刘文杰；靳俊丽
目的通过与进口雷帕霉素药物洗脱支架（ Cypher ）比较，观察国产雷帕霉素药物洗脱支架（Excel）在冠心病合并糖尿病患者中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析择期PCI并置入雷帕霉素药物洗脱支架的冠心病合并糖尿病患者135例，根据置入支架的种类，分为Excel组（试验组）和Cypher组（对照组）。术前术后常规用药，术后进行随访，观察患者术中并发症的发生情况及术后1个月、3个月、半年，1年临床主要不良心脏事件（ MACE）的发生情况，并于术后1年进行冠脉造影随访，观察冠状动脉病变情况。结果一般临床资料情况：2组在性别、年龄、身高、体重、危险因素（高血压、血脂异常、吸烟史、饮酒史）、临床表现（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死的患病例数）、冠状动脉病变类型（A型、B型、C型）、冠脉病变支数、置入支架情况（支架的直径、长度）上比较，差异无统计学意义（ P ＞0创．05）。术中并发症情况：试验组与对照组在冠脉急性闭塞、冠脉穿孔、冠脉夹层、恶性心律失常、死亡方面均发生0例，2组患者置入支架的安全性相似。术后1年内的随访：2组1年内复发心绞痛急性心肌梗死心源性死亡比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 Excel支架治疗冠心病合并糖尿病患者的安全性和有效性与Cypher支架相似，但仍需大样本随机对照临床研究加以进一步证实。
作者：嵇诚；张立新；高海明；马涛；王春梅 刊期： 2013年第20期
包皮环切是泌尿外科门诊常见的手术，过去常用4-0普通丝线缝合。我院自2010年3月至2011年9月，在200例包皮环切伤口缝合中，分别采用胶朊蛋白线和普通细丝线缝合，并对伤口缝合情况、脱线时伤口疼痛情况和伤口愈合情况进行对比分析。
作者：刘峰；贤少忠；张建；宋波；孔广起 刊期： 2013年第20期
目的观察900 MHz手机频率辐射12 d、18 d对雄性SD大鼠肝组织形态和功能的影响。方法选育龄期SD雄鼠30只。将雄性大鼠按体重均衡的原则随机分为3组，正常组、12 d、18 d辐射组。正常组不接受辐射，辐射组分别接受900 MHz手机频率辐射连续12 d、18 d4 h/d，于辐射结束次晨处死。观察比较3组大鼠血清丙氨酸转氨酶（ ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（ AST）及二者比值，雄鼠肝脏HE染色。结果与正常组比较，12 d和18 d辐射组血清ALT、AST无显著性改变；肝的HE染色结果显示：与正常组比较，12 d辐射组肝小叶结构基本完整，肝细胞核部分萎缩或消失；18 d辐射组肝小叶结构基本完整，肝细胞肿大及部分细胞质空泡样变明显。结论900 MHz手机频率辐射雄性SD大鼠可造成大鼠肝损伤，细胞核萎缩并逐渐肿大和空泡样变，血清AST、ALT无显著性改变。
作者：罗亚萍；李春香；马惠荣；栗晶晶；李媛媛；马雪莲；宫志强 刊期： 2013年第20期
小肠疾病的诊断一直是临床工作中的难题，胶囊内镜的问世，为消化道无创性、可视性检查带来了新的希望，对不明原因小肠疾病和隐性消化道出血的敏感性和准确性高，被公认为小肠疾病的常用诊断方法［1］。“胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。我院从2011年7月至2013年6月应用OMOM胶囊内镜为46例患者检查，护理总结如下。
作者：邱园玉；翟骁 刊期： 2013年第20期
胆管癌根据其发生的部位分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。而肝外胆管癌在进一步分类时是否需将胆管中段癌单独出分类，目前仍有争议，为了解胆管中段癌的特点，对我科1993年至2007年诊治的胆管中段癌、胆管下段癌和文献［1］总结的肝门部胆管癌的临床资料进行了对比分析，报告如下。
作者：范波；刘进忠 刊期： 2013年第20期
目的分析病理科医师细致取材对直肠癌根治术后淋巴结检出数量的影响。方法将2001年3月至2012年12月肛肠外科收治的70例直肠癌患者根据随机数字表法随机平均分为对照组和观察组，每组35例。所有患者均进行直肠癌根治术，术后病理科医师对对照组患者进行常规淋巴结活检，观察组患者进行细致取材。比较2组患者术后淋巴结的检出率。结果对照组35例患者检出的淋巴结总量为225枚，观察组35例患者检出的淋巴结总量为425枚，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0?．05）；对照组患者检出淋巴结达12枚/例者比率为22．86％，观察组患者检出淋巴结达12枚/例者比率为51．43％，2组患者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论病理科医师细致取材可以明显提高直肠癌根治术后淋巴结检出率，有利于提高肿瘤的准确分期，减少肿瘤患者术后复发率。
作者：刘文杰；靳俊丽 刊期： 2013年第20期
目的观察吸烟对冠心病PCI术后患者抗栓治疗的远期影响，并探讨其可能的机制。方法入选2010年9月至2011年2月冠心病PCI术男性患者124例，根据是否吸烟分为吸烟组（59例）和非吸烟组（65例），2组术前给予负荷剂量阿司匹林300 mg嚼服及氯吡格雷300 mg顿服，术后继续每日口服阿司匹林片100 mg及氯吡格雷75 mg。5 d后测定2组的血小板聚集抑制率以及比较2组1年内的心脑血管事件发生情况。结果2组患者的血小板聚集抑制率差异有统计学意义（ P ＜0：．05），1年内的心脑血管事件发生率均有统计学差异（ P ＜0．05）。结论吸烟降低冠心病PCI术后患者抗栓治疗的远期疗效，增加心脑血管事件发生率，其机制可能与降低抗栓药物的血小板活化作用有关。
作者：伍琼；胡家顺 刊期： 2013年第20期
类风湿性关节炎是一种常见的以关节破坏为主的自身免疫疾病。临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍，部分患者可出现不可逆的关节破坏而导致畸形，女性患者发病率高于男性，以20～50岁患者居多［1］。在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。 CD4＋CD2＋5调节性T细胞（Tregs）是一类存在于动物和人类体内的具有抑制功能的天然Tregs，以调节自身T细胞反应为主要功能，在防止自身免疫性疾病的发生、维持自身免疫耐受等方面发挥着不可替代的作用。本研究通过对类风湿性关节炎患者 C-反应蛋白和CD4＋CD2＋5调节性T细胞的水平，探讨二者在反应疾病严重程度和病情活动，以及临床用药方面的意义。
作者：宋爱华 刊期： 2013年第20期
重症监护病房（ ICU）是一个集中救治危重病患者的特殊场合。由于患者大多病情危重，免疫力低下以及多种抗菌药物的使用，耐药菌尤其是多重耐药菌的感染较为普遍，给临床治疗带来极大的困难，成为导致患者住院时间延长，增加医疗费用和死亡的重要原因。我院ICU承担着全市危重患者的救护，本研究为了解我院ICU感染病原菌的分布特点及耐药性，更好地为临床合理使用抗菌药提供科学依据，对我院2011年ICU感染常见病原菌耐药性及药敏情况进行了分析研究，提高医护人员的用药水平，更好地为患者服务。
作者：高惠；肖桂芳；杨敏；龙继川；袁勇 刊期： 2013年第20期
现在，越来越多的人关注维生素 D 及钙与心血管疾病（ CVD）的关系。上世纪，大多数学者们认为维生素D及钙是引发CVD的病因。本世纪初，人们对维生素D及钙有了更进一步的认识。本综述主要对维生素D及钙与心血管疾病关系的近期临床研究进展做一阐述。
作者：寇党培 刊期： 2013年第20期
腹股沟疝是常见的普外科疾病，其形成原因与腹壁组织萎缩和一系列促使腹压增高的慢性疾病有关，如前列腺增生、支气管炎、便秘、肺源性心脏病等。绝大多数腹股沟疝患者需要手术治疗，但是传统得腹股沟疝的修补手术如：Bassini、Halsted以及Mcvay法手术局部有张力，患者术后疼痛显著，并且手术失败率较高［1，2］。近年来开展的无张力疝修补术，由于其手术区无张力、创伤小和患者术后可以早期活动等优点，在一定程度上弥补了传统手术方式的不足［3］。本文对2008年6月至2012年8月采用疝环充填式疝修补术治疗的60例和平片式疝修补术治疗的60例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析，以期了解采用疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效特点，为更加合理有效的手术治疗腹股沟疝提供依据。
作者：任世明 刊期： 2013年第20期
随着社会的进步，人们来医院看病时不仅关注医生对疾病的治疗，而且也越来越重视医院的护理模式。现今，以人为本的概念已经深入人心，医院作为维护人类健康的主要机构必须要促进优质服务推行。因而，我国卫生部曾针对优质护理展开过相关号召与动员［1-3］。为此，我院为响应国家政府号召，特对我院儿科病房推行了优质服务护理模式，结果整理归纳如下。
作者：谭芬华；母方；户建华 刊期： 2013年第20期
目的检测非小细胞肺癌（ NSCLC）组织中张力蛋白同源的磷酸酶基因（ PTEN）和核因子κB （ NF-κB）的表达及其与临床病理特征及预后的关系。方法运用免疫组织化学法检测PTEN、NF-κB 在肺癌组织以及癌旁正常肺组织中的表达情况。结果 PTEN蛋白在肺癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁正常肺组织（ P ＜0剟．05）；而NF-κB蛋白在肺癌中的阳性表达率，明显高于癌旁正常肺组织（ P ＜0．05）。PTEN、NF-κB的阳性表达率与临床病理分期、组织分化程度及术后生存期有关（ P ＜0．05），而与性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小及病理类型无关（ P ＞0．05）；临床病理分期低、组织分化好的患者生存时间较长，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。此外，肺癌中PTEN与NF-κB呈负相关（ rs＝-11．30， P ＜0．05）。结论PTEN基因的失活、NF-κB基因的活化可能促进了肺癌的发生、发展和侵袭转移的进程，可作为临床评价肿瘤恶性程度及预后的指标。
作者：鲍振学；毛桂玲；刘云云 刊期： 2013年第20期
非结核分支杆菌病系由结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外非结核分支杆菌（ nontuberculosis mycobacteria ，NTM）引起的疾病。非结核分支杆菌原称为非典型分枝杆菌（ atypical myco-bacteria），其特性有别于结核分枝杆菌，如对酸、碱比较敏感；对常用的抗结核菌药物较耐受；生长温度不如结核分枝杆菌严格；多存在于环境中；为条件致病菌。可因引起结核样病变而受到关注。非结核分支杆菌菌种报道迄今已达100多种，其中有37种已见致病例报道［1］。非结核分支杆菌病多继发于慢性肺病，如支气管扩张、矽和肺结核，是人类免疫缺陷病毒（ HIV）感染、获得性免疫缺陷综合症（ AIDS ）的常见并发症。近年来随着非结核分支杆菌（ NTM）所致疾病报导的增多，越来越引起临床对NTM分离鉴定的重视。本文对2011年1月至2011年12月分离的55例NTM药敏结果进行分析报告。
作者：吴海峰；吕翠环；张辉；李玉静；刘晓燕；李曼；李丹 刊期： 2013年第20期
胃镜检查是临床广泛应用的一种安全有效的诊治方法。传统的清醒检查常引起患者的恶心，呕吐及恐惧心理。随着舒适化医疗的发展，麻醉下的胃镜检查已经越来越受到医生和患者的亲睐。目前文献上报道的麻醉方法之多，以异丙酚的静脉麻醉为主流。但单纯的异丙酚麻醉剂量过大，恢复时间长。瑞芬太尼是芬太尼家族中新的μ阿片受体激动剂，国外已广泛用于手术患者的麻醉［1］，其主要特点是起效快、作用时间短、可控性好。本研究将瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查患者观察其效果和苏醒及离院时间的影响。
作者：钟梅英；邓辉；李辉 刊期： 2013年第20期
目的探讨在超声引导下经直肠“6＋X”前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的临床应用价值。方法对2011年1月至2013年6月的126例直肠指检阳性，血清PSA 4～100 ng/ml合并f/t PSA异常及经直肠超声前列腺声像图可见结节样改变的患者经直肠彩超引导下行Hodge氏6点前列腺传统穿刺术及“6＋X”（对可疑X点进行目标穿刺）穿刺活检两种方法，并对上述资料进行回顾性统计分析。结果126例患者病理证实前列腺癌81例，前列腺良性增生32例，前列腺不典型增生6例，慢性前列腺炎症6例，前列腺结核1例。采用“6＋X”点法前列腺癌穿刺阳性率为73％，传统Hodge氏6点法前列腺癌穿刺阳性率为51％。结论经直肠超声引导下“6＋X”点法前列腺穿刺活检术安全有效，可以提高前列腺癌的检出率，对前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断有较高的临床应用价值。
作者：鹿文静；唐益君；刘纪蓉；韩江涛 刊期： 2013年第20期
随着多层螺旋CT技术的快速发展，其因操作简单、创伤小、诊断准确越来越广泛的应用于临床，但随之而来的辐射剂量对人身体的潜在损害，也越来越为医学界所关注［1，2］。据报道在世界范围内，CT检查占所有放射学检查的2％～6％，但病人由此获得的辐射剂量却占整个医疗放射剂量的27％～40％［3］。如何做到图像质量好能解决临床问题，又降低辐射剂量，我们展开了这项研究，即在其它扫描参数不变的情况下，降低管电流成像以达到诊断要求，尽可能减少受检者的辐射剂量。
作者：王祺 刊期： 2013年第20期
随着我国居民生活水平的提高和生活方式的改变，结直肠癌发病率较前上升［1，2］。赞皇县是国家级贫困县，为癌症高发区，很多患者存在“癌症是无法治疗的”、“手术治疗后癌症会扩散”等不正确的认知，来就诊的患者中，大部分为结肠癌中晚期，如何改变人们对疾病的认知，普及结肠癌相关知识，早预防，早治疗，加速疾病康复成为研究的焦点。结肠癌是普外科常见的恶性肿瘤之一，由于手术创伤、肿瘤本身引起的生理、病理变化，常使患者的生理、心理、社会健康状况均受到影响［3］。针对这些问题，笔者巧用250定律［4］（每一个顾客的背后，大体上都有250个亲朋好友，这些人又会有同样多的关系）中的的人际关系，利用“榜样”效应，为患者建立联谊平台，多种途径促进患者与患者、患者与亲友之间的互助、互动，满足患者及家属需求，结肠癌知识得到普及，术后患者生活质量得到改善，有重要的社会意义。报道如下。
作者：刘彦荣；张丽华；王红霞；刘玉玲 刊期： 2013年第20期
肝硬化合并脾功能亢进患者由于肝脏功能损伤，凝血因子合成减少，同时脾功能亢进增加了血小板的破坏，使得凝血功能降低，所以此类患者存在着出血倾向，特别在静脉采血后穿刺部位常出现不同程度的皮下出血。由皮下出血造成的瘀斑在一定程度上影响了患者的心理，也对静脉给药的后期治疗造成了困难。因此减少此类患者静脉穿刺后淤斑的形成有着非常重要的意义。2011年1月至2012年12月我科对肝硬化合并脾功能亢进患者静脉采血常规按压后给予0℃冰袋冷敷10 min，预防穿刺后皮下出血，减少淤斑形成，减轻患者的疼痛，介绍如下。
作者：史艳敏；曲红岩；朱雪娟；冯文静；魏洁 刊期： 2013年第20期
肾移植患者移植肾长期存活是肾移植患者和临床医生非常殷切的希望，但在临床方面多关注于除手术因素外、还有急性排斥、慢性排斥、术后感染、药物中毒和术后肿瘤的发生等多种因素，目前肾移植对上述问题大多都有相应的措施进行治疗。而对于群体反应性抗体（PRA）对移植肾长期存活以及PRA 对移植肾功能的影响国内则研究较少，因此本文仅对肾移植术后存活10年以上的患者进行PRA 和肾功能进行研究，报告如下。
作者：贾保祥 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
