近年来发病率呈现出上升趋势［1-3］。随着抗结核药物的广泛使用，结核菌对很多药物都产生了不同程度的耐药性，使得治疗效果大打折扣［4-6］。喉结核也是由结核杆菌引起的，以咽痛、声嘶为病症的结核病，多继发于肺结核病［7，8］。对于喉结核的治疗，目前主要采用雾化吸入方案［9，10］。为探讨不同雾化吸入方案治疗喉结核的临床效果与护理，本院选取喉结核患者69例采用不同的雾化吸入方案进行对比，报告如下。
作者：王丽娜 刊期： 2013年第20期
随着人口老龄化社会的进一步发展，老年人口的比例越来越大，慢性病在老年人群中的发生率高已成为重要的社会问题。有文献报道，预计到2025年老年人口将上升到总人口的20％左右，老年人中患慢性病的比例为69．2％［1］。目前我国经济的飞速发展和人民生活水平不断提高，人们的物质生活有了很大改善，城乡居民的膳食结构同时发生了很大的变化，由于人们的饮食因素导致的各种慢性病的发生率也不断增加。开展城乡居民的膳食与健康状况调查，根据我市城乡老年人的不同膳食结构进行有针对性慢性疾病的预防和控制，并提供合理的膳食指导和健康教育有重要意义，报告如下。
作者：张梅 刊期： 2013年第20期
高血压脑出血是一类因为血压高而导致的脑内部的血管破裂所引起的血液蓄积的疾病。此病对于人类而言，具有很大的杀伤力，此病具有发病速度快、发病突然、导致患者残疾率和致死率较高的特点［1-3］。通常在临床上，我们会按照患者出血量的多少、出血位置、出血时间长短，采取不一样的治疗方式，所以，对临床医生治疗来说，出血的位置及出血量多少是治疗疾病的关键［4］。运用多层螺旋CT重建技术，可以很好地对高血压脑出血的患者进行准确的评估和诊断，并且可协助临床医生准确定位患处，使患者减少长时间的痛苦。为更好地对比试验组和对照组的治疗效果，我院特选取近两年来84例运用两种不同治疗方法的患者的临床资料进行分析，结果如下。
作者：任雪会；何育涛 刊期： 2013年第20期
目的探讨神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选择2011年6月至2012年6月收治的缺氧缺血性脑病的新生儿共80例，按不同治疗方法分为试验组与对照组，每组40例，对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基本上加用神经节苷脂钠治疗，比较2组患儿治疗后意识恢复时间、神经反射及肌张力恢复时间、NBNA的评分变化情况及临床疗效。结果试验组患儿的总有效率明显高于对照组（ P ＜0洓．05）。与对照组比较，试验组患儿治疗后意识恢复时间、神经反射恢复时间肌张力恢复时间明显较快（ P ＜0．05）。2组患儿治疗15 d后NBNA评分较治疗3 d后明显提高（ P ＜0．05）；治疗28 d后均较治疗15 d明显提高，且试验组NABA评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论对缺氧缺血性脑病患儿采用神经节苷脂钠治疗，不但能改善患儿的临床症状、减轻神经功能损害、促进神经功能恢复、而且无明显副作用，可有效减少患儿后遗症的发生、改善预后，值得临床推广应用。
作者：杨礼喜 刊期： 2013年第20期
根据2012年卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和全国抗菌药物临床应用专项整治活动，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30％，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。因此，对我院2011年7月至2012年6月四种Ⅰ类切口手术（腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术）抗菌药物应用情况进行统计与分析，以了解四种Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况。
作者：马红芳；种宝贵；陈赫军；孙红爽 刊期： 2013年第20期
透析相关性淀粉样变是血液透析患者常见的并发症。临床表现为肩痛、腕管综合征、手指麻木、刺痛、手指挛缩、骨囊肿和病理性骨折等。严重影响患者的生活质量，因此倍受关注，本文通过不同透析方式对血清β2-微球蛋白（β2-MG）清除作用进行比较，以寻找更好的透析方法，预防中晚期并发症。
作者：冯忖 刊期： 2013年第20期
目的检测非小细胞肺癌（ NSCLC）组织中张力蛋白同源的磷酸酶基因（ PTEN）和核因子κB （ NF-κB）的表达及其与临床病理特征及预后的关系。方法运用免疫组织化学法检测PTEN、NF-κB 在肺癌组织以及癌旁正常肺组织中的表达情况。结果 PTEN蛋白在肺癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁正常肺组织（ P ＜0剟．05）；而NF-κB蛋白在肺癌中的阳性表达率，明显高于癌旁正常肺组织（ P ＜0．05）。PTEN、NF-κB的阳性表达率与临床病理分期、组织分化程度及术后生存期有关（ P ＜0．05），而与性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小及病理类型无关（ P ＞0．05）；临床病理分期低、组织分化好的患者生存时间较长，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。此外，肺癌中PTEN与NF-κB呈负相关（ rs＝-11．30， P ＜0．05）。结论PTEN基因的失活、NF-κB基因的活化可能促进了肺癌的发生、发展和侵袭转移的进程，可作为临床评价肿瘤恶性程度及预后的指标。
作者：鲍振学；毛桂玲；刘云云 刊期： 2013年第20期
急性重胰腺炎（ SAP ）是常见急腹症之一，多由胆管疾患、酒精、感染、外伤引起，随着对急性胰腺炎变理变化的深入了解，对其治疗已有较为明确的意义，研究表明中药辅助治疗能显著缩短SAP患者的腹痛缓解时间、住院天数，明显降低病死率［1］，研究显示，血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）等炎性介质的释放在SAP出现的全身炎性反应综合征及并发的多脏器功能衰竭中起者十分重要的作用［2］。本研究旨在通过观察复方大承气汤对SAP患者血清TNF-α、LI-10影响及其对SAP治疗的作用。
作者：古彩喆；卢进发；赵玉红；李洵 刊期： 2013年第20期
吞咽功能障碍是脑卒中患者的常见并发症。有报道大约30％～50％的患者有吞咽困难，脑干卒中的发生率约40％～70％，单侧半球卒中的发生率为35％［1］。目前脑卒中后吞咽功能恢复主要采用吞咽功能训练、针灸、神经肌肉电刺激等方法。本次探讨此三种方法联合使用治疗脑卒中所致的吞咽功能障碍的临床效果。
作者：王书秀；王琪；安晓蕾；郭建昌；杨志红；骆丽 刊期： 2013年第20期
随着社会的进步，人们来医院看病时不仅关注医生对疾病的治疗，而且也越来越重视医院的护理模式。现今，以人为本的概念已经深入人心，医院作为维护人类健康的主要机构必须要促进优质服务推行。因而，我国卫生部曾针对优质护理展开过相关号召与动员［1-3］。为此，我院为响应国家政府号召，特对我院儿科病房推行了优质服务护理模式，结果整理归纳如下。
作者：谭芬华；母方；户建华 刊期： 2013年第20期
目的观察吸烟对冠心病PCI术后患者抗栓治疗的远期影响，并探讨其可能的机制。方法入选2010年9月至2011年2月冠心病PCI术男性患者124例，根据是否吸烟分为吸烟组（59例）和非吸烟组（65例），2组术前给予负荷剂量阿司匹林300 mg嚼服及氯吡格雷300 mg顿服，术后继续每日口服阿司匹林片100 mg及氯吡格雷75 mg。5 d后测定2组的血小板聚集抑制率以及比较2组1年内的心脑血管事件发生情况。结果2组患者的血小板聚集抑制率差异有统计学意义（ P ＜0：．05），1年内的心脑血管事件发生率均有统计学差异（ P ＜0．05）。结论吸烟降低冠心病PCI术后患者抗栓治疗的远期疗效，增加心脑血管事件发生率，其机制可能与降低抗栓药物的血小板活化作用有关。
作者：伍琼；胡家顺 刊期： 2013年第20期
梅毒（ Syphilis ）是由梅毒螺旋体引起的一种性传播或血源性传染的疾病，在眼部可引起多种类型的葡萄膜炎和其他异常［1］，部分梅毒性葡萄膜炎可表现为后部葡萄膜炎，表现为视网膜脉络膜水肿，易与原田病混淆，我院曾收治2例此类患者。报告如下。
作者：杨冬妮；赵伟 刊期： 2013年第20期
目的通过对非创伤性股骨头坏死的核素扫描和磁共振影像资料的分析，探讨其发病机制。方法采用回顾性研究方法，从门诊和住院患者中随机选取60例非创伤性股骨头坏死的患者，其中门诊10例患者采用核素扫描（single photon emission computed tomography，SPECT），50例住院患者采用磁共振（ magnetic resonance imaging ，MRI）扫描，收集影像资料加以总结分析。结果总结10例非创伤性股骨头坏死的SPECT表现，其中14个髋关节考虑股骨头坏死，14个髋关节显示坏死区为浓聚表现。住院的50例非创伤性股骨头坏死患者中接受MRI检查，其中82髋关节显示长T2信号。长T2信号是股骨头内充血水肿的典型表现。总结以上结果显示，非创伤性股骨头坏死为充血性疾病，而非缺血性疾病。结论股骨头坏死是初是因为股骨头充血内水肿，骨内压力增高，静脉及静脉窦壁比动脉壁薄，所以早受影响，静脉回流受阻，引起股骨头内压力增高，这是一个恶性循环的过程。终导致股骨头坏死。这与静脉瘀滞学说相符。这将为股骨头坏死的治疗提供帮助。
作者：王立强；刘思源；黄建敏；张敏；李会杰；韩永台 刊期： 2013年第20期
目的通过与进口雷帕霉素药物洗脱支架（ Cypher ）比较，观察国产雷帕霉素药物洗脱支架（Excel）在冠心病合并糖尿病患者中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析择期PCI并置入雷帕霉素药物洗脱支架的冠心病合并糖尿病患者135例，根据置入支架的种类，分为Excel组（试验组）和Cypher组（对照组）。术前术后常规用药，术后进行随访，观察患者术中并发症的发生情况及术后1个月、3个月、半年，1年临床主要不良心脏事件（ MACE）的发生情况，并于术后1年进行冠脉造影随访，观察冠状动脉病变情况。结果一般临床资料情况：2组在性别、年龄、身高、体重、危险因素（高血压、血脂异常、吸烟史、饮酒史）、临床表现（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死的患病例数）、冠状动脉病变类型（A型、B型、C型）、冠脉病变支数、置入支架情况（支架的直径、长度）上比较，差异无统计学意义（ P ＞0创．05）。术中并发症情况：试验组与对照组在冠脉急性闭塞、冠脉穿孔、冠脉夹层、恶性心律失常、死亡方面均发生0例，2组患者置入支架的安全性相似。术后1年内的随访：2组1年内复发心绞痛急性心肌梗死心源性死亡比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 Excel支架治疗冠心病合并糖尿病患者的安全性和有效性与Cypher支架相似，但仍需大样本随机对照临床研究加以进一步证实。
作者：嵇诚；张立新；高海明；马涛；王春梅 刊期： 2013年第20期
目前全球约有2．46亿糖尿病患者，且糖尿病患病率随年龄的增长而增加［1］。糖尿病及其并发症发病机制涉及多种因素，与遗传易感、糖代谢异常、血流动力学改变、氧化应激等密切相关，但精确机制尚未明确。目前缺氧诱导因子（ hypoxiain-duciblefactor ，HIF）-1α与糖尿病及其并发症的关系成为国内外研究的热点［2］。本文就HIF-1α在这些方面的研究进行综述。
作者：王芸；马博清；宋光耀；刘颐轩；臧莎莎 刊期： 2013年第20期
肝硬化合并脾功能亢进患者由于肝脏功能损伤，凝血因子合成减少，同时脾功能亢进增加了血小板的破坏，使得凝血功能降低，所以此类患者存在着出血倾向，特别在静脉采血后穿刺部位常出现不同程度的皮下出血。由皮下出血造成的瘀斑在一定程度上影响了患者的心理，也对静脉给药的后期治疗造成了困难。因此减少此类患者静脉穿刺后淤斑的形成有着非常重要的意义。2011年1月至2012年12月我科对肝硬化合并脾功能亢进患者静脉采血常规按压后给予0℃冰袋冷敷10 min，预防穿刺后皮下出血，减少淤斑形成，减轻患者的疼痛，介绍如下。
作者：史艳敏；曲红岩；朱雪娟；冯文静；魏洁 刊期： 2013年第20期
阴道清洁度检测即白带常规检测，是取阴道分泌物涂片利用显微镜观察阴道杆菌、上皮细胞、杂菌和白细胞的数量，以确定阴道生态环境情况，通常被划分为Ⅰ～Ⅳ度，清洁度越低表示阴道内环境越好，临床用以判断局部炎症程度。但随着社会的进步，人们卫生意识及医疗服务水平的提高，就医及时，抗生素的应用，许多女性阴道炎症症状不明显，阴道清洁度的高低往往不能准确反映是否存在病原体感染。本研究对女性阴道清洁度分级与阴道生态环境的相关性作初步探讨，以期对阴道清洁度检测形成正确评价。报告如下。
作者：谢芳；锁丙荣 刊期： 2013年第20期
腹腔粘连是一个对临床手术的重要的挑战。腹部手术之后出现腹膜粘连比例约为90％［1］。术后腹膜粘连的发病可以导致在多个并发症，如肠梗阻、骨盆或腹部疼痛、不孕不育等比较常见［2］。针对腹膜粘连的治疗尚未有一个较好的方法，因此，我们针对临床上常见的上消化道溃疡穿孔患者，应用随机对照的方法，应用几丁糖和甲氧氯普胺进行预防治疗，结果如下。
作者：彭永光；张卫民；李宗山；赵卫军 刊期： 2013年第20期
胃镜检查是临床广泛应用的一种安全有效的诊治方法。传统的清醒检查常引起患者的恶心，呕吐及恐惧心理。随着舒适化医疗的发展，麻醉下的胃镜检查已经越来越受到医生和患者的亲睐。目前文献上报道的麻醉方法之多，以异丙酚的静脉麻醉为主流。但单纯的异丙酚麻醉剂量过大，恢复时间长。瑞芬太尼是芬太尼家族中新的μ阿片受体激动剂，国外已广泛用于手术患者的麻醉［1］，其主要特点是起效快、作用时间短、可控性好。本研究将瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查患者观察其效果和苏醒及离院时间的影响。
作者：钟梅英；邓辉；李辉 刊期： 2013年第20期
腹腔镜具有创伤小、恢复快、安全性高等优势，已广泛应用于腹腔微创手术，尤其是胆囊切除术中［1］。常规三孔法腹腔镜需要再脐上缘、剑突下缘及右肋下缘分别行穿刺切口，以便能同时置入腹腔镜和辅助装置。虽然三孔法腹腔镜能极大减低创伤，但切口位置分散，影响患者术后对美观的要求，因此本研究通过切口隐蔽的改良型两孔法进行腹腔镜胆囊切除，从而探索其疗效及预后情况。
作者：刘新刚；李慎玉 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
