赵晓丽；张延红；李佳丽；王竹君；朱玉清
目的探讨腰硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者血流动力学及氧代谢的影响观察。方法对接受髋关节置换术的患者80例，随机分为2组，观察组采用腰硬麻联合麻醉的方式进行麻醉，对照组采用全麻的方式进行麻醉，观察2组患者麻醉过程中血流动力学及氧代谢的影响。结果观察组患者采取腰硬麻联合麻醉时血流动力学明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0 a．05）。且观察组氧供（DO2）减少、氧摄取率（ERO2）增加，与对照相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论腰硬麻联合麻醉对于髋关节置换术有利于维持血流动力学与氧代谢的稳定，安全可靠，值得临床推荐使用。
作者：温习兵 刊期： 2013年第20期
实验室常规检查（血常规、电解质、血糖）中的许多具体指标都是诊断疾病的敏感指标，对机体的许多病理改变都有不同程度的反映。可协助临床判断机体的各种组织、器官的病变情况，科学地指导临床合理、有效地用药。是观察治疗效果的重要指标之一［1］，极具诊断参考价值。本研究通过对手足口病患儿的血常规、电解质、血糖的检测结果进行分析，探讨其在手足口病中的诊断意义。
作者：叶迎宾；郭卫刚；章健；黄秀香 刊期： 2013年第20期
肾移植患者移植肾长期存活是肾移植患者和临床医生非常殷切的希望，但在临床方面多关注于除手术因素外、还有急性排斥、慢性排斥、术后感染、药物中毒和术后肿瘤的发生等多种因素，目前肾移植对上述问题大多都有相应的措施进行治疗。而对于群体反应性抗体（PRA）对移植肾长期存活以及PRA 对移植肾功能的影响国内则研究较少，因此本文仅对肾移植术后存活10年以上的患者进行PRA 和肾功能进行研究，报告如下。
作者：贾保祥 刊期： 2013年第20期
重症监护病房（ ICU）是一个集中救治危重病患者的特殊场合。由于患者大多病情危重，免疫力低下以及多种抗菌药物的使用，耐药菌尤其是多重耐药菌的感染较为普遍，给临床治疗带来极大的困难，成为导致患者住院时间延长，增加医疗费用和死亡的重要原因。我院ICU承担着全市危重患者的救护，本研究为了解我院ICU感染病原菌的分布特点及耐药性，更好地为临床合理使用抗菌药提供科学依据，对我院2011年ICU感染常见病原菌耐药性及药敏情况进行了分析研究，提高医护人员的用药水平，更好地为患者服务。
作者：高惠；肖桂芳；杨敏；龙继川；袁勇 刊期： 2013年第20期
当患者发生颌骨骨折后，普遍表现出一种负性精神状态，并表现出多种躯体症状，其中以睡眠障碍，尿频，消化不良，头昏，乏力为常见，直接影响颌骨骨折患者的恢复，因此患者的心理状态要引起重视［1，2］。我院对口腔外科80例住院患者进行心理状况的调查，并对焦虑抑郁患者进行心理疏导，报告如下。
作者：吴铭莉 刊期： 2013年第20期
目的观察900 MHz手机频率辐射12 d、18 d对雄性SD大鼠肝组织形态和功能的影响。方法选育龄期SD雄鼠30只。将雄性大鼠按体重均衡的原则随机分为3组，正常组、12 d、18 d辐射组。正常组不接受辐射，辐射组分别接受900 MHz手机频率辐射连续12 d、18 d4 h/d，于辐射结束次晨处死。观察比较3组大鼠血清丙氨酸转氨酶（ ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（ AST）及二者比值，雄鼠肝脏HE染色。结果与正常组比较，12 d和18 d辐射组血清ALT、AST无显著性改变；肝的HE染色结果显示：与正常组比较，12 d辐射组肝小叶结构基本完整，肝细胞核部分萎缩或消失；18 d辐射组肝小叶结构基本完整，肝细胞肿大及部分细胞质空泡样变明显。结论900 MHz手机频率辐射雄性SD大鼠可造成大鼠肝损伤，细胞核萎缩并逐渐肿大和空泡样变，血清AST、ALT无显著性改变。
作者：罗亚萍；李春香；马惠荣；栗晶晶；李媛媛；马雪莲；宫志强 刊期： 2013年第20期
目的观察核转录因子-κB （nuclear factor kappa-B，NF-κB）和MMP-9（matrix metalloprotein-ase，MMP-9）在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学 SP 法检测80例宫颈癌（CSES）、70例子宫颈上皮内瘤样变（CIN）及50例正常子宫颈组织（NCE）NF-κB和MMP-9蛋白表达水平，分析其与临床病理特征的关系。结果在CSES、CIN及NCE中， NF-κB蛋白阳性表达率分别为72．5％、18．6％、0％，MMP-9蛋白阳性表达率分别为68．8％、15．7％、0；即CSES中NF-κB和MMP-9蛋白表达显著高于CIN和NCE，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。 NF-κB、MMP-9表达与宫颈癌不同的病理分级、临床分期和淋巴结转移状况有关（ P ＜0．05），与患者年龄和组织学类型无关，且二者表达呈明显正相关（ r ＝0．872， P ＜0．05）。结论宫颈癌患者存在NF-κB和MMP-9的过表达，其对宫颈癌的发生发展、浸润和转移具有重要意义，可作为宫颈癌诊断及判断预后的标志物。
作者：赵玉婵；李莲；张连梅；刘晓兰 刊期： 2013年第20期
胆管癌根据其发生的部位分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。而肝外胆管癌在进一步分类时是否需将胆管中段癌单独出分类，目前仍有争议，为了解胆管中段癌的特点，对我科1993年至2007年诊治的胆管中段癌、胆管下段癌和文献［1］总结的肝门部胆管癌的临床资料进行了对比分析，报告如下。
作者：范波；刘进忠 刊期： 2013年第20期
随着我国居民生活水平的提高和生活方式的改变，结直肠癌发病率较前上升［1，2］。赞皇县是国家级贫困县，为癌症高发区，很多患者存在“癌症是无法治疗的”、“手术治疗后癌症会扩散”等不正确的认知，来就诊的患者中，大部分为结肠癌中晚期，如何改变人们对疾病的认知，普及结肠癌相关知识，早预防，早治疗，加速疾病康复成为研究的焦点。结肠癌是普外科常见的恶性肿瘤之一，由于手术创伤、肿瘤本身引起的生理、病理变化，常使患者的生理、心理、社会健康状况均受到影响［3］。针对这些问题，笔者巧用250定律［4］（每一个顾客的背后，大体上都有250个亲朋好友，这些人又会有同样多的关系）中的的人际关系，利用“榜样”效应，为患者建立联谊平台，多种途径促进患者与患者、患者与亲友之间的互助、互动，满足患者及家属需求，结肠癌知识得到普及，术后患者生活质量得到改善，有重要的社会意义。报道如下。
作者：刘彦荣；张丽华；王红霞；刘玉玲 刊期： 2013年第20期
吞咽功能障碍是脑卒中患者的常见并发症。有报道大约30％～50％的患者有吞咽困难，脑干卒中的发生率约40％～70％，单侧半球卒中的发生率为35％［1］。目前脑卒中后吞咽功能恢复主要采用吞咽功能训练、针灸、神经肌肉电刺激等方法。本次探讨此三种方法联合使用治疗脑卒中所致的吞咽功能障碍的临床效果。
作者：王书秀；王琪；安晓蕾；郭建昌；杨志红；骆丽 刊期： 2013年第20期
目的探讨结核蛋白芯片检测在肺外结核病诊断中的应用价值。方法选取结核病患者132例为观察组，其中肺结核患者63例为观察Ⅰ组，肺外结核患者69例为观察Ⅱ组。选取同期非结核病患者65例为对照组。患者均行结核蛋白芯片（16 ku、38 ku、脂阿拉伯甘露糖LAM）检测，对结果进行分析比较。结果单项检测时，阳性检出率由高到低依次为LAM、38 ku、16 ku。16 ku＋38 ku ＋LAM联合检测的阳性检出率明显高于单项检测和双项检测。观察Ⅰ组在16 ku、38 ku、LAM、16 ku＋38 ku、16 ku＋LAM、38 ku＋LAM 、16 ku＋38 ku＋LAM检测中阳性率高，其次为观察Ⅱ组和对照组（ P ＜0 a．05）。观察Ⅰ组和观察Ⅱ组在16 ku、38 ku、LAM、16 ku＋38 ku、16 ku＋LAM、38 ku＋LAM、16 ku＋38 ku＋LAM检测中阳性率均明显高于对照组，观察Ⅱ组在LAM、16 ku＋LAM、38 ku＋LAM 、16 ku＋38 ku＋LAM检测中阳性率均明显低于观察Ⅰ组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论结核蛋白芯片检测在肺外结核病诊断中具有显著的临床价值，16 ku、38 ku、LAM联合检测可以明显提高阳性检出率和诊断准确率，可为临床治疗提供有效的科学依据。
作者：白若梅 刊期： 2013年第20期
现在，越来越多的人关注维生素 D 及钙与心血管疾病（ CVD）的关系。上世纪，大多数学者们认为维生素D及钙是引发CVD的病因。本世纪初，人们对维生素D及钙有了更进一步的认识。本综述主要对维生素D及钙与心血管疾病关系的近期临床研究进展做一阐述。
作者：寇党培 刊期： 2013年第20期
目的评估磁共振全身弥散加权成像（whole Body diffusion-weighted imaging，WB-DWI）在转移瘤的应用价值。方法分类对比分析50例肿瘤患者WB-DWI和CT图像中的异常信号和异常密度病灶。结果在呼吸系统中，WB-DWI发现51处肺门周围转移瘤，未能发现57处肺内体积较小的瘤灶，而CT均能发现，说明对于肺内转移病灶的检出敏感性差。在腹部实质器官中，WB-DWI发现的88剟．9％的转移灶CT能够清晰显示，而11．1％的转移灶CT却未能显示；在骨骼系统中，WB-DWI发现474处异常信号， CT仅发现307处骨组织异常改变，其中9例患者有56处骨组织呈WB-DWI异常信号而CT显示正常，数月后CT复查，相应部位均出现骨质破坏；说明在腹部实质脏器和骨骼系统中WB-DWI比CT更多更早发现肿瘤病灶，并且具有很高的准确性。在淋巴系统中， CT图像上25处大于1 cm的淋巴结在DWI图像上未显示，而CT图像上74处小淋巴结在WB-DWI图像上却呈高信号，部分经病理证实为淋巴转移。结论WB-DWI技术适用于健康查体及恶性肿瘤全身转移的筛查，对于淋巴结定性诊断能够提供有价值的信息。
作者：冯平勇；宋振虎；程豪 刊期： 2013年第20期
颞骨是全身解剖结构精细，复杂的一块不规则骨，而面神经又是颞骨内所含众多复杂及重要的神经之一，面神经管与周围组织结构关系为密切，而且面神经是颅神经中易瘫痪的神经［1，2］。因此，128层螺旋CT在观察和评价面神经管走形中起着十分重要的作用。本文应用128层螺旋CT 0．6 mm薄层扫描的多平面重组（multi planar reformation，MPR）和曲面重建（ curved planar reformation ，CPR）两种技术对儿童颞骨面神经管进行测量，以期获得颞骨内面神经管走形的佳成像方法及数据，为临床人工耳蜗植入术的成功奠定基础。
作者：王岚；周艳玲；李广胜；汪贺媛 刊期： 2013年第20期
银屑病是一种常见的具有遗传倾向的、慢性复发性、炎症性皮肤病，红斑、丘疹和斑块上覆盖白色鳞屑为其主要特征。该病的病因和发病机制仍未完全阐明，目前的研究认为主要与T细胞调节紊乱有关。由于紫外线照射后T细胞容易发生凋亡，故常用于银屑病的治疗。近出现的双光谱双峰值高能紫外光治疗仪，具有靶向性、精确性和顺应性等优点，开始逐渐在临床上推广应用。但目前关于该疗法的报道很少［1］，尚不能确定其疗效和安全性。因此，我们对中波高能紫外线和NB-UVB两种疗法治疗青少年寻常型银屑病的疗效进行了比较，为该疗法的应用提供理论上的支持。
作者：王世东；张旭晶；任海红；张国强 刊期： 2013年第20期
1．来稿必须附第一作者单位的推荐信，并加盖公章，只在稿件上盖章无效。2．介绍信的内容必须包括该作者的姓名及文题全称，并应说明：（1）稿件内容真实；（2）稿件内容不涉及保密；（3）无一稿两投；（4）作者署名及顺序无争议；（5）临床试验研究论文应注明患者知情同意。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第20期
小肠疾病的诊断一直是临床工作中的难题，胶囊内镜的问世，为消化道无创性、可视性检查带来了新的希望，对不明原因小肠疾病和隐性消化道出血的敏感性和准确性高，被公认为小肠疾病的常用诊断方法［1］。“胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。我院从2011年7月至2013年6月应用OMOM胶囊内镜为46例患者检查，护理总结如下。
作者：邱园玉；翟骁 刊期： 2013年第20期
近年来采用双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠，可以有效的控制子宫大出血，并且保留子宫。但是是否损害卵巢功能，是否影响以后的孕育，这个问题是广大患者和医生所关注的，也关系到这项技术开展的前景。我们通过观察手术前后血清β-HCG、FSH、LH、E2变化，来探讨双侧子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及对卵巢功能的影响。
作者：陈金龙；陈宏；刘媛媛；李艳华 刊期： 2013年第20期
目的探讨神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选择2011年6月至2012年6月收治的缺氧缺血性脑病的新生儿共80例，按不同治疗方法分为试验组与对照组，每组40例，对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基本上加用神经节苷脂钠治疗，比较2组患儿治疗后意识恢复时间、神经反射及肌张力恢复时间、NBNA的评分变化情况及临床疗效。结果试验组患儿的总有效率明显高于对照组（ P ＜0洓．05）。与对照组比较，试验组患儿治疗后意识恢复时间、神经反射恢复时间肌张力恢复时间明显较快（ P ＜0．05）。2组患儿治疗15 d后NBNA评分较治疗3 d后明显提高（ P ＜0．05）；治疗28 d后均较治疗15 d明显提高，且试验组NABA评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论对缺氧缺血性脑病患儿采用神经节苷脂钠治疗，不但能改善患儿的临床症状、减轻神经功能损害、促进神经功能恢复、而且无明显副作用，可有效减少患儿后遗症的发生、改善预后，值得临床推广应用。
作者：杨礼喜 刊期： 2013年第20期
目的对D-二聚体、同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白（ hs-CRP）对深静脉血栓性疾病早期诊断及预后的价值进行研究。方法选择135例下肢骨折患者为研究对象，其中46例术后发生下肢深静脉血栓为观察组，89例患者术后无下肢深静脉血栓发生为对照组。分别于手术前、手术后1d、2d及3d抽血检测所有患者血浆D-二聚体、同型半胱氨酸、hs-CRP及相关凝血功能指标。结果术后1 d、2 d及3 d观察组D-二聚体、同型半胱氨酸和hs-CRP 较对照组均明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0＃．05）。术后1 d观察组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），手术后2 d及3 d观察组PT、APTT高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论联合检测血浆D-二聚体、同型半胱氨酸及hs-CRP的水平对深静脉血栓性疾病早期诊断及预后有重要临床价值。
作者：徐利；尹志超 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
