汪军；裴建；崔晓；孙克兴；倪欢欢；周翠侠；吴佶；黄美；季力
对针灸干预创伤后应激障碍(PTSD)的中医学理论基础、针灸选穴依据和刺灸方法进行理论探讨,并从神经生物学、脑功能影像学等角度对针灸干预PTSD的实验研究关键机制进行综述,进一步明确针灸干预PTSD的效应机制.发现PTSD是一种伴发多种精神异常表现的应激综合征,针灸治疗本病有着较好的临床疗效.在此基础上,评述当前对PTSD机制研究进展及存在的不足,为今后的相关实验研究提供思路,以期更好地为临床服务.
作者：赵中亭；张微；邢家铭；严兴科 刊期： 2015年第10期
在全面检索针灸治疗腰痛的文献基础上,按照证据质量与推荐强度分级系统(GRADE)方法,制定了《腰痛针灸临床实践指南》,具体介绍了指南制定的目的、指南适用的疾病范围、针灸治疗腰痛的原则、具体推荐方案等.
作者：赵宏；刘志顺；谢利民；朱远；李思诺 刊期： 2015年第10期
患者,女,45岁,于2014年7月9日初诊.主诉:反复咳嗽5年.5年前出现反复阵发性咳嗽,咳嗽时伴有白痰,痰多黏稠难咯,全天均可发作,以夜间为重,常夜不能寐,冬夏两季发作频繁,冷风、刺激性气味、灰尘等均可引起强烈咳嗽.平素鼻塞咽痒、多汗、恶寒、偶有胸闷气短.辅助检查:胸部CT提示右下肺少许机化灶;肺功能检查提示轻度慢性阻塞性肺气肿.既往有过敏性鼻炎病史.起初一两年咳嗽发作频繁时采用西药治疗可使症状缓解,如此反复,未能彻底治愈,后因害怕西药的不良反应,每年冬季进行中药膏方调补,治疗后自觉咳嗽症状较之前发作次数略减少,胸闷气短症状未再发作,但仍鼻塞咽痒、多汗、恶寒.
作者：庞根生 刊期： 2015年第10期
伊朗是中国西部的近邻,也是陆上丝绸之路的重要驿站.中伊两国的医学交流可以追溯到公元10世纪,然现有证据表明,直至20世纪70年代初,中医针灸才真正传播到伊朗.但迄今40余年,针灸在伊朗并无太大发展.针灸在伊朗的传播历史表明,地理优势与人员往来也许并不是针灸对外传播的必要条件,而语言及文化背景可能是阻碍异族接受针灸的重要因素.
作者：白兴华 刊期： 2015年第10期
目的:观察经皮穴位电刺激干预剖宫产产妇恶心呕吐的效果并探讨其作用机制.方法:将美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产产妇90例,随机分为经皮穴位电刺激组(A组)、假穴位组(B组)、空白对照组(C组),每组30例.A组于术前30 min给予经皮穴位电刺激双侧内关、足三里穴,术中持续刺激至术后1h;B组在内关、足三里穴位内侧旁开3 cm处给予上述相同的电刺激;C组仅在双侧内关、足三里穴粘贴电极片,但不予电刺激.各组均采用腰硬联合麻醉,术后镇痛方法均保持一致.于穴位刺激前(T0)、切皮时(T1)、胎儿剖出时(T2)、腹腔探查时(T3)、术后1 h(T4)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、恶心呕吐视觉模拟评分,术中出血量及缩宫素、麻黄碱、阿托品使用情况,于穴位刺激前(T0)、电刺激30 min后测定血浆五羟色胺(5-HT)浓度的变化.结果:3组各时间点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(均P＞ 0.05);3组术中出血量及缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率差异无统计学意义(均P＞0.05);A组于T1～T4时点恶心呕吐评分均低于B组与C组(均P＜0.05);A组经皮穴位电刺激30 min后血浆5-HT浓度均低于B组与C组(均P＜0.01).结论:经皮穴位电刺激能明显改善剖宫产产妇术中及术后恶心呕吐,其机制与降低血浆5-HT浓度有关.
作者：刘延莉；王明山；李秋杰；王玲；李井柱 刊期： 2015年第10期
患者,男,43岁,于2014年6月23日因“间断发热20天,伴左项背部疼痛10天余”就诊.现病史:20天前无明显诱因出现发热,无恶寒,无鼻塞流涕、咳嗽咳痰、全身疼痛等不适症状,体温38.3℃,于当地诊所按“感冒”行输液治疗(具体不详),体温降至正常,后反复升高,未予重视;10天前体温再次升高并伴见左项背部剧烈疼痛,呈持续性,体温39.0℃,伴大量出汗,疼痛与体温升高明显相关,严重时影响睡眠,于当地医院行MRI检查示:C4/C5椎间盘突出,神经根受压,并住院治疗,诊断为:1.颈椎病(神经根型);2.颈部肌筋膜炎,行输液、口服药物等治疗(具体不详),症状未见明显缓解,并见项背部散在红疹,左侧为多,遂来我院就诊.门诊以“1.颈项部疼痛、发热原因待查;2.神经根型颈椎病”收入院.
作者：杨文龙；刘方铭；朱中书 刊期： 2015年第10期
患者,男,40岁.就诊日期:2014年8月11日.主诉:阵发性吞咽困难,胸骨后有沉重感,食入即吐2年.病史:2012年初无明显诱因而出现厌食,甚则不欲饮食,未予关注,后逐渐感觉下咽不畅,吞咽受阻,伴咽下疼痛和阵发性胸骨后闷痛不适,甚至食后即吐.1年前经X线钡餐检查诊断为食管贲门失弛缓症.后陆续服用中西药1年余(具体不详),症状并未得到改善,今特来我科寻求针灸治疗.刻诊:吞咽困难,食入即吐,伴见呃逆,胸痛,畏寒,面色萎黄,神疲乏力;舌体淡红、苔薄黄,脉虚缓.上消化道钡餐造影检查示:食管下段钡剂通过缓慢,扩张;胃贲门处钡剂受阻,呈萝卜根样改变,胃充盈成“钩”形,蠕动正常,黏膜规整.
作者：郑若楠；赵树华 刊期： 2015年第10期
患者,女,86岁,于2015年5月19日就诊.主诉:右侧头面部剧烈疼痛3天,出现成簇水疱1天.现病史:3天前与家人生气后出现右侧头面部疼痛,痛处固定,以头顶、额头、上睑部为甚.至当地医院就诊,行头颅CT检查未见明显异常,考虑为三叉神经痛,予以改善循环药物静脉滴注并口服卡马西平.
作者：郭玉峰；谢琪；刘保延 刊期： 2015年第10期
《黄帝内经》是我国医学宝库中现存成书早的一部医学典籍,是中医学的奠基之作,不仅丰富了医学应用词汇,而且增加了亡、休、员、方、徐、灸、砭的新词义分别为去针、留针、针刺补泻原则中的补(泻)法、针刺补泻原则中的泻(补)法、慢刺、灸法、用石针刺皮肉,填补了这7个词词义的空白.
作者：李硕；傅海燕；鞠宝兆 刊期： 2015年第10期
患者,女,28岁,于2014年10月14日就诊.主诉:反复胸闷、胸痛,伴左背部疼痛7月余,加重1个月.长期心情不舒、抑郁状态多年,近7个月反复胸闷、胸痛,夜间重,病情逐渐加重,近1个月每天胸痛发作多次,每天夜间胸痛、胸闷伴左背部疼痛1～2 h,疼痛偶向背部肩胛内缘处放射,影响睡眠,痛苦异常,白天以胸闷、胸痛为主.经西医检查心电图、24小时动态心电图基本排除心脏病,曾含服硝酸甘油无效,口服消心痛、血府逐瘀胶囊等亦无明显效果.查体:左侧胸大肌锁骨部即锁骨中间正下方1.5 cm处明显压痛,左侧胸大肌胸骨部即左第2、3肋间胸骨旁开2 cm处、第3、4肋间胸骨旁开4 cm处,有约红小豆大小的明显压痛结节,按压有触电感疼痛;左侧背部肩胛骨内侧缘,有多个明显的压痛点;胸锁乳突肌和斜角肌也存在多个激痛点.查体心肺无异常.心电图检查为正常心电图.诊断:胸痛原因待查,考虑与胸大肌筋膜炎引起疼痛有关.
作者：董延芬；吴朝辉；王晓琳 刊期： 2015年第10期
目的:比较互动式头针与传统头针治疗对脑卒中上肢运动功能障碍的临床疗效差异.方法:采用随机对照研究,利用MINIMIZE分层随机软件,将70例脑卒中后上肢Brunnstrom分级为Ⅲ～Ⅴ级的患者随机分为互动式头针组、传统头针组,每组35例.互动式头针组选取病灶同侧顶颞前斜线中2/5、顶颞后斜线中2/5、顶旁2线作为头针刺激区,且在实施头针治疗的过程中行康复训练;传统头针组头穴刺激区同互动式头针组,但头针治疗与康复训练分开实施,上午进行康复训练,下午行针刺治疗.于治疗前、治疗1、2个月比较两组Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(U-FMA)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)及改良Barthel指数评定量表情况.结果:两组治疗后U-FMA积分、WMFT积分、改良Barthel指数积分均较治疗前明显改善(均P＜0.01),互动式头针组治疗后U-FMA积分改善优于传统头针组(P＜0.05),互动式头针组Brunnstrom分级Ⅳ～Ⅴ级患者治疗2个月后WMFT积分、治疗后Barthel指数积分均较传统头针组改善明显(P＜0.05,P＜0.01);但互动式头针组Brunnstrom分级Ⅲ级的患者WMFT积分、改良Barthel指数积分的改善与传统头针比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:互动式头针对Brunnstrom分级Ⅳ～Ⅴ级的脑卒中患者上肢运动功能、日常生活自理能力的改善优于传统头针,治疗时间越长,上肢运动功能改善越明显;互动式头针对Brunnstrom分级Ⅲ级的脑卒中患者上肢运动功能障碍的改善与传统头针疗效相当.
作者：汪军；裴建；崔晓；孙克兴；倪欢欢；周翠侠；吴佶；黄美；季力 刊期： 2015年第10期
相须、相使与相恶原本用于描述中药配伍,腧穴与腧穴之间也存在相须、相使、相恶的配伍.本文总结腧穴配伍的相关文献,描述何为腧穴配伍的相须、相使、相恶,并浅要总结以上3种腧穴配伍形态的规律、理论依据和现代研究.相须、相使都是用来描述具有协同作用的腧穴配伍,二者区别在于相使配伍中的腧穴存在主辅关系.使穴又分为单纯的辅穴和引经穴两种.相恶是用来描述具有拮抗作用的一种腧穴配伍.有关相须配伍的作用机制现代研究较多,相恶配伍研究较少,对其作用机制的探讨仅有假说,但对其进行深入研究对提高针灸疗效、阐释针灸作用机制都很重要.
作者：杨馥铭；郭义 刊期： 2015年第10期
介绍中国针灸在阿尔及利亚的发展状况与存在的问题.从针灸在阿国的基本情况、针灸的临床应用与分析、针灸的推广和宣传、存在的问题与不足、所获的荣誉及展望5个方面,对中国针灸目前在阿国的接受现状与影响发展情况进行了详细的阐述.
作者：黄移生 刊期： 2015年第10期
呃逆超过48 h或对某些治疗如屏气、惊吓、压迫眼球、刺激迷走神经无效者称顽固性呃逆[1].针灸治疗呃逆疗效肯定,取穴大多基于腑气不通、胃气上逆动膈之病机,采取和胃降逆之法,从胃论治[2].而笔者通过针刺尺泽穴从肺论治顽固性呃逆,现报道如下.1 临床资料选择2010年至2014年荆门市康复医院针灸科门诊和住院部顽固性呃逆患者23例,其中男17例,女6例;年龄小23岁,大72岁,平均38.2岁;病程短2天,长4年,平均4.2个月,其中7例反复发作并经过多次治疗.临床表现:①以气逆上冲、喉间呃呃连声、冲逆而出、不能自止为主症;②以上表现持续超过48 h,多种方法治疗不能缓解;③严重影响工作和休息.
作者：方先钧；董莉 刊期： 2015年第10期
患者,男,70岁.初诊日期:2014年9月24日.主诉:左小腿胫前麻木、无力5年,加重半年.病史:5年前不慎扭伤左膝,致左膝疼痛剧烈、水肿.1个月后出现左侧胫前麻木、左小腿无力,午后及劳累后加重,休息后略有缓解,未系统治疗.半年前无明显诱因症状加重,于多家医院就诊,予膏药、热敷、活血止痛散(具体药物不详)外洗等治疗,症状无改善,遂于我院针灸科治疗.
作者：蒋珊珊；杨佃会 刊期： 2015年第10期
患者,男,49岁,退休职工,于2014年6月5日初诊.主诉:间断性眩晕2年,加重半年.病史:2年前无明显诱因出现头晕目眩,视物旋转感,偶伴恶心呕吐,持续数小时到一周不等,可自行缓解,发作周期约每月1次,兼有少寐多梦,发作时曾服西药(苯海拉明)、中药治疗效果不佳,未规律服药.近半年无明显诱因病情加重,症状持续时间延长、次数增加.刻诊:眩晕,视物旋转,伴恶心呕吐,健忘,两目干涩,面色暗黄,纳可,眠差,二便可,舌红少苔,脉沉.诊断:梅尼埃综合征(肝肾阴虚,髓海不足).
作者：高希言；孙翠英 刊期： 2015年第10期
检索古代和现代文献中针灸治疗亚健康状态的取穴,分析腧穴使用规律,为临床制定亚健康的针灸处方提供一定的参考.古代文献检索以“中国基本古籍数据库”为主,现代文献检索范围为Cochrane Library、Medline、PubMed、Ovid循证医学数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、万方数据资源系统.运用数据挖掘软件,对古代和现代的针灸治疗亚健康状态的配穴进行规律探索,分析腧穴使用频率、关联规则配伍、经络使用规律及特定穴使用规律.发现古代治疗亚健康针灸取穴位于前5位的为神门、照海、太白、大陵、太溪;常见腧穴配伍为章门、太白与照海;使用多的经络为足太阳膀胱经、足少阴肾经和足厥阴肝经;常使用的特定穴为五输穴;常选用的腧穴部位为下肢部.现代针灸治疗亚健康常使用的前5个腧穴为足三里、三阴交、百会、肾俞、关元;常见配伍为合谷、太冲;常使用的经络为足太阳膀胱经、任脉和督脉;常使用的特定穴为背俞穴;常选用的腧穴多位于下肢部.综合分析古代和现代相关文献,循经取穴以足太阳膀胱经使用频次高,特定穴较多使用背俞穴、五输穴、募穴,选穴部位多选用下肢部腧穴.
作者：蔡力妍；吴节；马婷婷；杨丽洁 刊期： 2015年第10期
目的:探讨针刺廉泉穴不同深度对中风后吞咽障碍的临床疗效差异.方法:采用随机对照原则,将251例中风后吞咽障碍患者随机分为廉泉深刺组(85例)、廉泉浅刺组(83例)和舌咽针刺组(83例).在常规治疗的基础上,3组均行舌咽针刺法,穴取舌面、患侧咽后壁、金津、玉液,快速点刺不留针,廉泉深刺组、廉泉浅刺组均先行舌咽针刺法后取廉泉穴,廉泉深刺组针刺60～70 mm,廉泉浅刺组针刺30～40mm,均留针30 min.每天治疗1次,3组均治疗30天.观察3组治疗前后洼田饮水试验评价量表评分,并评定3组疗效.结果:廉泉深刺组总有效率为95.3％(81/85),优于廉泉浅刺组的85.5％(71/83)及舌咽针刺组的83.1％(69/83,均P＜0.05).各组治疗后洼田饮水试验评分分值均下降明显(均P＜0.01),廉泉深刺组较其他两组中下降更明显(P＜0.01),且廉泉深刺组在治疗2周后分值下降均明显高于廉泉浅刺组和舌咽针刺组(P＜0.05).结论:针刺廉泉穴能有效改善中风后吞咽功能障碍,针刺深度对疗效有影响,深刺效果更佳.
作者：孟迎春；王超；尚士强；宁丽萍；周亮；韩科 刊期： 2015年第10期
对有关太渊穴古代文献进行整理,总结太渊穴的应用规律.检索《中华医典》(第四版)收录的1000部中医古籍,对太渊的单穴主治病症、配伍主治病症、腧穴配伍规律和刺灸法等文献进行系统整理,并建立数据库.发现符合太渊穴应用纳入标准的条文有333条,治疗病症条文有306条,涉及66部古籍;太渊单穴主治病症条文共计119条,太渊配伍应用的条文共计187条,与太渊穴配伍的腧穴为143个;太渊单穴及配伍后应用适用于临床各科,尤善于治疗中医内科病症;与太渊配伍应用的穴位分布于十四经和经外奇穴中,使用频次总计1142次,其中手太阴肺经腧穴9个、足太阳膀胱经腧穴25个,使用频数为多,分别为195次和141次,占总频次的比率分别为17.08％、12.35％;常用的配伍“穴对”为太渊与鱼际、太渊与列缺、太渊与太白;常用的灸法刺激量为三壮,针刺深度为针二分,针刺时间为二呼.
作者：毛改；贾红玲；张永臣 刊期： 2015年第10期
目的:探讨针刺促进Cajal间质细胞修复的机制.方法:30只SD大鼠随机分为空白组、模型组和针刺组,每组10只.模型组和针刺组予结肠吻合术制备结肠吻合术术后模型.造模成功后,针刺组穴取双侧足三针(“后三里”“三阴交”“太冲”)针刺,每次15 min,每天1次,持续10 d.模型组和空白组每天同一时间放于固定器中15 min.测量各组大鼠小肠推进率,并取结肠组织用免疫组化法测c-kit表达,硝酸还原酶法测一氧化氮(NO)含量,L-精氨酸法测一氧化氮合酶(NOS)活性.结果:与空白组比较,模型组小肠推进率下降,NO含量升高,诱导型NOS(iNOS)活性增加,结构型NOS (cNOS)活性下降,总NOS(tNOS)活性增加,c-kit阳性Cajal间质细胞减少(均P＜0.05);与模型组比较,针刺组小肠推进率提高,NO含量下降,iNOS活性降低,cNOS活性增加,tNOS活性降低,c-kit阳性Cajal间质细胞增加(均P＜0.05).结论:针刺能调节术后Cajal间质细胞修复环境中的NO含量和NOS活性,该作用可能参与了针刺促进Cajal细胞修复的过程.
作者：邓晶晶；袁青；汪满霞；麦嘉玲 刊期： 2015年第10期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
