胡正喜；陈莉秋
2009年7月至2013年6月,笔者应用电项针治疗声带麻痹33例,现报道如下.1 临床资料本观察33例均来自黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科门诊,其中男14例,女19例;年龄29～61岁;病程20天至6个月;中枢性3例,周围性30例;左侧声带麻痹23例,右侧10例;有鼻塞、流涕、发热等上呼吸道感染症状者14例,脑梗死3例,颈椎病16例.症状轻者发高音费力,发音不持久或破裂声,声调变低,易疲劳;重者声音嘶哑或完全不能发音.喉部的运动性障碍多伴有感觉神经性障碍,常见喉感觉异常如喉内瘙痒、干燥和异物感等症.
作者：栾依含；高维滨 刊期： 2015年第11期
目的:探讨火龙灸法对椎间盘源性腰痛患者疼痛症状的影响及其作用机制.方法:将65例患者随机分为观察组(33例)和对照组(32例).观察组循督脉线行火龙灸法,每天1次;对照组采用常规牵引配合推拿治疗,每天1次.两组均每周治疗6天,休息1天,治疗3周后比较两组治疗前后疼痛积分以及血清肿瘤坏死因子c(TNF-d)的水平.结果:与治疗前相比,治疗后两组疼痛积分及TNF-α水平均显著降低(均P＜0.05),且观察组均低于对照组(疼痛积分:1.95±0.61vs2.11±0.61;TNF-α含量:(1.33±0.30) nmol/L vs (1.55±0.48) nmol/L,(均P＜0.05).结论:火龙灸疗法可显著减轻椎间盘源性腰痛患者的疼痛程度,其作用机制可能与降低血清TNF-α含量有关.
作者：闫仲凯；黄炜；李素丽；张卫静；胡宇清；刘春静 刊期： 2015年第11期
足三里、上巨虚和下巨虚均归属于下合穴,自上而下依次分布于足阳明胃经下肢循行线上,按其在下合穴对应的脏腑来看,自上而下的分布顺序为胃、大肠、小肠.这与现代医学胃、小肠、大肠的消化道生理功能顺序存在明显差异,但却符合三者在解剖位置中由上而下的排列顺序.为了进一步证实足三里、上巨虚和下巨虚的穴位主治特异性与解剖位置有紧密的联系,查阅大量古今文献发现,这3个下合穴的功能主治分别与胃、大肠、小肠确实存在明显相关性,进而提示足三里、上巨虚和下巨虚排列顺序与所通之腑的解剖位置的排列顺序相关,而这一研究的发现,可有助于探讨解剖定位在认识穴位主治特异性过程中的重要作用.
作者：程凯；秦卓；王婧；翟丽静 刊期： 2015年第11期
患者,男,58岁.初诊日期:2012年7月15日.主诉:左侧偏身感觉异常3月余.病史:3个月前无明显诱因于洗脚时突发左侧偏身感觉麻木、疼痛,经某医院诊断为脱髓鞘病,予以营养神经、激素、B族维生素等对症治疗,疗效不满意,遂来我院针灸科就诊.刻下症见:神志清楚、精神可,左侧偏身不知冷热,伴有麻木及胀痛,时有火热感,左侧T7以下较重,持续性发作,时轻时重,纳可,寐安,二便调,舌淡、苔白,脉弦滑;查体:四肢肌力Ⅴ级,左侧T7以下针刺觉减退,生理反射存在,病理反射未引出.血压:140/80 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa) .
作者：陈海燕；李世君 刊期： 2015年第11期
目的:比较围刺法结合物理因子治疗和单纯物理因子治疗重度压疮的临床疗效差异,探讨重度压疮患者的较佳治疗方法.方法:将34例Ⅳ度压疮患者随机分为观察组和对照组,每组17例.对照组予以基础护理、短波紫外线和超声波治疗,观察组在此基础上,于压疮局部行围刺法治疗.所有治疗均每日1次,每周5次,4周为一疗程,共治疗2个疗程.比较两组治疗前后压疮面积、24 h渗液量、伤口床组织3项指标评分情况,并评定两组临床疗效.结果:两组治疗1、2个疗程后压疮面积、24 h渗液量、伤口床组织3项评分均明显降低(P＜0.01,P＜0.05),且观察组较对照组降低更明显(均P＜0.05).观察组治疗1、2个疗程后总有效率分别为76.5％(13/17)、94.1％(16/17),分别优于对照组的35.3％(6/17)、64.7％(11/17)(均P＜0.05).结论:围刺法结合物理因子治疗可明显减小重度压疮患者的压疮面积,减少24 h渗液量,改善伤口床组织类型,疗效优于单纯物理因子治疗.
作者：贾澄杰；苏彬；龚丽俐；王文英；张秀花 刊期： 2015年第11期
患者,男,18岁,于2014年3月11日就诊.主诉:嗜睡、困倦3年,加重半年.现病史:3年前患者因学业紧张开始出现嗜睡和困倦,听课时经常睡着,夜间不易醒,醒后又很快入睡,每天睡12 h.曾在当地医院就诊,头部CT等检查皆正常,诊断为嗜睡症,予口服谷维素等治疗,无明显好转.半年前因学业较重,嗜睡更加明显,每天睡16 h,遂来我科就诊.刻下症见:精神萎靡,表情淡漠,时时欲睡,不分昼夜,呼之即醒,醒后复睡,困倦乏力,不喜言谈,时打哈欠,食欲欠佳,四肢不温,大便溏,舌淡胖有齿痕、苔薄白,脉弱.西医诊断:嗜睡症;中医诊断:多寐,属心肾阳虚证.
作者：杨宗保；白妮；王亚东；李丽丽 刊期： 2015年第11期
艾灸灸量直接影响疗效,不仅与施灸方法有关,而且与灸感密切相关.影响艾灸灸量大小的因素不仅有艾炷大小、艾炷的壮数、艾灸施灸的时间、艾灸施灸的频次等量学要素,还包括患者的灸感.本文分别从艾灸的量学要素、艾灸时患者的灸感等不同方面来探讨灸量与疗效的关系.
作者：刘兰英；雷玉婷；王和生 刊期： 2015年第11期
为系统研究穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的选穴及用药规律,对2000年至今的穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的临床研究文献进行检索,对其药物和穴位进行预处理,运用聚类分析技术对数据进行分类整理.共纳入37篇文献,27味药物,33个穴位.结果显示白芥子、细辛、甘遂、延胡索、姜汁、白芷是穴位贴敷的主要药物,且其分层随使用频率递增;肺俞、大椎、肾俞、脾俞、膏肓、风门为主要穴位,所有穴位被聚成4类,肺俞、大椎为第一类,脾俞、肾俞为第二类,第一类和第二类共同合并为第三类,即肺俞、大椎、脾俞、肾俞,膏肓、风门为第四类,第四类与第三类合成整体.表明穴位贴敷治疗过敏性鼻炎在用药上多以发泡药为主,气味辛辣,多归于肺脾肾经,体现了标本同治的思想,且可以根据临床需要由核心层到外周层选用.在穴位选择上以肺经和膀胱经腧穴为主助表以御邪气,同时配合脾经肾经腧穴使用,从根本上治疗过敏性鼻炎.
作者：韩东岳；刘畅；郄丽丽；王富春；王朝辉 刊期： 2015年第11期
目的:观察火针疗法对中风痉挛性偏瘫患者生存质量的疗效.方法:将60例患者随机分为火针组及康复组,每组各30例.两组均给予神经内科常规治疗并加强肢体功能康复训练.火针组取肩髃、臂臑、曲池、阳陵泉、血海、三阴交等穴行火针治疗,每2天1次,连续治疗30天,共15次;康复组采用常规康复锻炼,一周5次,共4周、20次.在治疗前、治疗结束时及治疗结束后1个月运用Ashworth量表、临床痉挛指数(clinic spastcity index,CSI)量表分别评定上下肢痉挛指数,Fugl-Meyer(FM)量表评定肢体运动功能,患者报告结局评价(patient-reported outcome,PRO)量表评定生存质量.并比较两组的临床疗效.结果:①Ashworth量表评定,两组治疗结束时及治疗后1个月的结果均优于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),且火针组在同期比较中均优于康复组(均P＜0.05);②CSI量表评定,火针组治疗结束时及治疗后1个月均优于治疗前(均P＜0.01),康复组治疗结束时及治疗后1个月与治疗前相当(均P＞0.05),火针组在同期比较中均优于康复组(P＜0.05,P＜0.01);③FM量表评定,除康复组下肢治疗结束时的结果与治疗前相当(P＞0.05)外,两组上下肢治疗结束时及治疗后1个月均优于治疗前(均P＜0.01),火针组在同期比较中均优于康复组(P＜0.05,P＜0.01);④PRO量表评定,两组治疗结束时及治疗后1个月均优于治疗前(均P＜0.01),火针组在同期比较中均优于康复组(P＜0.05,P＜0.01).结论:火针疗法可有效减轻中风患者痉挛性偏瘫状态,改善肢体运动功能,提高患者生存质量,较常规康复疗法为佳.
作者：王宁；李志峰 刊期： 2015年第11期
笔者采用温针排刺法配合芒硝外敷治疗妇科术后早期脂肪液化27例,现报道如下.1 临床资料27例妇科术后早期脂肪液化患者均为2013年2月至2015年1月新疆医科大学第一附属医院妇科病区住院病人.其中有1位是糖尿病患者,治疗期间,一直积极控制血糖.年龄34～68岁,平均52岁.均为纵形切口,其中25例伤口未裂开,有渗液,部分愈合不良;2例切口裂开,脂肪液化流出.
作者：古力沙尔阿·吐尔逊；牛相来；那尔布力；刘建良；周钰 刊期： 2015年第11期
阐述悬灸得气的特征及其临床应用.通过文献研究与临床实践,从悬灸得气的特征、悬灸得气提高临床疗效的临床依据及悬灸如何得气3个方面明确悬灸得气在临床中的关键作用,及对灸疗学发展的重要意义.悬灸穴位能产生类似针刺样的得气现象,悬灸得气的特征是在施灸部位产生透热、扩热和传热等非局部或非表面的热感,甚至酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感.悬灸必须产生热敏灸感现象才能提高灸疗疗效.
作者：谢丁一；陈日新 刊期： 2015年第11期
目的:比较意气针灸疗法的泻法与捻转泻法治疗寒湿型腰肌劳损的疗效差异,验证意气针灸疗法泻法的效应.方法:将108例患者随机分为意气组和捻转组,每组54例.两组均取阿是穴为主穴,意气组针刺阿是穴用单纯的以意行气的泻法,捻转组用单纯的捻转泻法.两组均配合拔罐和特定电磁波治疗仪TDP照射的辅助治疗.隔日1次,10次为一疗程,疼痛消失可停止治疗,1个疗程后评定疗效.观察两组患者治疗前后数字化疼痛评分(NRS)和腰痛症状功能障碍评分(ODI),治疗结束时观察两组患者针刺疼痛NRS评分,并比较两组复发率.结果:意气组愈显率为87.0％(47/54),优于捻转组的63.0％(34/54,P＜0.01);治疗后两组患者NRS评分和ODI评分均较治疗前降低(均P＜0.01),且意气组均优于捻转组(均P＜0.01);治疗结束后3个月,意气组复发率为3.8％(2/52),低于捻转组的17.7％(9/51,P＜0.05);两组患者感受到的针刺疼痛均为轻度疼痛,但意气组NRS评分低于捻转组(P＜0.01).结论:意气针灸疗法为主治疗寒湿型腰肌劳损优于捻转泻法,且针刺疼痛较捻转泻法更轻.
作者：秦玉革；王峰；秦玉恒；李莉；李梅 刊期： 2015年第11期
目的:观察针灸治疗慢性移植肾肾病的效果并探讨治疗移植肾相关疾病的循经取穴方法.方法:将慢性移植肾肾病患者180例随机分为随证组、脾经组、肾经组和对照组,每组45例,共脱落33例,其中随证组脱落8例、脾经组12例、肾经组13例,对照组无脱落.对照组采用常规西医治疗,其余3组均在此基础上予针灸辨证治疗,随证组取穴:肺肾气虚取气海、合谷、关元、肺俞、肾俞等;气阴两虚取气海、足三里、三阴交、太溪、阴陵泉等;肝肾阴虚取肝俞、肾俞、三阴交、太溪、阴陵泉、曲泉等;脾肾阳虚取关元、中极、命门、关元俞等.此外脾经组再选取行经移植肾区的足太阴脾经治疗,加取三阴交、地机、阴陵泉、血海等;肾经组再选取足少阴肾经及其表里经治疗,加取太溪、照海、复溜、次醪等.比较各组患者治疗前后血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量等指标.结果:针灸治疗组及对照组治疗后24 h尿蛋白定量均下降(均P＜0.05),各组中仅脾经组治疗后Scr较治疗前明显降低(P＜0.05),各组治疗前后Ccr比较差异无统计学意义(均P＞0.05);与对照组比较,仅脾经组治疗后24 h尿蛋白定量下降更明显(P＜0.05).结论:针灸协同治疗可减轻甚至修复慢性移植肾肾病对移植肾的损伤,移植肾残余供体经络可能与受体脾经形成了相互络属,可尝试脾经取穴治疗移植肾相关疾病.
作者：聂峰；杨茜芸；邓凯文；孙煦勇；董建辉；李壮江 刊期： 2015年第11期
目的:观察调神健脾配穴针刺治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法:将60例IBS-C患者随机分为两组,其中,针刺组30例,予针刺治疗,取天枢、足三里、上巨虚、太冲、三阴交、印堂、百会,每日1次,每周5次,4周为一疗程;西药组30例,予口服乳果糖口服溶液,每次15 mL,每日3次,4周为一疗程.采用症候分级量化表、生活质量量表(IBS-QOL)观察两组患者在治疗前、治疗后及治疗后2个月随访的临床症状和生活质量的改善情况.结果:①临床症状评分:两组组内不同观测时间点的症状积分差异有统计学意义(P＜0.01);在治疗1周后、4周后及治疗后2个月,针刺组临床症状评分低于西药组(P＜0.05,P＜0.01).②治疗后两组IBS-QOL评分均较治疗前提高(P＜0.01),针刺组治疗后2个月生活质量的改善优于西药组(P＜0.05).③针刺组总有效率为90.0％(27/30),西药组为83.3％(25/30),差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:调神健脾针刺法可显著改善IBS-C患者的临床症状,提高患者的生活质量,总体疗效优于口服乳果糖口服溶液,并有一定的远期疗效.
作者：裴丽霞；朱莉；孙建华；吴晓亮；陈璐 刊期： 2015年第11期
髌下脂肪垫也称Hoffa's脂肪垫,是位于股骨、胫骨与髌腱之间的锥形间隙里的脂肪垫组织,呈楔形[1],其损伤系指该部脂肪组织的出血、水肿及纤维化而言,是一种慢性无菌性炎性反应.自2008年起笔者运用经筋理论采用经筋针刺结合推拿治疗髌下脂肪垫损伤62例,现报道如下.
作者：赵如意；刘克锋；李沛 刊期： 2015年第11期
目的:比较解语膏穴位贴敷结合针刺与单纯针刺或单纯解语膏穴位贴敷治疗中风后运动性失语的疗效差异.方法:将86例中风后运动性失语患者随机分为针刺组(28例)、穴位贴敷组(29例)和穴位贴敷结合针刺组(29例).针刺组针刺头针言语1区和舌三针,每日1次,每周治疗6次;穴位贴敷组采用解语膏穴位贴敷涌泉和劳宫,每天1次,双侧穴位交替使用;穴位敷贴结合针刺组采用以上两种疗法.3组均治疗4周,观察比较3组患者治疗前后言语功能评分变化,并比较3组疗效.结果:穴位贴敷结合针刺组总有效率为86.2％(25/29),优于针刺组的67.9％(19/28)与穴位贴敷组的69.0％(20/29,均P＜0.05).治疗后3组言语功能评分中的自发谈话、复述、命名评分均较治疗前明显改善(均P＜0.01),且穴位贴敷结合针刺组明显优于针刺组和穴位贴敷组(均P＜0.01).结论:解语膏穴位贴敷结合针刺治疗中风后运动性失语,可明显改善语言功能,疗效优于单纯针刺或单纯解语膏穴位贴敷.
作者：费爱华 刊期： 2015年第11期
2012年8月至2014年8月笔者采用针刺眼五针治疗电脑干眼症58例,现报道如下.1 临床资料58例电脑干眼症患者均为我科门诊患者,其中男38例,女20例;年龄小21岁,大42岁,平均31岁;病程短2个月,长3年,平均7个月.诊断标准参照《眼科学》[1]中干眼症的相关标准,临床表现主要为长时间使用电脑后出现眼部干涩和异物感,部分干眼症症状还有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊、黏丝状分泌物等,同时排除眼部其他疾病.
作者：汪武雷 刊期： 2015年第11期
腧穴治疗作用有远近,远治作用为部分腧穴所有,属特殊性;近治作用则每穴皆备,具普遍性,为腧穴的基本作用.但长久以来对腧穴近治作用方面的研究和阐发过于忽视,一些针灸理论的困惑与此不无关系.本文从腧穴作用的远近之别、近治作用的界域、近治作用理论、近治作用的关联问题等四个方面进行了分析.认为深入分析和思考腧穴近治作用,对认识腧穴和经脉,乃至针灸疗法,都有启发意义.
作者：赵京生 刊期： 2015年第11期
穴位是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位,是针灸效应的引擎.探索穴位的起源与演化,结合针灸学理论和现代研究的相关资料,笔者认为穴位并非固定不变,可能处于一种动态变化的状态,与机体的功能状况密切相关.正常生理状态下,穴位处于相对静止的状态,其部位相对固定;在病理状态下则被激活,其部位可能发生相应变化.
作者：刘健华；许能贵 刊期： 2015年第11期
目的:探寻安全有效的分娩镇痛方案.方法:将84例无阴道分娩禁忌的初产妇分为观察组、对照组,每组42例.观察组采用足三里穴位注射联合电针合谷、三阴交穴,直至第一产程结束宫口全开;对照组予常规呼吸指导.于针刺5 min、10 min、60 min后(对照组于相应时点),以及第一产程、第二产程结束时对两组产妇的镇痛效果进行评价,并比较两组产妇的产程、不良反应、产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息率、缩宫素使用率情况.结果:观察组在针刺5 min、10 min、60 min后以及第一产程、第二产程结束疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组相应时点(均P＜0.05).两组活跃期、第二产程、第三产程时限差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组不良反应发生率、缩宫素使用率均低于对照组[2.4％(1/42) vs 31.0％ (13/42);2.4％(1/42) vs23.8％(10/42),均P＜0.05].两组产后尿潴留、产后出血量、新生儿窒息率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:穴位注射联合电针是有效的分娩镇痛方案,可有效减轻分娩疼痛,无母婴并发症.
作者：刘晓晖；吴玲玲；易玮 刊期： 2015年第11期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
