白若梅
目的分析病理科医师细致取材对直肠癌根治术后淋巴结检出数量的影响。方法将2001年3月至2012年12月肛肠外科收治的70例直肠癌患者根据随机数字表法随机平均分为对照组和观察组，每组35例。所有患者均进行直肠癌根治术，术后病理科医师对对照组患者进行常规淋巴结活检，观察组患者进行细致取材。比较2组患者术后淋巴结的检出率。结果对照组35例患者检出的淋巴结总量为225枚，观察组35例患者检出的淋巴结总量为425枚，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0?．05）；对照组患者检出淋巴结达12枚/例者比率为22．86％，观察组患者检出淋巴结达12枚/例者比率为51．43％，2组患者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论病理科医师细致取材可以明显提高直肠癌根治术后淋巴结检出率，有利于提高肿瘤的准确分期，减少肿瘤患者术后复发率。
作者：刘文杰；靳俊丽 刊期： 2013年第20期
近年来，分娩镇痛已经广泛应用于临床，但有报道其可增加产后尿潴留及新生儿窒息的发生率。我院近年开展应用腰硬联合麻醉（ CSEA）分娩镇痛技术，由于其大大减轻了患者的痛苦，增加了自然分娩几率，降低了人为因素剖宫产，被逐渐应用于临床。为观察其对产后尿潴留及新生儿窒息影响，笔者对我院进行分娩镇痛产妇进行回顾性分析，总结如下。
作者：张建芳；李建敏；邢博文 刊期： 2013年第20期
目的探讨腰硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者血流动力学及氧代谢的影响观察。方法对接受髋关节置换术的患者80例，随机分为2组，观察组采用腰硬麻联合麻醉的方式进行麻醉，对照组采用全麻的方式进行麻醉，观察2组患者麻醉过程中血流动力学及氧代谢的影响。结果观察组患者采取腰硬麻联合麻醉时血流动力学明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0 a．05）。且观察组氧供（DO2）减少、氧摄取率（ERO2）增加，与对照相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论腰硬麻联合麻醉对于髋关节置换术有利于维持血流动力学与氧代谢的稳定，安全可靠，值得临床推荐使用。
作者：温习兵 刊期： 2013年第20期
导乐（ doula ）分娩是一种以产妇为中心的产时医疗服务模式，被誉为回归自然的绿色分娩方式［1］，因其支持和促进自然分娩，保障母婴健康而被倡导。为提高医疗质量，体现“以病人为中心”的服务理念，控制目前日益增高的剖宫产率，我院产科创造优良条件，建立导乐产房，培养训练有素的导乐医师、助产士，对正常足月初产妇开展了导乐分娩业务，实施效果良好，报道如下。
作者：陶润姣；陈悦 刊期： 2013年第20期
目的观察900 MHz手机频率辐射12 d、18 d对雄性SD大鼠肝组织形态和功能的影响。方法选育龄期SD雄鼠30只。将雄性大鼠按体重均衡的原则随机分为3组，正常组、12 d、18 d辐射组。正常组不接受辐射，辐射组分别接受900 MHz手机频率辐射连续12 d、18 d4 h/d，于辐射结束次晨处死。观察比较3组大鼠血清丙氨酸转氨酶（ ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（ AST）及二者比值，雄鼠肝脏HE染色。结果与正常组比较，12 d和18 d辐射组血清ALT、AST无显著性改变；肝的HE染色结果显示：与正常组比较，12 d辐射组肝小叶结构基本完整，肝细胞核部分萎缩或消失；18 d辐射组肝小叶结构基本完整，肝细胞肿大及部分细胞质空泡样变明显。结论900 MHz手机频率辐射雄性SD大鼠可造成大鼠肝损伤，细胞核萎缩并逐渐肿大和空泡样变，血清AST、ALT无显著性改变。
作者：罗亚萍；李春香；马惠荣；栗晶晶；李媛媛；马雪莲；宫志强 刊期： 2013年第20期
目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿腭裂手术中的麻醉效果。方法 R组缓慢注入瑞芬太尼0墘．004 mg/kg，面罩吸氧，静脉推注丙泊酚2～3 mg/kg，意识消失后静脉推注顺阿曲库铵0．15 mg/kg，2～3 min后行气管插管，持续静脉泵注丙泊酚4～6 mg· kg -1· h-1，瑞芬太尼0．15μg· kg-1· min-1维持麻醉；S组采用全凭吸入七氟醚的麻醉方式，面罩吸入带有七氟醚和氧气的混合气体，七氟醚大浓度可到8％，待患儿入睡后给予肌松药插管，麻醉维持阶段，七氟醚的浓度为1．3～1．5 MAC，所有患儿手术结束前5 min停麻醉药，完全清醒、哭声响亮后返回病房。监测血压、心率、SPO2等指标，观察并比较2组诱导及恢复的时间及不良反应。结果麻醉期间，2组患儿血压、心率比较无显著差异（ P ＞0．05），R组患儿诱导时间及苏醒时间显著少于S组（ P ＜0．05），R组苏醒后恶心呕吐、躁动、寒颤、复睡等情况显著优于S组（ P ＜0．05）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼应用于小儿唇腭裂手术麻醉术中可控性强、术后苏醒快，可作为小儿唇腭裂手术较理想的麻醉方法。
作者：石书霞；沈书斌；董慧咏；张兆龙；怀乔；孟香果 刊期： 2013年第20期
牙列拥挤采用错颌畸形治疗后，效果比较的明显，但是在治疗后的几年内，患者牙列会有不同程度的复发［1］。对于牙齿拥挤矫正治疗后复发的情况，一直在不断的研究中。关于牙齿拥挤矫正后稳定性的影响因素，不同的学者有不同的看法。资料表明，患者牙齿拥挤在矫正之后复发主要是表现为前牙不齐［2］。本次的研究主要是研究牙列拥挤患者在矫正治疗之后牙齿复发的情况以及影响牙列矫正稳定性的因素。
作者：向义方 刊期： 2013年第20期
肾综合征出血热（ HFRS）是由不同型汉坦病毒引起并经鼠类传播的自然疫源性疾病。滹沱河献县泛区自90年代中期以来发病率一直维持在较高水平，掌握泛区不同季节疫源地宿主动物的种类、分布及带病毒情况，明确HFRS疫源地类型，可为控制该病的发生和流行提供科学依据。献县于2012年对泛区肾综合征出血热（ HFRS）宿主动物的构成、分布及携带汉坦病毒状况进行了监测，现将结果报告如下。
作者：李俊杰；岳从周；卢书恒；赵俊先；李慧聪；张顺三；杨刚 刊期： 2013年第20期
产后出血是产科常见的严重并发症之一，居我国产妇死亡原因首位。其中子宫收缩乏力是产后出血常见的原因［1］。所以增强子宫收缩是减少产后出血的关键。近几年来临床上应用前列腺素增强子宫收缩取得了明显疗效。为了解卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的作用，我院做了随机对照研究，近期应用卡孕栓（卡前列甲酯栓）0．5 mg舌下含服合并缩宫素20 U静脉点滴减少产后出血，报告如下。
作者：马丽欣；韩映雪；赵月红 刊期： 2013年第20期
随着人口老龄化社会的进一步发展，老年人口的比例越来越大，慢性病在老年人群中的发生率高已成为重要的社会问题。有文献报道，预计到2025年老年人口将上升到总人口的20％左右，老年人中患慢性病的比例为69．2％［1］。目前我国经济的飞速发展和人民生活水平不断提高，人们的物质生活有了很大改善，城乡居民的膳食结构同时发生了很大的变化，由于人们的饮食因素导致的各种慢性病的发生率也不断增加。开展城乡居民的膳食与健康状况调查，根据我市城乡老年人的不同膳食结构进行有针对性慢性疾病的预防和控制，并提供合理的膳食指导和健康教育有重要意义，报告如下。
作者：张梅 刊期： 2013年第20期
透析相关性淀粉样变是血液透析患者常见的并发症。临床表现为肩痛、腕管综合征、手指麻木、刺痛、手指挛缩、骨囊肿和病理性骨折等。严重影响患者的生活质量，因此倍受关注，本文通过不同透析方式对血清β2-微球蛋白（β2-MG）清除作用进行比较，以寻找更好的透析方法，预防中晚期并发症。
作者：冯忖 刊期： 2013年第20期
氟尿嘧啶是周期特异性抗肿瘤药，在治疗消化道恶性肿瘤及其他实体瘤中有良好效果，在肿瘤化疗治疗中占有重要地位。但是在临床上大剂量氟尿嘧啶作静脉化疗时，静脉炎的发生率高达83．33％［1］，虽然现在临床上多采用深静脉置管预防静脉损伤，降低静脉炎的发生率，但因置管的费用高，我院位于城乡结合部，大多数患者因费用原因仍然选择四肢浅静脉穿刺进行化疗，如何减少化疗性静脉炎的发生率，发生药物外渗导致化疗性静脉炎后如何治疗，是医护人员急待解决的问题，为此我院在2009年4月至2011年12月采用自冷式冰袋冷敷治疗氟尿嘧啶外渗引起的化疗性静脉炎，报告如下。
作者：周秀敏；张玉霞；王敬君；张桂军；马靖茹 刊期： 2013年第20期
类风湿性关节炎是一种常见的以关节破坏为主的自身免疫疾病。临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍，部分患者可出现不可逆的关节破坏而导致畸形，女性患者发病率高于男性，以20～50岁患者居多［1］。在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。 CD4＋CD2＋5调节性T细胞（Tregs）是一类存在于动物和人类体内的具有抑制功能的天然Tregs，以调节自身T细胞反应为主要功能，在防止自身免疫性疾病的发生、维持自身免疫耐受等方面发挥着不可替代的作用。本研究通过对类风湿性关节炎患者 C-反应蛋白和CD4＋CD2＋5调节性T细胞的水平，探讨二者在反应疾病严重程度和病情活动，以及临床用药方面的意义。
作者：宋爱华 刊期： 2013年第20期
目的通过对非创伤性股骨头坏死的核素扫描和磁共振影像资料的分析，探讨其发病机制。方法采用回顾性研究方法，从门诊和住院患者中随机选取60例非创伤性股骨头坏死的患者，其中门诊10例患者采用核素扫描（single photon emission computed tomography，SPECT），50例住院患者采用磁共振（ magnetic resonance imaging ，MRI）扫描，收集影像资料加以总结分析。结果总结10例非创伤性股骨头坏死的SPECT表现，其中14个髋关节考虑股骨头坏死，14个髋关节显示坏死区为浓聚表现。住院的50例非创伤性股骨头坏死患者中接受MRI检查，其中82髋关节显示长T2信号。长T2信号是股骨头内充血水肿的典型表现。总结以上结果显示，非创伤性股骨头坏死为充血性疾病，而非缺血性疾病。结论股骨头坏死是初是因为股骨头充血内水肿，骨内压力增高，静脉及静脉窦壁比动脉壁薄，所以早受影响，静脉回流受阻，引起股骨头内压力增高，这是一个恶性循环的过程。终导致股骨头坏死。这与静脉瘀滞学说相符。这将为股骨头坏死的治疗提供帮助。
作者：王立强；刘思源；黄建敏；张敏；李会杰；韩永台 刊期： 2013年第20期
目的探讨高危型人乳头瘤病毒（ HPV）检测方法对经治疗后宫颈癌患者康复情况及复发可能性等的临床价值。方法2组患者均行LEEP手术切除病灶，并于术后1、3、6、12个月采用触诊、超声和液基薄层细胞学复查；研究组患者复查时加用高危型人乳头瘤病毒检测方法；记录2组患者残留和复发情况。结果研究组宫颈上皮内瘤变残留率明显高于对照组，复发率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0创．05）。结论 HPV检测可提高宫颈癌上皮内瘤变术后残留与复发的检出率，从而有效指导临床制定适当的治疗方案，选择良好的治疗时机，提早进行宫颈癌变的预防和治疗。
作者：胡莉萍 刊期： 2013年第20期
妊娠期肝内胆汁淤积症（ ICP）是妊娠期特有的，以瘙痒、无法用其他原因解释的肝酶和血清胆汁酸升高为特征的并发症［1］。血清胆汁酸和肝酶水平通常在分娩后几周内降至正常［2］。尽管有妊娠6～10周合并肝内胆汁淤积症的报道，但该病多发生在妊娠中晚期［3，4］。 ICP的主要危害是导致胎儿缺氧及母体肝功损害，如何提高ICP孕产妇的围生儿质量已日益受到ICP孕产妇及广大产科工作者的重视。孕周是ICP孕妇终止妊娠时必须考虑的重要指标，目前尚无充分的循证医学证据［5］证明孕37周前终止妊娠能改善ICP 孕妇的不良围产结局（Ⅱ／B 级），本文回顾性分析我院60例ICP 患者的分娩时机与围产儿预后的关系如下。
作者：田秀娟；刘苑；王志华 刊期： 2013年第20期
1．来稿必须附第一作者单位的推荐信，并加盖公章，只在稿件上盖章无效。2．介绍信的内容必须包括该作者的姓名及文题全称，并应说明：（1）稿件内容真实；（2）稿件内容不涉及保密；（3）无一稿两投；（4）作者署名及顺序无争议；（5）临床试验研究论文应注明患者知情同意。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第20期
吡格列酮由于能增加外周组织骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的利用，以及减少肝糖输出，降低血糖，而被广泛用于2型糖尿病的治疗，而吡格列酮对于通过提高胰岛素敏感性而产生降压作用的报道并不多。本研究着重探讨吡格列酮对高血压肥胖患者的降压作用及机制。
作者：丁慧；袁迎霞 刊期： 2013年第20期
阴道清洁度检测即白带常规检测，是取阴道分泌物涂片利用显微镜观察阴道杆菌、上皮细胞、杂菌和白细胞的数量，以确定阴道生态环境情况，通常被划分为Ⅰ～Ⅳ度，清洁度越低表示阴道内环境越好，临床用以判断局部炎症程度。但随着社会的进步，人们卫生意识及医疗服务水平的提高，就医及时，抗生素的应用，许多女性阴道炎症症状不明显，阴道清洁度的高低往往不能准确反映是否存在病原体感染。本研究对女性阴道清洁度分级与阴道生态环境的相关性作初步探讨，以期对阴道清洁度检测形成正确评价。报告如下。
作者：谢芳；锁丙荣 刊期： 2013年第20期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是老年人常见的呼吸道慢性疾病，发病率及死亡率极高［1］。由于慢性炎症致使呼吸系统防御能力下降，加之高龄、长期使用激素、吸烟等因素均使机体免疫力降低，更易合并有结核感染，导致已有的陈旧肺结核再活动。同时自发性气胸是COPD和肺结核常见的并发症之一，起病较急，常因治疗不及时危及生命。那么COPD合并陈旧性肺结核患者是否更容易发生气胸，本文对比了合并肺结核与不合并肺结核COPD气胸患者的临床资料，将两者在气胸的特点上进行比较，分析其特点。
作者：王任利；幺作义；喻昌利；那雪峰 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
