冯平勇；宋振虎；程豪
透析相关性淀粉样变是血液透析患者常见的并发症。临床表现为肩痛、腕管综合征、手指麻木、刺痛、手指挛缩、骨囊肿和病理性骨折等。严重影响患者的生活质量，因此倍受关注，本文通过不同透析方式对血清β2-微球蛋白（β2-MG）清除作用进行比较，以寻找更好的透析方法，预防中晚期并发症。
作者：冯忖 刊期： 2013年第20期
目的探讨腰硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者血流动力学及氧代谢的影响观察。方法对接受髋关节置换术的患者80例，随机分为2组，观察组采用腰硬麻联合麻醉的方式进行麻醉，对照组采用全麻的方式进行麻醉，观察2组患者麻醉过程中血流动力学及氧代谢的影响。结果观察组患者采取腰硬麻联合麻醉时血流动力学明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0 a．05）。且观察组氧供（DO2）减少、氧摄取率（ERO2）增加，与对照相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论腰硬麻联合麻醉对于髋关节置换术有利于维持血流动力学与氧代谢的稳定，安全可靠，值得临床推荐使用。
作者：温习兵 刊期： 2013年第20期
患者，女，45岁，因发现左乳肿物1年于2012年8月13日入院，入院前1年无意中发现左乳有一如蚕豆大小肿物，未进一步诊治，1年来肿物逐渐增大，至今如红枣大小，无疼痛、发热、乳头溢液等症状。检查：左乳外上象限局部隆起，可触及约4 cm ×3 cm肿物，质硬，边界不清，无压痛，活动，腋下未触及肿大淋巴结。彩超示：左乳外侧可探及一低回声团，大小约3．6 cm ×2．3 cm，形态不规则，似分叶，边界欠清，内部回声欠均匀（图1）；CDFI：其内可见少许血流信号（图2）。印象：左乳实性占位-性质待定。钼靶示：左乳外上见一高密度肿块影，分叶状，大小3．5 cm ×2．3 cm，边界尚清，内见点状钙化（图3）。印象：左乳外上肿物，叶状肿瘤不能除外 BI-RADS分类：4 b。于2012年8月15日在全麻下行左乳肿物切除术。术中见肿物约4cm×3cm×3cm大小，质硬、脆、边界不清。术中快速冰冻切片提示：乳腺间叶源性肿瘤，瘤细胞呈梭形，部分细胞异型，有坏死。常规病理检查：淡黄组织一块，体积：4 cm ×3 cm ×3 cm，可见一直径2．5 cm灰白肿物，实性，切开，切面灰白及淡黄，质韧。镜下见瘤细胞由梭形及卵圆形组成，交错排列，瘤细胞丰富，核圆形或卵圆形，有小核仁，未见明显坏死及核分裂（图4）。免疫组化：Vimentin（＋），Actin（＋），CD34（＋），Bcl-2（＋）。病理诊断：肌纤维母细胞瘤。
作者：孙福玲；宋连江；曹庆生 刊期： 2013年第20期
膝关节腔注射玻璃酸钠是治疗老年退行性骨关节炎、软骨损伤、部分关节镜术后等膝关节疾病的有效治疗手段［1-4］。但是膝关节结构复杂，有髌骨、胫骨、股骨组成骨性结构，膝关节腔内有前叉韧带、后叉韧带、内外侧半月板、软骨面等主要结构，这些结构被关节囊包裹共同组成复杂的膝关节腔，关节囊内壁有滑膜组织附着。膝关节腔外下有髌下脂肪垫、上有髌上囊。如果将玻璃酸钠注射到膝关节腔外或滑膜组织内，不但不能起到治疗效果，还能引起这些组织的刺激反应产生疼痛，造成患者的痛苦。为了提高穿次成功率，降低患者在注射过程中疼痛的发生率。对在我科进行膝关节腔注射玻璃酸钠的患者进行前瞻性临床观察，并对两种注射法的结果进行比较，报告如下。
作者：张淑环；李春柳；吴晓萱；卢艳辉 刊期： 2013年第20期
腹股沟疝是常见的普外科疾病，其形成原因与腹壁组织萎缩和一系列促使腹压增高的慢性疾病有关，如前列腺增生、支气管炎、便秘、肺源性心脏病等。绝大多数腹股沟疝患者需要手术治疗，但是传统得腹股沟疝的修补手术如：Bassini、Halsted以及Mcvay法手术局部有张力，患者术后疼痛显著，并且手术失败率较高［1，2］。近年来开展的无张力疝修补术，由于其手术区无张力、创伤小和患者术后可以早期活动等优点，在一定程度上弥补了传统手术方式的不足［3］。本文对2008年6月至2012年8月采用疝环充填式疝修补术治疗的60例和平片式疝修补术治疗的60例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析，以期了解采用疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效特点，为更加合理有效的手术治疗腹股沟疝提供依据。
作者：任世明 刊期： 2013年第20期
包皮环切是泌尿外科门诊常见的手术，过去常用4-0普通丝线缝合。我院自2010年3月至2011年9月，在200例包皮环切伤口缝合中，分别采用胶朊蛋白线和普通细丝线缝合，并对伤口缝合情况、脱线时伤口疼痛情况和伤口愈合情况进行对比分析。
作者：刘峰；贤少忠；张建；宋波；孔广起 刊期： 2013年第20期
氟尿嘧啶是周期特异性抗肿瘤药，在治疗消化道恶性肿瘤及其他实体瘤中有良好效果，在肿瘤化疗治疗中占有重要地位。但是在临床上大剂量氟尿嘧啶作静脉化疗时，静脉炎的发生率高达83．33％［1］，虽然现在临床上多采用深静脉置管预防静脉损伤，降低静脉炎的发生率，但因置管的费用高，我院位于城乡结合部，大多数患者因费用原因仍然选择四肢浅静脉穿刺进行化疗，如何减少化疗性静脉炎的发生率，发生药物外渗导致化疗性静脉炎后如何治疗，是医护人员急待解决的问题，为此我院在2009年4月至2011年12月采用自冷式冰袋冷敷治疗氟尿嘧啶外渗引起的化疗性静脉炎，报告如下。
作者：周秀敏；张玉霞；王敬君；张桂军；马靖茹 刊期： 2013年第20期
目的探讨在超声引导下经直肠“6＋X”前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的临床应用价值。方法对2011年1月至2013年6月的126例直肠指检阳性，血清PSA 4～100 ng/ml合并f/t PSA异常及经直肠超声前列腺声像图可见结节样改变的患者经直肠彩超引导下行Hodge氏6点前列腺传统穿刺术及“6＋X”（对可疑X点进行目标穿刺）穿刺活检两种方法，并对上述资料进行回顾性统计分析。结果126例患者病理证实前列腺癌81例，前列腺良性增生32例，前列腺不典型增生6例，慢性前列腺炎症6例，前列腺结核1例。采用“6＋X”点法前列腺癌穿刺阳性率为73％，传统Hodge氏6点法前列腺癌穿刺阳性率为51％。结论经直肠超声引导下“6＋X”点法前列腺穿刺活检术安全有效，可以提高前列腺癌的检出率，对前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断有较高的临床应用价值。
作者：鹿文静；唐益君；刘纪蓉；韩江涛 刊期： 2013年第20期
实验室常规检查（血常规、电解质、血糖）中的许多具体指标都是诊断疾病的敏感指标，对机体的许多病理改变都有不同程度的反映。可协助临床判断机体的各种组织、器官的病变情况，科学地指导临床合理、有效地用药。是观察治疗效果的重要指标之一［1］，极具诊断参考价值。本研究通过对手足口病患儿的血常规、电解质、血糖的检测结果进行分析，探讨其在手足口病中的诊断意义。
作者：叶迎宾；郭卫刚；章健；黄秀香 刊期： 2013年第20期
目的通过与进口雷帕霉素药物洗脱支架（ Cypher ）比较，观察国产雷帕霉素药物洗脱支架（Excel）在冠心病合并糖尿病患者中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析择期PCI并置入雷帕霉素药物洗脱支架的冠心病合并糖尿病患者135例，根据置入支架的种类，分为Excel组（试验组）和Cypher组（对照组）。术前术后常规用药，术后进行随访，观察患者术中并发症的发生情况及术后1个月、3个月、半年，1年临床主要不良心脏事件（ MACE）的发生情况，并于术后1年进行冠脉造影随访，观察冠状动脉病变情况。结果一般临床资料情况：2组在性别、年龄、身高、体重、危险因素（高血压、血脂异常、吸烟史、饮酒史）、临床表现（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死的患病例数）、冠状动脉病变类型（A型、B型、C型）、冠脉病变支数、置入支架情况（支架的直径、长度）上比较，差异无统计学意义（ P ＞0创．05）。术中并发症情况：试验组与对照组在冠脉急性闭塞、冠脉穿孔、冠脉夹层、恶性心律失常、死亡方面均发生0例，2组患者置入支架的安全性相似。术后1年内的随访：2组1年内复发心绞痛急性心肌梗死心源性死亡比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 Excel支架治疗冠心病合并糖尿病患者的安全性和有效性与Cypher支架相似，但仍需大样本随机对照临床研究加以进一步证实。
作者：嵇诚；张立新；高海明；马涛；王春梅 刊期： 2013年第20期
颞骨是全身解剖结构精细，复杂的一块不规则骨，而面神经又是颞骨内所含众多复杂及重要的神经之一，面神经管与周围组织结构关系为密切，而且面神经是颅神经中易瘫痪的神经［1，2］。因此，128层螺旋CT在观察和评价面神经管走形中起着十分重要的作用。本文应用128层螺旋CT 0．6 mm薄层扫描的多平面重组（multi planar reformation，MPR）和曲面重建（ curved planar reformation ，CPR）两种技术对儿童颞骨面神经管进行测量，以期获得颞骨内面神经管走形的佳成像方法及数据，为临床人工耳蜗植入术的成功奠定基础。
作者：王岚；周艳玲；李广胜；汪贺媛 刊期： 2013年第20期
膀胱癌是泌尿系统中常见恶性肿瘤之一。自1910年Beer等进行的第一例经尿道膀胱肿瘤电切术（ transurethral resection of bladder tumor ，TURBt）之后，TURBt成为诊断和首次治疗膀胱癌的手段。膀胱癌初诊病例中70％～80％为浅表性膀胱癌（superficial transitional cell carcinoma，STCC）［1］，TURBt 是治疗STCC的主要手段。但约30％的STCC患者在术后复发时病例分期、分级将会提高，首次TURBt术后病理分期低估。因此，分析首次TURBt病理分期低估原因，及时预防减少术后复发，成为临床医师重要的课题。本调查通过对92例首次TURBt术诊断为STCC及术后二次手术的患者资料的情况汇总与观察，对首次TURBt术后病理分期低估现象的几率和可能因素进行分析，以期针对性的进行观察与预防。
作者：郭雄飞 刊期： 2013年第20期
腹腔粘连是一个对临床手术的重要的挑战。腹部手术之后出现腹膜粘连比例约为90％［1］。术后腹膜粘连的发病可以导致在多个并发症，如肠梗阻、骨盆或腹部疼痛、不孕不育等比较常见［2］。针对腹膜粘连的治疗尚未有一个较好的方法，因此，我们针对临床上常见的上消化道溃疡穿孔患者，应用随机对照的方法，应用几丁糖和甲氧氯普胺进行预防治疗，结果如下。
作者：彭永光；张卫民；李宗山；赵卫军 刊期： 2013年第20期
放射治疗是治疗头颈部肿瘤的有效手段，研究证实，同步放化疗优于单纯放疗或诱导化疗。然而，同步放化疗不良反应，包括口腔粘膜炎、味觉障碍、口腔干燥症，乏力等发生率高。这些不良反应影响患者进食，加重营养不良，影响患者的生活质量及治疗疗效。本研究通过分析我院住院放化疗头颈部肿瘤患者的治疗情况，为头颈部肿瘤的营养支持治疗提供依据。
作者：张洪珍；郭明丽；陈红耀；李莉 刊期： 2013年第20期
当患者发生颌骨骨折后，普遍表现出一种负性精神状态，并表现出多种躯体症状，其中以睡眠障碍，尿频，消化不良，头昏，乏力为常见，直接影响颌骨骨折患者的恢复，因此患者的心理状态要引起重视［1，2］。我院对口腔外科80例住院患者进行心理状况的调查，并对焦虑抑郁患者进行心理疏导，报告如下。
作者：吴铭莉 刊期： 2013年第20期
本研究将2009至2011年临床分离的念珠菌的分布及耐药率进行分析，为临床合理使用抗真菌药物提供参考。1材料与方法1．1标本来源1．1．1实验菌株：首都医科大学宣武医院2009年1月及2011年12月住院患者气管插管吸痰、血液、中段尿、胸腹水、胆汁、穿刺点等部位分离的念珠菌835株。
作者：白书媛；王培昌 刊期： 2013年第20期
肾移植患者移植肾长期存活是肾移植患者和临床医生非常殷切的希望，但在临床方面多关注于除手术因素外、还有急性排斥、慢性排斥、术后感染、药物中毒和术后肿瘤的发生等多种因素，目前肾移植对上述问题大多都有相应的措施进行治疗。而对于群体反应性抗体（PRA）对移植肾长期存活以及PRA 对移植肾功能的影响国内则研究较少，因此本文仅对肾移植术后存活10年以上的患者进行PRA 和肾功能进行研究，报告如下。
作者：贾保祥 刊期： 2013年第20期
近年来，分娩镇痛已经广泛应用于临床，但有报道其可增加产后尿潴留及新生儿窒息的发生率。我院近年开展应用腰硬联合麻醉（ CSEA）分娩镇痛技术，由于其大大减轻了患者的痛苦，增加了自然分娩几率，降低了人为因素剖宫产，被逐渐应用于临床。为观察其对产后尿潴留及新生儿窒息影响，笔者对我院进行分娩镇痛产妇进行回顾性分析，总结如下。
作者：张建芳；李建敏；邢博文 刊期： 2013年第20期
牙列拥挤采用错颌畸形治疗后，效果比较的明显，但是在治疗后的几年内，患者牙列会有不同程度的复发［1］。对于牙齿拥挤矫正治疗后复发的情况，一直在不断的研究中。关于牙齿拥挤矫正后稳定性的影响因素，不同的学者有不同的看法。资料表明，患者牙齿拥挤在矫正之后复发主要是表现为前牙不齐［2］。本次的研究主要是研究牙列拥挤患者在矫正治疗之后牙齿复发的情况以及影响牙列矫正稳定性的因素。
作者：向义方 刊期： 2013年第20期
目的分析病理科医师细致取材对直肠癌根治术后淋巴结检出数量的影响。方法将2001年3月至2012年12月肛肠外科收治的70例直肠癌患者根据随机数字表法随机平均分为对照组和观察组，每组35例。所有患者均进行直肠癌根治术，术后病理科医师对对照组患者进行常规淋巴结活检，观察组患者进行细致取材。比较2组患者术后淋巴结的检出率。结果对照组35例患者检出的淋巴结总量为225枚，观察组35例患者检出的淋巴结总量为425枚，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0?．05）；对照组患者检出淋巴结达12枚/例者比率为22．86％，观察组患者检出淋巴结达12枚/例者比率为51．43％，2组患者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论病理科医师细致取材可以明显提高直肠癌根治术后淋巴结检出率，有利于提高肿瘤的准确分期，减少肿瘤患者术后复发率。
作者：刘文杰；靳俊丽 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
