王书秀；王琪；安晓蕾；郭建昌；杨志红；骆丽
放射治疗是治疗头颈部肿瘤的有效手段，研究证实，同步放化疗优于单纯放疗或诱导化疗。然而，同步放化疗不良反应，包括口腔粘膜炎、味觉障碍、口腔干燥症，乏力等发生率高。这些不良反应影响患者进食，加重营养不良，影响患者的生活质量及治疗疗效。本研究通过分析我院住院放化疗头颈部肿瘤患者的治疗情况，为头颈部肿瘤的营养支持治疗提供依据。
作者：张洪珍；郭明丽；陈红耀；李莉 刊期： 2013年第20期
有着悠久历史的中成药，是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂［1］。中成药与中药汤剂相比，中成药体积小、有特定的包装，存贮、携带方便，可直接使用，对于急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者非常方便，近年来，临床应用成上升趋势。为了人们安全、有效、经济、适宜的使用中成药，笔者对该院住院患者应用中成药的现况进行调研分析，提请大家加强中成药临床应用管理，进一步提高中成药应用水平。
作者：马勇 刊期： 2013年第20期
患者，女，45岁，因发现左乳肿物1年于2012年8月13日入院，入院前1年无意中发现左乳有一如蚕豆大小肿物，未进一步诊治，1年来肿物逐渐增大，至今如红枣大小，无疼痛、发热、乳头溢液等症状。检查：左乳外上象限局部隆起，可触及约4 cm ×3 cm肿物，质硬，边界不清，无压痛，活动，腋下未触及肿大淋巴结。彩超示：左乳外侧可探及一低回声团，大小约3．6 cm ×2．3 cm，形态不规则，似分叶，边界欠清，内部回声欠均匀（图1）；CDFI：其内可见少许血流信号（图2）。印象：左乳实性占位-性质待定。钼靶示：左乳外上见一高密度肿块影，分叶状，大小3．5 cm ×2．3 cm，边界尚清，内见点状钙化（图3）。印象：左乳外上肿物，叶状肿瘤不能除外 BI-RADS分类：4 b。于2012年8月15日在全麻下行左乳肿物切除术。术中见肿物约4cm×3cm×3cm大小，质硬、脆、边界不清。术中快速冰冻切片提示：乳腺间叶源性肿瘤，瘤细胞呈梭形，部分细胞异型，有坏死。常规病理检查：淡黄组织一块，体积：4 cm ×3 cm ×3 cm，可见一直径2．5 cm灰白肿物，实性，切开，切面灰白及淡黄，质韧。镜下见瘤细胞由梭形及卵圆形组成，交错排列，瘤细胞丰富，核圆形或卵圆形，有小核仁，未见明显坏死及核分裂（图4）。免疫组化：Vimentin（＋），Actin（＋），CD34（＋），Bcl-2（＋）。病理诊断：肌纤维母细胞瘤。
作者：孙福玲；宋连江；曹庆生 刊期： 2013年第20期
残疾儿童处于成长发育期，其康复情况、受教育情况以及生活状况对他们将来的发展具有非常重要的影响。所以，保障残疾儿童的各种权益，使他们能够平等地接受教育，享受医疗康复权利，满足各种需求并融入到主流社会，就成为一个迫切需要研究和解决的重大问题。本研究通过阐述了我国残疾儿童的现状，分析了造成不同类别残疾的原因提出了综合解决残疾儿童问题的对策建议。
作者：李莉；王宪灵 刊期： 2013年第20期
目的对D-二聚体、同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白（ hs-CRP）对深静脉血栓性疾病早期诊断及预后的价值进行研究。方法选择135例下肢骨折患者为研究对象，其中46例术后发生下肢深静脉血栓为观察组，89例患者术后无下肢深静脉血栓发生为对照组。分别于手术前、手术后1d、2d及3d抽血检测所有患者血浆D-二聚体、同型半胱氨酸、hs-CRP及相关凝血功能指标。结果术后1 d、2 d及3 d观察组D-二聚体、同型半胱氨酸和hs-CRP 较对照组均明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0＃．05）。术后1 d观察组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），手术后2 d及3 d观察组PT、APTT高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论联合检测血浆D-二聚体、同型半胱氨酸及hs-CRP的水平对深静脉血栓性疾病早期诊断及预后有重要临床价值。
作者：徐利；尹志超 刊期： 2013年第20期
现在，越来越多的人关注维生素 D 及钙与心血管疾病（ CVD）的关系。上世纪，大多数学者们认为维生素D及钙是引发CVD的病因。本世纪初，人们对维生素D及钙有了更进一步的认识。本综述主要对维生素D及钙与心血管疾病关系的近期临床研究进展做一阐述。
作者：寇党培 刊期： 2013年第20期
目的探讨腰硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者血流动力学及氧代谢的影响观察。方法对接受髋关节置换术的患者80例，随机分为2组，观察组采用腰硬麻联合麻醉的方式进行麻醉，对照组采用全麻的方式进行麻醉，观察2组患者麻醉过程中血流动力学及氧代谢的影响。结果观察组患者采取腰硬麻联合麻醉时血流动力学明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0 a．05）。且观察组氧供（DO2）减少、氧摄取率（ERO2）增加，与对照相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论腰硬麻联合麻醉对于髋关节置换术有利于维持血流动力学与氧代谢的稳定，安全可靠，值得临床推荐使用。
作者：温习兵 刊期： 2013年第20期
小肠疾病的诊断一直是临床工作中的难题，胶囊内镜的问世，为消化道无创性、可视性检查带来了新的希望，对不明原因小肠疾病和隐性消化道出血的敏感性和准确性高，被公认为小肠疾病的常用诊断方法［1］。“胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。我院从2011年7月至2013年6月应用OMOM胶囊内镜为46例患者检查，护理总结如下。
作者：邱园玉；翟骁 刊期： 2013年第20期
目的通过对非创伤性股骨头坏死的核素扫描和磁共振影像资料的分析，探讨其发病机制。方法采用回顾性研究方法，从门诊和住院患者中随机选取60例非创伤性股骨头坏死的患者，其中门诊10例患者采用核素扫描（single photon emission computed tomography，SPECT），50例住院患者采用磁共振（ magnetic resonance imaging ，MRI）扫描，收集影像资料加以总结分析。结果总结10例非创伤性股骨头坏死的SPECT表现，其中14个髋关节考虑股骨头坏死，14个髋关节显示坏死区为浓聚表现。住院的50例非创伤性股骨头坏死患者中接受MRI检查，其中82髋关节显示长T2信号。长T2信号是股骨头内充血水肿的典型表现。总结以上结果显示，非创伤性股骨头坏死为充血性疾病，而非缺血性疾病。结论股骨头坏死是初是因为股骨头充血内水肿，骨内压力增高，静脉及静脉窦壁比动脉壁薄，所以早受影响，静脉回流受阻，引起股骨头内压力增高，这是一个恶性循环的过程。终导致股骨头坏死。这与静脉瘀滞学说相符。这将为股骨头坏死的治疗提供帮助。
作者：王立强；刘思源；黄建敏；张敏；李会杰；韩永台 刊期： 2013年第20期
包皮环切是泌尿外科门诊常见的手术，过去常用4-0普通丝线缝合。我院自2010年3月至2011年9月，在200例包皮环切伤口缝合中，分别采用胶朊蛋白线和普通细丝线缝合，并对伤口缝合情况、脱线时伤口疼痛情况和伤口愈合情况进行对比分析。
作者：刘峰；贤少忠；张建；宋波；孔广起 刊期： 2013年第20期
氟尿嘧啶是周期特异性抗肿瘤药，在治疗消化道恶性肿瘤及其他实体瘤中有良好效果，在肿瘤化疗治疗中占有重要地位。但是在临床上大剂量氟尿嘧啶作静脉化疗时，静脉炎的发生率高达83．33％［1］，虽然现在临床上多采用深静脉置管预防静脉损伤，降低静脉炎的发生率，但因置管的费用高，我院位于城乡结合部，大多数患者因费用原因仍然选择四肢浅静脉穿刺进行化疗，如何减少化疗性静脉炎的发生率，发生药物外渗导致化疗性静脉炎后如何治疗，是医护人员急待解决的问题，为此我院在2009年4月至2011年12月采用自冷式冰袋冷敷治疗氟尿嘧啶外渗引起的化疗性静脉炎，报告如下。
作者：周秀敏；张玉霞；王敬君；张桂军；马靖茹 刊期： 2013年第20期
腹腔粘连是一个对临床手术的重要的挑战。腹部手术之后出现腹膜粘连比例约为90％［1］。术后腹膜粘连的发病可以导致在多个并发症，如肠梗阻、骨盆或腹部疼痛、不孕不育等比较常见［2］。针对腹膜粘连的治疗尚未有一个较好的方法，因此，我们针对临床上常见的上消化道溃疡穿孔患者，应用随机对照的方法，应用几丁糖和甲氧氯普胺进行预防治疗，结果如下。
作者：彭永光；张卫民；李宗山；赵卫军 刊期： 2013年第20期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是老年人常见的呼吸道慢性疾病，发病率及死亡率极高［1］。由于慢性炎症致使呼吸系统防御能力下降，加之高龄、长期使用激素、吸烟等因素均使机体免疫力降低，更易合并有结核感染，导致已有的陈旧肺结核再活动。同时自发性气胸是COPD和肺结核常见的并发症之一，起病较急，常因治疗不及时危及生命。那么COPD合并陈旧性肺结核患者是否更容易发生气胸，本文对比了合并肺结核与不合并肺结核COPD气胸患者的临床资料，将两者在气胸的特点上进行比较，分析其特点。
作者：王任利；幺作义；喻昌利；那雪峰 刊期： 2013年第20期
近年来采用双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠，可以有效的控制子宫大出血，并且保留子宫。但是是否损害卵巢功能，是否影响以后的孕育，这个问题是广大患者和医生所关注的，也关系到这项技术开展的前景。我们通过观察手术前后血清β-HCG、FSH、LH、E2变化，来探讨双侧子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及对卵巢功能的影响。
作者：陈金龙；陈宏；刘媛媛；李艳华 刊期： 2013年第20期
目的通过与进口雷帕霉素药物洗脱支架（ Cypher ）比较，观察国产雷帕霉素药物洗脱支架（Excel）在冠心病合并糖尿病患者中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析择期PCI并置入雷帕霉素药物洗脱支架的冠心病合并糖尿病患者135例，根据置入支架的种类，分为Excel组（试验组）和Cypher组（对照组）。术前术后常规用药，术后进行随访，观察患者术中并发症的发生情况及术后1个月、3个月、半年，1年临床主要不良心脏事件（ MACE）的发生情况，并于术后1年进行冠脉造影随访，观察冠状动脉病变情况。结果一般临床资料情况：2组在性别、年龄、身高、体重、危险因素（高血压、血脂异常、吸烟史、饮酒史）、临床表现（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死的患病例数）、冠状动脉病变类型（A型、B型、C型）、冠脉病变支数、置入支架情况（支架的直径、长度）上比较，差异无统计学意义（ P ＞0创．05）。术中并发症情况：试验组与对照组在冠脉急性闭塞、冠脉穿孔、冠脉夹层、恶性心律失常、死亡方面均发生0例，2组患者置入支架的安全性相似。术后1年内的随访：2组1年内复发心绞痛急性心肌梗死心源性死亡比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 Excel支架治疗冠心病合并糖尿病患者的安全性和有效性与Cypher支架相似，但仍需大样本随机对照临床研究加以进一步证实。
作者：嵇诚；张立新；高海明；马涛；王春梅 刊期： 2013年第20期
肾综合征出血热（ HFRS）是由不同型汉坦病毒引起并经鼠类传播的自然疫源性疾病。滹沱河献县泛区自90年代中期以来发病率一直维持在较高水平，掌握泛区不同季节疫源地宿主动物的种类、分布及带病毒情况，明确HFRS疫源地类型，可为控制该病的发生和流行提供科学依据。献县于2012年对泛区肾综合征出血热（ HFRS）宿主动物的构成、分布及携带汉坦病毒状况进行了监测，现将结果报告如下。
作者：李俊杰；岳从周；卢书恒；赵俊先；李慧聪；张顺三；杨刚 刊期： 2013年第20期
阴道清洁度检测即白带常规检测，是取阴道分泌物涂片利用显微镜观察阴道杆菌、上皮细胞、杂菌和白细胞的数量，以确定阴道生态环境情况，通常被划分为Ⅰ～Ⅳ度，清洁度越低表示阴道内环境越好，临床用以判断局部炎症程度。但随着社会的进步，人们卫生意识及医疗服务水平的提高，就医及时，抗生素的应用，许多女性阴道炎症症状不明显，阴道清洁度的高低往往不能准确反映是否存在病原体感染。本研究对女性阴道清洁度分级与阴道生态环境的相关性作初步探讨，以期对阴道清洁度检测形成正确评价。报告如下。
作者：谢芳；锁丙荣 刊期： 2013年第20期
目的探讨神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选择2011年6月至2012年6月收治的缺氧缺血性脑病的新生儿共80例，按不同治疗方法分为试验组与对照组，每组40例，对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基本上加用神经节苷脂钠治疗，比较2组患儿治疗后意识恢复时间、神经反射及肌张力恢复时间、NBNA的评分变化情况及临床疗效。结果试验组患儿的总有效率明显高于对照组（ P ＜0洓．05）。与对照组比较，试验组患儿治疗后意识恢复时间、神经反射恢复时间肌张力恢复时间明显较快（ P ＜0．05）。2组患儿治疗15 d后NBNA评分较治疗3 d后明显提高（ P ＜0．05）；治疗28 d后均较治疗15 d明显提高，且试验组NABA评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论对缺氧缺血性脑病患儿采用神经节苷脂钠治疗，不但能改善患儿的临床症状、减轻神经功能损害、促进神经功能恢复、而且无明显副作用，可有效减少患儿后遗症的发生、改善预后，值得临床推广应用。
作者：杨礼喜 刊期： 2013年第20期
肺炎是儿科病症中一种常见的疾病，其发病及死亡率都比较高。在小儿肺炎的病理分型中，以小叶性肺炎占绝大多数，其主要病原体为肺炎链球菌、病毒、以及肺炎支原体。小儿肺炎通常由气管炎、支气管炎继发而来，病程进展快，因而对小儿的生命危险较大，需要及时控制病情的发生发展。在肺炎的临床治疗中，通常是使用抗炎和抗感染治疗，而在小儿肺炎的基础治疗中加用祛痰药氨溴索能有效提高治疗效果。本文主要研究了氨溴索不同途径给药治疗小儿肺炎的疗效，报告如下。
作者：王飞 刊期： 2013年第20期
重症监护病房（ ICU）是一个集中救治危重病患者的特殊场合。由于患者大多病情危重，免疫力低下以及多种抗菌药物的使用，耐药菌尤其是多重耐药菌的感染较为普遍，给临床治疗带来极大的困难，成为导致患者住院时间延长，增加医疗费用和死亡的重要原因。我院ICU承担着全市危重患者的救护，本研究为了解我院ICU感染病原菌的分布特点及耐药性，更好地为临床合理使用抗菌药提供科学依据，对我院2011年ICU感染常见病原菌耐药性及药敏情况进行了分析研究，提高医护人员的用药水平，更好地为患者服务。
作者：高惠；肖桂芳；杨敏；龙继川；袁勇 刊期： 2013年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
