宋爱华
随着多层螺旋CT技术的快速发展，其因操作简单、创伤小、诊断准确越来越广泛的应用于临床，但随之而来的辐射剂量对人身体的潜在损害，也越来越为医学界所关注［1，2］。据报道在世界范围内，CT检查占所有放射学检查的2％～6％，但病人由此获得的辐射剂量却占整个医疗放射剂量的27％～40％［3］。如何做到图像质量好能解决临床问题，又降低辐射剂量，我们展开了这项研究，即在其它扫描参数不变的情况下，降低管电流成像以达到诊断要求，尽可能减少受检者的辐射剂量。
作者：王祺 刊期： 2013年第20期
精神分裂症是一种常见的致残率与复发率均较高的精神疾病，患者的疗效和预后往往受生物-心理-社会等诸多因素的影响。患者对精神分裂症没有正确认知，尤其是首发精神分裂症患者及家属对疾病较轻视，对预后较乐观，出院后不能坚持服药，而导致病情复发。为此对首发精神分裂症患者开展了系统的心理健康教育［1］，报告如下。
作者：韩淑芬；边辛丑；黄金如 刊期： 2013年第20期
目的分析病理科医师细致取材对直肠癌根治术后淋巴结检出数量的影响。方法将2001年3月至2012年12月肛肠外科收治的70例直肠癌患者根据随机数字表法随机平均分为对照组和观察组，每组35例。所有患者均进行直肠癌根治术，术后病理科医师对对照组患者进行常规淋巴结活检，观察组患者进行细致取材。比较2组患者术后淋巴结的检出率。结果对照组35例患者检出的淋巴结总量为225枚，观察组35例患者检出的淋巴结总量为425枚，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0?．05）；对照组患者检出淋巴结达12枚/例者比率为22．86％，观察组患者检出淋巴结达12枚/例者比率为51．43％，2组患者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论病理科医师细致取材可以明显提高直肠癌根治术后淋巴结检出率，有利于提高肿瘤的准确分期，减少肿瘤患者术后复发率。
作者：刘文杰；靳俊丽 刊期： 2013年第20期
残疾儿童处于成长发育期，其康复情况、受教育情况以及生活状况对他们将来的发展具有非常重要的影响。所以，保障残疾儿童的各种权益，使他们能够平等地接受教育，享受医疗康复权利，满足各种需求并融入到主流社会，就成为一个迫切需要研究和解决的重大问题。本研究通过阐述了我国残疾儿童的现状，分析了造成不同类别残疾的原因提出了综合解决残疾儿童问题的对策建议。
作者：李莉；王宪灵 刊期： 2013年第20期
1．来稿必须附第一作者单位的推荐信，并加盖公章，只在稿件上盖章无效。2．介绍信的内容必须包括该作者的姓名及文题全称，并应说明：（1）稿件内容真实；（2）稿件内容不涉及保密；（3）无一稿两投；（4）作者署名及顺序无争议；（5）临床试验研究论文应注明患者知情同意。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第20期
氟尿嘧啶是周期特异性抗肿瘤药，在治疗消化道恶性肿瘤及其他实体瘤中有良好效果，在肿瘤化疗治疗中占有重要地位。但是在临床上大剂量氟尿嘧啶作静脉化疗时，静脉炎的发生率高达83．33％［1］，虽然现在临床上多采用深静脉置管预防静脉损伤，降低静脉炎的发生率，但因置管的费用高，我院位于城乡结合部，大多数患者因费用原因仍然选择四肢浅静脉穿刺进行化疗，如何减少化疗性静脉炎的发生率，发生药物外渗导致化疗性静脉炎后如何治疗，是医护人员急待解决的问题，为此我院在2009年4月至2011年12月采用自冷式冰袋冷敷治疗氟尿嘧啶外渗引起的化疗性静脉炎，报告如下。
作者：周秀敏；张玉霞；王敬君；张桂军；马靖茹 刊期： 2013年第20期
目的探讨腰硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者血流动力学及氧代谢的影响观察。方法对接受髋关节置换术的患者80例，随机分为2组，观察组采用腰硬麻联合麻醉的方式进行麻醉，对照组采用全麻的方式进行麻醉，观察2组患者麻醉过程中血流动力学及氧代谢的影响。结果观察组患者采取腰硬麻联合麻醉时血流动力学明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0 a．05）。且观察组氧供（DO2）减少、氧摄取率（ERO2）增加，与对照相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论腰硬麻联合麻醉对于髋关节置换术有利于维持血流动力学与氧代谢的稳定，安全可靠，值得临床推荐使用。
作者：温习兵 刊期： 2013年第20期
类风湿性关节炎是一种常见的以关节破坏为主的自身免疫疾病。临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍，部分患者可出现不可逆的关节破坏而导致畸形，女性患者发病率高于男性，以20～50岁患者居多［1］。在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。 CD4＋CD2＋5调节性T细胞（Tregs）是一类存在于动物和人类体内的具有抑制功能的天然Tregs，以调节自身T细胞反应为主要功能，在防止自身免疫性疾病的发生、维持自身免疫耐受等方面发挥着不可替代的作用。本研究通过对类风湿性关节炎患者 C-反应蛋白和CD4＋CD2＋5调节性T细胞的水平，探讨二者在反应疾病严重程度和病情活动，以及临床用药方面的意义。
作者：宋爱华 刊期： 2013年第20期
目的通过对非创伤性股骨头坏死的核素扫描和磁共振影像资料的分析，探讨其发病机制。方法采用回顾性研究方法，从门诊和住院患者中随机选取60例非创伤性股骨头坏死的患者，其中门诊10例患者采用核素扫描（single photon emission computed tomography，SPECT），50例住院患者采用磁共振（ magnetic resonance imaging ，MRI）扫描，收集影像资料加以总结分析。结果总结10例非创伤性股骨头坏死的SPECT表现，其中14个髋关节考虑股骨头坏死，14个髋关节显示坏死区为浓聚表现。住院的50例非创伤性股骨头坏死患者中接受MRI检查，其中82髋关节显示长T2信号。长T2信号是股骨头内充血水肿的典型表现。总结以上结果显示，非创伤性股骨头坏死为充血性疾病，而非缺血性疾病。结论股骨头坏死是初是因为股骨头充血内水肿，骨内压力增高，静脉及静脉窦壁比动脉壁薄，所以早受影响，静脉回流受阻，引起股骨头内压力增高，这是一个恶性循环的过程。终导致股骨头坏死。这与静脉瘀滞学说相符。这将为股骨头坏死的治疗提供帮助。
作者：王立强；刘思源；黄建敏；张敏；李会杰；韩永台 刊期： 2013年第20期
实验室常规检查（血常规、电解质、血糖）中的许多具体指标都是诊断疾病的敏感指标，对机体的许多病理改变都有不同程度的反映。可协助临床判断机体的各种组织、器官的病变情况，科学地指导临床合理、有效地用药。是观察治疗效果的重要指标之一［1］，极具诊断参考价值。本研究通过对手足口病患儿的血常规、电解质、血糖的检测结果进行分析，探讨其在手足口病中的诊断意义。
作者：叶迎宾；郭卫刚；章健；黄秀香 刊期： 2013年第20期
小肠疾病的诊断一直是临床工作中的难题，胶囊内镜的问世，为消化道无创性、可视性检查带来了新的希望，对不明原因小肠疾病和隐性消化道出血的敏感性和准确性高，被公认为小肠疾病的常用诊断方法［1］。“胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。我院从2011年7月至2013年6月应用OMOM胶囊内镜为46例患者检查，护理总结如下。
作者：邱园玉；翟骁 刊期： 2013年第20期
现在，越来越多的人关注维生素 D 及钙与心血管疾病（ CVD）的关系。上世纪，大多数学者们认为维生素D及钙是引发CVD的病因。本世纪初，人们对维生素D及钙有了更进一步的认识。本综述主要对维生素D及钙与心血管疾病关系的近期临床研究进展做一阐述。
作者：寇党培 刊期： 2013年第20期
银屑病是一种常见的具有遗传倾向的、慢性复发性、炎症性皮肤病，红斑、丘疹和斑块上覆盖白色鳞屑为其主要特征。该病的病因和发病机制仍未完全阐明，目前的研究认为主要与T细胞调节紊乱有关。由于紫外线照射后T细胞容易发生凋亡，故常用于银屑病的治疗。近出现的双光谱双峰值高能紫外光治疗仪，具有靶向性、精确性和顺应性等优点，开始逐渐在临床上推广应用。但目前关于该疗法的报道很少［1］，尚不能确定其疗效和安全性。因此，我们对中波高能紫外线和NB-UVB两种疗法治疗青少年寻常型银屑病的疗效进行了比较，为该疗法的应用提供理论上的支持。
作者：王世东；张旭晶；任海红；张国强 刊期： 2013年第20期
产后出血是产科常见的严重并发症之一，居我国产妇死亡原因首位。其中子宫收缩乏力是产后出血常见的原因［1］。所以增强子宫收缩是减少产后出血的关键。近几年来临床上应用前列腺素增强子宫收缩取得了明显疗效。为了解卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的作用，我院做了随机对照研究，近期应用卡孕栓（卡前列甲酯栓）0．5 mg舌下含服合并缩宫素20 U静脉点滴减少产后出血，报告如下。
作者：马丽欣；韩映雪；赵月红 刊期： 2013年第20期
肾移植患者移植肾长期存活是肾移植患者和临床医生非常殷切的希望，但在临床方面多关注于除手术因素外、还有急性排斥、慢性排斥、术后感染、药物中毒和术后肿瘤的发生等多种因素，目前肾移植对上述问题大多都有相应的措施进行治疗。而对于群体反应性抗体（PRA）对移植肾长期存活以及PRA 对移植肾功能的影响国内则研究较少，因此本文仅对肾移植术后存活10年以上的患者进行PRA 和肾功能进行研究，报告如下。
作者：贾保祥 刊期： 2013年第20期
吡格列酮由于能增加外周组织骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的利用，以及减少肝糖输出，降低血糖，而被广泛用于2型糖尿病的治疗，而吡格列酮对于通过提高胰岛素敏感性而产生降压作用的报道并不多。本研究着重探讨吡格列酮对高血压肥胖患者的降压作用及机制。
作者：丁慧；袁迎霞 刊期： 2013年第20期
目前，农村居民献血的比例仍然较低，而用血量在逐年增加，形成城市居民献血、农村居民用血的形势［1］，并引起了各级部门的高度重视。为实现石家庄地区“无偿献血由城市向农村转移”的目标，促进农村献血事业健康、可持续发展，我们对农村居民无偿献血心态进行了调查。报告如下。
作者：宋俊贞；张颖萍；马俊清；魏文志 刊期： 2013年第20期
腹股沟疝是常见的普外科疾病，其形成原因与腹壁组织萎缩和一系列促使腹压增高的慢性疾病有关，如前列腺增生、支气管炎、便秘、肺源性心脏病等。绝大多数腹股沟疝患者需要手术治疗，但是传统得腹股沟疝的修补手术如：Bassini、Halsted以及Mcvay法手术局部有张力，患者术后疼痛显著，并且手术失败率较高［1，2］。近年来开展的无张力疝修补术，由于其手术区无张力、创伤小和患者术后可以早期活动等优点，在一定程度上弥补了传统手术方式的不足［3］。本文对2008年6月至2012年8月采用疝环充填式疝修补术治疗的60例和平片式疝修补术治疗的60例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析，以期了解采用疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效特点，为更加合理有效的手术治疗腹股沟疝提供依据。
作者：任世明 刊期： 2013年第20期
目的通过与进口雷帕霉素药物洗脱支架（ Cypher ）比较，观察国产雷帕霉素药物洗脱支架（Excel）在冠心病合并糖尿病患者中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析择期PCI并置入雷帕霉素药物洗脱支架的冠心病合并糖尿病患者135例，根据置入支架的种类，分为Excel组（试验组）和Cypher组（对照组）。术前术后常规用药，术后进行随访，观察患者术中并发症的发生情况及术后1个月、3个月、半年，1年临床主要不良心脏事件（ MACE）的发生情况，并于术后1年进行冠脉造影随访，观察冠状动脉病变情况。结果一般临床资料情况：2组在性别、年龄、身高、体重、危险因素（高血压、血脂异常、吸烟史、饮酒史）、临床表现（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死的患病例数）、冠状动脉病变类型（A型、B型、C型）、冠脉病变支数、置入支架情况（支架的直径、长度）上比较，差异无统计学意义（ P ＞0创．05）。术中并发症情况：试验组与对照组在冠脉急性闭塞、冠脉穿孔、冠脉夹层、恶性心律失常、死亡方面均发生0例，2组患者置入支架的安全性相似。术后1年内的随访：2组1年内复发心绞痛急性心肌梗死心源性死亡比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 Excel支架治疗冠心病合并糖尿病患者的安全性和有效性与Cypher支架相似，但仍需大样本随机对照临床研究加以进一步证实。
作者：嵇诚；张立新；高海明；马涛；王春梅 刊期： 2013年第20期
根据2012年卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和全国抗菌药物临床应用专项整治活动，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30％，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。因此，对我院2011年7月至2012年6月四种Ⅰ类切口手术（腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术）抗菌药物应用情况进行统计与分析，以了解四种Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况。
作者：马红芳；种宝贵；陈赫军；孙红爽 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
