王敬君；杨丽萍；张玉霞
导乐（ doula ）分娩是一种以产妇为中心的产时医疗服务模式，被誉为回归自然的绿色分娩方式［1］，因其支持和促进自然分娩，保障母婴健康而被倡导。为提高医疗质量，体现“以病人为中心”的服务理念，控制目前日益增高的剖宫产率，我院产科创造优良条件，建立导乐产房，培养训练有素的导乐医师、助产士，对正常足月初产妇开展了导乐分娩业务，实施效果良好，报道如下。
作者：陶润姣；陈悦 刊期： 2013年第20期
腹腔粘连是一个对临床手术的重要的挑战。腹部手术之后出现腹膜粘连比例约为90％［1］。术后腹膜粘连的发病可以导致在多个并发症，如肠梗阻、骨盆或腹部疼痛、不孕不育等比较常见［2］。针对腹膜粘连的治疗尚未有一个较好的方法，因此，我们针对临床上常见的上消化道溃疡穿孔患者，应用随机对照的方法，应用几丁糖和甲氧氯普胺进行预防治疗，结果如下。
作者：彭永光；张卫民；李宗山；赵卫军 刊期： 2013年第20期
本研究将2009至2011年临床分离的念珠菌的分布及耐药率进行分析，为临床合理使用抗真菌药物提供参考。1材料与方法1．1标本来源1．1．1实验菌株：首都医科大学宣武医院2009年1月及2011年12月住院患者气管插管吸痰、血液、中段尿、胸腹水、胆汁、穿刺点等部位分离的念珠菌835株。
作者：白书媛；王培昌 刊期： 2013年第20期
根据2012年卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和全国抗菌药物临床应用专项整治活动，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30％，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。因此，对我院2011年7月至2012年6月四种Ⅰ类切口手术（腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术）抗菌药物应用情况进行统计与分析，以了解四种Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况。
作者：马红芳；种宝贵；陈赫军；孙红爽 刊期： 2013年第20期
目的评估磁共振全身弥散加权成像（whole Body diffusion-weighted imaging，WB-DWI）在转移瘤的应用价值。方法分类对比分析50例肿瘤患者WB-DWI和CT图像中的异常信号和异常密度病灶。结果在呼吸系统中，WB-DWI发现51处肺门周围转移瘤，未能发现57处肺内体积较小的瘤灶，而CT均能发现，说明对于肺内转移病灶的检出敏感性差。在腹部实质器官中，WB-DWI发现的88剟．9％的转移灶CT能够清晰显示，而11．1％的转移灶CT却未能显示；在骨骼系统中，WB-DWI发现474处异常信号， CT仅发现307处骨组织异常改变，其中9例患者有56处骨组织呈WB-DWI异常信号而CT显示正常，数月后CT复查，相应部位均出现骨质破坏；说明在腹部实质脏器和骨骼系统中WB-DWI比CT更多更早发现肿瘤病灶，并且具有很高的准确性。在淋巴系统中， CT图像上25处大于1 cm的淋巴结在DWI图像上未显示，而CT图像上74处小淋巴结在WB-DWI图像上却呈高信号，部分经病理证实为淋巴转移。结论WB-DWI技术适用于健康查体及恶性肿瘤全身转移的筛查，对于淋巴结定性诊断能够提供有价值的信息。
作者：冯平勇；宋振虎；程豪 刊期： 2013年第20期
梅毒（ Syphilis ）是由梅毒螺旋体引起的一种性传播或血源性传染的疾病，在眼部可引起多种类型的葡萄膜炎和其他异常［1］，部分梅毒性葡萄膜炎可表现为后部葡萄膜炎，表现为视网膜脉络膜水肿，易与原田病混淆，我院曾收治2例此类患者。报告如下。
作者：杨冬妮；赵伟 刊期： 2013年第20期
随着我国居民生活水平的提高和生活方式的改变，结直肠癌发病率较前上升［1，2］。赞皇县是国家级贫困县，为癌症高发区，很多患者存在“癌症是无法治疗的”、“手术治疗后癌症会扩散”等不正确的认知，来就诊的患者中，大部分为结肠癌中晚期，如何改变人们对疾病的认知，普及结肠癌相关知识，早预防，早治疗，加速疾病康复成为研究的焦点。结肠癌是普外科常见的恶性肿瘤之一，由于手术创伤、肿瘤本身引起的生理、病理变化，常使患者的生理、心理、社会健康状况均受到影响［3］。针对这些问题，笔者巧用250定律［4］（每一个顾客的背后，大体上都有250个亲朋好友，这些人又会有同样多的关系）中的的人际关系，利用“榜样”效应，为患者建立联谊平台，多种途径促进患者与患者、患者与亲友之间的互助、互动，满足患者及家属需求，结肠癌知识得到普及，术后患者生活质量得到改善，有重要的社会意义。报道如下。
作者：刘彦荣；张丽华；王红霞；刘玉玲 刊期： 2013年第20期
目的探讨不同药物治疗多囊卵巢综合征（ PCOS）合并不孕的临床疗效和不良反应。方法150例患者随机分为A组和B组，每组75例，分别给予吡格列酮或二甲双呱联合环丙孕酮进行预处理，然后给予促排卵治疗，比较2组患者的性激素、糖代谢相关指标和促排卵效果等。结果治疗后2组的黄体生成激素和睾酮水平显著降低，性激素结合蛋白显著增高，2组间无明显差异（ P ＞0+．05）；治疗后2组的餐后2 h血糖、糖负荷后2 h血胰岛素和胰岛素抵抗指数均有明显下降，2组间无明显差异（ P ＞0．05）；治疗后2组排卵率和妊娠率均无明显差异（ P ＞0．05）。联合吡格列酮组患者的不良反应主要为水肿和体重增加，胃肠道反应较少，联合二甲双胍组主要为胃肠道反应和体重增加，未发生水肿。2组不良反应发生率差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论环丙孕酮联合吡格列酮或二甲双胍治疗PCOS合并不孕患者的疗效相似，但不良反应存在差异，可根据患者的病情选择药物。
作者：庄小瑜 刊期： 2013年第20期
心房颤动（房颤）是冠心病患者发生急性心肌梗死（ AMI）后常出现的心律失常之一，本研究旨在探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在AMI合并房颤治疗中的作用。
作者：李艳飞 刊期： 2013年第20期
目的分析TACE介入治疗原发性肝癌造成肝功能异常相关影响因素。方法回顾分析在2010年2月至2013年2月期间收治的原发性肝癌并行TACE术治疗的临床资料完整符合病例纳入标准的135例病例（病例来源于陕西省肿瘤医院及西安市中心医院），统计患者肝功能失代偿与患者TACE治疗次数、肝硬化情况、年龄、门静脉癌栓、肿瘤类型的关系。结果135例原发性肝癌患者行TACE治疗之后出现较严重肝功能失代偿的有20例（14^．81％），没有发现严重肝功能失代偿的有115例（85．19％）；肝功能失代偿组和肝功能代偿组间的年龄比较（χ2＝4．19， P ＜0．05），TACE治疗次数比较（χ2＝5．54， P ＜0．05），肝硬化情况比较（χ2＝6．78， P ＜0．05），肝癌类型的比较（χ2＝4．43， P ＜0．05）均有显著差异；门静脉分支癌栓与肝功能异常无显著相关性（χ2＝1．17， P ＞0．05），而与门静脉主干癌栓有相关性（ P ＜0．05）。结论原发性肝癌经TACE治疗的患者发生肝功能障碍与年龄大、TACE治疗次数多、合并肝硬化基础、门静脉主干癌栓以及大体类型为巨块型肝癌相关，与门静脉分支癌栓未发现明显相关性。
作者：高宁梅；王黑豆 刊期： 2013年第20期
类风湿性关节炎是一种常见的以关节破坏为主的自身免疫疾病。临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍，部分患者可出现不可逆的关节破坏而导致畸形，女性患者发病率高于男性，以20～50岁患者居多［1］。在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。 CD4＋CD2＋5调节性T细胞（Tregs）是一类存在于动物和人类体内的具有抑制功能的天然Tregs，以调节自身T细胞反应为主要功能，在防止自身免疫性疾病的发生、维持自身免疫耐受等方面发挥着不可替代的作用。本研究通过对类风湿性关节炎患者 C-反应蛋白和CD4＋CD2＋5调节性T细胞的水平，探讨二者在反应疾病严重程度和病情活动，以及临床用药方面的意义。
作者：宋爱华 刊期： 2013年第20期
目前全球约有2．46亿糖尿病患者，且糖尿病患病率随年龄的增长而增加［1］。糖尿病及其并发症发病机制涉及多种因素，与遗传易感、糖代谢异常、血流动力学改变、氧化应激等密切相关，但精确机制尚未明确。目前缺氧诱导因子（ hypoxiain-duciblefactor ，HIF）-1α与糖尿病及其并发症的关系成为国内外研究的热点［2］。本文就HIF-1α在这些方面的研究进行综述。
作者：王芸；马博清；宋光耀；刘颐轩；臧莎莎 刊期： 2013年第20期
颞骨是全身解剖结构精细，复杂的一块不规则骨，而面神经又是颞骨内所含众多复杂及重要的神经之一，面神经管与周围组织结构关系为密切，而且面神经是颅神经中易瘫痪的神经［1，2］。因此，128层螺旋CT在观察和评价面神经管走形中起着十分重要的作用。本文应用128层螺旋CT 0．6 mm薄层扫描的多平面重组（multi planar reformation，MPR）和曲面重建（ curved planar reformation ，CPR）两种技术对儿童颞骨面神经管进行测量，以期获得颞骨内面神经管走形的佳成像方法及数据，为临床人工耳蜗植入术的成功奠定基础。
作者：王岚；周艳玲；李广胜；汪贺媛 刊期： 2013年第20期
目的观察吸烟对冠心病PCI术后患者抗栓治疗的远期影响，并探讨其可能的机制。方法入选2010年9月至2011年2月冠心病PCI术男性患者124例，根据是否吸烟分为吸烟组（59例）和非吸烟组（65例），2组术前给予负荷剂量阿司匹林300 mg嚼服及氯吡格雷300 mg顿服，术后继续每日口服阿司匹林片100 mg及氯吡格雷75 mg。5 d后测定2组的血小板聚集抑制率以及比较2组1年内的心脑血管事件发生情况。结果2组患者的血小板聚集抑制率差异有统计学意义（ P ＜0：．05），1年内的心脑血管事件发生率均有统计学差异（ P ＜0．05）。结论吸烟降低冠心病PCI术后患者抗栓治疗的远期疗效，增加心脑血管事件发生率，其机制可能与降低抗栓药物的血小板活化作用有关。
作者：伍琼；胡家顺 刊期： 2013年第20期
吡格列酮由于能增加外周组织骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的利用，以及减少肝糖输出，降低血糖，而被广泛用于2型糖尿病的治疗，而吡格列酮对于通过提高胰岛素敏感性而产生降压作用的报道并不多。本研究着重探讨吡格列酮对高血压肥胖患者的降压作用及机制。
作者：丁慧；袁迎霞 刊期： 2013年第20期
目前，农村居民献血的比例仍然较低，而用血量在逐年增加，形成城市居民献血、农村居民用血的形势［1］，并引起了各级部门的高度重视。为实现石家庄地区“无偿献血由城市向农村转移”的目标，促进农村献血事业健康、可持续发展，我们对农村居民无偿献血心态进行了调查。报告如下。
作者：宋俊贞；张颖萍；马俊清；魏文志 刊期： 2013年第20期
目的观察核转录因子-κB （nuclear factor kappa-B，NF-κB）和MMP-9（matrix metalloprotein-ase，MMP-9）在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学 SP 法检测80例宫颈癌（CSES）、70例子宫颈上皮内瘤样变（CIN）及50例正常子宫颈组织（NCE）NF-κB和MMP-9蛋白表达水平，分析其与临床病理特征的关系。结果在CSES、CIN及NCE中， NF-κB蛋白阳性表达率分别为72．5％、18．6％、0％，MMP-9蛋白阳性表达率分别为68．8％、15．7％、0；即CSES中NF-κB和MMP-9蛋白表达显著高于CIN和NCE，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。 NF-κB、MMP-9表达与宫颈癌不同的病理分级、临床分期和淋巴结转移状况有关（ P ＜0．05），与患者年龄和组织学类型无关，且二者表达呈明显正相关（ r ＝0．872， P ＜0．05）。结论宫颈癌患者存在NF-κB和MMP-9的过表达，其对宫颈癌的发生发展、浸润和转移具有重要意义，可作为宫颈癌诊断及判断预后的标志物。
作者：赵玉婵；李莲；张连梅；刘晓兰 刊期： 2013年第20期
目的探讨腰硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者血流动力学及氧代谢的影响观察。方法对接受髋关节置换术的患者80例，随机分为2组，观察组采用腰硬麻联合麻醉的方式进行麻醉，对照组采用全麻的方式进行麻醉，观察2组患者麻醉过程中血流动力学及氧代谢的影响。结果观察组患者采取腰硬麻联合麻醉时血流动力学明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0 a．05）。且观察组氧供（DO2）减少、氧摄取率（ERO2）增加，与对照相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论腰硬麻联合麻醉对于髋关节置换术有利于维持血流动力学与氧代谢的稳定，安全可靠，值得临床推荐使用。
作者：温习兵 刊期： 2013年第20期
精神分裂症是一种常见的致残率与复发率均较高的精神疾病，患者的疗效和预后往往受生物-心理-社会等诸多因素的影响。患者对精神分裂症没有正确认知，尤其是首发精神分裂症患者及家属对疾病较轻视，对预后较乐观，出院后不能坚持服药，而导致病情复发。为此对首发精神分裂症患者开展了系统的心理健康教育［1］，报告如下。
作者：韩淑芬；边辛丑；黄金如 刊期： 2013年第20期
产后出血是产科常见的严重并发症之一，居我国产妇死亡原因首位。其中子宫收缩乏力是产后出血常见的原因［1］。所以增强子宫收缩是减少产后出血的关键。近几年来临床上应用前列腺素增强子宫收缩取得了明显疗效。为了解卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的作用，我院做了随机对照研究，近期应用卡孕栓（卡前列甲酯栓）0．5 mg舌下含服合并缩宫素20 U静脉点滴减少产后出血，报告如下。
作者：马丽欣；韩映雪；赵月红 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
