齐月娥；杨燕燕；张黎平；陈晶；刘佳；高芳；王晓英
连续性血液净化(CBP)治疗已被广泛应用于急性肾衰竭、多脏器功能障碍综合征的治疗,与间歇性血液透析相比,可缓慢、平稳地清除体内水分和大量中分子物质如炎性介质、细胞因子等,具有血液动力学稳定等优点.而保证治疗连续进行的关键是体外循环的持续有效性(主要是无凝血的发生).因为当管路及滤器凝血后需重新更换,从而使治疗中止,不仅影响了治疗效果,而且会造成血液大量丢失.为减少或避免治疗中影响凝血的因素,规范连续性血液净化治疗操作,为临床救治和改进工作提供依据,进行了如下观察,报道如下.
作者：李同妙；常立欣；耿同会；于双双 刊期： 2011年第23期
由于早产儿消化系统发育不完善,出生后开始肠道喂养时,其胃肠动力的发育与胃肠的消化,吸收功能发育相比相对迟缓,故喂养不耐受在早产儿尤其是极低出生体重儿中很常见,经常会出现呕吐、腹胀、胃潴留、胎粪排出延迟,从而影响生长发育和生命质量.我院2008年6月至2011年3月对喂养不耐受患儿41例的治疗进行对照研究,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 41例中,男31例,女10例.随机分成2组,治疗组22例,其中男19例,女3例,对照组19例,其中男12例,女7例.2组一般资料有可比性.
作者：顾淑惠 刊期： 2011年第23期
一般认为下颌阻生智齿的原因主要有两个:萌出间隙不足和萌出角度不利[1];干槽症病因看法甚多,多认为创伤及感染为主要原因,自1986年Granford报告本病以来,国内外发病率报道为10％～30％(国内14.1％)[1].笔者采用综合疗法预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的发生,效果很满意,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 2006年至2010年我院收治下颌智齿患者180例(180颗牙),其中男108例,女72例;年龄18 ～40岁,平均年龄24岁;均为下颌阻生智齿,其中近中阻生92例,水平阻生30例,颊向阻生25例,舌向阻生5例,垂直阻生8例.随机分为对照组和试验组,每组90例.2组一般资料有均衡性.
作者：刘丽；徐超 刊期： 2011年第23期
多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄女性常见的内分泌及代谢紊乱疾病,临床表现轻重不等,典型的临床表现是由于排卵功能障碍,临床表现为不同程度的异常月经、高雄激素血症、卵巢多囊性改变,不孕、痤疮、肥胖、多毛及脱发,是导致生育期女性月经紊乱与不孕的常见病因之一.由于患者多毛、痤疮等高雄激素体征及肥胖、黑棘皮症等高胰岛素体征及月经稀发、闭经及不孕等临床表现的特异性,患者常伴有不良心理状态,更加重疾病的发展.本文总结石家庄市第五医院2004年至2010年51例PCOS患者的心理健康状况,报道如下.
作者：李素文；田金华；吴月芳；王少英 刊期： 2011年第23期
糖尿病作为一种身心疾病,严重影响着人们的身心健康,糖尿病合并焦虑抑郁的患者越来越引起临床医生的关注.本研究就黛力新联合心理干预治疗糖尿病抑郁进行了临床观察.1资料与方法1,1一般资料选取我院干部病房2010年1至6月收治的糖尿病合并抑郁患者60例,其中男36例,女24例;年龄44～72岁,平均年龄(56±5)岁.将患者随机分为3组:黛力新组(A组),黛力新+心理干预(B组),对照组(C组),每组20例.3组间一般资料有均衡性.1.2方法3组入组时、2周、4周、8周进行Hamilton抑郁量表-24项(HAMD)评分、血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)评估.A组给予口服降糖药物和黛力新(2片/d),连服8周.B组给予口服降糖药物和黛力新(2片/d),连服8周,同时由心理医生给予心理干预,1次/周,40 min/次,连续8周.C组给予常规治疗,包括口服降糖药物、改善循环、营养神经综合治疗.
作者：陆连生；陈娜；史万英；李虹；杨香敏；康梅；宋巧；张斌 刊期： 2011年第23期
近年来宫颈癌的年轻化,以2％～3％的速度增长[1]而从宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发展为宫颈癌大约需10年,所以对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗约有30％的CIN患者发展为HSIL(高度鳞状上皮内病变)或宫颈浸润癌,而宫颈柱状上皮外翻是女性常见多发病,约有50％育龄女性患有此病,过去常用的方法是电熨法,近年新的治疗仪器不断问世,陆续用于临床的有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等[ 2].而阴道镜下电切术(LEEP),是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术,在宫颈病变的治疗应用越来越广泛,但术后部分患者出现阴道流血多、愈合时间长,愈合差等并发症,容易合并感染并影响其术后恢复,正是基于宫颈柱状上皮外翻的发病因素,我院采用α-人重组干扰素联合唯阴康协助宫颈LEEP刀对重度宫颈柱状上皮外翻及宫颈轻度不典型增生CIN Ⅰ治疗效果显著.
作者：唐晓娣 刊期： 2011年第23期
支气管舒张试验通过采用雾化吸入支气管扩张剂前后,进行肺功能指标变化比较,对于临床高度疑诊支气管哮喘患者具有确诊意义[1].在临床上主要有面罩雾化吸入及口含嘴雾化吸人两种方式,但肺功能检查技师较少关注支气管舒张试验雾化吸入方式对于肺功能检查的影响,本文旨在比较上述两种雾化吸人方式在支气管舒张试验阳性率上的临床差别.1资料与方法1.1一般资料 选择2009年1月至2010年11月就诊于我院门诊和住院部的临床高度疑诊支气管哮喘患者共150例,其中男88例,女62例,平均年龄(31±6)岁,所有患者24 h内未用激素类、氨茶碱类及长效β受体激动剂类药物.同时排除慢性鼻窦炎、胃食管反流、肺纤维化、肺结核、先天性呼吸道畸形、心脏疾患等影响肺功能的疾病.
作者：葛晓励；戈艳蕾；郭继芳；王金环；王红阳 刊期： 2011年第23期
大多数肝脏局灶性病变在MRI-T2WI上表现为高信号,但是,极少数肝脏的结节在MRI-T2WI上出现部分或全部低信号.导致这种罕见现象的因素包括:铁沉积、钙沉积、铜沉积、血液代谢产物的沉积、分子物质、坏死物质沉积和其它情况.在T2WI上很多肝脏病变的周围可能出现相对低信号,这些病变包括:局灶性结节性增生、肝腺瘤、肝癌、转移瘤、异常结节、平滑肌瘤、铁质沉着或发育不良结节、肝豆状核变性、肉芽肿、包虫囊肿等等.含有脂肪成分的结节,比如:脂肪瘤、血管平滑肌瘤、肝腺瘤和肝癌在脂肪抑制T2WI中也可能表现部分或全部低信号.对于大多数病例结合其它MRI表现和临床表现可得到正确诊断.但是有时T2WI的低信号的原因并不都能明确,只能通过结合病理对照.本文的目的就是讨论引起肝脏病变在T2加权像上出现低信号的原因和机制.
作者：王志业；霍福涛 刊期： 2011年第23期
急性颈髓损伤,是临床十分严重的一种创伤形式,患者主要表现为受损平面以下的运动及感觉完全消失,大小便失禁等[1].而由于这种严重的损伤,植物神经功能发生紊乱[2],会造成患者的血压及心率的变化,我院为了提高护士对此情况的认识,对急性颈髓损伤患者的资料进行了回顾性分析总结,报告如下.1资料与方法1.1一般资料74例患者为我院2009年1月～2010年9月收治的急性颈髓损伤的病例,所有患者资料完整无遗漏.其中男51例,女23例;患者受伤原因包括:车祸32例,高空坠落22例,硬物击伤20例;患者受伤至救治时间为2 ～48 h;损伤类型:下颈椎骨折并脱位37例,上颈椎骨折并脱位30例,无骨折和脱位者7例;为完全性颈髓损伤51例,不完全性颈髓损伤23例.排除:急性失血患者,高血压患者、心血管疾病患者.
作者：崔荣霞；崔怡；高彦华；缪洁 刊期： 2011年第23期
习惯性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生两次或两次以上的自然流产,其病因复杂,50％的患者病因不明.Th1/Th2细胞因子学说已成为近年研究热点.Th2细胞因子诱导母体产生免疫耐受,有利于妊娠的建立及维持,本研究通过免疫组化方法检测白介素-6( IL-6)在正常早孕及习惯性流产患者绒毛组织中IL-6的表达,探讨的表达情况与习惯性流产发生的关系.1资料与方法1.1一般资料 研究组:为2009年10月至2010年10月就诊于门诊的习惯性流产患者17例,平均年龄(24.4±2.O)岁;平均孕(7.4±2.6)周;流产2次10例,流产3次4例,3次以上3例;除外染色体、解剖、内分泌异常、感染及内生殖器解剖异常等因素,经临床病史、体征、B超、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测确定已经发生难免流产或稽留流产者.对照组:为同期在门诊就诊的要求进行人工流产的正常女性20例,平均年龄(22.8±2.6)岁;平均孕(7.0±1.9)周;B超示有胚胎心血管搏动,无不良妊娠史.2组一般资料有均衡性.
作者：励银智；宋月轻；王健 刊期： 2011年第23期
我院2000年1月至2010年1月根据患者年龄、脑出血时间、出血量多少、昏迷程度等采取头皮切开颅骨钻孔穿刺置管外引流的方法,每日两次向血肿腔内注入尿激酶治疗高血压脑出血108例,其中5例术后血肿量增多,实施了开颅血肿清除术,余103例术后3～5d的治疗,经颅脑CT复查血肿基本消失,成功率达95.4％.手术创伤小,患者恢复快,费用低,特别适用于体质差的老年人、血肿位置比较深、昏迷程度不深的患者.就其治疗方法、年龄、脑出血时间、意识状态、血肿量及麻醉的选择分析如下.
作者：朱守明 刊期： 2011年第23期
血液透析疗法是治疗肾脏衰竭患者的有效方法,其能有效清除肾衰患者血液中的毒素、多余的体液和盐分,帮助患者维持体内钾、钠、氯化物等物质的适当平衡,是许多慢性肾衰患者维持生命的重要治疗手段[1].血液透析过程中有多重并发症,对血液透析的正常进行产生影响,有些并发症是严重的,可危及生命.若在血液透析过程中及早发现、及早采取措施,可降低病死率[2].1 资料与方法1.1一般资料 选择本院2009年1月至2011年5月血液透析患者121例,其中男78例,女43例;年龄20～78岁;共3 328例次透析治疗.全部透析病例均使用碳酸氢盐透析液,低分子肝素钙或普通肝素抗凝,血液流速100～250 ml/min,透析液流量500 ml/min,诱导透析时间2～3h,维持透析4～5h.
作者：朱杏儒；赵秀娟；靳学忍；樊景丽；冯贵芳 刊期： 2011年第23期
目的 探讨超声刀齿状环切联合痔上黏膜环切术( PPH)在环形嵌顿痔切除术中应用的可行性和优越性.方法 分别采用超声刀联合PPH术(治疗组)和外剥内扎术(对照组)治疗环形嵌顿痔各30例,并对两种方法的手术时间、术中出血量、术后愈合时间、术后并发症发生率进行比较.结果 超声刀联合PPH组和对照组的术中出血量、术后愈合时间、术后并发症发生率分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统的环形嵌顿痔切除术比较,超声刀齿状环切联合PPH切除术具有创伤小、出血少、恢复正常生理早、术后并发症少等优点,值得临床提倡并推广使用.
作者：王海；陈稳；王明祥 刊期： 2011年第23期
UF-1000i全自动尿流式细胞分析仪具有检测快速、结果重复性良好、精密度、准确度高等优点.在提高检验人员工作效率的同时为临床疾病的诊断、治疗及疗效的观察提供了更多有价值的实验数据,为确保结果的准确性,使用UF-1000i全自动尿流式细胞分析仪要全面做好分析前、分析中、分析后的质量控制.笔者体会如下.1 分析前的质量控制1.1仪器安装环境 仪器安装不能在高温、高湿、多尘及日光直晒的位置,而应在通风良好位置适当的室内安装,使其性能得以充分发挥.仪器的电源线采用三相插头,工作环境温度15～30℃,相对湿度范围为30％～ 85％.
作者：邵俊国；周振东；宋巧云；马景枝 刊期： 2011年第23期
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期才出现或发现的糖尿病,其发生率世界多国报道为1％ ～ 14％.1979年WHO将GDM列为糖尿病的一种独立类型.其一方面可使孕妇在妊娠期间出现妊娠高血压综合征等合并症;另一方面可引起胎死宫内、早产、新生儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征等不良妊娠结局.本研究通过对孕妇进行糖尿病筛查,早期诊断GDM,早期护理干预,探讨护理干预在控制GDM孕妇孕期血糖和改善妊娠结局中的作用,并摸索针对GDM孕妇的孕期健康教育模式.
作者：陈艳霞；魏辉；魏燕 刊期： 2011年第23期
合理用药软件系统(prescription automatic screening system,PASS)是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求,采用计算机数据库组织原理和技术,将科学、权威和更新的医学、药学和相关学科知识进行信息标准化处理,可实现对医嘱进行审查和医药信息查询,帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程即时、有效地掌握、利用医药知识,预防药物不良事件的发生,实现合理用药目的的应用软件系统.为了了解我院合理用药情况,利用PASS对我院2011年1月至6月份住院问题医嘱进行分析,以评价PASS在我院的利用与使用情况.1资料与方法1.1一般资料 我院2011年上半年共计出院患者14 214人,根据PASS的监测情况,对我院2011年1至6月份问题医嘱进行统计分析.
作者：刘丽娜；马红芳 刊期： 2011年第23期
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在异丙酚和瑞芬太尼靶控输注静脉全身麻醉中的应用.方法 将100例实施妇科宫腔镜检手术患者随机分成A,B2组,2组的麻醉方式都为异丙酚、瑞芬太尼靶控输注静脉全身麻醉.A组为术前20 min静脉注射帕瑞昔布钠,B组为术前20 min静脉注射等量0.9％氯化钠溶液.观察患者术前和术中满足手术要求时的异丙酚和瑞芬太尼的靶控输注浓度,血压、心率、血氧饱和度,术后患者的镇痛效果VAS评分、镇静评分(Ramsay)、躁动评分(RS).结果A组患者的目标靶控浓度小于B组(P＜0.05)；术后患者镇痛效果评分A组优于B组(P＜0.05),躁动发生率B组明显高于A组(P＜0.05).2组的镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛在异丙酚、瑞芬太尼靶控输注保留自主呼吸静脉全身麻醉中应用,可以减少二者的目标靶控浓度,提高术中患者的安全性,同时可以明显减少患者术后的烦躁,提供良好的镇痛,且没有阿片类药物样并发症的发生.
作者：张志刚；廖小卒；李斌飞；程周；张培才；文静；邹雪霞 刊期： 2011年第23期
目的 研究曲唑酮与安乐片联合治疗失眠症的临床疗效及安全性.方法 将2009年7月至2010年4月治疗的失眠症患者124例,按来院先后顺序分为曲唑酮+安乐片组(n=64)和地西泮(n=60),A组使用曲唑酮联合安乐片治疗,B组使用地西泮片治疗,治疗时间为4周,使用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表作为疗效评定的客观指标,使用TESS作为不良反应评定的客观指标.结果 治疗第1周曲唑酮+安乐片组患者和地西泮组患者睡眠质量就明显改善,睡眠各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组间差异无统计学意义(P＞0.05).自第2周起到治疗结束,曲唑酮+安乐片组患者的睡眠质量就明显好于地西泮组,差异有统计学意义(P＜0.05),曲唑酮+安乐片组的不良反应主要是轻度的困倦、恶心,无严重的副反应,TESS评分与地西泮组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸曲唑酮联合安乐片对失眠患者的疗效显著,且安全性良好.
作者：严贵亮 刊期： 2011年第23期
产后出血是分娩中的常见疾病之一,发病率为2％ ～3％,如果不能及时对产后出血进行诊断及治疗,有可能危及产妇的生命安全.产后出血是导致孕产妇死亡的首要因素,也是国内妇产科医疗研究机构和妇产科专家、学者重点攻关的课题之一.一般情况下,胎儿分娩后24h产妇阴道流血量超过500 ml,即可认定产妇出现产后出血症状,必须及时组织医护人员对产妇进行诊断与治疗,确保在短时间内控制阴道流血量.本文将我院住院的68例产后出血产妇的临床资料进行分析,报告如下.1临床资料我院2007年1月至2009年12月收治产后出血产妇68例,发生率为2.61％.其中院内分娩60例,院外分娩因产后出血入院8例,年龄18～ 39岁,失血量500～1 000 ml 45例,＜1000ml21例,＞1 000 ml2例.出血原因:子宫收缩乏力40例,胎盘因素20例,软产道损伤7例,凝血功能障碍1例.
作者：关玉兰；刘丽静；赵明霞 刊期： 2011年第23期
急性心肌梗死(AMI)是威胁人类的主要疾病之一,早期、准确、快速诊断AMI,对决定治疗方案,判断预后非常重要.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶( CK-MB)及心肌肌钙蛋白Ⅰ( cTnI)的测定被实验室认为是判断心肌细胞损伤的指标.能否进一步对AMI患者进行早期诊断,对我院81例AMI住院患者,进行心肌酶谱、心肌标志物及D-二聚体联合检测,期望为AMI患者的诊断、治疗及预后判断提供新的依据,探讨其临床意义.1资料与方法1.1一般资料 收集我院住院的81例AMI患者(AMI组)心肌酶谱、心肌标志物及D-二聚体的检测结果,其中男63例,女18例;平均年龄57岁;76例体检健康者正常对照组,其中男52例,女24例;平均年龄59岁.
作者：王喜栋；张琳；张晓斌；王崇；张瑞 刊期： 2011年第23期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
