张寒梅；郑玉
随着社会发展,失眠问题俨然成为很多人无法摆脱的难题.西药在临床中因其本身的弊端,运用空间捉襟见肘,而与西药相比中医药在治疗失眠中拥有其独特的优势,治疗不同原因的失眠的中成药不断被研发运用于临床,并且取得了良好的疗效.本文就常用的中成药治疗失眠在临床中运用总结进行总结.
作者：孙妞妞 刊期： 2013年第11期
张志明教授为甘肃中医学院主任医师,甘肃省名中医,甘肃省卫生系统领军人才,甘肃省省市五级师带徒指导老师.文中整理总结了张师治疗慢性泄泻的临床经验,归纳出升阳止泻、通腑泄浊,温清并举、标本兼治,疏肝解郁、调气行血,宜通少涩、因证权变四大法则,临床运用收效颇佳.
作者：王鑫；尹月红；党永生；常瑞龙 刊期： 2013年第11期
目的:观察复方野西瓜通痹酊经皮离子导入治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将117例类风湿关节炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组60例和对照组57例,治疗组给予复方野西瓜通痹酊经皮离子导入治疗,对照组给予云南白药气雾剂治疗.两组均以6 d为1个疗程,共治疗2个疗程.结果:治疗组完全缓解0例,ACR 70 27例,ACR 50 31例,ACR 20 2例,有效率占96.7%;对照组完全缓解0例,ACR 70 19例,ACR 50 28例,ACR 20 10例,有效率占82.5%.两组疗效对比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:复方野西瓜通痹酊经皮离子导入治疗类风湿关节炎疗效确切.
作者：李雪松；段赟；拜永宁 刊期： 2013年第11期
杨莹洁先生(1911-2007年)是本院已故主任医师,从事医疗、科研、教学工作70余年,一生治学严谨,治病论理精辟,立法有度,遣方灵活,用药轻灵,有着丰富的理论知识及临床经验,诚为一代川派名医.由他主持研究的健儿散治疗小儿厌食症临床疗效显著,荣获国家卫生部甲级成果奖.文中介绍了杨老治疗脾胃病的经验及临床验案,如善用理中汤,温理脾阳;慢惊风阴寒格拒,急用辛热;脾阴虚甘淡实脾,胃阴虚甘凉濡润等.
作者：万英；鲜小龙；杨春瑜；赵相雨 刊期： 2013年第11期
邱保国为河南省中医药研究院附属医院研究员,全国第3批名老中医药专家,享受国务院特殊津贴,从事临床工作50余年,学贯中西,有极深的学术造诣和丰富的临床经验.邱保国研究员认为:高血压病的发生是脏腑阴阳气血失调所致,病机是肝火亢盛挟痰湿壅盛,在临床诊治中,需根据本病发展的不同时期病机特点进行辨证施治.疾病初期,以实证多见,治以祛邪为主.肝火亢盛者,当平肝潜阳,清火熄风;痰湿阻逆者,应化痰熄风,祛湿清热;疾病日久,本虚标实者,当标本兼治,在平肝潜阳的同时尚需滋补肝肾;女性年过七七,冲任失调,出现更年期症状,治疗当在平肝潜阳的基础上,调理冲任,解郁安神.
作者：崔莉芳；庆慧；李志毅 刊期： 2013年第11期
目的:依据中医理论与临床实践,综合分析辨证论治思维过程的3个层次,探索辨证论治这一临床诊治方法的具体内涵,以便能更好地掌握和运用于临床,提高中医学临床证治水平.在辨证论治的中医临床思维过程中至少存在3个层次:第一,依据临床资料,对病象给予定性定位,初步分析疾病的本质;第二,深入发掘病、证背后的共有病机,以把握深层次的疾病本质;第三,量化证候诊断,使辨证论治更趋深化和精准.辨证论治的层次性,表明临床诊治思维的不同精度和深度.
作者：郦永平；吕春英 刊期： 2013年第11期
目的:观察扩心宁煎剂联合西医综合疗法治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法:将60例扩张型心肌病患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予西医综合疗法治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服扩心宁煎剂(附子、干姜、人参、麦冬、五味子、黄芪、葶苈子、茯苓、泽泻、北五加皮、丹参、大枣)口服,1 d 1剂.两组均以4周为1个疗程,共治疗1个疗程.结果:两组症状及心功能疗效对比,差别有统计学意义(P<0.01);两组胸片疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05);两组心脏彩超疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05).结论:扩心宁煎剂联合西医综合疗法治疗扩张型心肌病临床疗效显著.
作者：刘随玲；薛佳乐；翟浩 刊期： 2013年第11期
目的:采用HPLC-ELSD同时测定清开灵注射液中胆酸和猪去氧胆酸的含量,为清开灵注射液多指标质量控制奠定基础.方法:采用Phenomenex-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm)柱,流动相甲醇-乙腈-1g/L甲酸溶液(68:4:28),体积流量1 mL/min,载气流量2.0 L/min,柱温35 ℃,漂移管温度85 ℃.结果:胆酸和猪去氧胆酸分别在0.251 4～2.514 0 μg(r=0.999 6),0.216 4～2.164 0 μg(r=0.999 5)范围内呈良好的线性关系,平均回收率分别为99.82%(RSD=2.57%),99.14%(RSD=2.51%).结论:方法简便、快速、准确,可为评价该药胆酸类成分的含量提供依据.
作者：李桂本；刘珊珊；李振国 刊期： 2013年第11期
耐药肺结核病包括耐单药、耐多药(MDR-TB)、广泛耐药(XDR-TB),其发病率高达46%,是当今世界性医学难题.如何发挥和挖掘中医药治疗耐药肺结核的潜力,首先需要有正确的理法方药之辨证思路.依靠病史、用药史、临床表现、影像学及痰菌检查是判定耐药肺结核的主要手段.耐药肺结核具有毒、燥、痰、瘀4大病机特点,治疗应在扶正祛邪的总原则下,突出清解攻毒、润燥软坚和活络祛瘀之法.
作者：孙钧；柴玲霞；杨树声；王莉；白晓兰；马丽君 刊期： 2013年第11期
目的:观察三拗汤加减治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效.方法:将58例本院门诊收治的急性中耳炎患者按照随机数字表法随机分为两组.对照组28例给予罗红霉素分散片,150 mg/次,2次/d;泼尼松,5 mg/次,3次/d,口服.治疗组30例给予三拗汤(麻黄、杏仁、甘草、荆芥、防风、淡豆豉、桔梗、柴胡、香附、川芎),1 d 1剂,早晚分服.两组均治疗7～10 d后判定疗效.结果:治疗组治愈21例,有效8例,无效1例,有效率占90.0%;对照组治愈12例,有效7例,无效9例,有效率占67.8%.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:三拗汤加减治疗急性分泌性中耳炎疗效确切.
作者：王秉权；申琪 刊期： 2013年第11期
采用文献研究的方法,对近年来的相关文献进行收集、整理、归纳、总结和分析.表明中药复方和复方制剂可以通过对肺癌细胞的毒作用,影响细胞生长周期、调控细胞增殖与凋亡相关基因的表达、影响细胞微环境、抑制肿瘤血管形成和调节免疫状态等途径,直接或间接诱导肺癌细胞凋亡或抑制肺癌细胞分化、增殖和转移,显示中药复方和复方制剂在治疗或辅助化疗治疗肺癌研究可达到有抗肿瘤的目的.
作者：孙超龙；谢慧珺 刊期： 2013年第11期
目的:观察滋阴清热饮联合西药治疗化脓性肛瘘术后创面难愈的临床疗效.方法:将68例本科室收治的化脓性肛瘘术后患者按随机数字表法随机分为两组,对照组29例给予头孢曲松钠注射液3.0 g加入生理盐水250 mL,静脉滴注,每日1次;左氧氟沙星氯化钠注射液0.3 g加入生理盐水250 mL,静脉滴注,每日2次.同时给予创面中医外科常规换药.治疗组39例在对照组治疗基础上加服滋阴清热饮加减(黄芪、天冬、熟地黄、当归、白芍、金银花、连翘、玄参、黄柏、地骨皮、牡丹皮、炒山药、山茱萸、枸杞子、阿胶、川牛膝、红花、甘草).两组均治疗3个月后判定疗效.结果:治疗组痊愈28例,显效7例,有效3例,无效1例,有效率占97.44%;对照组痊愈6例,显效6例,有效4例,无效13例,有效率占55.17%.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:滋阴清热饮联合西药治疗化脓性肛瘘术后创面难愈疗效确切.
作者：高宗跃 刊期： 2013年第11期
目的:观察肾间质纤维化大鼠肾脏组织病理和血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)的水平,探讨益肾方对肾间质纤维化的影响.方法:将48只大鼠随机分为假手术组、模型对照组、益肾方组和替米沙坦组4组,每组12只.采用5/6肾切除的方法建立肾间质纤维化大鼠模型;假手术组与5/6肾切除组动物同期进行二次手术,但仅剥离肾包膜暴露肾脏后关腹.益肾方组给予益肾方25 g/kg,替米沙坦组给予替米沙坦26 μg/g,假手术组和模型对照组给予生理盐水4 mL.术后即开始用药,各组均给药14 d.分别于术后第7,14天观察大鼠体质量、血清CysC和肾脏组织病理情况.结果:益肾方组和替米沙坦组体质量增加,高于模型对照组,但差别无统计学意义(P>0.05);两治疗组间体质量对比,差别亦无统计学意义(P>0.05).与假手术组对比,模型对照组大鼠肾小管扩张,部分肾小管萎缩,肾小管上皮细胞肿胀、部分坏死与脱落,肾间质明显增宽,成纤维细胞增多,炎性细胞浸润,纤维组织增生,皮质中肾小球数量明显减少;益肾方组和替米沙坦组肾小球数量明显多于模型对照组,肾间质略有增宽,扩张与萎缩的肾小管数量少于模型对照组,肾小管上皮细胞以变性为主,病变明显轻于模型对照组.术后第7天,模型对照组血清CysC水平明显高于假手术组,差别有统计学意义(P＜0.01),模型对照组血清CysC水平高于两治疗组(P＜0.01),益肾方组和替米沙坦组血清CysC水平无明显差异(P>0.05);术后第14天,模型对照组和治疗组血清CysC水平持续升高.结论:益肾方能够降低血清CysC水平,减轻肾间质纤维化.
作者：司华峰 刊期： 2013年第11期
目的:观察复方生肌玉红膏外敷促进混合痔术后创面愈合的临床疗效.方法:将280例混合痔术后患者采用随机数字表法随机分为两组.两组均于术后24 h开始治疗.治疗组140例于每日大便后先取痔瘘外洗1号(苦参、黄柏、白芷、芒硝、五倍子、蒲公英、当归、赤芍)药液125 mL兑于温开水1 500 mL中,待温度适宜时熏洗坐浴;然后以复方生肌玉红膏(当归、黄连、鸡血藤、白及、白蜡、白芷、紫草、甘草、珍珠粉、乳香、没药、轻粉、血竭、麻油)油纱条于肛门创面外敷,再盖以医用敷料,周边以胶带固定,每日1次,直至愈合.对照组140例于每日大便后给予痔瘘外洗1号熏洗坐浴,然后以凡士林油纱条于肛门创面外敷,再盖以医用敷料,周边以胶带固定,每日1次,直至愈合.结果:治疗组显效124例,有效14例,无效2例,有效率占98.57%;对照组显效92例,有效37例,无效11例,有效率占92.14%.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).治疗组的创面愈合速度明显快于对照组(P＜0.01).结论:复方生肌玉红膏外敷促进混合痔术后创面愈合疗效较好,有活血生肌、散结愈溃的作用.
作者：徐志伟；马冰；马文静；张广；刘佃温 刊期： 2013年第11期
目的:观察袁氏镇心痛口服液治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效.方法:选取50例本院收治的冠心病稳定型心绞痛患者,给予袁氏镇心痛口服液(党参、三七、延胡索、薤白、地龙、葶苈子、肉桂、冰片、薄荷脑),1次2支,1 d 3次,口服.28 d 为1个疗程,治疗1个疗程.结果:治疗后对心绞痛的主要临床症状如胸闷、胸痛等症状改善明显,有效率占98%;心电图S-T段改变有明显改善,有效率占78.4%;血清C-反应蛋白检测值明显降低,接近正常值范围.结论:袁氏镇心痛口服液治疗冠心病稳定型心绞痛疗效确切.
作者：包晓青；孙天福；袁智宇 刊期： 2013年第11期
目的:观察水蛭逐瘀胶囊合用川葛舒筋丸治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将100例神经根型颈椎病患者采用随机数字表法随机分为两组.对照组50例给予牵引治疗.牵引通常采用颌枕带坐姿牵引,以头颈部前屈15°～20°为宜,牵引质量一般为4～10 kg(根据病情及体质,从小量开始,渐增加至出现佳效果为止),每次30 min,每日1次.治疗组50例在对照组治疗基础上加用水蛭逐瘀胶囊,每次2 g,每日3次,口服;川葛舒筋丸,每次9 g,每日3次,口服.两组均以10 d为1个疗程,共治疗3个疗程.结果:治疗组治愈30例,好转16例,未愈4例,有效率占92.0%;对照组治愈15例,好转24例,未愈11例,有效率占78.0%.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:水蛭逐瘀胶囊合用川葛舒筋丸治疗神经根型颈椎病有显著疗效.
作者：王长宏；王志刚 刊期： 2013年第11期
目的:观察疏筋止痛汤内服联合活络止痛酊外搽治疗肱骨外上髁炎的临床疗效.方法:将326例本院疼痛科门诊收治的肱骨外上髁炎患者采用随机数字表法随机分为两组.对照组163例给予布洛芬缓释胶囊,每次1粒,每日2次,饭后口服.治疗组163例给予疏筋止痛汤(当归、赤芍、川芎、生地黄、桃仁、红花、制乳香、制没药、土鳖虫、桑枝、苏木、甘草、延胡索、鸡血藤),水煎服,每次1袋,每日2次;同时外搽活络止痛酊(透骨草、伸筋草、苏木、红花、土鳖虫、当归、樟脑、花椒、细辛),每次10～15 min,每日3次.两组均以14 d为1个疗程,治疗2个疗程.结果:治疗组痊愈84例,显效37例,有效31例,无效11例,有效率占93.25%;对照组痊愈42例,显效33例,有效43例,无效45例,有效率占72.39%.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:疏筋止痛汤内服联合活络止痛酊外搽治疗肱骨外上髁炎有显著疗效.
作者：郭丰存 刊期： 2013年第11期
目的:观察益气脑络通汤治疗脑栓塞的临床疗效.方法:将120例脑栓塞患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组.对照组80例给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服益气脑络通汤(黄芪、人参、当归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、地龙、水蛭、僵蚕、石菖蒲、麦冬).两组均以10 d为1个疗程,治疗2个疗程后进行疗效、神经功能缺损恢复判定.结果:治疗组痊愈41例,显效20例,有效15例,无效4例,有效率占95.0%;对照组痊愈9例,显效10例,有效11例,无效10例,有效率占75.0%.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:益气脑络通汤治疗脑栓塞疗效确切.
作者：王艳粉 刊期： 2013年第11期
目的:探讨消斑固斑片稳定易损斑块的机制.方法:利用高脂饲料喂养和液氮冻伤术建立动脉粥样硬化斑块兔模型,第8周末病理切片证明As破裂斑块形成.造模成功兔随机分为模型对照组10只、消斑固斑组10只,模型对照组用生理盐水灌胃,消斑固斑组用消斑固斑片药液1.2 g/kg灌胃,两组均按2.0 mL/ kg体质量给药,2次/d,连续灌胃15 d.第12周末处死动物前24,48 h给予中国斑点娃蛇毒及组织胺进行药物促使斑块发生实验性破裂.采用光镜观察易损斑块形态学指标变化;采用酶法检测TC、TG;磷钨酸镁沉淀法检测HDL-C、LDL-C;采用IMS病理图像系统分析斑块内新生血管数的变化;免疫组化法检测斑块内血管内皮生长因子(VFGF)蛋白水平阳性表达和酶联免疫吸附法方法测定血清中脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)和高超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果:消斑固斑片可降低实验兔血中TC、TG、LDL,升高HDL,同时可降低血清中LP-PLA2和hs-CRP水平,抑制斑块内新生血管数和斑块面积扩大.结论:消斑固斑片具有消斑、稳定和修复易损斑块,延缓易损斑块破裂的作用.
作者：孙慧君 刊期： 2013年第11期
目的:观察益气通络醒脑汤联合西药治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将103例急性脑梗死患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,治疗组52例给予益气通络汤(黄芪、当归、赤芍、地龙、穿山甲、川芎、红花、桃仁、石菖蒲)加减治疗,1 d 1剂,分早晚2次口服;对照组51例,给予肠溶阿司匹林片100 mg/次,每晚1次口服;阿托伐他丁片20 mg/次,每晚1次口服;静脉滴注依达拉奉注射液30 mg/次,每日2次;奥扎格雷钠注射液80 mg/次,每日2次.两组均以15 d为1个疗程.结果:治疗组基本痊愈15例,显著进步26例,进步8例,无变化3例,恶化0例,有效率占94.23%;对照组基本痊愈6例,显著进步15例,进步17例,无变化13例,恶化0例,有效率占74.50%.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01),且无明显不良反应.结论:益气通络醒脑汤联合西药治疗急性脑梗死安全有效.
作者：李学新 刊期： 2013年第11期
中医研究杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会;河南省中医药研究院
