杜彦芳；周英杰；张琳；黄向华
腹腔镜手术具有切口小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,近年来在我院妇科得到了广泛应用[1].我院自成功实施了腹腔镜手术后,取得了较满意的疗效,手术安全护理配合的体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 我院从2007年6月至2009年6月共做腹腔镜手术565例,其中宫外孕手术215例,卵巢囊肿剥除手术138例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术10例,子宫肌瘤剥除手术197例,多囊卵巢综合征5例.
作者：侯玲；李东丽 刊期： 2011年第08期
目的 了解老年患者输血后丙型肝炎病毒(HCV)感染者的临床特点及自然病程.方法 以年龄≥60岁的64例输血后丙型肝炎患者为观察组,以年龄＜60岁的56例输血后丙型肝炎患者为对照组,分析2组患者HCV感染情况.结果 64例老年HCV感染者输血时间主要集中在1989至1996年;观察组中,慢性丙型肝炎37例,丙型肝炎肝硬化20例,原发性肝癌7例.对照组中,慢性丙型肝炎49例,丙型肝炎肝硬化7例,未有肝癌发生.观察组肝硬化和肝癌发生率高于对照组(P＜0.01);观察组37例患者自输血至首次诊断丙型肝炎时间(13.9±1.3)年37例;自输血至首次诊断肝硬化时间(13.6±1.5)年37例;自输血至诊断肝癌时间(16.2±2.6)年7例.结论 老年输血后丙型肝炎患者肝硬化、肝癌发生率较青壮年高,且合并多脏器疾病,预后较差.
作者：邓玉花；曹建国；张瑞芳；索成云 刊期： 2011年第08期
目的 探讨老年肺炎的临床特点及治疗方法,提高对该病的诊治水平.方法 对2009年1月至2010年5月,我科收治46例老年肺炎患者进行回顾性分析.结果 46例老年肺炎患者住院7～33 d,平均19 d.痊愈24例,好转16例,无效5例,死亡1例.总有效40例,总有效率为87.0%(40/46).结论 老年人肺炎临床症状不典型,病死率高,就借助影像学检查及细菌学检查等尽早诊断,及时治疗.尽可能选择相对广谱的杀菌剂以及对肝肾功能影响小的抗生素治疗.
作者：张东霞 刊期： 2011年第08期
肝纤维化和各种慢性肝损伤伴随发生,其进一步发展可导致肝硬化及肝癌的发生,严重危害人类健康,肝纤维化的形成是一个极为复杂的病理生理过程,人体的多种细胞及细胞因子均参与了肝纤维化的形成.肝脏的组织结构、功能特点对肝脏的免疫功能有重要意义,肝脏细胞中有60%～80%为肝细胞,其余的非实质细胞多种多样,包括肝窦内皮细胞、枯否细胞、胆管细胞、肝星状细胞和肝内淋巴细胞.肝内淋巴细胞大量分布在肝实质和门静脉内,窦状隙中血流不规则运动和滞留等因素加强了淋巴细胞和抗原提呈细胞之间的接触,促进了淋巴细胞的渗出,同时肝窦内皮细胞层的窗孔也有利于淋巴细胞的渗出和迁移,有利于其与细胞外基质、肝星状细胞、肝细胞的更多接触,从而有利于免疫反应的发生.
作者：吴秀颀 刊期： 2011年第08期
随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,脂肪肝患病率逐年增高,目前日益增多的脂肪肝主要为与胰岛素抵抗密切相关的非酒精性脂肪肝(NAFLD).国内对脂肪肝的流行病学研究仅限于大中城市居民,而农村脂肪肝患病率缺乏调查,我们随机选取博野县三个乡镇,对该区域18岁以上农民进行调查,旨在了解河北省农村脂肪肝的流行病学资料.
作者：李娜；闫杏娜；谷淑芬；李萍 刊期： 2011年第08期
随着社会科学和高科技的迅猛发展,带动了护理科学的快速发展.危重患者的救治,日益显示出其重要的地位和作用.由于重症监护室患者病情危、重、急.每救治工作都是时间紧急,责任重大,要求重症监护室的护士不但有较强的专业技术水平,而且还要有快速准确的应激能力和较强的心理素质和体力.重症监护室护士长期处在特殊环境、高强度、高体力的工作环境中,要承受比普通病房护士有更大的生理、心理、社会等方面压力.为了评估综合性医院重症监护室护士的身心健康状况,分析其影响身心的相应因素,针对性采取相应的措施,以提高重症监护室护士的身心健康,从而提高工作满意度和服务质量,培训一支延续生命支持的专业护理队伍.
作者：肖红媛；王永力；商月娥；滕秀荣；南茹；袁美锦 刊期： 2011年第08期
剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP) 是指受精卵或胚胎着床于既往剖官产切口瘢痕处,是一种新类型的异位妊娠[1],也是剖宫产远期并发症之一.Larsen等[2]于1978年首次报道提出了子宫剖宫产瘢痕妊娠的概念.近年来随着剖宫产率的上升,CSP呈逐渐上升趋势[3],引起了临床医生的重视.CSP临床表现无特异性,但多以无痛性阴道流血为主,而随孕周增加有子宫穿孔、破裂及出血的风险.早期诊断困难,处理不当易导致难以控制的大出血,乃至以子宫切除,甚至危及患者生命.CSP一旦明确诊断,应立即采取有效措施终止妊娠.目前关于CSP的诊断和治疗尚无统一标准,进展综述如下.
作者：杜彦芳；周英杰；张琳；黄向华 刊期： 2011年第08期
例1.男,4岁.家长代诉:患儿自出生后眼球呈水平震颤,曾于外院多次检查视力,右眼0.15,左眼0.3;近多次视力检查未见改善,外院未曾给予治疗.查体:视力右眼0.15,左眼0.3;眼球水平震颤,震颤幅度3 mm,频率120次/min,屈光检查:1%盐酸环喷脱脂点眼后检影检查,终验光处方:右眼+1.75 Ds→0.2,左眼+1.50 Ds→0.3,磁共振检查中枢神经系统无异常,请耳鼻喉会诊无前庭功能异常,治疗:(1)屈光矫正.(2)镜片边缘给予黑色绝缘胶带贴边,保留中央窥窗,窥窗水平径2.8 cm,垂直径2.0 cm.
作者：裴付彬；张晓宇；赵岩；靳占桥；鲁博文 刊期： 2011年第08期
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,也是全世界目前发病率和病死率高的癌症[1].肺癌临终患者指的是肺癌晚期(肿瘤已属Ⅳ期,出现较大范围转移或复发),预计存活时间为6个月以内的患者,其健康状况终恶化且不可恢复,直至死亡.有研究表明,临终关怀的效果是明显的,接受临终关怀的临终患者有更积极的情绪,具有较低的死亡焦虑与恐惧[2],但是对临终患者家属的临终关怀的研究,国内则没有过多的研究报道,本研究旨在了解对肺癌临终患者主要照顾者实施临终关怀影响其生活质量的情况,为采取有效的护理干预,提高照顾者的生活质量提供依据.
作者：刘俊霞；吴伯娟；李朝霞；杜新艳；刘子霞 刊期： 2011年第08期
目的 回顾总结布加综合征的临床资料,分析误诊原因.方法 分析总结2005年6月至2010年6月收治的布加综合征13例.结果 本组患者发病率男女之比1.6∶1,发病年龄29～63岁,病程0.5～30年.临床表现前3位分别是腹背壁静脉显露(76.9%)、肝肿大(61.5%)和腹水(53.8%).辅助检查方法主要是Doppler血管彩色超声和下腔静脉造影,诊断符合率分别为95%和100%.有过误诊9例(69.22%),误诊的前2位疾病是肝硬化(80%)、结核性腹膜炎(9.05%).结论 需提高布加综合征的早期诊断率.
作者：代万林；杨义 刊期： 2011年第08期
我门诊于2006年9月至2010年8月,对绝经后女性取宫内节育器(IUD)困难者,给予人工月经周期,于术前2 h给予米索前列醇舌下含化,使子宫颈口松弛,提高取环成功率,减少患者痛苦,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择我院自愿要求取IUD的绝经后女性38例,年龄45～78岁,平均年龄57岁,放置节育器年限10～38年.绝经2～28年.患者均无取环禁忌,且经X线或B超证实节育器的存在及确定节育器的位置、类型,其中金属圆环20例,宫型环10例,麻花环6例,母体乐2例.
作者：杨淑英；刘爱民 刊期： 2011年第08期
椎-基底动脉供血不足(VBI)是一种中老年人常见的缺血性脑血管病,血流变学检查多有某些指标增高,临床上采用传统单一药物治疗效果往往不理想,我院2006年10月至2009年6月应用银杏达莫、低分子肝素钙及西比灵治疗VBI患者108例,血液流变学指标明显改善,取得满意效果,报告如下.
作者：石云丽 刊期： 2011年第08期
目的 探讨两种神经阻滞麻醉方法用于锁骨骨折内固定术中的效果.方法 锁骨骨折手术患者40例随机分为2组,每组20例.Ⅰ组:肌间沟入路臂丛神经阻滞;Ⅱ组:臂丛联合颈浅丛神经阻滞.对2组切皮、剥离骨膜、复位内固定分别进行VAS评分,记录使用镇痛药的例数并观察不良反应.结果 Ⅰ组剥离骨膜、复位内固定评分显著低于切皮时(P＜0.05);Ⅱ组切皮时评分与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P＜0.05),剥离骨膜、复位内固定评分与Ⅰ组差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ组使用镇痛药的例数低于Ⅰ组.2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁骨区域的皮肤由颈浅丛神经支配,锁骨及其附着组织主要由臂丛神经支配,亦有部分颈丛神经参与.采用臂丛联合颈浅丛阻滞是锁骨骨折手术的理想麻醉方法.
作者：顾振华 刊期： 2011年第08期
为进一步提高基层卫生人员业务素质,根据卫生部<乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定>,2005年河北省卫生厅印发了<河北省乡镇卫生院卫生技术人员培训实施办法>,全省十一市均下发了<社区及农村基层卫生人员培训指南>、<社区卫生服务中心(站)及农村乡镇卫生院传染病主诊医生培训教材>、<在职卫生人员重点传染病防治知识培训光盘>等材料,在全省范围内启动了乡镇卫生院卫生技术人员在职培训工作,由省乡村医生教育中心负责培训具体事宜.
作者：李晓伟；张静如；魏津平；南凯；张建伟 刊期： 2011年第08期
患者,女,54岁.常规体检胸部正位片提示:双侧骨中1/3骨质不连续,断端圆钝,并见假关节形成(图1).经询问患者:无外伤史,亦无产伤史.查体:双锁骨中段见无痛性肿块,肿大处锁骨有异常活动.后诊断:先天性双侧锁骨假关节.
作者：李庆春 刊期： 2011年第08期
产后出血是指胎儿娩出后24 h,失血量超过500 ml,是分娩期严重并发症,目前仍是我国孕产妇死亡的首要原因[1].宫缩乏力为产后出血的主要原因,占40%以上[2].治疗产后出血的方法虽有多种,但均在不同条件下起作用.因此寻求一种简便、高效、易于推广的方法显得尤为迫切.近几年在产后处理方面的研究主要集中在降低产后出血死亡率的同时,降低子宫切除率以保持器官完整性.2004年1月至2010年11月,我们采用水囊压迫止血,取得较好效果,并与子宫背带式缝扎术治疗产后出血做对比.
作者：曹艳敏；刘厚敏；史俊巧；王芝静 刊期： 2011年第08期
近年丙型肝炎病例在我国逐渐增多,由于其病情隐匿,很多患者发现时病情已发展至肝硬化阶段.如再不控制,则必然要发展至肝硬化失代偿期.目前国际上公认的丙型肝炎标准治疗方案是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林[1].我们通过观察31例代偿期丙型肝硬化患者应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗中出现的不良反应,总结恰当的护理措施.
作者：谭丽杰 刊期： 2011年第08期
目的 观察帕罗西汀合并奎硫平对伴有阴性症状的精神分裂症患者生活质量的疗效及不良反应.方法 随机将68例慢性精神分裂症患者分为研究组(奎硫平+帕罗西汀)和对照组(奎硫平+安慰剂).治疗前及治疗后12周末以阳性和阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和不良反应量表(TESS)进行评定.结果 治疗12周末,研究组PANSS总分、阴性因子分均明显低于治疗前,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);研究组心理健康纬度及社会功能纬度得分均明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01).结论 帕罗西汀合并奎硫平有利于改善精神分裂症的阴性症状及提高其生活质量.
作者：苏秀茹；边欣丑；刘亚丽；卢淑兰；李喜泼 刊期： 2011年第08期
原发性肝癌可出现多种伴癌综合征,如红细胞增多症、低血糖等,其中低血糖是常见及严重的伴癌综合征,严重者可出现低血糖昏迷,可能与多种因素有关,其预后较差[1].我科于2009年收治2例原发性肝癌伴低血糖昏迷患者,报告如下.
作者：杨晓慧；王肇瑞 刊期： 2011年第08期
由于各个器官系统发育不成熟,尤其是免疫系统,故早产儿出生后呼吸道感染的发生率高,增加了早产儿家长的经济负担.早期干预包括抚触和婴儿操,抚触及婴儿操是对婴儿皮肤感官进行温和的刺激,可促进免疫系统的发育,改善早产儿的免疫功能[1,2].本研究观察了早期抚触及后期抚触加婴儿操的方法,对早产儿呼吸道感染的预防作用,改善早产儿的免疫功能,减少呼吸道感染的次数及由此导致的再入院率,减少早产儿家庭的经济负担.
作者：项征剑；刘建英；陶芳；吴淑华；李占文；毛岩 刊期： 2011年第08期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
