彭永光；张卫民；李宗山；赵卫军
目前全球约有2．46亿糖尿病患者，且糖尿病患病率随年龄的增长而增加［1］。糖尿病及其并发症发病机制涉及多种因素，与遗传易感、糖代谢异常、血流动力学改变、氧化应激等密切相关，但精确机制尚未明确。目前缺氧诱导因子（ hypoxiain-duciblefactor ，HIF）-1α与糖尿病及其并发症的关系成为国内外研究的热点［2］。本文就HIF-1α在这些方面的研究进行综述。
作者：王芸；马博清；宋光耀；刘颐轩；臧莎莎 刊期： 2013年第20期
在临床上，高血压脑出血（ HCH）是一种较为常见的危重疾病，对于此类疾病的患者早期确诊并采取及时有效的方法进行治疗，能够有效的提高患者的生存概率以及生活质量。当前临床对于高血压脑出血的治疗较为倾向于手术治疗方法，比较主要的手术方式为大骨瓣开颅术以及小骨窗开颅术，但是这两种手术方式对于患者的治疗效果以及预后所产生的影响是具有很大差异［1］。为了更加深入的了解对高血压脑出血患者手术治疗方法哪种更加突出，对我院2011至2013年收治的高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析。总结如下。
作者：陈东 刊期： 2013年第20期
目的探讨神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选择2011年6月至2012年6月收治的缺氧缺血性脑病的新生儿共80例，按不同治疗方法分为试验组与对照组，每组40例，对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基本上加用神经节苷脂钠治疗，比较2组患儿治疗后意识恢复时间、神经反射及肌张力恢复时间、NBNA的评分变化情况及临床疗效。结果试验组患儿的总有效率明显高于对照组（ P ＜0洓．05）。与对照组比较，试验组患儿治疗后意识恢复时间、神经反射恢复时间肌张力恢复时间明显较快（ P ＜0．05）。2组患儿治疗15 d后NBNA评分较治疗3 d后明显提高（ P ＜0．05）；治疗28 d后均较治疗15 d明显提高，且试验组NABA评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论对缺氧缺血性脑病患儿采用神经节苷脂钠治疗，不但能改善患儿的临床症状、减轻神经功能损害、促进神经功能恢复、而且无明显副作用，可有效减少患儿后遗症的发生、改善预后，值得临床推广应用。
作者：杨礼喜 刊期： 2013年第20期
胆管癌根据其发生的部位分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。而肝外胆管癌在进一步分类时是否需将胆管中段癌单独出分类，目前仍有争议，为了解胆管中段癌的特点，对我科1993年至2007年诊治的胆管中段癌、胆管下段癌和文献［1］总结的肝门部胆管癌的临床资料进行了对比分析，报告如下。
作者：范波；刘进忠 刊期： 2013年第20期
肺炎是儿科病症中一种常见的疾病，其发病及死亡率都比较高。在小儿肺炎的病理分型中，以小叶性肺炎占绝大多数，其主要病原体为肺炎链球菌、病毒、以及肺炎支原体。小儿肺炎通常由气管炎、支气管炎继发而来，病程进展快，因而对小儿的生命危险较大，需要及时控制病情的发生发展。在肺炎的临床治疗中，通常是使用抗炎和抗感染治疗，而在小儿肺炎的基础治疗中加用祛痰药氨溴索能有效提高治疗效果。本文主要研究了氨溴索不同途径给药治疗小儿肺炎的疗效，报告如下。
作者：王飞 刊期： 2013年第20期
膝关节腔注射玻璃酸钠是治疗老年退行性骨关节炎、软骨损伤、部分关节镜术后等膝关节疾病的有效治疗手段［1-4］。但是膝关节结构复杂，有髌骨、胫骨、股骨组成骨性结构，膝关节腔内有前叉韧带、后叉韧带、内外侧半月板、软骨面等主要结构，这些结构被关节囊包裹共同组成复杂的膝关节腔，关节囊内壁有滑膜组织附着。膝关节腔外下有髌下脂肪垫、上有髌上囊。如果将玻璃酸钠注射到膝关节腔外或滑膜组织内，不但不能起到治疗效果，还能引起这些组织的刺激反应产生疼痛，造成患者的痛苦。为了提高穿次成功率，降低患者在注射过程中疼痛的发生率。对在我科进行膝关节腔注射玻璃酸钠的患者进行前瞻性临床观察，并对两种注射法的结果进行比较，报告如下。
作者：张淑环；李春柳；吴晓萱；卢艳辉 刊期： 2013年第20期
银屑病是一种常见的具有遗传倾向的、慢性复发性、炎症性皮肤病，红斑、丘疹和斑块上覆盖白色鳞屑为其主要特征。该病的病因和发病机制仍未完全阐明，目前的研究认为主要与T细胞调节紊乱有关。由于紫外线照射后T细胞容易发生凋亡，故常用于银屑病的治疗。近出现的双光谱双峰值高能紫外光治疗仪，具有靶向性、精确性和顺应性等优点，开始逐渐在临床上推广应用。但目前关于该疗法的报道很少［1］，尚不能确定其疗效和安全性。因此，我们对中波高能紫外线和NB-UVB两种疗法治疗青少年寻常型银屑病的疗效进行了比较，为该疗法的应用提供理论上的支持。
作者：王世东；张旭晶；任海红；张国强 刊期： 2013年第20期
目的通过与进口雷帕霉素药物洗脱支架（ Cypher ）比较，观察国产雷帕霉素药物洗脱支架（Excel）在冠心病合并糖尿病患者中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析择期PCI并置入雷帕霉素药物洗脱支架的冠心病合并糖尿病患者135例，根据置入支架的种类，分为Excel组（试验组）和Cypher组（对照组）。术前术后常规用药，术后进行随访，观察患者术中并发症的发生情况及术后1个月、3个月、半年，1年临床主要不良心脏事件（ MACE）的发生情况，并于术后1年进行冠脉造影随访，观察冠状动脉病变情况。结果一般临床资料情况：2组在性别、年龄、身高、体重、危险因素（高血压、血脂异常、吸烟史、饮酒史）、临床表现（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死的患病例数）、冠状动脉病变类型（A型、B型、C型）、冠脉病变支数、置入支架情况（支架的直径、长度）上比较，差异无统计学意义（ P ＞0创．05）。术中并发症情况：试验组与对照组在冠脉急性闭塞、冠脉穿孔、冠脉夹层、恶性心律失常、死亡方面均发生0例，2组患者置入支架的安全性相似。术后1年内的随访：2组1年内复发心绞痛急性心肌梗死心源性死亡比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 Excel支架治疗冠心病合并糖尿病患者的安全性和有效性与Cypher支架相似，但仍需大样本随机对照临床研究加以进一步证实。
作者：嵇诚；张立新；高海明；马涛；王春梅 刊期： 2013年第20期
高血压脑出血是一类因为血压高而导致的脑内部的血管破裂所引起的血液蓄积的疾病。此病对于人类而言，具有很大的杀伤力，此病具有发病速度快、发病突然、导致患者残疾率和致死率较高的特点［1-3］。通常在临床上，我们会按照患者出血量的多少、出血位置、出血时间长短，采取不一样的治疗方式，所以，对临床医生治疗来说，出血的位置及出血量多少是治疗疾病的关键［4］。运用多层螺旋CT重建技术，可以很好地对高血压脑出血的患者进行准确的评估和诊断，并且可协助临床医生准确定位患处，使患者减少长时间的痛苦。为更好地对比试验组和对照组的治疗效果，我院特选取近两年来84例运用两种不同治疗方法的患者的临床资料进行分析，结果如下。
作者：任雪会；何育涛 刊期： 2013年第20期
氟尿嘧啶是周期特异性抗肿瘤药，在治疗消化道恶性肿瘤及其他实体瘤中有良好效果，在肿瘤化疗治疗中占有重要地位。但是在临床上大剂量氟尿嘧啶作静脉化疗时，静脉炎的发生率高达83．33％［1］，虽然现在临床上多采用深静脉置管预防静脉损伤，降低静脉炎的发生率，但因置管的费用高，我院位于城乡结合部，大多数患者因费用原因仍然选择四肢浅静脉穿刺进行化疗，如何减少化疗性静脉炎的发生率，发生药物外渗导致化疗性静脉炎后如何治疗，是医护人员急待解决的问题，为此我院在2009年4月至2011年12月采用自冷式冰袋冷敷治疗氟尿嘧啶外渗引起的化疗性静脉炎，报告如下。
作者：周秀敏；张玉霞；王敬君；张桂军；马靖茹 刊期： 2013年第20期
目前，随着全自动生化分析的普及，检测项目的方法学逐步统一成熟，这些与肝功能密切的辅助指标在实验室逐渐成为常测项目，因此我们对前白蛋白（ PA）、腺甘脱氨酶（ ADA）、胆碱脂酶（ CHE ）、纤维结合蛋白（ FN ）和51-核甘酸梅（51-NT ）5项指标在肝脏疾病中的临床意义进行了统计分析。
作者：程多智；谭莹；赵颖；朱名安 刊期： 2013年第20期
目的探讨地高辛联合呋塞米治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效与安全性。方法将2011年2月至2013年2月收治的100例慢性心力衰竭患者，根据随机原则分为对照组与观察组，每组50例。对照组给予卡普托利＋卡维地洛＋呋塞米进行治疗，观察组在对照组的基础上加用地高辛。治疗3个月后，对2组患者的疗效、心率、血压以及不良反应进行观察与记录。结果观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0=．05）；治疗3个月后，观察组的心率、舒张压和收缩压均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组的总体不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论地高辛联用呋塞米治疗慢性心力衰竭疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
作者：段慧莲 刊期： 2013年第20期
目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效及安全性，以期能为CIN的治疗方法选择提供参考。方法对55例CIN患者行LEEP 治疗，观察治疗疗效及并发症。结果 CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ在手术时间、术中出血量、宫颈恢复时间方面比较差异具有统计学意义（ P ＜0构．05），治愈率、残留率、复发率 CIN Ⅰ分别为100、0、0，CIN Ⅱ为88．57％、8．57％、2．86％，CIN Ⅲ为88．89％、11．11％、0，CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ在治愈率、残留率、复发率方面比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），总治愈率为90．91％；术前诊断与术后病理结果相符率CIN Ⅰ患者为54．55％，CIN Ⅱ为77．14％， CINⅢ为66．67％；所有患者均手术顺利，术后在3～7 d之内出现少量血性分泌物，术后在28～37 d来月经，无术后宫颈管粘连发生；12例有生育要求的患者术后随访2年妊娠率75．00％。结论 LEEP治疗CIN是治愈率高，术后并发症少，保留了术后生育功能，但是存在少量与术前诊断不符、术后残留及复发情况，术后需要进行密切随访。
作者：陈小玲；韦妙成 刊期： 2013年第20期
恶性肿瘤患者在放化疗期间引起的白细胞下降是临床常见的问题。促白细胞生成素-重组人粒细胞刺激因子类药物的问世与应用，能有效的抑制和治疗恶性肿瘤患者化疗期间所至的白细胞减少，使治疗顺利进行［1］。但其毒副作用也不可忽视，因生物制剂的特殊性，除了其他不良反应外，还有注射后部分患者容易出现过敏反应，如局部红、肿、痛、低热等现象，给患者增加了痛苦。教科书上传统的注射方法是上臂三角肌外侧、大腿外侧，因为注射范围小，造成局部过敏或局部结节后，再次注射不易更换部位，冬季及卧床患者穿脱衣服不便，容易着凉。给患者护理操作人员带来诸多不便。因此，我们自1999年以前就开展了腹部皮下注射重组人粒细胞刺激因子的方法，但并没有做有效的数据统计和分析，近我们通过对500例患者腹部皮下注射重组人粒细胞刺激因子后进行了认真的观察与研究。发现腹部皮下注射重组人粒细胞刺激因子的方法，确实优于而传统的上臂三角肌外侧注射法。报道如下。
作者：刘纯一；胡新彦；徐立霞；吕雅蕾；刘凤玲；孔燕 刊期： 2013年第20期
近年来采用双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠，可以有效的控制子宫大出血，并且保留子宫。但是是否损害卵巢功能，是否影响以后的孕育，这个问题是广大患者和医生所关注的，也关系到这项技术开展的前景。我们通过观察手术前后血清β-HCG、FSH、LH、E2变化，来探讨双侧子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及对卵巢功能的影响。
作者：陈金龙；陈宏；刘媛媛；李艳华 刊期： 2013年第20期
心房颤动（房颤）是冠心病患者发生急性心肌梗死（ AMI）后常出现的心律失常之一，本研究旨在探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在AMI合并房颤治疗中的作用。
作者：李艳飞 刊期： 2013年第20期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第20期
血小板浓缩物早应用于输血医学。在过去十余年里， Whitman等［1］首先进行了大量的研究使用血小板浓缩物促进组织再生改善愈合。血小板内富含大量关键性的细胞因子。血小板浓缩物通过脱颗粒大量释放细胞因子，能够刺激细胞增殖、基质重塑以及新生组织再血管化。富血小板血浆（ PRP）与富白细胞血小板纤维蛋白（ L-PRF）均为自体全血经离心后得到的血小板浓缩物。在输血医学中，血小板浓缩物初被用来防治血小板减少症。标准的输血用血小板悬浊液被称作富血小板血浆（PRP）［2］。不同方法制得的血小板浓缩物各不相同， Choukroun等［3］（2001年）先在法国研发出固态易于塑形的L-PRF并将其应用于口腔颌面外科手术使L-PRF从众多血小板浓缩物中脱颖而出，迎来了广泛的关注和掌声。其制备方法简单便捷，灵活实用，易于在临床推广，被惯称为Choukroun ’ s技术。
作者：安然；孙迎春；高平 刊期： 2013年第20期
肾移植患者移植肾长期存活是肾移植患者和临床医生非常殷切的希望，但在临床方面多关注于除手术因素外、还有急性排斥、慢性排斥、术后感染、药物中毒和术后肿瘤的发生等多种因素，目前肾移植对上述问题大多都有相应的措施进行治疗。而对于群体反应性抗体（PRA）对移植肾长期存活以及PRA 对移植肾功能的影响国内则研究较少，因此本文仅对肾移植术后存活10年以上的患者进行PRA 和肾功能进行研究，报告如下。
作者：贾保祥 刊期： 2013年第20期
目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿腭裂手术中的麻醉效果。方法 R组缓慢注入瑞芬太尼0墘．004 mg/kg，面罩吸氧，静脉推注丙泊酚2～3 mg/kg，意识消失后静脉推注顺阿曲库铵0．15 mg/kg，2～3 min后行气管插管，持续静脉泵注丙泊酚4～6 mg· kg -1· h-1，瑞芬太尼0．15μg· kg-1· min-1维持麻醉；S组采用全凭吸入七氟醚的麻醉方式，面罩吸入带有七氟醚和氧气的混合气体，七氟醚大浓度可到8％，待患儿入睡后给予肌松药插管，麻醉维持阶段，七氟醚的浓度为1．3～1．5 MAC，所有患儿手术结束前5 min停麻醉药，完全清醒、哭声响亮后返回病房。监测血压、心率、SPO2等指标，观察并比较2组诱导及恢复的时间及不良反应。结果麻醉期间，2组患儿血压、心率比较无显著差异（ P ＞0．05），R组患儿诱导时间及苏醒时间显著少于S组（ P ＜0．05），R组苏醒后恶心呕吐、躁动、寒颤、复睡等情况显著优于S组（ P ＜0．05）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼应用于小儿唇腭裂手术麻醉术中可控性强、术后苏醒快，可作为小儿唇腭裂手术较理想的麻醉方法。
作者：石书霞；沈书斌；董慧咏；张兆龙；怀乔；孟香果 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
