田秀娟；刘苑；王志华
近年来，分娩镇痛已经广泛应用于临床，但有报道其可增加产后尿潴留及新生儿窒息的发生率。我院近年开展应用腰硬联合麻醉（ CSEA）分娩镇痛技术，由于其大大减轻了患者的痛苦，增加了自然分娩几率，降低了人为因素剖宫产，被逐渐应用于临床。为观察其对产后尿潴留及新生儿窒息影响，笔者对我院进行分娩镇痛产妇进行回顾性分析，总结如下。
作者：张建芳；李建敏；邢博文 刊期： 2013年第20期
包皮环切是泌尿外科门诊常见的手术，过去常用4-0普通丝线缝合。我院自2010年3月至2011年9月，在200例包皮环切伤口缝合中，分别采用胶朊蛋白线和普通细丝线缝合，并对伤口缝合情况、脱线时伤口疼痛情况和伤口愈合情况进行对比分析。
作者：刘峰；贤少忠；张建；宋波；孔广起 刊期： 2013年第20期
精神分裂症是一种常见的致残率与复发率均较高的精神疾病，患者的疗效和预后往往受生物-心理-社会等诸多因素的影响。患者对精神分裂症没有正确认知，尤其是首发精神分裂症患者及家属对疾病较轻视，对预后较乐观，出院后不能坚持服药，而导致病情复发。为此对首发精神分裂症患者开展了系统的心理健康教育［1］，报告如下。
作者：韩淑芬；边辛丑；黄金如 刊期： 2013年第20期
随着人口老龄化社会的进一步发展，老年人口的比例越来越大，慢性病在老年人群中的发生率高已成为重要的社会问题。有文献报道，预计到2025年老年人口将上升到总人口的20％左右，老年人中患慢性病的比例为69．2％［1］。目前我国经济的飞速发展和人民生活水平不断提高，人们的物质生活有了很大改善，城乡居民的膳食结构同时发生了很大的变化，由于人们的饮食因素导致的各种慢性病的发生率也不断增加。开展城乡居民的膳食与健康状况调查，根据我市城乡老年人的不同膳食结构进行有针对性慢性疾病的预防和控制，并提供合理的膳食指导和健康教育有重要意义，报告如下。
作者：张梅 刊期： 2013年第20期
目的观察吸烟对冠心病PCI术后患者抗栓治疗的远期影响，并探讨其可能的机制。方法入选2010年9月至2011年2月冠心病PCI术男性患者124例，根据是否吸烟分为吸烟组（59例）和非吸烟组（65例），2组术前给予负荷剂量阿司匹林300 mg嚼服及氯吡格雷300 mg顿服，术后继续每日口服阿司匹林片100 mg及氯吡格雷75 mg。5 d后测定2组的血小板聚集抑制率以及比较2组1年内的心脑血管事件发生情况。结果2组患者的血小板聚集抑制率差异有统计学意义（ P ＜0：．05），1年内的心脑血管事件发生率均有统计学差异（ P ＜0．05）。结论吸烟降低冠心病PCI术后患者抗栓治疗的远期疗效，增加心脑血管事件发生率，其机制可能与降低抗栓药物的血小板活化作用有关。
作者：伍琼；胡家顺 刊期： 2013年第20期
吞咽功能障碍是脑卒中患者的常见并发症。有报道大约30％～50％的患者有吞咽困难，脑干卒中的发生率约40％～70％，单侧半球卒中的发生率为35％［1］。目前脑卒中后吞咽功能恢复主要采用吞咽功能训练、针灸、神经肌肉电刺激等方法。本次探讨此三种方法联合使用治疗脑卒中所致的吞咽功能障碍的临床效果。
作者：王书秀；王琪；安晓蕾；郭建昌；杨志红；骆丽 刊期： 2013年第20期
目的通过与进口雷帕霉素药物洗脱支架（ Cypher ）比较，观察国产雷帕霉素药物洗脱支架（Excel）在冠心病合并糖尿病患者中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析择期PCI并置入雷帕霉素药物洗脱支架的冠心病合并糖尿病患者135例，根据置入支架的种类，分为Excel组（试验组）和Cypher组（对照组）。术前术后常规用药，术后进行随访，观察患者术中并发症的发生情况及术后1个月、3个月、半年，1年临床主要不良心脏事件（ MACE）的发生情况，并于术后1年进行冠脉造影随访，观察冠状动脉病变情况。结果一般临床资料情况：2组在性别、年龄、身高、体重、危险因素（高血压、血脂异常、吸烟史、饮酒史）、临床表现（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死的患病例数）、冠状动脉病变类型（A型、B型、C型）、冠脉病变支数、置入支架情况（支架的直径、长度）上比较，差异无统计学意义（ P ＞0创．05）。术中并发症情况：试验组与对照组在冠脉急性闭塞、冠脉穿孔、冠脉夹层、恶性心律失常、死亡方面均发生0例，2组患者置入支架的安全性相似。术后1年内的随访：2组1年内复发心绞痛急性心肌梗死心源性死亡比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 Excel支架治疗冠心病合并糖尿病患者的安全性和有效性与Cypher支架相似，但仍需大样本随机对照临床研究加以进一步证实。
作者：嵇诚；张立新；高海明；马涛；王春梅 刊期： 2013年第20期
胆管癌根据其发生的部位分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。而肝外胆管癌在进一步分类时是否需将胆管中段癌单独出分类，目前仍有争议，为了解胆管中段癌的特点，对我科1993年至2007年诊治的胆管中段癌、胆管下段癌和文献［1］总结的肝门部胆管癌的临床资料进行了对比分析，报告如下。
作者：范波；刘进忠 刊期： 2013年第20期
目的评估磁共振全身弥散加权成像（whole Body diffusion-weighted imaging，WB-DWI）在转移瘤的应用价值。方法分类对比分析50例肿瘤患者WB-DWI和CT图像中的异常信号和异常密度病灶。结果在呼吸系统中，WB-DWI发现51处肺门周围转移瘤，未能发现57处肺内体积较小的瘤灶，而CT均能发现，说明对于肺内转移病灶的检出敏感性差。在腹部实质器官中，WB-DWI发现的88剟．9％的转移灶CT能够清晰显示，而11．1％的转移灶CT却未能显示；在骨骼系统中，WB-DWI发现474处异常信号， CT仅发现307处骨组织异常改变，其中9例患者有56处骨组织呈WB-DWI异常信号而CT显示正常，数月后CT复查，相应部位均出现骨质破坏；说明在腹部实质脏器和骨骼系统中WB-DWI比CT更多更早发现肿瘤病灶，并且具有很高的准确性。在淋巴系统中， CT图像上25处大于1 cm的淋巴结在DWI图像上未显示，而CT图像上74处小淋巴结在WB-DWI图像上却呈高信号，部分经病理证实为淋巴转移。结论WB-DWI技术适用于健康查体及恶性肿瘤全身转移的筛查，对于淋巴结定性诊断能够提供有价值的信息。
作者：冯平勇；宋振虎；程豪 刊期： 2013年第20期
膀胱癌是泌尿系统中常见恶性肿瘤之一。自1910年Beer等进行的第一例经尿道膀胱肿瘤电切术（ transurethral resection of bladder tumor ，TURBt）之后，TURBt成为诊断和首次治疗膀胱癌的手段。膀胱癌初诊病例中70％～80％为浅表性膀胱癌（superficial transitional cell carcinoma，STCC）［1］，TURBt 是治疗STCC的主要手段。但约30％的STCC患者在术后复发时病例分期、分级将会提高，首次TURBt术后病理分期低估。因此，分析首次TURBt病理分期低估原因，及时预防减少术后复发，成为临床医师重要的课题。本调查通过对92例首次TURBt术诊断为STCC及术后二次手术的患者资料的情况汇总与观察，对首次TURBt术后病理分期低估现象的几率和可能因素进行分析，以期针对性的进行观察与预防。
作者：郭雄飞 刊期： 2013年第20期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是老年人常见的呼吸道慢性疾病，发病率及死亡率极高［1］。由于慢性炎症致使呼吸系统防御能力下降，加之高龄、长期使用激素、吸烟等因素均使机体免疫力降低，更易合并有结核感染，导致已有的陈旧肺结核再活动。同时自发性气胸是COPD和肺结核常见的并发症之一，起病较急，常因治疗不及时危及生命。那么COPD合并陈旧性肺结核患者是否更容易发生气胸，本文对比了合并肺结核与不合并肺结核COPD气胸患者的临床资料，将两者在气胸的特点上进行比较，分析其特点。
作者：王任利；幺作义；喻昌利；那雪峰 刊期： 2013年第20期
目的探讨在超声引导下经直肠“6＋X”前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的临床应用价值。方法对2011年1月至2013年6月的126例直肠指检阳性，血清PSA 4～100 ng/ml合并f/t PSA异常及经直肠超声前列腺声像图可见结节样改变的患者经直肠彩超引导下行Hodge氏6点前列腺传统穿刺术及“6＋X”（对可疑X点进行目标穿刺）穿刺活检两种方法，并对上述资料进行回顾性统计分析。结果126例患者病理证实前列腺癌81例，前列腺良性增生32例，前列腺不典型增生6例，慢性前列腺炎症6例，前列腺结核1例。采用“6＋X”点法前列腺癌穿刺阳性率为73％，传统Hodge氏6点法前列腺癌穿刺阳性率为51％。结论经直肠超声引导下“6＋X”点法前列腺穿刺活检术安全有效，可以提高前列腺癌的检出率，对前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断有较高的临床应用价值。
作者：鹿文静；唐益君；刘纪蓉；韩江涛 刊期： 2013年第20期
多系统萎缩（ multiple system atrophy ，MSA）是一种成年起病的、散发性、进行性神经系统变性疾病，临床表现为自主神经系统功能障碍、不典型帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体系统症状的不同组合。 MSA的第一个临床诊断标准于1998年发表，因缺乏特异性的生化指标及影像特征，其诊断主要依靠临床表现，但不同类型MSA患者的早期临床症状和体征缺乏特异性，早期诊断难度很大。近年来人们对MSA临床特征认知程度不断提高，神经影像学技术也在飞速发展，尤其是大量存在于神经胶质细胞内的、主要成分为α-突触核蛋白（ alpha-synucle in， AS ）的嗜银性丝状包涵体（ glial cytoplasmic inclusions，GCIs）的发现［1］，为MSA的诊断、治疗及随访提供了强有力依据。为提高MSA的认知程度，本文就MSA的临床表现、诊断标准及磁共振特征的新进展进行了综述。
作者：张和振；王贺波 刊期： 2013年第20期
目前全球约有2．46亿糖尿病患者，且糖尿病患病率随年龄的增长而增加［1］。糖尿病及其并发症发病机制涉及多种因素，与遗传易感、糖代谢异常、血流动力学改变、氧化应激等密切相关，但精确机制尚未明确。目前缺氧诱导因子（ hypoxiain-duciblefactor ，HIF）-1α与糖尿病及其并发症的关系成为国内外研究的热点［2］。本文就HIF-1α在这些方面的研究进行综述。
作者：王芸；马博清；宋光耀；刘颐轩；臧莎莎 刊期： 2013年第20期
产后出血是产科常见的严重并发症之一，居我国产妇死亡原因首位。其中子宫收缩乏力是产后出血常见的原因［1］。所以增强子宫收缩是减少产后出血的关键。近几年来临床上应用前列腺素增强子宫收缩取得了明显疗效。为了解卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的作用，我院做了随机对照研究，近期应用卡孕栓（卡前列甲酯栓）0．5 mg舌下含服合并缩宫素20 U静脉点滴减少产后出血，报告如下。
作者：马丽欣；韩映雪；赵月红 刊期： 2013年第20期
结核病是临床中较为常见的一种传染病，具有较高致病性和传染性，近年来发病率呈现出上升趋势［1-3］。随着抗结核药物的广泛使用，结核菌对很多药物都产生了不同程度的耐药性，使得治疗效果大打折扣［4-6］。喉结核也是由结核杆菌引起的，以咽痛、声嘶为病症的结核病，多继发于肺结核病［7，8］。对于喉结核的治疗，目前主要采用雾化吸入方案［9，10］。为探讨不同雾化吸入方案治疗喉结核的临床效果与护理，本院选取喉结核患者69例采用不同的雾化吸入方案进行对比，报告如下。
作者：王丽娜 刊期： 2013年第20期
恶性肿瘤患者在放化疗期间引起的白细胞下降是临床常见的问题。促白细胞生成素-重组人粒细胞刺激因子类药物的问世与应用，能有效的抑制和治疗恶性肿瘤患者化疗期间所至的白细胞减少，使治疗顺利进行［1］。但其毒副作用也不可忽视，因生物制剂的特殊性，除了其他不良反应外，还有注射后部分患者容易出现过敏反应，如局部红、肿、痛、低热等现象，给患者增加了痛苦。教科书上传统的注射方法是上臂三角肌外侧、大腿外侧，因为注射范围小，造成局部过敏或局部结节后，再次注射不易更换部位，冬季及卧床患者穿脱衣服不便，容易着凉。给患者护理操作人员带来诸多不便。因此，我们自1999年以前就开展了腹部皮下注射重组人粒细胞刺激因子的方法，但并没有做有效的数据统计和分析，近我们通过对500例患者腹部皮下注射重组人粒细胞刺激因子后进行了认真的观察与研究。发现腹部皮下注射重组人粒细胞刺激因子的方法，确实优于而传统的上臂三角肌外侧注射法。报道如下。
作者：刘纯一；胡新彦；徐立霞；吕雅蕾；刘凤玲；孔燕 刊期： 2013年第20期
目前，随着全自动生化分析的普及，检测项目的方法学逐步统一成熟，这些与肝功能密切的辅助指标在实验室逐渐成为常测项目，因此我们对前白蛋白（ PA）、腺甘脱氨酶（ ADA）、胆碱脂酶（ CHE ）、纤维结合蛋白（ FN ）和51-核甘酸梅（51-NT ）5项指标在肝脏疾病中的临床意义进行了统计分析。
作者：程多智；谭莹；赵颖；朱名安 刊期： 2013年第20期
腹腔粘连是一个对临床手术的重要的挑战。腹部手术之后出现腹膜粘连比例约为90％［1］。术后腹膜粘连的发病可以导致在多个并发症，如肠梗阻、骨盆或腹部疼痛、不孕不育等比较常见［2］。针对腹膜粘连的治疗尚未有一个较好的方法，因此，我们针对临床上常见的上消化道溃疡穿孔患者，应用随机对照的方法，应用几丁糖和甲氧氯普胺进行预防治疗，结果如下。
作者：彭永光；张卫民；李宗山；赵卫军 刊期： 2013年第20期
近年来采用双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠，可以有效的控制子宫大出血，并且保留子宫。但是是否损害卵巢功能，是否影响以后的孕育，这个问题是广大患者和医生所关注的，也关系到这项技术开展的前景。我们通过观察手术前后血清β-HCG、FSH、LH、E2变化，来探讨双侧子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及对卵巢功能的影响。
作者：陈金龙；陈宏；刘媛媛；李艳华 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
