段慧莲
目的通过对非创伤性股骨头坏死的核素扫描和磁共振影像资料的分析，探讨其发病机制。方法采用回顾性研究方法，从门诊和住院患者中随机选取60例非创伤性股骨头坏死的患者，其中门诊10例患者采用核素扫描（single photon emission computed tomography，SPECT），50例住院患者采用磁共振（ magnetic resonance imaging ，MRI）扫描，收集影像资料加以总结分析。结果总结10例非创伤性股骨头坏死的SPECT表现，其中14个髋关节考虑股骨头坏死，14个髋关节显示坏死区为浓聚表现。住院的50例非创伤性股骨头坏死患者中接受MRI检查，其中82髋关节显示长T2信号。长T2信号是股骨头内充血水肿的典型表现。总结以上结果显示，非创伤性股骨头坏死为充血性疾病，而非缺血性疾病。结论股骨头坏死是初是因为股骨头充血内水肿，骨内压力增高，静脉及静脉窦壁比动脉壁薄，所以早受影响，静脉回流受阻，引起股骨头内压力增高，这是一个恶性循环的过程。终导致股骨头坏死。这与静脉瘀滞学说相符。这将为股骨头坏死的治疗提供帮助。
作者：王立强；刘思源；黄建敏；张敏；李会杰；韩永台 刊期： 2013年第20期
膀胱癌是泌尿系统中常见恶性肿瘤之一。自1910年Beer等进行的第一例经尿道膀胱肿瘤电切术（ transurethral resection of bladder tumor ，TURBt）之后，TURBt成为诊断和首次治疗膀胱癌的手段。膀胱癌初诊病例中70％～80％为浅表性膀胱癌（superficial transitional cell carcinoma，STCC）［1］，TURBt 是治疗STCC的主要手段。但约30％的STCC患者在术后复发时病例分期、分级将会提高，首次TURBt术后病理分期低估。因此，分析首次TURBt病理分期低估原因，及时预防减少术后复发，成为临床医师重要的课题。本调查通过对92例首次TURBt术诊断为STCC及术后二次手术的患者资料的情况汇总与观察，对首次TURBt术后病理分期低估现象的几率和可能因素进行分析，以期针对性的进行观察与预防。
作者：郭雄飞 刊期： 2013年第20期
血小板浓缩物早应用于输血医学。在过去十余年里， Whitman等［1］首先进行了大量的研究使用血小板浓缩物促进组织再生改善愈合。血小板内富含大量关键性的细胞因子。血小板浓缩物通过脱颗粒大量释放细胞因子，能够刺激细胞增殖、基质重塑以及新生组织再血管化。富血小板血浆（ PRP）与富白细胞血小板纤维蛋白（ L-PRF）均为自体全血经离心后得到的血小板浓缩物。在输血医学中，血小板浓缩物初被用来防治血小板减少症。标准的输血用血小板悬浊液被称作富血小板血浆（PRP）［2］。不同方法制得的血小板浓缩物各不相同， Choukroun等［3］（2001年）先在法国研发出固态易于塑形的L-PRF并将其应用于口腔颌面外科手术使L-PRF从众多血小板浓缩物中脱颖而出，迎来了广泛的关注和掌声。其制备方法简单便捷，灵活实用，易于在临床推广，被惯称为Choukroun ’ s技术。
作者：安然；孙迎春；高平 刊期： 2013年第20期
目的对D-二聚体、同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白（ hs-CRP）对深静脉血栓性疾病早期诊断及预后的价值进行研究。方法选择135例下肢骨折患者为研究对象，其中46例术后发生下肢深静脉血栓为观察组，89例患者术后无下肢深静脉血栓发生为对照组。分别于手术前、手术后1d、2d及3d抽血检测所有患者血浆D-二聚体、同型半胱氨酸、hs-CRP及相关凝血功能指标。结果术后1 d、2 d及3 d观察组D-二聚体、同型半胱氨酸和hs-CRP 较对照组均明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0＃．05）。术后1 d观察组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），手术后2 d及3 d观察组PT、APTT高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论联合检测血浆D-二聚体、同型半胱氨酸及hs-CRP的水平对深静脉血栓性疾病早期诊断及预后有重要临床价值。
作者：徐利；尹志超 刊期： 2013年第20期
银屑病是一种常见的具有遗传倾向的、慢性复发性、炎症性皮肤病，红斑、丘疹和斑块上覆盖白色鳞屑为其主要特征。该病的病因和发病机制仍未完全阐明，目前的研究认为主要与T细胞调节紊乱有关。由于紫外线照射后T细胞容易发生凋亡，故常用于银屑病的治疗。近出现的双光谱双峰值高能紫外光治疗仪，具有靶向性、精确性和顺应性等优点，开始逐渐在临床上推广应用。但目前关于该疗法的报道很少［1］，尚不能确定其疗效和安全性。因此，我们对中波高能紫外线和NB-UVB两种疗法治疗青少年寻常型银屑病的疗效进行了比较，为该疗法的应用提供理论上的支持。
作者：王世东；张旭晶；任海红；张国强 刊期： 2013年第20期
放射治疗是治疗头颈部肿瘤的有效手段，研究证实，同步放化疗优于单纯放疗或诱导化疗。然而，同步放化疗不良反应，包括口腔粘膜炎、味觉障碍、口腔干燥症，乏力等发生率高。这些不良反应影响患者进食，加重营养不良，影响患者的生活质量及治疗疗效。本研究通过分析我院住院放化疗头颈部肿瘤患者的治疗情况，为头颈部肿瘤的营养支持治疗提供依据。
作者：张洪珍；郭明丽；陈红耀；李莉 刊期： 2013年第20期
当患者发生颌骨骨折后，普遍表现出一种负性精神状态，并表现出多种躯体症状，其中以睡眠障碍，尿频，消化不良，头昏，乏力为常见，直接影响颌骨骨折患者的恢复，因此患者的心理状态要引起重视［1，2］。我院对口腔外科80例住院患者进行心理状况的调查，并对焦虑抑郁患者进行心理疏导，报告如下。
作者：吴铭莉 刊期： 2013年第20期
小肠疾病的诊断一直是临床工作中的难题，胶囊内镜的问世，为消化道无创性、可视性检查带来了新的希望，对不明原因小肠疾病和隐性消化道出血的敏感性和准确性高，被公认为小肠疾病的常用诊断方法［1］。“胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。我院从2011年7月至2013年6月应用OMOM胶囊内镜为46例患者检查，护理总结如下。
作者：邱园玉；翟骁 刊期： 2013年第20期
肾移植患者移植肾长期存活是肾移植患者和临床医生非常殷切的希望，但在临床方面多关注于除手术因素外、还有急性排斥、慢性排斥、术后感染、药物中毒和术后肿瘤的发生等多种因素，目前肾移植对上述问题大多都有相应的措施进行治疗。而对于群体反应性抗体（PRA）对移植肾长期存活以及PRA 对移植肾功能的影响国内则研究较少，因此本文仅对肾移植术后存活10年以上的患者进行PRA 和肾功能进行研究，报告如下。
作者：贾保祥 刊期： 2013年第20期
腹腔粘连是一个对临床手术的重要的挑战。腹部手术之后出现腹膜粘连比例约为90％［1］。术后腹膜粘连的发病可以导致在多个并发症，如肠梗阻、骨盆或腹部疼痛、不孕不育等比较常见［2］。针对腹膜粘连的治疗尚未有一个较好的方法，因此，我们针对临床上常见的上消化道溃疡穿孔患者，应用随机对照的方法，应用几丁糖和甲氧氯普胺进行预防治疗，结果如下。
作者：彭永光；张卫民；李宗山；赵卫军 刊期： 2013年第20期
目的探讨结核蛋白芯片检测在肺外结核病诊断中的应用价值。方法选取结核病患者132例为观察组，其中肺结核患者63例为观察Ⅰ组，肺外结核患者69例为观察Ⅱ组。选取同期非结核病患者65例为对照组。患者均行结核蛋白芯片（16 ku、38 ku、脂阿拉伯甘露糖LAM）检测，对结果进行分析比较。结果单项检测时，阳性检出率由高到低依次为LAM、38 ku、16 ku。16 ku＋38 ku ＋LAM联合检测的阳性检出率明显高于单项检测和双项检测。观察Ⅰ组在16 ku、38 ku、LAM、16 ku＋38 ku、16 ku＋LAM、38 ku＋LAM 、16 ku＋38 ku＋LAM检测中阳性率高，其次为观察Ⅱ组和对照组（ P ＜0 a．05）。观察Ⅰ组和观察Ⅱ组在16 ku、38 ku、LAM、16 ku＋38 ku、16 ku＋LAM、38 ku＋LAM、16 ku＋38 ku＋LAM检测中阳性率均明显高于对照组，观察Ⅱ组在LAM、16 ku＋LAM、38 ku＋LAM 、16 ku＋38 ku＋LAM检测中阳性率均明显低于观察Ⅰ组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论结核蛋白芯片检测在肺外结核病诊断中具有显著的临床价值，16 ku、38 ku、LAM联合检测可以明显提高阳性检出率和诊断准确率，可为临床治疗提供有效的科学依据。
作者：白若梅 刊期： 2013年第20期
重症监护病房（ ICU）是一个集中救治危重病患者的特殊场合。由于患者大多病情危重，免疫力低下以及多种抗菌药物的使用，耐药菌尤其是多重耐药菌的感染较为普遍，给临床治疗带来极大的困难，成为导致患者住院时间延长，增加医疗费用和死亡的重要原因。我院ICU承担着全市危重患者的救护，本研究为了解我院ICU感染病原菌的分布特点及耐药性，更好地为临床合理使用抗菌药提供科学依据，对我院2011年ICU感染常见病原菌耐药性及药敏情况进行了分析研究，提高医护人员的用药水平，更好地为患者服务。
作者：高惠；肖桂芳；杨敏；龙继川；袁勇 刊期： 2013年第20期
目的分析病理科医师细致取材对直肠癌根治术后淋巴结检出数量的影响。方法将2001年3月至2012年12月肛肠外科收治的70例直肠癌患者根据随机数字表法随机平均分为对照组和观察组，每组35例。所有患者均进行直肠癌根治术，术后病理科医师对对照组患者进行常规淋巴结活检，观察组患者进行细致取材。比较2组患者术后淋巴结的检出率。结果对照组35例患者检出的淋巴结总量为225枚，观察组35例患者检出的淋巴结总量为425枚，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0?．05）；对照组患者检出淋巴结达12枚/例者比率为22．86％，观察组患者检出淋巴结达12枚/例者比率为51．43％，2组患者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论病理科医师细致取材可以明显提高直肠癌根治术后淋巴结检出率，有利于提高肿瘤的准确分期，减少肿瘤患者术后复发率。
作者：刘文杰；靳俊丽 刊期： 2013年第20期
目的探讨在超声引导下经直肠“6＋X”前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的临床应用价值。方法对2011年1月至2013年6月的126例直肠指检阳性，血清PSA 4～100 ng/ml合并f/t PSA异常及经直肠超声前列腺声像图可见结节样改变的患者经直肠彩超引导下行Hodge氏6点前列腺传统穿刺术及“6＋X”（对可疑X点进行目标穿刺）穿刺活检两种方法，并对上述资料进行回顾性统计分析。结果126例患者病理证实前列腺癌81例，前列腺良性增生32例，前列腺不典型增生6例，慢性前列腺炎症6例，前列腺结核1例。采用“6＋X”点法前列腺癌穿刺阳性率为73％，传统Hodge氏6点法前列腺癌穿刺阳性率为51％。结论经直肠超声引导下“6＋X”点法前列腺穿刺活检术安全有效，可以提高前列腺癌的检出率，对前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断有较高的临床应用价值。
作者：鹿文静；唐益君；刘纪蓉；韩江涛 刊期： 2013年第20期
目的探讨腰硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者血流动力学及氧代谢的影响观察。方法对接受髋关节置换术的患者80例，随机分为2组，观察组采用腰硬麻联合麻醉的方式进行麻醉，对照组采用全麻的方式进行麻醉，观察2组患者麻醉过程中血流动力学及氧代谢的影响。结果观察组患者采取腰硬麻联合麻醉时血流动力学明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0 a．05）。且观察组氧供（DO2）减少、氧摄取率（ERO2）增加，与对照相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论腰硬麻联合麻醉对于髋关节置换术有利于维持血流动力学与氧代谢的稳定，安全可靠，值得临床推荐使用。
作者：温习兵 刊期： 2013年第20期
在临床上，高血压脑出血（ HCH）是一种较为常见的危重疾病，对于此类疾病的患者早期确诊并采取及时有效的方法进行治疗，能够有效的提高患者的生存概率以及生活质量。当前临床对于高血压脑出血的治疗较为倾向于手术治疗方法，比较主要的手术方式为大骨瓣开颅术以及小骨窗开颅术，但是这两种手术方式对于患者的治疗效果以及预后所产生的影响是具有很大差异［1］。为了更加深入的了解对高血压脑出血患者手术治疗方法哪种更加突出，对我院2011至2013年收治的高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析。总结如下。
作者：陈东 刊期： 2013年第20期
肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿，多属病毒感染，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后［1］。本文笔者通过对本院56例小儿肠系膜淋巴结炎的治疗，观察小建中合剂在治疗小儿肠系膜淋巴结炎，报道如下。
作者：王敬君；杨丽萍；张玉霞 刊期： 2013年第20期
产后出血是产科常见的严重并发症之一，居我国产妇死亡原因首位。其中子宫收缩乏力是产后出血常见的原因［1］。所以增强子宫收缩是减少产后出血的关键。近几年来临床上应用前列腺素增强子宫收缩取得了明显疗效。为了解卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的作用，我院做了随机对照研究，近期应用卡孕栓（卡前列甲酯栓）0．5 mg舌下含服合并缩宫素20 U静脉点滴减少产后出血，报告如下。
作者：马丽欣；韩映雪；赵月红 刊期： 2013年第20期
目前，随着全自动生化分析的普及，检测项目的方法学逐步统一成熟，这些与肝功能密切的辅助指标在实验室逐渐成为常测项目，因此我们对前白蛋白（ PA）、腺甘脱氨酶（ ADA）、胆碱脂酶（ CHE ）、纤维结合蛋白（ FN ）和51-核甘酸梅（51-NT ）5项指标在肝脏疾病中的临床意义进行了统计分析。
作者：程多智；谭莹；赵颖；朱名安 刊期： 2013年第20期
本研究将2009至2011年临床分离的念珠菌的分布及耐药率进行分析，为临床合理使用抗真菌药物提供参考。1材料与方法1．1标本来源1．1．1实验菌株：首都医科大学宣武医院2009年1月及2011年12月住院患者气管插管吸痰、血液、中段尿、胸腹水、胆汁、穿刺点等部位分离的念珠菌835株。
作者：白书媛；王培昌 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
