王岚；周艳玲；李广胜；汪贺媛
目的通过与进口雷帕霉素药物洗脱支架（ Cypher ）比较，观察国产雷帕霉素药物洗脱支架（Excel）在冠心病合并糖尿病患者中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析择期PCI并置入雷帕霉素药物洗脱支架的冠心病合并糖尿病患者135例，根据置入支架的种类，分为Excel组（试验组）和Cypher组（对照组）。术前术后常规用药，术后进行随访，观察患者术中并发症的发生情况及术后1个月、3个月、半年，1年临床主要不良心脏事件（ MACE）的发生情况，并于术后1年进行冠脉造影随访，观察冠状动脉病变情况。结果一般临床资料情况：2组在性别、年龄、身高、体重、危险因素（高血压、血脂异常、吸烟史、饮酒史）、临床表现（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死的患病例数）、冠状动脉病变类型（A型、B型、C型）、冠脉病变支数、置入支架情况（支架的直径、长度）上比较，差异无统计学意义（ P ＞0创．05）。术中并发症情况：试验组与对照组在冠脉急性闭塞、冠脉穿孔、冠脉夹层、恶性心律失常、死亡方面均发生0例，2组患者置入支架的安全性相似。术后1年内的随访：2组1年内复发心绞痛急性心肌梗死心源性死亡比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 Excel支架治疗冠心病合并糖尿病患者的安全性和有效性与Cypher支架相似，但仍需大样本随机对照临床研究加以进一步证实。
作者：嵇诚；张立新；高海明；马涛；王春梅 刊期： 2013年第20期
患者，女，45岁，因发现左乳肿物1年于2012年8月13日入院，入院前1年无意中发现左乳有一如蚕豆大小肿物，未进一步诊治，1年来肿物逐渐增大，至今如红枣大小，无疼痛、发热、乳头溢液等症状。检查：左乳外上象限局部隆起，可触及约4 cm ×3 cm肿物，质硬，边界不清，无压痛，活动，腋下未触及肿大淋巴结。彩超示：左乳外侧可探及一低回声团，大小约3．6 cm ×2．3 cm，形态不规则，似分叶，边界欠清，内部回声欠均匀（图1）；CDFI：其内可见少许血流信号（图2）。印象：左乳实性占位-性质待定。钼靶示：左乳外上见一高密度肿块影，分叶状，大小3．5 cm ×2．3 cm，边界尚清，内见点状钙化（图3）。印象：左乳外上肿物，叶状肿瘤不能除外 BI-RADS分类：4 b。于2012年8月15日在全麻下行左乳肿物切除术。术中见肿物约4cm×3cm×3cm大小，质硬、脆、边界不清。术中快速冰冻切片提示：乳腺间叶源性肿瘤，瘤细胞呈梭形，部分细胞异型，有坏死。常规病理检查：淡黄组织一块，体积：4 cm ×3 cm ×3 cm，可见一直径2．5 cm灰白肿物，实性，切开，切面灰白及淡黄，质韧。镜下见瘤细胞由梭形及卵圆形组成，交错排列，瘤细胞丰富，核圆形或卵圆形，有小核仁，未见明显坏死及核分裂（图4）。免疫组化：Vimentin（＋），Actin（＋），CD34（＋），Bcl-2（＋）。病理诊断：肌纤维母细胞瘤。
作者：孙福玲；宋连江；曹庆生 刊期： 2013年第20期
目的探讨在超声引导下经直肠“6＋X”前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的临床应用价值。方法对2011年1月至2013年6月的126例直肠指检阳性，血清PSA 4～100 ng/ml合并f/t PSA异常及经直肠超声前列腺声像图可见结节样改变的患者经直肠彩超引导下行Hodge氏6点前列腺传统穿刺术及“6＋X”（对可疑X点进行目标穿刺）穿刺活检两种方法，并对上述资料进行回顾性统计分析。结果126例患者病理证实前列腺癌81例，前列腺良性增生32例，前列腺不典型增生6例，慢性前列腺炎症6例，前列腺结核1例。采用“6＋X”点法前列腺癌穿刺阳性率为73％，传统Hodge氏6点法前列腺癌穿刺阳性率为51％。结论经直肠超声引导下“6＋X”点法前列腺穿刺活检术安全有效，可以提高前列腺癌的检出率，对前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断有较高的临床应用价值。
作者：鹿文静；唐益君；刘纪蓉；韩江涛 刊期： 2013年第20期
膀胱癌是泌尿系统中常见恶性肿瘤之一。自1910年Beer等进行的第一例经尿道膀胱肿瘤电切术（ transurethral resection of bladder tumor ，TURBt）之后，TURBt成为诊断和首次治疗膀胱癌的手段。膀胱癌初诊病例中70％～80％为浅表性膀胱癌（superficial transitional cell carcinoma，STCC）［1］，TURBt 是治疗STCC的主要手段。但约30％的STCC患者在术后复发时病例分期、分级将会提高，首次TURBt术后病理分期低估。因此，分析首次TURBt病理分期低估原因，及时预防减少术后复发，成为临床医师重要的课题。本调查通过对92例首次TURBt术诊断为STCC及术后二次手术的患者资料的情况汇总与观察，对首次TURBt术后病理分期低估现象的几率和可能因素进行分析，以期针对性的进行观察与预防。
作者：郭雄飞 刊期： 2013年第20期
放射治疗是治疗头颈部肿瘤的有效手段，研究证实，同步放化疗优于单纯放疗或诱导化疗。然而，同步放化疗不良反应，包括口腔粘膜炎、味觉障碍、口腔干燥症，乏力等发生率高。这些不良反应影响患者进食，加重营养不良，影响患者的生活质量及治疗疗效。本研究通过分析我院住院放化疗头颈部肿瘤患者的治疗情况，为头颈部肿瘤的营养支持治疗提供依据。
作者：张洪珍；郭明丽；陈红耀；李莉 刊期： 2013年第20期
包皮环切是泌尿外科门诊常见的手术，过去常用4-0普通丝线缝合。我院自2010年3月至2011年9月，在200例包皮环切伤口缝合中，分别采用胶朊蛋白线和普通细丝线缝合，并对伤口缝合情况、脱线时伤口疼痛情况和伤口愈合情况进行对比分析。
作者：刘峰；贤少忠；张建；宋波；孔广起 刊期： 2013年第20期
目前，随着全自动生化分析的普及，检测项目的方法学逐步统一成熟，这些与肝功能密切的辅助指标在实验室逐渐成为常测项目，因此我们对前白蛋白（ PA）、腺甘脱氨酶（ ADA）、胆碱脂酶（ CHE ）、纤维结合蛋白（ FN ）和51-核甘酸梅（51-NT ）5项指标在肝脏疾病中的临床意义进行了统计分析。
作者：程多智；谭莹；赵颖；朱名安 刊期： 2013年第20期
结核病是临床中较为常见的一种传染病，具有较高致病性和传染性，近年来发病率呈现出上升趋势［1-3］。随着抗结核药物的广泛使用，结核菌对很多药物都产生了不同程度的耐药性，使得治疗效果大打折扣［4-6］。喉结核也是由结核杆菌引起的，以咽痛、声嘶为病症的结核病，多继发于肺结核病［7，8］。对于喉结核的治疗，目前主要采用雾化吸入方案［9，10］。为探讨不同雾化吸入方案治疗喉结核的临床效果与护理，本院选取喉结核患者69例采用不同的雾化吸入方案进行对比，报告如下。
作者：王丽娜 刊期： 2013年第20期
目前全球约有2．46亿糖尿病患者，且糖尿病患病率随年龄的增长而增加［1］。糖尿病及其并发症发病机制涉及多种因素，与遗传易感、糖代谢异常、血流动力学改变、氧化应激等密切相关，但精确机制尚未明确。目前缺氧诱导因子（ hypoxiain-duciblefactor ，HIF）-1α与糖尿病及其并发症的关系成为国内外研究的热点［2］。本文就HIF-1α在这些方面的研究进行综述。
作者：王芸；马博清；宋光耀；刘颐轩；臧莎莎 刊期： 2013年第20期
1．来稿必须附第一作者单位的推荐信，并加盖公章，只在稿件上盖章无效。2．介绍信的内容必须包括该作者的姓名及文题全称，并应说明：（1）稿件内容真实；（2）稿件内容不涉及保密；（3）无一稿两投；（4）作者署名及顺序无争议；（5）临床试验研究论文应注明患者知情同意。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第20期
目的观察核转录因子-κB （nuclear factor kappa-B，NF-κB）和MMP-9（matrix metalloprotein-ase，MMP-9）在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学 SP 法检测80例宫颈癌（CSES）、70例子宫颈上皮内瘤样变（CIN）及50例正常子宫颈组织（NCE）NF-κB和MMP-9蛋白表达水平，分析其与临床病理特征的关系。结果在CSES、CIN及NCE中， NF-κB蛋白阳性表达率分别为72．5％、18．6％、0％，MMP-9蛋白阳性表达率分别为68．8％、15．7％、0；即CSES中NF-κB和MMP-9蛋白表达显著高于CIN和NCE，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。 NF-κB、MMP-9表达与宫颈癌不同的病理分级、临床分期和淋巴结转移状况有关（ P ＜0．05），与患者年龄和组织学类型无关，且二者表达呈明显正相关（ r ＝0．872， P ＜0．05）。结论宫颈癌患者存在NF-κB和MMP-9的过表达，其对宫颈癌的发生发展、浸润和转移具有重要意义，可作为宫颈癌诊断及判断预后的标志物。
作者：赵玉婵；李莲；张连梅；刘晓兰 刊期： 2013年第20期
压疮是指皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突部位，一般是由压力或压力联合剪切力引起。美国压疮顾问委员会（ NPUAP）将压疮分为四级［1］，其中Ⅲ期为全皮肤层缺损，可见皮下脂肪，没有骨、肌腱或肌肉暴露；Ⅳ期为组织全层缺损，伴骨、肌腱或肌肉外露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。Ⅲ～Ⅳ期又称溃疡期压疮，因其创面深、坏死组织多、多合并细菌感染，创面难以愈合，后常需采用手术清创及植皮的方法进行治疗。这不仅给患者增加痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，甚至可因继发感染危及生命。因此，对于溃疡期压疮伤口的处理一直以来是压疮研究的重要内容之一。近年来，湿性愈合理论逐步用于治疗压疮及其他慢性伤口，并取得了突破性的发展和显著的效果。我院神经内科自2010年1月至2012年12月，对41例住院患者带入的共49处溃疡期压疮伤口采用湿性愈合理论及方法进行换药，并与常规换药方法比较，报告如下。
作者：王小梅；华佩莲；王国辉 刊期： 2013年第20期
产后出血是产科常见的严重并发症之一，居我国产妇死亡原因首位。其中子宫收缩乏力是产后出血常见的原因［1］。所以增强子宫收缩是减少产后出血的关键。近几年来临床上应用前列腺素增强子宫收缩取得了明显疗效。为了解卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的作用，我院做了随机对照研究，近期应用卡孕栓（卡前列甲酯栓）0．5 mg舌下含服合并缩宫素20 U静脉点滴减少产后出血，报告如下。
作者：马丽欣；韩映雪；赵月红 刊期： 2013年第20期
本研究将2009至2011年临床分离的念珠菌的分布及耐药率进行分析，为临床合理使用抗真菌药物提供参考。1材料与方法1．1标本来源1．1．1实验菌株：首都医科大学宣武医院2009年1月及2011年12月住院患者气管插管吸痰、血液、中段尿、胸腹水、胆汁、穿刺点等部位分离的念珠菌835株。
作者：白书媛；王培昌 刊期： 2013年第20期
胃镜检查是临床广泛应用的一种安全有效的诊治方法。传统的清醒检查常引起患者的恶心，呕吐及恐惧心理。随着舒适化医疗的发展，麻醉下的胃镜检查已经越来越受到医生和患者的亲睐。目前文献上报道的麻醉方法之多，以异丙酚的静脉麻醉为主流。但单纯的异丙酚麻醉剂量过大，恢复时间长。瑞芬太尼是芬太尼家族中新的μ阿片受体激动剂，国外已广泛用于手术患者的麻醉［1］，其主要特点是起效快、作用时间短、可控性好。本研究将瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查患者观察其效果和苏醒及离院时间的影响。
作者：钟梅英；邓辉；李辉 刊期： 2013年第20期
非结核分支杆菌病系由结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外非结核分支杆菌（ nontuberculosis mycobacteria ，NTM）引起的疾病。非结核分支杆菌原称为非典型分枝杆菌（ atypical myco-bacteria），其特性有别于结核分枝杆菌，如对酸、碱比较敏感；对常用的抗结核菌药物较耐受；生长温度不如结核分枝杆菌严格；多存在于环境中；为条件致病菌。可因引起结核样病变而受到关注。非结核分支杆菌菌种报道迄今已达100多种，其中有37种已见致病例报道［1］。非结核分支杆菌病多继发于慢性肺病，如支气管扩张、矽和肺结核，是人类免疫缺陷病毒（ HIV）感染、获得性免疫缺陷综合症（ AIDS ）的常见并发症。近年来随着非结核分支杆菌（ NTM）所致疾病报导的增多，越来越引起临床对NTM分离鉴定的重视。本文对2011年1月至2011年12月分离的55例NTM药敏结果进行分析报告。
作者：吴海峰；吕翠环；张辉；李玉静；刘晓燕；李曼；李丹 刊期： 2013年第20期
高血压脑出血是一类因为血压高而导致的脑内部的血管破裂所引起的血液蓄积的疾病。此病对于人类而言，具有很大的杀伤力，此病具有发病速度快、发病突然、导致患者残疾率和致死率较高的特点［1-3］。通常在临床上，我们会按照患者出血量的多少、出血位置、出血时间长短，采取不一样的治疗方式，所以，对临床医生治疗来说，出血的位置及出血量多少是治疗疾病的关键［4］。运用多层螺旋CT重建技术，可以很好地对高血压脑出血的患者进行准确的评估和诊断，并且可协助临床医生准确定位患处，使患者减少长时间的痛苦。为更好地对比试验组和对照组的治疗效果，我院特选取近两年来84例运用两种不同治疗方法的患者的临床资料进行分析，结果如下。
作者：任雪会；何育涛 刊期： 2013年第20期
为了解近年来我国北方城市老年人高血压发病情况，为制定适合我国国情的老年高血压防治措施提供必要的基本信息，对我院近年来住院老人的高血压情况进行初步分析，报告如下。
作者：刘振宇 刊期： 2013年第20期
吡格列酮由于能增加外周组织骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的利用，以及减少肝糖输出，降低血糖，而被广泛用于2型糖尿病的治疗，而吡格列酮对于通过提高胰岛素敏感性而产生降压作用的报道并不多。本研究着重探讨吡格列酮对高血压肥胖患者的降压作用及机制。
作者：丁慧；袁迎霞 刊期： 2013年第20期
类风湿性关节炎是一种常见的以关节破坏为主的自身免疫疾病。临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍，部分患者可出现不可逆的关节破坏而导致畸形，女性患者发病率高于男性，以20～50岁患者居多［1］。在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。 CD4＋CD2＋5调节性T细胞（Tregs）是一类存在于动物和人类体内的具有抑制功能的天然Tregs，以调节自身T细胞反应为主要功能，在防止自身免疫性疾病的发生、维持自身免疫耐受等方面发挥着不可替代的作用。本研究通过对类风湿性关节炎患者 C-反应蛋白和CD4＋CD2＋5调节性T细胞的水平，探讨二者在反应疾病严重程度和病情活动，以及临床用药方面的意义。
作者：宋爱华 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
