鹿文静；唐益君；刘纪蓉；韩江涛
放射治疗是治疗头颈部肿瘤的有效手段，研究证实，同步放化疗优于单纯放疗或诱导化疗。然而，同步放化疗不良反应，包括口腔粘膜炎、味觉障碍、口腔干燥症，乏力等发生率高。这些不良反应影响患者进食，加重营养不良，影响患者的生活质量及治疗疗效。本研究通过分析我院住院放化疗头颈部肿瘤患者的治疗情况，为头颈部肿瘤的营养支持治疗提供依据。
作者：张洪珍；郭明丽；陈红耀；李莉 刊期： 2013年第20期
毒鼠强是一种对人畜有剧毒性的神经毒性灭鼠药，由于毒鼠强在土地中无法降解，国内外已禁止生产和使用。中毒时可造成多器官功能损害，多器官衰竭死亡，尤其是毒鼠强中毒后对中枢系统及心肌酶有显著损害，且中毒症状越重，心肌酶学异常升高中毒后临床上必须迅速做出诊断并及时处理，本文将我科近十年收治的21例急性毒鼠强中毒的病例分析报告如下。
作者：贾桂花；孔祥俊 刊期： 2013年第20期
患者，女，45岁，因发现左乳肿物1年于2012年8月13日入院，入院前1年无意中发现左乳有一如蚕豆大小肿物，未进一步诊治，1年来肿物逐渐增大，至今如红枣大小，无疼痛、发热、乳头溢液等症状。检查：左乳外上象限局部隆起，可触及约4 cm ×3 cm肿物，质硬，边界不清，无压痛，活动，腋下未触及肿大淋巴结。彩超示：左乳外侧可探及一低回声团，大小约3．6 cm ×2．3 cm，形态不规则，似分叶，边界欠清，内部回声欠均匀（图1）；CDFI：其内可见少许血流信号（图2）。印象：左乳实性占位-性质待定。钼靶示：左乳外上见一高密度肿块影，分叶状，大小3．5 cm ×2．3 cm，边界尚清，内见点状钙化（图3）。印象：左乳外上肿物，叶状肿瘤不能除外 BI-RADS分类：4 b。于2012年8月15日在全麻下行左乳肿物切除术。术中见肿物约4cm×3cm×3cm大小，质硬、脆、边界不清。术中快速冰冻切片提示：乳腺间叶源性肿瘤，瘤细胞呈梭形，部分细胞异型，有坏死。常规病理检查：淡黄组织一块，体积：4 cm ×3 cm ×3 cm，可见一直径2．5 cm灰白肿物，实性，切开，切面灰白及淡黄，质韧。镜下见瘤细胞由梭形及卵圆形组成，交错排列，瘤细胞丰富，核圆形或卵圆形，有小核仁，未见明显坏死及核分裂（图4）。免疫组化：Vimentin（＋），Actin（＋），CD34（＋），Bcl-2（＋）。病理诊断：肌纤维母细胞瘤。
作者：孙福玲；宋连江；曹庆生 刊期： 2013年第20期
产后出血是产科常见的严重并发症之一，居我国产妇死亡原因首位。其中子宫收缩乏力是产后出血常见的原因［1］。所以增强子宫收缩是减少产后出血的关键。近几年来临床上应用前列腺素增强子宫收缩取得了明显疗效。为了解卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的作用，我院做了随机对照研究，近期应用卡孕栓（卡前列甲酯栓）0．5 mg舌下含服合并缩宫素20 U静脉点滴减少产后出血，报告如下。
作者：马丽欣；韩映雪；赵月红 刊期： 2013年第20期
现在，越来越多的人关注维生素 D 及钙与心血管疾病（ CVD）的关系。上世纪，大多数学者们认为维生素D及钙是引发CVD的病因。本世纪初，人们对维生素D及钙有了更进一步的认识。本综述主要对维生素D及钙与心血管疾病关系的近期临床研究进展做一阐述。
作者：寇党培 刊期： 2013年第20期
吡格列酮由于能增加外周组织骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的利用，以及减少肝糖输出，降低血糖，而被广泛用于2型糖尿病的治疗，而吡格列酮对于通过提高胰岛素敏感性而产生降压作用的报道并不多。本研究着重探讨吡格列酮对高血压肥胖患者的降压作用及机制。
作者：丁慧；袁迎霞 刊期： 2013年第20期
气管切开术是解除下呼吸道梗阻、缓解乏氧状态的重要措施，但其带来的不适和痛苦作为应激源会使患者出现应激反应，引起生理、心理的一系列改变，如不能及时进行干预，有可能造成急性应激障碍，出现机体病理改变，不利于疾病康复。对于气管切开患者，文献报道大都集中在吸痰方法方面，而如何发现各种应激源，采取有效的护理干预措施，尽量消除或减少应激源，促进患者在生理、心理上有效适应更显得重要。
作者：赵晓丽；张延红；李佳丽；王竹君；朱玉清 刊期： 2013年第20期
近年来，分娩镇痛已经广泛应用于临床，但有报道其可增加产后尿潴留及新生儿窒息的发生率。我院近年开展应用腰硬联合麻醉（ CSEA）分娩镇痛技术，由于其大大减轻了患者的痛苦，增加了自然分娩几率，降低了人为因素剖宫产，被逐渐应用于临床。为观察其对产后尿潴留及新生儿窒息影响，笔者对我院进行分娩镇痛产妇进行回顾性分析，总结如下。
作者：张建芳；李建敏；邢博文 刊期： 2013年第20期
1．来稿必须附第一作者单位的推荐信，并加盖公章，只在稿件上盖章无效。2．介绍信的内容必须包括该作者的姓名及文题全称，并应说明：（1）稿件内容真实；（2）稿件内容不涉及保密；（3）无一稿两投；（4）作者署名及顺序无争议；（5）临床试验研究论文应注明患者知情同意。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第20期
实验室常规检查（血常规、电解质、血糖）中的许多具体指标都是诊断疾病的敏感指标，对机体的许多病理改变都有不同程度的反映。可协助临床判断机体的各种组织、器官的病变情况，科学地指导临床合理、有效地用药。是观察治疗效果的重要指标之一［1］，极具诊断参考价值。本研究通过对手足口病患儿的血常规、电解质、血糖的检测结果进行分析，探讨其在手足口病中的诊断意义。
作者：叶迎宾；郭卫刚；章健；黄秀香 刊期： 2013年第20期
目前全球约有2．46亿糖尿病患者，且糖尿病患病率随年龄的增长而增加［1］。糖尿病及其并发症发病机制涉及多种因素，与遗传易感、糖代谢异常、血流动力学改变、氧化应激等密切相关，但精确机制尚未明确。目前缺氧诱导因子（ hypoxiain-duciblefactor ，HIF）-1α与糖尿病及其并发症的关系成为国内外研究的热点［2］。本文就HIF-1α在这些方面的研究进行综述。
作者：王芸；马博清；宋光耀；刘颐轩；臧莎莎 刊期： 2013年第20期
目的观察900 MHz手机频率辐射12 d、18 d对雄性SD大鼠肝组织形态和功能的影响。方法选育龄期SD雄鼠30只。将雄性大鼠按体重均衡的原则随机分为3组，正常组、12 d、18 d辐射组。正常组不接受辐射，辐射组分别接受900 MHz手机频率辐射连续12 d、18 d4 h/d，于辐射结束次晨处死。观察比较3组大鼠血清丙氨酸转氨酶（ ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（ AST）及二者比值，雄鼠肝脏HE染色。结果与正常组比较，12 d和18 d辐射组血清ALT、AST无显著性改变；肝的HE染色结果显示：与正常组比较，12 d辐射组肝小叶结构基本完整，肝细胞核部分萎缩或消失；18 d辐射组肝小叶结构基本完整，肝细胞肿大及部分细胞质空泡样变明显。结论900 MHz手机频率辐射雄性SD大鼠可造成大鼠肝损伤，细胞核萎缩并逐渐肿大和空泡样变，血清AST、ALT无显著性改变。
作者：罗亚萍；李春香；马惠荣；栗晶晶；李媛媛；马雪莲；宫志强 刊期： 2013年第20期
氟尿嘧啶是周期特异性抗肿瘤药，在治疗消化道恶性肿瘤及其他实体瘤中有良好效果，在肿瘤化疗治疗中占有重要地位。但是在临床上大剂量氟尿嘧啶作静脉化疗时，静脉炎的发生率高达83．33％［1］，虽然现在临床上多采用深静脉置管预防静脉损伤，降低静脉炎的发生率，但因置管的费用高，我院位于城乡结合部，大多数患者因费用原因仍然选择四肢浅静脉穿刺进行化疗，如何减少化疗性静脉炎的发生率，发生药物外渗导致化疗性静脉炎后如何治疗，是医护人员急待解决的问题，为此我院在2009年4月至2011年12月采用自冷式冰袋冷敷治疗氟尿嘧啶外渗引起的化疗性静脉炎，报告如下。
作者：周秀敏；张玉霞；王敬君；张桂军；马靖茹 刊期： 2013年第20期
目的通过与进口雷帕霉素药物洗脱支架（ Cypher ）比较，观察国产雷帕霉素药物洗脱支架（Excel）在冠心病合并糖尿病患者中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析择期PCI并置入雷帕霉素药物洗脱支架的冠心病合并糖尿病患者135例，根据置入支架的种类，分为Excel组（试验组）和Cypher组（对照组）。术前术后常规用药，术后进行随访，观察患者术中并发症的发生情况及术后1个月、3个月、半年，1年临床主要不良心脏事件（ MACE）的发生情况，并于术后1年进行冠脉造影随访，观察冠状动脉病变情况。结果一般临床资料情况：2组在性别、年龄、身高、体重、危险因素（高血压、血脂异常、吸烟史、饮酒史）、临床表现（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死的患病例数）、冠状动脉病变类型（A型、B型、C型）、冠脉病变支数、置入支架情况（支架的直径、长度）上比较，差异无统计学意义（ P ＞0创．05）。术中并发症情况：试验组与对照组在冠脉急性闭塞、冠脉穿孔、冠脉夹层、恶性心律失常、死亡方面均发生0例，2组患者置入支架的安全性相似。术后1年内的随访：2组1年内复发心绞痛急性心肌梗死心源性死亡比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 Excel支架治疗冠心病合并糖尿病患者的安全性和有效性与Cypher支架相似，但仍需大样本随机对照临床研究加以进一步证实。
作者：嵇诚；张立新；高海明；马涛；王春梅 刊期： 2013年第20期
目的评估磁共振全身弥散加权成像（whole Body diffusion-weighted imaging，WB-DWI）在转移瘤的应用价值。方法分类对比分析50例肿瘤患者WB-DWI和CT图像中的异常信号和异常密度病灶。结果在呼吸系统中，WB-DWI发现51处肺门周围转移瘤，未能发现57处肺内体积较小的瘤灶，而CT均能发现，说明对于肺内转移病灶的检出敏感性差。在腹部实质器官中，WB-DWI发现的88剟．9％的转移灶CT能够清晰显示，而11．1％的转移灶CT却未能显示；在骨骼系统中，WB-DWI发现474处异常信号， CT仅发现307处骨组织异常改变，其中9例患者有56处骨组织呈WB-DWI异常信号而CT显示正常，数月后CT复查，相应部位均出现骨质破坏；说明在腹部实质脏器和骨骼系统中WB-DWI比CT更多更早发现肿瘤病灶，并且具有很高的准确性。在淋巴系统中， CT图像上25处大于1 cm的淋巴结在DWI图像上未显示，而CT图像上74处小淋巴结在WB-DWI图像上却呈高信号，部分经病理证实为淋巴转移。结论WB-DWI技术适用于健康查体及恶性肿瘤全身转移的筛查，对于淋巴结定性诊断能够提供有价值的信息。
作者：冯平勇；宋振虎；程豪 刊期： 2013年第20期
精神分裂症是一种常见的致残率与复发率均较高的精神疾病，患者的疗效和预后往往受生物-心理-社会等诸多因素的影响。患者对精神分裂症没有正确认知，尤其是首发精神分裂症患者及家属对疾病较轻视，对预后较乐观，出院后不能坚持服药，而导致病情复发。为此对首发精神分裂症患者开展了系统的心理健康教育［1］，报告如下。
作者：韩淑芬；边辛丑；黄金如 刊期： 2013年第20期
肾综合征出血热（ HFRS）是由不同型汉坦病毒引起并经鼠类传播的自然疫源性疾病。滹沱河献县泛区自90年代中期以来发病率一直维持在较高水平，掌握泛区不同季节疫源地宿主动物的种类、分布及带病毒情况，明确HFRS疫源地类型，可为控制该病的发生和流行提供科学依据。献县于2012年对泛区肾综合征出血热（ HFRS）宿主动物的构成、分布及携带汉坦病毒状况进行了监测，现将结果报告如下。
作者：李俊杰；岳从周；卢书恒；赵俊先；李慧聪；张顺三；杨刚 刊期： 2013年第20期
腹腔镜具有创伤小、恢复快、安全性高等优势，已广泛应用于腹腔微创手术，尤其是胆囊切除术中［1］。常规三孔法腹腔镜需要再脐上缘、剑突下缘及右肋下缘分别行穿刺切口，以便能同时置入腹腔镜和辅助装置。虽然三孔法腹腔镜能极大减低创伤，但切口位置分散，影响患者术后对美观的要求，因此本研究通过切口隐蔽的改良型两孔法进行腹腔镜胆囊切除，从而探索其疗效及预后情况。
作者：刘新刚；李慎玉 刊期： 2013年第20期
重症监护病房（ ICU）是一个集中救治危重病患者的特殊场合。由于患者大多病情危重，免疫力低下以及多种抗菌药物的使用，耐药菌尤其是多重耐药菌的感染较为普遍，给临床治疗带来极大的困难，成为导致患者住院时间延长，增加医疗费用和死亡的重要原因。我院ICU承担着全市危重患者的救护，本研究为了解我院ICU感染病原菌的分布特点及耐药性，更好地为临床合理使用抗菌药提供科学依据，对我院2011年ICU感染常见病原菌耐药性及药敏情况进行了分析研究，提高医护人员的用药水平，更好地为患者服务。
作者：高惠；肖桂芳；杨敏；龙继川；袁勇 刊期： 2013年第20期
目前，随着全自动生化分析的普及，检测项目的方法学逐步统一成熟，这些与肝功能密切的辅助指标在实验室逐渐成为常测项目，因此我们对前白蛋白（ PA）、腺甘脱氨酶（ ADA）、胆碱脂酶（ CHE ）、纤维结合蛋白（ FN ）和51-核甘酸梅（51-NT ）5项指标在肝脏疾病中的临床意义进行了统计分析。
作者：程多智；谭莹；赵颖；朱名安 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
