刘学英
眼睑外伤特别是下睑鼻侧裂伤常伴有泪小管断裂.如果不及时修复,会造成永久溢泪.我院自2001年12月至2009年10月共收治57例泪小管断裂患者,使用手术显微镜下行置管加泪囊吻合术取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 共57例(57眼),其中男49例,女8例,年龄18 ～64岁;平均年龄35岁.外伤原因顿挫撕裂伤35例,玻璃及金属锐器伤15例,车祸伤7例.右眼38例,左眼19例.断端位置距泪小点2 ～7 mm.1.2手术方法 患者均在显微镜下手术;鼻腔内置2％丁卡因和1∶100 000肾上腺素棉片.2％利多卡因加微量1％肾上腺素作滑车神经筛前神经及眶下神经阻滞麻醉.创面组织滴爱尔卡因麻醉;手术显微镜下鼻侧断端,呈管状结构,粉红色有壁的组织[1],边缘比较光滑.＞5 mm者鼻侧断端就不易找到,应用小号斜视钩根据解剖层次及相邻组织关系,即可找到断端,经注水试验证实.用泪小点扩张器扩张泪小点,将硬膜外导管插管,出颞侧断端入鼻侧断端向下进入泪囊,导管送下鼻道内.
作者：史健生；赵书辉；丁颖 刊期： 2011年第23期
患儿,男,38 d,因生后发现舌下肿物,且逐渐增大,影响进食就诊.患儿系孕足月顺产第1胎,生后1、5、10 min Apgar评分均10分.出生体重3.8 kg,身长50 cm,头围34 cm,胸围32 cm.其母孕期健康,生后啼哭时家属即发现患儿舌下有一约花生米大小的肿物,酷似另一个小舌头,使正常舌的位置抬高,母亲喂奶时须将奶头放在正常舌的上方方可,否则影响哺乳.随着生后患儿的生长,肿物也逐渐增大、增厚,使正常舌的位置向口腔后上方移位,对哺乳的影响也越来越大,但无呼吸困难及睡眠时打鼾,为进一步诊治就诊.家族史无特殊.查体:生长发育尚可,心肺腹无异常,其他无特殊.我们根据其发病部位位于舌下,故首先考虑为舌下腺囊肿,建议转上级专科医院手术切除,后经上级医院专家会诊,因患儿为先天发病,故考虑舌下皮样囊肿.后在全麻下采用颏下隐蔽切口行舌下皮样囊肿切除术.囊肿摘除完整,大小4 cm×3 cm×2 cm,术后经病理证实皮样囊肿诊断成立.患儿术后第2天既能进食,术后7d顺利出院,恢复良好,随访5年无复发.
作者：田迅锋 刊期： 2011年第23期
支气管舒张试验通过采用雾化吸入支气管扩张剂前后,进行肺功能指标变化比较,对于临床高度疑诊支气管哮喘患者具有确诊意义[1].在临床上主要有面罩雾化吸入及口含嘴雾化吸人两种方式,但肺功能检查技师较少关注支气管舒张试验雾化吸入方式对于肺功能检查的影响,本文旨在比较上述两种雾化吸人方式在支气管舒张试验阳性率上的临床差别.1资料与方法1.1一般资料 选择2009年1月至2010年11月就诊于我院门诊和住院部的临床高度疑诊支气管哮喘患者共150例,其中男88例,女62例,平均年龄(31±6)岁,所有患者24 h内未用激素类、氨茶碱类及长效β受体激动剂类药物.同时排除慢性鼻窦炎、胃食管反流、肺纤维化、肺结核、先天性呼吸道畸形、心脏疾患等影响肺功能的疾病.
作者：葛晓励；戈艳蕾；郭继芳；王金环；王红阳 刊期： 2011年第23期
一般认为下颌阻生智齿的原因主要有两个:萌出间隙不足和萌出角度不利[1];干槽症病因看法甚多,多认为创伤及感染为主要原因,自1986年Granford报告本病以来,国内外发病率报道为10％～30％(国内14.1％)[1].笔者采用综合疗法预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的发生,效果很满意,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 2006年至2010年我院收治下颌智齿患者180例(180颗牙),其中男108例,女72例;年龄18 ～40岁,平均年龄24岁;均为下颌阻生智齿,其中近中阻生92例,水平阻生30例,颊向阻生25例,舌向阻生5例,垂直阻生8例.随机分为对照组和试验组,每组90例.2组一般资料有均衡性.
作者：刘丽；徐超 刊期： 2011年第23期
目的 探讨妊娠合并心脏病的不同心功能级别对妊娠结局的影响及产科防治措施.方法 分析2006年10月至2010年10月住院的245例妊娠合并心脏病产妇的病历资料.结果 (1)心律失常在妊娠合并心脏病的发生率高占44.46％,以窦性心律失常为主,心功能表现为Ⅰ～Ⅱ级.(2)心功能Ⅲ～Ⅳ级以妊娠合并高血压疾病性心脏病(40.91％)、围生期心肌病(15.91％)和风湿性心脏病(15.91％)为主(P＜0.01).(3)63.64％的Ⅲ～Ⅳ级患者合并产科情况,其中子痫和低蛋白血症的发生率较高(P＜0.01).(4)心功能Ⅱ级组剖宫产率高于Ⅰ级组(P＜0.05),与Ⅲ～Ⅳ级组比较差异无统计学意义(P＞0.05),以心脏因素为指征的剖宫产率,Ⅰ级组低于Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级组(P＜0.01),Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级组差异无统计学意义(P＞0.05).(5)Ⅲ～Ⅳ级组医源性早产和小于胎龄儿发生率高于Ⅰ～Ⅱ级组(P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病患者分娩时机和方式主要取决于心功能储备和产科情况.心功能越差,胎儿不良结局的发生率越高.早期筛查和治疗妊娠高血压疾病是防止妊娠特发性心脏病发生的关键.
作者：侯智；段世博；李明 刊期： 2011年第23期
合理用药软件系统(prescription automatic screening system,PASS)是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求,采用计算机数据库组织原理和技术,将科学、权威和更新的医学、药学和相关学科知识进行信息标准化处理,可实现对医嘱进行审查和医药信息查询,帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程即时、有效地掌握、利用医药知识,预防药物不良事件的发生,实现合理用药目的的应用软件系统.为了了解我院合理用药情况,利用PASS对我院2011年1月至6月份住院问题医嘱进行分析,以评价PASS在我院的利用与使用情况.1资料与方法1.1一般资料 我院2011年上半年共计出院患者14 214人,根据PASS的监测情况,对我院2011年1至6月份问题医嘱进行统计分析.
作者：刘丽娜；马红芳 刊期： 2011年第23期
目的 探讨早期发现和诊断新生儿先天性耳聋以及试管婴儿和正常受孕的婴儿在听力方面是否有差异.方法 对2010年1月至2011年1月出生的孕28 ～36周的早产、低体重试管婴儿14例和正常受孕28 ～36周的早产、低体重婴儿14例进行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)筛查、自动听性脑干反应(AABR)筛查.连续监测异常者,后由中耳分析仪和诊断型听性脑干反应(ABR)确诊.结果 正常受孕婴儿3次不通过的1人行中耳分析仪和ABR测试:为A型曲线,ABR测试单耳通过(ABR≥50 dBSPL).试管婴儿3次不通过的1人行中耳分析仪和诊断型听性脑干反应(ABR)测试:为A型曲线,ABR测试单耳通过( ABR≥60 dBSPL).结论 对试管婴儿及正常受孕的早产、低体重新生儿进行早期听力筛查,有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,也为试管婴儿与正常受孕儿在听力学方面是否会有差异提供依据.
作者：齐月娥；杨燕燕；张黎平；陈晶；刘佳；高芳；王晓英 刊期： 2011年第23期
PD是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病,震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征[1],是一种严重危害老年人健康的、致残性的一种神经系统疾病.该病已成为威胁人类健康的问题之一.目前还未有根治本病的报道,要提高帕金森患者的生存质量,在采用药物治疗、手术治疗的同时,还要依赖于多方面的护理、生活指导和康复训练.所以帕金森病不仅是医学问题,而且还是社会问题.如何提高帕金森病患者的生活质量,对于我们临床护理工作者是一项重要课题.我们通过采用有效综合护理干预,减少并发症,减轻了家庭照顾者的负担,也减轻了社会及家庭的经济负担,取得了良好的护理效果.报告如下.
作者：王翠平；王红敏 刊期： 2011年第23期
目的 探讨不同引产方式在延期妊娠终止妊娠时的应用,以确定合理的处理方法,提高引产成功率.方法对2009年5月至2011年4月的妊娠41周末临产且要求自然分娩的310例病历资料进行回顾性分析.随机分成2组,普贝生组行普贝生促宫颈成熟后引产150例,催产素组进行催产素静脉滴注引产160例.观察普贝生放置后12和24h的宫颈Bishop评分；临产的时间、第二产程的时间；引产的成功率；新生儿的窒息率；子宫过度刺激和子宫破裂、胎儿宫内窘迫、羊水污染、产后出血的发生率.结果2组的宫颈评分差异有统计学意义(P＜0.05).临产的时间比较有统计学意义(P＜0.05),第二产程的时间比较无统计学意义(P＞0.05).2组引产的成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05).新生几窒息的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).子宫过度刺激差异有统计学意义(P＜0.05)；胎儿宫内窘迫、羊水污染、产后出血、子宫破裂比较差异无统计学意义(P＞0.05).剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延期妊娠是高危妊娠,使用促宫颈成熟药物引产前预处理可提高引产成功率,增加自然分娩机会,对母儿无不良影响,延期妊娠引产过程中要予以严密监测.
作者：闫晓颖；周齐；王凤英 刊期： 2011年第23期
产后出血是分娩中的常见疾病之一,发病率为2％ ～3％,如果不能及时对产后出血进行诊断及治疗,有可能危及产妇的生命安全.产后出血是导致孕产妇死亡的首要因素,也是国内妇产科医疗研究机构和妇产科专家、学者重点攻关的课题之一.一般情况下,胎儿分娩后24h产妇阴道流血量超过500 ml,即可认定产妇出现产后出血症状,必须及时组织医护人员对产妇进行诊断与治疗,确保在短时间内控制阴道流血量.本文将我院住院的68例产后出血产妇的临床资料进行分析,报告如下.1临床资料我院2007年1月至2009年12月收治产后出血产妇68例,发生率为2.61％.其中院内分娩60例,院外分娩因产后出血入院8例,年龄18～ 39岁,失血量500～1 000 ml 45例,＜1000ml21例,＞1 000 ml2例.出血原因:子宫收缩乏力40例,胎盘因素20例,软产道损伤7例,凝血功能障碍1例.
作者：关玉兰；刘丽静；赵明霞 刊期： 2011年第23期
目的 通过问卷调查的方式对OSAHS患者生活质量进行分析评价,并进一步探讨疾病的严重程度和生活质量两者的相关性.方法 以2009年8月至2010年8月因睡眠时打鼾、憋醒、白天嗜睡等症状来河北医科大学第二医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸监测中心就诊的200例患者为采集对象,采用睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)问卷,并以(PSG)得到呼吸暂停/低通气指数(AHI)等数据.结果 LSaO2与SAQLI评分呈正相关(r=0.198,P＜0.05),AHI与SAQLI评分呈负相关(r=-0.236,P＜0.05).结论 OSAHS患者的生存质量与社会支持、情绪症状及PSG指标密切相关,并需进行个体化的心理干预措施.
作者：景风敏；冯彩红；朱庆文；段乃超；张凤芹 刊期： 2011年第23期
目的 研究多层螺旋CT对进展期胃癌T分期和Borrmann分型价值,探讨CT对进展期胃癌T分期和Borrmann分型与手术病理的关系.方法 174例患者采用多层螺旋CT分2次口服1 000ml水充分扩张胃后行低张动态增强扫描,由两名经验丰富的影像医师分别依据横断位、多平面重建( MPR)、大密度投影(MIP)和容积重建(VR)图像,通过协商对胃癌的T分期和Borrmann分型进行评价,并与病理组织结果对比.结果MSCT能够显示黏膜和黏膜下层、肌层、浆膜层的侵犯程度,对进展期胃癌T2、T3、T4分期的准确率分别为73.47％,76.06％和90.74％,总准确率为79.89％；对进展期胃癌Borrmann Ⅰ型、BorrmannⅡ型、BorTmannⅢ型和BorrmannⅣ型的准确率分别为86.36％、71.93％、67.74％和63.63％,总准确率为70.69％.结论 MSCT常规平扫加三期增强扫描及多种图像处理技术,能够提高T分期和Borrman分型的准确性.
作者：李如迅；时高峰；焦志凯；王琦；杜煜；杨丽 刊期： 2011年第23期
目前,已经有90％以上的胆囊可用腹腔镜切除,随着手术技巧不断提高,术后并发症发生率呈现下降趋势.但是,腹腔镜手术造成胆道损伤的发生率明显高于传统的开腹手术.胆道损伤如果处理不当,对患者将造成终身伤害,因此,胆道损伤依然是胆囊切除术中需要重点防范的并发症之一.本文就我科1998年9月至2010年12月的2 820例腹腔镜胆囊切除(LC)手术体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料 本组2820例,男1 559例,女1261例;年龄17～87岁,平均年龄54岁.按不同疾病分组,其中胆囊结石1 835例(A组);胆囊占位性病变892例(B组,不包括术前已经明确诊断的胆囊癌患者),其中胆固醇息肉837例,炎性息肉19例,乳头状息肉17例,重度不典型增生14例,胆囊癌5例;急性胆囊炎64例(C组);胆囊结石合并胆总管结石29例(D组).
作者：张秋学；王铁功；张磊；杨冬山；刘汝海；李学锋；张执全 刊期： 2011年第23期
目的 探讨急性一氧化碳中毒的临床特点及有效治疗方法.方法 对120例急性一氧化碳中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果急性一氧化碳中毒常见的症状是头晕,因损害脑、心脏而引起脑电图、心肌酶谱和心电图的改变.治愈112例,死亡5例,发生迟发性脑病3例.结论动态监测脑电图、心肌酶谱和心电图可以准确反映急性一氧化碳中毒的病情变化,早期、足疗程的高压氧治疗是治疗急性一氧化碳中毒的有效治疗方法.
作者：周业旺；陈梁志 刊期： 2011年第23期
近年来宫颈癌的年轻化,以2％～3％的速度增长[1]而从宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发展为宫颈癌大约需10年,所以对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗约有30％的CIN患者发展为HSIL(高度鳞状上皮内病变)或宫颈浸润癌,而宫颈柱状上皮外翻是女性常见多发病,约有50％育龄女性患有此病,过去常用的方法是电熨法,近年新的治疗仪器不断问世,陆续用于临床的有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等[ 2].而阴道镜下电切术(LEEP),是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术,在宫颈病变的治疗应用越来越广泛,但术后部分患者出现阴道流血多、愈合时间长,愈合差等并发症,容易合并感染并影响其术后恢复,正是基于宫颈柱状上皮外翻的发病因素,我院采用α-人重组干扰素联合唯阴康协助宫颈LEEP刀对重度宫颈柱状上皮外翻及宫颈轻度不典型增生CIN Ⅰ治疗效果显著.
作者：唐晓娣 刊期： 2011年第23期
尿潴留是剖宫产术后常见并发症.是指拔除尿管后暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排除,残余尿量大于100 ml[1],是产后常见并发症.如果处理不及时,会影响子宫收缩,使阴道出血量增多.严重者可引起产后大出血.剖宫产术后留置尿管也是造成产后泌尿系统感染的重要因素.为了解低频脉冲电治疗对剖宫产术后首次排尿功能的影响及作用,笔者对患者进行评价.1 资料与方法1.1一般资料 选择2010年1至6月在我院硬膜外麻醉下行剖宫产术的单胎活产初产妇150例,年龄21～ 34岁;孕37 ～41周,无全身疾病及产科并发症,术前均留置尿管开放式引流,保持通畅.按随机原则分为试验组和对照组,每组75例,2组一般资料有均衡性.
作者：张建荣；郑翠霞；张春燕；张新霞；李丽；刘荣军 刊期： 2011年第23期
女性盆腔腹膜后肿瘤与卵巢肿瘤均可发生于任何年龄阶段,解剖位置毗临,临床表现相似,超声无特殊的声像图改变;虽两种疾病均需手术治疗,但盆腔腹膜后肿瘤多为恶性,又位于盆腔深部,邻近大血管,手术的难度较大,不少医生在术中感到切除困难而手术切除不彻底,甚至放弃手术,或因手术准备不充分而发生不该发生的并发症.故术前准确的定位诊断,术前确定合理的手术方式,充分的术前准备有利于减少并发症,提高手术成功率.两种疾病难以鉴别,但通过详细的体格检查及辅助检查,可以术前确定肿物的位置.本文主要讨论盆腔腹膜后肿瘤诊断方法及其与卵巢肿瘤的鉴别诊断.
作者：孙颖；王健 刊期： 2011年第23期
微创外科与传统的手术方法相比,更注意对病变区及其周围环境的保护,避免或小化全身反应,降低并发症的发生,缩短治疗时间,使患者尽早康复[1].牙列缺损是老年人口腔常见病,由于基牙数目少,加之龋病、牙周病影响,老年患者固定修复条件差;而活动义齿又因咀嚼和固位效果差、异物感明显等缺陷,难以达到满意效果;种植义齿具有舒适、美观,固位效果好,不需磨改天然牙,且无需基牙支持等优点,非常适合老年牙列缺损(失)患者修复.然而,由于此类患者年老体弱,常伴有心血管、内分泌和骨骼系统等疾病,对牙种植术的耐受性降低.我科应用微创种植技术,为60例伴全身系统性疾病的老年患者安全地施行了人工种植牙手术,效果满意,报道如下.1资料与方法1.1一般资料 收集口腔科2009年3月至2010年8月就诊的老年种植牙患者60例,年龄60～80岁.随机分为试验组和对照组,每组30例,均伴有不同程度的全身系统性疾病,但近3个月病情稳定,无急性病发作史.按疾病分类如下:高血压病14例,心脏病(心绞痛、冠心病除外)12例,糖尿病12例,骨质疏松症8例,脑梗死(恢复期)10例,恶性肿瘤(术后3年)4例.
作者：马树泽；徐欢；王会平；贾情；孙燕；崔二辉 刊期： 2011年第23期
近年来对黄芪的研究越来越深入,更多地集中在其对补气、利尿作用方面,其被用来治疗糖尿病、肾病、糖尿病肾病、黄斑病变和动脉硬化症等.肾康超微粉胶囊包含了黄芪等十一味草药的复方中药制剂.《中国药典》规定黄芪药材的定量指标成分为黄芪甲苷[1].本研究应用高效液相色谱-紫外检测法对黄芪提取物中的黄芪甲苷进行检测,以求建立一种高效、灵敏、简便、经济的黄芪甲苷的检测方法.对黄芪提取物中黄芪甲苷的含量进行测定,为开发黄芪甲苷新制剂提供试验基础.
作者：杨素芹；刘文惠；张继敏；曹德英 刊期： 2011年第23期
血液透析疗法是治疗肾脏衰竭患者的有效方法,其能有效清除肾衰患者血液中的毒素、多余的体液和盐分,帮助患者维持体内钾、钠、氯化物等物质的适当平衡,是许多慢性肾衰患者维持生命的重要治疗手段[1].血液透析过程中有多重并发症,对血液透析的正常进行产生影响,有些并发症是严重的,可危及生命.若在血液透析过程中及早发现、及早采取措施,可降低病死率[2].1 资料与方法1.1一般资料 选择本院2009年1月至2011年5月血液透析患者121例,其中男78例,女43例;年龄20～78岁;共3 328例次透析治疗.全部透析病例均使用碳酸氢盐透析液,低分子肝素钙或普通肝素抗凝,血液流速100～250 ml/min,透析液流量500 ml/min,诱导透析时间2～3h,维持透析4～5h.
作者：朱杏儒；赵秀娟；靳学忍；樊景丽；冯贵芳 刊期： 2011年第23期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
