刘英敏
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,随着妇科体检的普及和B超、CT等辅助检查手段的应用,其发现率近年明显增高.随着社会的发展,越来越多的女性更加重视子宫的生理功能以及身体的完整性[1],随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下子宫肌瘤剔除应用于临床越来越多[2].本文回顾性分析我院腹腔镜肌瘤剔除术患者的临床资料,并与开腹肌瘤剔除术进行比较,探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值.
作者：郭丽娜 刊期： 2012年第02期
近年来,由于广谱抗菌药物、激素及免疫抑制剂的广泛应用,侵袭性肺曲霉菌病( IPA)的发病率有增多的趋势.慢性阻塞性肺疾病急性加重期疾病(AECOPD)患者并发IPA的病例并不少见[1].有学者指出,慢性肺部疾病尤其慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致IPA的第三大高危因素,仅次于恶性肿瘤和实体器官移植.AECOPD并发IPA预后极差,病死率50％～100％,治疗棘手.伏立康唑是新的三唑类广谱抗真菌药,具有抗真菌谱广、抗菌活性强、临床疗效好、不良反应少等特点,已广泛用于临床.本研究旨在探讨伏立康唑对AECOPD合并侵袭性肺曲霉菌病的疗效,为临床积极治疗侵袭性肺曲霉菌病提供理论依据.
作者：宋宁；史金英；高兰芳；刘冰 刊期： 2012年第02期
应激性溃疡所导致的上消化道出血在颅脑损伤中是常见的并发症之一,尤其是在重型颅脑损伤患者中更为突出,并有逐年升高趋势,严重影响患者的预后,出血病死率可高达30％ ～50％[1],因此预防和治疗应激性溃疡所导致的上消化道出血是提高重型颅脑损伤救治成功率的重要步骤之一.我院于2007年6月至2010年6月共收治重型颅脑外伤354例,均采用测定胃液pH值的办法预防和治疗应激性溃疡患者,取得了良好效果.报告如下.
作者：杨医通 刊期： 2012年第02期
目的 研究预先给予参灵方对佐剂性关节炎( adjuvant arthritis,AA)大鼠药源性胃黏膜损伤的保护作用.方法 建立AA大鼠模型,造模成功后随机分为参灵方小、大剂量组、模型组、雷尼替丁组,每组10只,分别灌胃治疗(雷尼替丁组给予30 mg·kg-1·d-1;参灵方2组分别给予参灵方3.5g·kg-1·d-1、7 g·kg-1·d-1,28 d后采用皮下注射消炎痛进一步诱导药源性胃黏膜损伤的动物模型,光学显微镜观察胃黏膜组织病理变化.免疫组织化学ABC法对大鼠胃黏膜组织凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达进行细胞计算机医学图像分析及统计学处理.结果 参灵方可明显抑制消炎痛致AA大鼠损伤胃黏膜的细胞凋亡,诱导损伤的胃黏膜细胞增殖,上调Bcl-2表达、下调Bax表达,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参灵方抑制细胞凋亡,对AA大鼠药源性胃黏膜损伤有保护作用.
作者：赵存方；张竟；董魁星；麻继臣；张岩岩；于荣屏 刊期： 2012年第02期
目的 探索鼻内镜下电动吸割联合电凝止血术后鼻腔不填塞的可行性.方法 2009年1月至2010年12月就诊的肥厚性鼻炎患者150例,随机分为对照组和治疗组,其中对照组50例采用传统鼻甲切除术,术后膨胀海绵填塞双侧鼻腔,治疗组100例采用在鼻内镜电视监控系统下鼻甲电动吸割联合电凝止血治疗肥厚性鼻炎治疗,术后不填塞.结果 治疗组100例中发生术后出血4例,发生率4％,对照组50例中术后抽取纱条时发生鼻出血5例,发生率10％,治疗组出血明显低于对照组.治疗组感觉良好者明显优于对照组,术后生命体征变化治疗组明显小于对照组,术后鼻腔近期变化差异有统计学意义,但较远期鼻腔鼻窦变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜下电动吸割联合电凝止血术后鼻腔不填塞,可使患者获得较为轻松而舒适的术后状态和感觉,避免术后抽取填塞物时的痛苦和发生再出血的可能,缩短了住院时间.
作者：孙雅莹；程占刚；付秀民；刘洋 刊期： 2012年第02期
IMRT技术与常规放射治疗技术及3DCRT技术相比,远为复杂,逆向计算的优化算法在某些方面还不成熟,且放射治疗中还存在众多不确定因素,因此每个患者计划执行前的剂量验证是确保治疗准确的关键步骤[1,2].二维探测器阵列测量设备是近年研发面世的新设备,其将多个半导体或电离室排成二维探测器阵列,具有良好的剂量学特性、很高的几何分辨率和剂量线性度;与之相应的测量分析软件,可用于放射治疗设备日常的QA(QC)以及IMRT技术的QA(QC),取代三维水箱、电离室和胶片的部分功能.应用此设备可降低IMRT技术QA(QC)的繁琐程度,简化工作流程,提高工作效率.
作者：曹彦坤；迟子锋；田志辉；祝淑钗；高超；连伟光 刊期： 2012年第02期
目的 研究粘液与非粘液型的鲍曼不动杆菌活菌菌悬液、培养上清液及菌体裂解液诱导人肺腺癌细胞表达COX-2的能力.方法 制备2×109 cfu/ml、2×108cfu/ml、2×107 cfu/ml的活菌悬液、菌体裂解液及培养上清液,分别与人肺腺癌细胞孵育,6、12、24 h后提取腺癌细胞的总RNA,逆转录扩增(RTPCR)COX-2的mRNA,扩增产物行1％的琼脂糖凝胶电泳.结果 两种鲍曼不动杆菌的活菌菌悬液、培养上清液、菌体裂解液在不同浓度、不同时间点与人肺腺癌细胞孵育后,均只在12 h时间点表达COX-2.粘液型活菌悬液诱导肺腺癌细胞表达COX-2的能力高于相应非粘液型,差异有统计学意义(P＜0.01).两种类型的菌体裂解液诱导细胞表达COX-2的能力随着浓度的降低而增强,差异有统计学意义(P＜0.01).同浓度活菌菌悬液均较菌体裂解液诱导肺腺癌细胞表达COX-2能力强(P＜0.01).结论 菌落差异的可以影响细菌诱导肺腺癌细胞COX-2的产生.细菌经过不同的方式处理后诱导细胞产生COX-2的能力发生变化.
作者：李宏；李伟；王星冀；张金艳；郭秀娟；李丽；魏媛媛 刊期： 2012年第02期
包皮过长和包茎是男性生殖器疾病中的常见病,有效的解决方法是尽早行包皮环切术[1].我院外科门诊手术室除手术医师及护士外,还配有麻醉师一名,对12岁以下不合作者给予基础加阻滞联合麻醉,这样所有不同年龄包皮过长及包茎患者均可在外科门诊手术室手术,术后1～3h患者无特殊不适即可回家,均无需住院,因此医护人员能全面了解手术及术后常见并发症,给予患者或家有属效的针对性指导,以使患者更快康复.
作者：赵丽娟 刊期： 2012年第02期
目的 评估重症监护病房中低白蛋白血症的危重症患者,输入白蛋白能否纠正低白蛋白血症,降低第28天病死率.方法 选择我院重症监护病房住院的45例低蛋白血症患者,记录基础血浆白蛋白浓度,计算APACHEII评分,试验组(n=21)输入20％白蛋白10 g,对照组(n=24)不输入白蛋白,于第4、7、10、14、21、28天复查肝功能,记录白蛋白浓度,第28天病死率.2组患者视病情可酌情采用肠内或肠外营养,能量供给20 ～ 30 kg/d.结果 2组病情危重程度差异无统计学意义(P＞0.05),试验组白蛋白浓度略低于对照组(P＜0.05),试验组第28天白蛋白浓度较初始增高,差异有统计学意义(P＜0.05),但并未能纠正低白蛋白血症.对照组白蛋白浓度无明显变化.2组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重症监护病房低白蛋白血症患者每日输入白蛋白10 g能升高患者血浆白蛋白浓度,但不能纠正低白蛋白血症,对于病死率无明显改善.
作者：马海英；申丽曼；王志刚；杜全胜；赵鹤龄 刊期： 2012年第02期
微(宏)量元素是组成人体生命的基本元素,属于人体必需微量元素,其在体内超量与缺乏均会导致疾病的产生,为了解学龄前儿童血中Zn、Fe、Ca、Mg、Cu、Pb、Cd微量元素水平,本文搜集了1 600名学龄前儿童测定结果,分析如下.
作者：李坤；李琳 刊期： 2012年第02期
临床上,小儿足踝部创伤日益增多,因皮下组织薄弱,外伤后常合并血管神经肌腱骨骼外露,都需要皮瓣修复.我科2006年2月至2011年2月采用不牺牲腓动脉主干血管的腓动脉皮支联合腓肠神经皮瓣修复小儿足踝部皮肤缺损9例,获得较满意效果,报告如下.
作者：王巧君；宋爱荣；韩湘兰；刘新荣 刊期： 2012年第02期
目的 研究他汀类降脂药舒降之的抗炎作用及对脑损伤的保护作用.方法 急性缺血性脑卒中患者42例(缺血性脑卒中组),正常对照组30例,应用他汀类降脂药治疗2周.分析缺血性脑卒中患者与健康人应用辛伐他汀治疗后,观察其对C-反应蛋白(CRP)的影响,研究其非降脂作用即抗炎作用.结果 应用辛伐他汀治疗组CRP[ (4.7±2.7) mg/L]较未用辛伐他汀治疗组[(7.1±3.2) mg/L]水平下降,差异有统计学意义(P＜0.01).与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辛伐他汀除有调节血脂作用外,还具有抗炎作用.
作者：张梅；陆峰；田英；刘翠萍；郭力 刊期： 2012年第02期
高血压脑出血是临床常见疾病,多发于基底节区及丘脑,高血压脑出血立体定向手术治疗因具有手术创伤小、术后恢复快等优势,近年来在临床上逐渐受到重视[1].选取我院2004年1月至2011年7月收治的218例基底节及丘脑部位的高血压性脑出血患者进行研究.报告如下.
作者：郭卫东；贾云飞；王丽霞；赵旭辉；刘宏志；郭辉 刊期： 2012年第02期
难治性产后大出血是分娩期严重的并发症,短时间大量出血可引起失血性休克,是我国目前孕产妇死亡的首要原因[1];经保守治疗无效,往往要切除子宫,虽然挽救了产妇的生命,但是患者从此失去了生育能力.我院2004至2007年用双侧骼内动脉栓塞术救治了4例难治性产后大出血患者,不仅挽救了患者的生命,而且保留了其子宫及生育功能,报告如下.
作者：刘增佑；明建中；俞艇蔚；崔艳双 刊期： 2012年第02期
临床实习是护理教学的重要阶段,是学校教育的深化和延续,是促进护理基础和临床实践有机结合的一个重要时期[1].从一定程度讲,医学是需要经验的学科,医疗教育本身需要通过实践来提高一些专业技能.但是,现代社会环境和责任,要求医院为患者提供佳治疗条件并保证其安全和健康[2].产房助产护理工作,不仅要求学生掌握妇产科的基本理论,基本知识,还要求熟悉产科必要的基本技能,同时对学生无菌要求极高.随着产妇及家属法律意识的增强,学生在临床助产实践中,更易导致患者的不满和引发医患纠纷.因此,在承担学生产房实习的教学任务中,我院产房针对现阶段实习学生时间短、操作能力差、机会少,正常产接生又相对减少等特点,试行了模拟教学的带教方法,取得了满意效果,报告如下.
作者：张凤珍 刊期： 2012年第02期
新世纪医院药学发展的主要方向是以患者为中心的全程化药学服务模式.2000年中国药师周明确要求,药师应把自己的全部活动建立在以患者服务为中心的基础上,以大限度地改善患者身心健康为目标,承担起监督、执行、保护患者用药安全、经济、合理、有效的社会责任,要耐心指导、帮助患者用药安全、经济、合理、有效的社会责任,要耐心指导、帮助患者正确使用药品,认真监测患者用药全过程和药物不良反应,主动向医生、患者提供有关的药物学信息,保障患者用药的安全有效.
作者：刘丽萍；曹小玲；范伟 刊期： 2012年第02期
患者,女,44岁,主因咽痛4个月入院.查体间接喉镜下舌根中央可见半球形隆起,大小2.5 cm×2.5 cm,表面淋巴滤泡增生充血,会厌无充血肿胀,双侧声带运动良好.无吞咽困难、痰中带血及口腔活动性出血.CT平扫:舌根部见一高密度肿块影,CT值105 Hu,边界清晰,颈部甲状腺区未见正常甲状腺影像(图1).MR扫描:平扫舌根部见一等T1等T2信号影,边界较清;增强扫描呈轻至中度略欠均匀强化(图2).颈部B超:甲状腺区未见正常甲状腺回声.高锝[99mTc]酸钠甲状腺静态显像:颌下结节吸收核素,正常甲状腺位置未见甲状腺显影(图3).甲状腺功能检查未见明显异常.患者口服甲状腺素片症状好转,无明显不适.诊断为舌根部迷走异位甲状腺.
作者：李素敏；贾秀川；吴杰；孙吉林 刊期： 2012年第02期
由于职业粉尘、化学物质、气候变化、空气污染等环境因素的影响,支气管哮喘的患病率及病死率居高不下,尤其老年人群的患病率近年来有增高趋势.随着支气管哮喘病程的延长,气道发生不可逆性狭窄和重构,肺通气功能进行性下降,严重影响患者的劳动能力和生活质量.由于哮喘的反复发作,控制哮喘的治疗费用极大增加,给患者造成巨大的经济负担.因此,合理的防治哮喘,有效降低日益增加的医疗费用,成为现阶段支气管哮喘治疗的重要任务.我们将静脉应用甲基强的松龙/琥珀酸氢化可的松/氟美松等治疗哮喘必需的糖皮质激素类药物改为小剂量强的松口服,取得满意疗效,并且降低了患者的医疗费用.
作者：陈荣娟；张红漫；刘劲松；杨燕波；吕永申；卢文苏 刊期： 2012年第02期
主观幸福感是个体依据自定的标准对其生活质量所作的整体性评估,它是衡量个人生活质量的重要心理学参数.国内外研究显示,在影响主观幸福感的因素中,人格因素是预测幸福感的稳定和有效的因素,而得到多理论与实证研究的因素是内外向与神经质[1,2].目前对医学研究生主观幸福感及其与人格关系的研究尚少,为此本研究对医学研究生的主观幸福感与其人格特征的关系进行了初步探讨,以期为提高医学研究生的生活质量、促进其身心健康成长提供科学依据.
作者：赵淑芳；齐东翔；梁翠萍；靳颖；鲁阳；赵海静 刊期： 2012年第02期
随着社会的发展,人们对健康的要求也有了新的变化,药师不仅要做好药物的领取、保管、处方调配,还要在发放药物时对患者或家属做好必要的用药指导,只有患者或家属对药物有正确的认识,才会更容易配合治疗,从而保证药物治疗的安全性[1].随着群众对健康知识需求的不断提高,很多患者或家属在取药时,都会主动咨询药师药物的具体用法,如果药师欠缺药物的相关知识,对患者的咨询回答不全面,就会引发患者或家属的不满,药师只会照方发药已经跟不上药房服务的需要了,加强用药指导,是一项很重要的工作,因此,做好药房服务十分重要.
作者：程贤才；徐嘉音；范伟 刊期： 2012年第02期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
