阴庆现
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,也是全世界目前发病率和病死率高的癌症[1].肺癌临终患者指的是肺癌晚期(肿瘤已属Ⅳ期,出现较大范围转移或复发),预计存活时间为6个月以内的患者,其健康状况终恶化且不可恢复,直至死亡.有研究表明,临终关怀的效果是明显的,接受临终关怀的临终患者有更积极的情绪,具有较低的死亡焦虑与恐惧[2],但是对临终患者家属的临终关怀的研究,国内则没有过多的研究报道,本研究旨在了解对肺癌临终患者主要照顾者实施临终关怀影响其生活质量的情况,为采取有效的护理干预,提高照顾者的生活质量提供依据.
作者：刘俊霞；吴伯娟；李朝霞；杜新艳；刘子霞 刊期： 2011年第08期
目的 研究自发性低颅压 (SIH)的MRI表现.方法 回顾性分析30例SIH患者MRI表现.结果 头MRI示硬脑膜弥漫性增强30例,脑下沉11例,脑沟、脑池变窄17例,脑室系统变窄14例,硬膜下积液6例,硬膜下出血1例,大脑静脉窦扩张1例,垂体增大3例.结论 MRI有助于帮助诊断自发性低颅压,硬脑膜增厚是其特征性MRI表现.
作者：张瑞英；王佳宁；耿左军；李政军；陈秀丽；肖振芹 刊期： 2011年第08期
目的 观察靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼喉罩全身麻醉用于宫外孕失血性休克手术的可行性.方法 40例宫外孕失血性休克患者随机分为4组,每组10例,分别吸入七氟醚、靶控依托咪酯诱导维持,按实施气管内插管通气或喉罩通气分为ST组、SP组、ET组及EP组,比较4组入室后、诱导后、插管/喉罩即刻、术中探查时、拔管/喉罩前的平均动脉动压(MAP)、心率(HR),入睡时间、手术后清醒时间及术后躁动率.结果 插管/喉罩即刻ST组、ET组较SP组、EP组心率增快(P＜0.05),拔管/喉罩前ST组、ET组较SP组、EP组心率增快、MAP上升(P＜0.05).S组诱导时间长于E组(P＜0.05),清醒时间差异无统计学意义(P>0.05);S组躁动率(30%)大于E组(20%)(P＜0.05).结论 靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼喉罩全身麻醉更适用于宫外孕失血性休克手术.
作者：周海静；吴涛 刊期： 2011年第08期
目的 观察YL-1型穿刺针联合生化酶技术治疗高血压脑出血的疗效.方法 采取CT引导、标志物定位法,应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针和生化酶技术进行血肿穿刺、抽吸、注入生化酶液化剂、引流清除血肿.结果 应用YL-1型穿刺针联合生化酶技术微创治疗高血压脑出血224例,有效率87.1%,病死率12.9%(12/22).结论 YL-1型穿刺针联合生化酶技术微创治疗高血压脑出血创伤小、见效快、安全、方便、缩短住院时间、患者或家属易于接受,适合具有CT设备的基层医院开展.
作者：阴庆现 刊期： 2011年第08期
目的 探讨老年肺炎的临床特点及治疗方法,提高对该病的诊治水平.方法 对2009年1月至2010年5月,我科收治46例老年肺炎患者进行回顾性分析.结果 46例老年肺炎患者住院7～33 d,平均19 d.痊愈24例,好转16例,无效5例,死亡1例.总有效40例,总有效率为87.0%(40/46).结论 老年人肺炎临床症状不典型,病死率高,就借助影像学检查及细菌学检查等尽早诊断,及时治疗.尽可能选择相对广谱的杀菌剂以及对肝肾功能影响小的抗生素治疗.
作者：张东霞 刊期： 2011年第08期
浅表软组织良性肿物发生于人体肌肉、脂肪、血管和纤维结缔组织,种类比较繁多,大多数为体表可触及肿块.X线片对软组织病例变化的结构显示不清,其他放射检查又太昂贵,只有超声检查是首选、方便而又可靠地影像检查.近年来,高分辨率超声仪器及高频探头的应用使浅表肿物的超声图像更加清晰,结合彩色多谱勒超声对肿物内部及周边的血流进行实时动态观察可以大大提高浅表良性肿物的诊断.我院对60例浅表良性肿瘤进行高频彩色多普勒超声检查,了解各种浅表良性肿瘤超声影像学表现,讨论鉴别要点,分析漏误诊原因.
作者：刘立鑫 刊期： 2011年第08期
目的 探讨两种神经阻滞麻醉方法用于锁骨骨折内固定术中的效果.方法 锁骨骨折手术患者40例随机分为2组,每组20例.Ⅰ组:肌间沟入路臂丛神经阻滞;Ⅱ组:臂丛联合颈浅丛神经阻滞.对2组切皮、剥离骨膜、复位内固定分别进行VAS评分,记录使用镇痛药的例数并观察不良反应.结果 Ⅰ组剥离骨膜、复位内固定评分显著低于切皮时(P＜0.05);Ⅱ组切皮时评分与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P＜0.05),剥离骨膜、复位内固定评分与Ⅰ组差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ组使用镇痛药的例数低于Ⅰ组.2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁骨区域的皮肤由颈浅丛神经支配,锁骨及其附着组织主要由臂丛神经支配,亦有部分颈丛神经参与.采用臂丛联合颈浅丛阻滞是锁骨骨折手术的理想麻醉方法.
作者：顾振华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨多排螺旋CT血管造影(MSCTA)在急性主动脉综合征(AAS)的临床应用价值.方法 对16例主诉急性胸背痛患者进行MSCTA检查.结果 14例为AAS患者,其中主动脉夹层(AD) 9例,主动脉壁内血肿(IMH)3例,穿透性粥样硬化性溃疡(PAU)2例.MSCTA能够显示3种疾病的特征性征象:AD可见内膜片和双腔征;IMH主动脉壁内新月形或环形增厚的高密度影;PAU为突出于主动脉管腔外的造影剂充盈的龛影.结论 MSCTA可以快速、无创地为AAS的诊断提供重要信息,有助于临床制定正确的治疗方案、判断预后和评估疗效.
作者：刘巨满；崔书君；杨飞；朱月香 刊期： 2011年第08期
目的 为桡神经浅支切取后供区功能重建提供解剖学基础.方法 成人前臂防腐标本30侧,测量桡神经浅支分支点与前臂外侧皮神经及正中神经尺侧缘的垂直距离;取6侧新鲜尸体与此水平分别将上述神经作病理切片,观察神经束数目.结果 桡神经浅支浅段分支点到前臂外侧皮神经及正中神经尺侧的垂直距离分别为(6.0±1.5) mm及(35.7±2.8) mm.其在此平面附近桡神经浅支内有6～10个神经束;前臂外侧皮神经神经束数目为1～3束;正中神经神经束数目为19～27束.结论 可通过端侧吻合的方式将桡神经浅支远断端与正中神经或前臂外侧皮神经吻合,以重建供区的感觉功能.
作者：李高峰；田德虎；董海涛；刁雪鸥；于光辉；梁立伟 刊期： 2011年第08期
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脂质过氧化之间的关系.方法 检测OSAHS患者血浆丙二醛(MDA)水平,并与正常对照组比较,将检测结果与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析.结果 OSAHS组血浆MDA水平明显高于正常对照组(P＜0.01),并且MDA升高程度与反映OSAHS病情严重程度的指标有相关性.结论 OSAHS患者体内脂质过氧化反应是增强的,它与OSAHS及其并发症的发生密切相关.
作者：曹晓玮；张帆；杜洪淼；王瑜玲；张湘华；许珊 刊期： 2011年第08期
目的 应用聚四氟乙烯(Teflon)补片代替聚丙烯网带进行无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI),以寻求一种性能稳定、组织容性良好、经济实用的吊带材料.方法 选择女性SUI患者30例,将Teflon补片裁剪成1.45 cm带状并植入尿道的中段或远段的下方,两端分别从耻骨上缘正中线两旁引出,观察术后疗效及并发症.结果 术后患者均无伤口感染,无吊带排斥,无尿失禁复发,无尿瘘及尿路感染等并发症.结论 Teflon补片具有组织相容性好,用它替代聚丙烯网带进行TVT治疗女性SUI疗效明显,且价格相对低廉,值得临床推广应用.
作者：易东生；区烈良；汤文鑫 刊期： 2011年第08期
目的 回顾总结布加综合征的临床资料,分析误诊原因.方法 分析总结2005年6月至2010年6月收治的布加综合征13例.结果 本组患者发病率男女之比1.6∶1,发病年龄29～63岁,病程0.5～30年.临床表现前3位分别是腹背壁静脉显露(76.9%)、肝肿大(61.5%)和腹水(53.8%).辅助检查方法主要是Doppler血管彩色超声和下腔静脉造影,诊断符合率分别为95%和100%.有过误诊9例(69.22%),误诊的前2位疾病是肝硬化(80%)、结核性腹膜炎(9.05%).结论 需提高布加综合征的早期诊断率.
作者：代万林；杨义 刊期： 2011年第08期
甲状腺手术中喉返神经(RLN)损伤是常见并发症之一,如何降低RLN损伤率是外科治疗的一个重要课题.回顾我院2007年1月至2010年6月115例甲状腺手术资料进行分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 甲状腺手术115例(153侧);男23例,女92例;年龄19～75岁,平均年龄43岁.甲状腺机能亢进4例,结节性甲状腺肿9例,甲状腺乳头状癌13例,双侧甲状腺瘤15例,单侧甲状腺瘤76例.原发肿瘤小0.8 cm,大6 cm.其中3例为2次手术.
作者：刘岳松；李明宏；王建华；周松阳；郝明强 刊期： 2011年第08期
目的 探讨应用超声心动图血流多普勒评价正常妊娠与重度子痫前期孕妇左心房结构及左心室舒张功能变化的临床意义.方法 测量106 例重度子痫前期重度患者(观察组)及106 例正常妊娠者(对照组)孕晚期心脏各项数值.测量左侧房室(LAD、LVD)大小、室壁厚度[室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)]、心输出量(CO)、左心室重量指数(LVMI)、二尖瓣血流(MV)舒张早期与舒张晚期大流速(E),A 和E 峰下降时间(DT),并计算E/A 大流速比.测量等容舒张期时间(IVRT).肺静脉血流(PV)频谱,分别测量收缩期、舒张期与心房收缩期反向波的大峰速S、D 与Ar.肱动脉收缩与舒张压.结果 观察组舒张功能指标二尖瓣口血流舒张早期峰值流速及其与舒张晚期峰值流速比值显著低于对照组(P＜0.05);而二尖瓣舒张晚期充盈峰、肺静脉心房收缩期反响血流充盈峰、相对室壁厚度、左心室等容舒张时间均显著高于对照组(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声心动图将肺静脉血流频谱与二尖瓣前向血流频谱结合,可较全面评价左心室舒张功能,具有临床诊断价值.
作者：陈爱军；张晓辉；李雪风 刊期： 2011年第08期
目的 研究经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折的方法和疗效.方法 选择2002年1月至2010年5月,我院收入院的闭合性肱骨远端骨折的患者106例.其中,A型38例,B型16例,C型52例(AO Müller分型).均采用经肱三头肌侧方入路肱骨远端骨折内固定.术后按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定.结果 随访时间8～18个月,平均11个月;优49例,良47例,可9例,差1例,优良率90.6%.无尺神经损伤并发症.结论 肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端闭合性骨折疗效可靠,避免了尺神经损伤并发症,肘关节功能良好.
作者：王胜国；马兴明；王文强；邵铁玲 刊期： 2011年第08期
炎性反应是阿尔茨海默病的病理改变之一.流行病学调查显示,使用非固醇类抗炎药物对该病具有一定的预防保护作用[1],提示控制炎性反应在该病预防中的重要性.作为体内重要的抗炎因子,细胞白介素-10(IL-10)在中枢神经系统内主要发挥以下作用:通过抑制致炎因子及其受体的表达、活化,发挥其抗炎作用;通过下调抗原呈递细胞表面分子标志的表达,抑制细胞免疫;通过刺激神经增生因子的表达或启动神经元内的抗凋亡信号,促进神经元的存活.近年来研究发现,IL-10参与了阿尔茨海默病(AD)的发生发展,本文从以下几个方面,就目前关于IL-10在AD中作用的研究进展做简单概述.
作者：肖伏龙；魏林 刊期： 2011年第08期
目的 观察阿托伐他汀钙(阿乐)短期治疗对高血压者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和C-反应蛋白表达的影响.方法 选取高血压并颈动脉粥样硬化患者32例,口服阿托伐他汀钙10 mg,每晚顿服,12周,所有患者治疗前及治疗12周后进行血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测和颈动脉IMT的测量;30例健康体检者为正常对照组.结果 与治疗前比较,治疗12周后TC、TG、LDL-C、hs-CRP均有明显降低(P＜0.05),HDL-C升高(P＜0.05),颈动脉IMT变薄(P＜0.05).结论 阿托伐他汀在有效调脂同时可发挥其抗炎、抗动脉粥样硬化作用,改善血管内皮功能.
作者：祖凤梅 刊期： 2011年第08期
随着社会科学和高科技的迅猛发展,带动了护理科学的快速发展.危重患者的救治,日益显示出其重要的地位和作用.由于重症监护室患者病情危、重、急.每救治工作都是时间紧急,责任重大,要求重症监护室的护士不但有较强的专业技术水平,而且还要有快速准确的应激能力和较强的心理素质和体力.重症监护室护士长期处在特殊环境、高强度、高体力的工作环境中,要承受比普通病房护士有更大的生理、心理、社会等方面压力.为了评估综合性医院重症监护室护士的身心健康状况,分析其影响身心的相应因素,针对性采取相应的措施,以提高重症监护室护士的身心健康,从而提高工作满意度和服务质量,培训一支延续生命支持的专业护理队伍.
作者：肖红媛；王永力；商月娥；滕秀荣；南茹；袁美锦 刊期： 2011年第08期
新生血管性青光眼(NvG)是一种严重的致盲性眼病,其发生往往与视网膜血管性疾病有关,对它的治疗及护理一直是临床工作中较复杂棘手的难题.近年来,我们对分别采用全视网膜光凝、睫状体冷冻或小梁切除术三种方法治疗的新生血管性青光眼给予护理,有效的提高了治愈率,减少了并发症的发生.报告如下.
作者：张玉梅；王彬 刊期： 2011年第08期
音乐疗法是一种特殊的心理治疗方法,作为新兴的交叉边缘学科,越来越多地被人们关注.音乐和音乐干预可以直接使患者在生理、心理和社会情感上受益.音乐也通过对照顾者态度和行为的影响而间接地影响患者[1].引导性想象或非引导性音乐想象、深呼吸、肌肉放松训练也是音乐干预的组成部分[2],为探讨放松训练和音乐疗法对脑卒中患者家属焦虑情绪的治疗效果,对100例脑卒中患者家属实行放松训练和音乐疗法,报告如下.
作者：杨楠；黄娣；曹翠芳；王伟；王帅 刊期： 2011年第08期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
