李同妙；常立欣；耿同会；于双双
目的 研究阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UA)患者血清中炎性因子和血脂的影响,探讨阿托伐他汀治疗UA可能的作用机制.方法 98例UA患者按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组49例.对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用口服阿托伐他汀20 mg/d.2组均治疗2周后观察患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6),以及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗前后的变化,并分析血清炎性因子水平与血脂的相关性.结果 2组治疗前hs-CRP、IL-6、TG、T℃、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组hs-CRP及IL-6治疗2周后均较治疗前显著下降(P＜0.01),且均低于对照组(P＜0.05).治疗组治疗2周后TG、代、LDL-C均较治疗前显著降低(P＜0.05),HDL-C无显著变化(P＞0.05).Hs-CRP、IL-6与血脂水平均无相关性(r =O.203,P＞0.05;r =0.317,P＞0.05).结论阿托伐他汀可降低UA患者血清hs-CRP及IL-6水平,可能通过独立于其降脂作用之外的抗炎症作用发挥对UA的治疗作用.
作者：沈展 刊期： 2011年第23期
骶尾部褥疮手术治疗常选择臀大肌肌皮瓣,损伤较大,术中出血多,创面广泛.我院2005年1月至2010年6月利用以腰4动脉后支为蒂的超长比腰臀皮瓣修复骶尾部巨大褥疮18例,疗效满意,报道如下.1资料与方法1.1一般资料 18例中,男7例,女11例;年龄46～ 81岁;病程6个月～5年;外伤性胸腰椎骨折致截瘫5例,脑血管意外11例,外伤性颅脑损伤1例;合并糖尿病1例;褥疮面积4 cm×3 cm～8 cm×11 cm.1.2手术方法 术前创面换药,分多次去除坏死组织,创面渗出明显减少后手术;或创面一期清创,应用创面覆盖负压吸引(VSD),一周拆除观察,如创面新鲜,待术,否则更换VSD直至创面达到手术要求.根据褥疮大小设计皮瓣,确定皮瓣点、线、面.甲紫标记.以骶棘肌外缘与髂嵴上1 cm处为皮瓣旋转点,以该点与臀纹中点为轴设计皮瓣,以褥疮外缘为内界,下界可达臀纹.
作者：张乐明；冯建书；付强；张彩霞；李克伟 刊期： 2011年第23期
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一.基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprote inase-9,MMP-9)作为基质金属蛋白酶中的一员,能降解细胞外基质和基底膜中的许多组成部分,从而参与肿瘤的发生发展.组织多态特异性抗原(TPS)是由细胞角蛋白18抗体所识别的组织抗原的可溶性片段,上皮来源的恶性肿瘤和转移瘤有较高表达,尤其在肿瘤细胞增值活跃期间,TPS高表达并大量入血,可以更好的体现肿瘤的生物学行为[1,2].我们采用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法检测乳腺癌患者血清中MMP-9及TPS表达,并结合临床病理资料,分析其可能在乳腺癌发生发展过程中所发挥的作用,报道如下.
作者：常建伟；权永志；安君丽；赵军山；张新彦；李敏娟 刊期： 2011年第23期
重症肌无力(myasthenia,MG)是一种累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的白身免疫性疾病.自1939年Blalock首次对1名19岁胸腺瘤合并MG患者施行胸腺切除治疗以来,其治疗效果已得到公认.2000年1月至2008年8月,我科共收治胸腺切除治疗MG患者36例,报告如下.1资料与方法1.1一般资料36例中,男24例,女12例;年龄5～66岁,平均年龄42.5岁,其中40岁以上28例;病程20 d～20个月.按Osserman分型Ⅰ型10例,Ⅱa型6例,Ⅱb型12例,Ⅲ型8例.36例均合并存在胸腺瘤.1.2手术方法所有患者均在气管插管、静脉复合全身麻醉下行胸腺切除及纵隔脂肪清除,36例中6例采用后外侧开胸切口,其余30例均采用全胸骨纵劈切口.
作者：赵钗；陈蕾；武新慧 刊期： 2011年第23期
患者,女,25岁,因交通事故致右示指部分缺失1h,于2007年12月21日10:30,来我院急诊就医.患者神志清,右手示指于近侧指间关节离断,近节指骨桡侧皮肤缺损,创面污染不重.X线片显示:右示指近节指骨头骨折,中、远节指骨缺损.伤后5h,患者家属在事故现场的雪地中找到了离断的手指.送到医院后,见断指冰冷,已经冻僵,皮下有少量淤血斑,粘有许多尘土.用自来水清洗断指,然后于常温下解冻.解冻后,见组织弹性良好.于放大10倍的显微镜下清创,切除捻挫失活组织、清除异物,标记两侧指固有动脉、神经和指背静脉,见断指远端血管条件尚可.复位近节指骨头折块,切除中节指骨基底碎折块,短缩约0.5 cm,将二者相对,形成假关节,然后用克氏针贯穿固定;修复指深、浅屈肌腱及伸指肌腱;用8-0无损伤线吻合尺侧指固有动脉、神经及2条指背静脉.伤后9h通血,指体青紫,无毛细血管反应,给予解痉、扩容药及保温等处理也无好转.
作者：王宝石；张志利；王蕴；付速翔；张玉香；于晋辉；王清涛；罗健；田宇；王新民 刊期： 2011年第23期
多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄女性常见的内分泌及代谢紊乱疾病,临床表现轻重不等,典型的临床表现是由于排卵功能障碍,临床表现为不同程度的异常月经、高雄激素血症、卵巢多囊性改变,不孕、痤疮、肥胖、多毛及脱发,是导致生育期女性月经紊乱与不孕的常见病因之一.由于患者多毛、痤疮等高雄激素体征及肥胖、黑棘皮症等高胰岛素体征及月经稀发、闭经及不孕等临床表现的特异性,患者常伴有不良心理状态,更加重疾病的发展.本文总结石家庄市第五医院2004年至2010年51例PCOS患者的心理健康状况,报道如下.
作者：李素文；田金华；吴月芳；王少英 刊期： 2011年第23期
目的 研究多层螺旋CT对进展期胃癌T分期和Borrmann分型价值,探讨CT对进展期胃癌T分期和Borrmann分型与手术病理的关系.方法 174例患者采用多层螺旋CT分2次口服1 000ml水充分扩张胃后行低张动态增强扫描,由两名经验丰富的影像医师分别依据横断位、多平面重建( MPR)、大密度投影(MIP)和容积重建(VR)图像,通过协商对胃癌的T分期和Borrmann分型进行评价,并与病理组织结果对比.结果MSCT能够显示黏膜和黏膜下层、肌层、浆膜层的侵犯程度,对进展期胃癌T2、T3、T4分期的准确率分别为73.47％,76.06％和90.74％,总准确率为79.89％；对进展期胃癌Borrmann Ⅰ型、BorrmannⅡ型、BorTmannⅢ型和BorrmannⅣ型的准确率分别为86.36％、71.93％、67.74％和63.63％,总准确率为70.69％.结论 MSCT常规平扫加三期增强扫描及多种图像处理技术,能够提高T分期和Borrman分型的准确性.
作者：李如迅；时高峰；焦志凯；王琦；杜煜；杨丽 刊期： 2011年第23期
神经根型颈椎病是一种常见的中老年疾病,是发病率高的一种颈椎病中,其主要症状及体征是:颈、肩、枕部疼痛,顽固性颈肩痛尤其多见.笔者应用针刀松解治疗神经根型颈椎病所致的顽固性颈肩痛,取得良好临床疗效,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2008年12月至2010年12月收治的顽固性颈肩痛128例,其中男102例,女26例;年龄27～73,岁,平均年龄52.7岁;病程3个月～8年,平均病程19个月.所有患者都有上肢疼痛、麻木、病区压痛,肩关节活动受限等主要症状.
作者：杜伟华；周军霞；杜若瑾 刊期： 2011年第23期
习惯性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生两次或两次以上的自然流产,其病因复杂,50％的患者病因不明.Th1/Th2细胞因子学说已成为近年研究热点.Th2细胞因子诱导母体产生免疫耐受,有利于妊娠的建立及维持,本研究通过免疫组化方法检测白介素-6( IL-6)在正常早孕及习惯性流产患者绒毛组织中IL-6的表达,探讨的表达情况与习惯性流产发生的关系.1资料与方法1.1一般资料 研究组:为2009年10月至2010年10月就诊于门诊的习惯性流产患者17例,平均年龄(24.4±2.O)岁;平均孕(7.4±2.6)周;流产2次10例,流产3次4例,3次以上3例;除外染色体、解剖、内分泌异常、感染及内生殖器解剖异常等因素,经临床病史、体征、B超、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测确定已经发生难免流产或稽留流产者.对照组:为同期在门诊就诊的要求进行人工流产的正常女性20例,平均年龄(22.8±2.6)岁;平均孕(7.0±1.9)周;B超示有胚胎心血管搏动,无不良妊娠史.2组一般资料有均衡性.
作者：励银智；宋月轻；王健 刊期： 2011年第23期
目的 探讨Survivin在皮肤鳞状细胞癌(squmaous cell carcinoma,SCC)、基底细胞上皮瘤(basal cell epithelioma,BCE)、脂溢性角化病(seborrheic keratosis,SK)中的表达及意义.方法 采用免疫组化方法检测Survivin在15例SCC,20例BCE、14例SK中的表达情况.结果 Survivin在SCC、BCE、SK中的阳性表达显著高于正常皮肤,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Survivin可能与SCC、BCE、SK的发生有一定相关性.
作者：叶文静；邢卫斌；付国俊；秦兰英 刊期： 2011年第23期
目的 研究GnRH激动剂对人卵巢癌裸鼠移植瘤抑制作用及副作用.方法 将人卵巢癌细胞OVCAR3注射入裸鼠腹腔内,构建移植瘤模型.将裸鼠随机分为3组,OVCAR3对照组、低剂量曲普瑞林组(75μg)和高剂量曲普瑞林组(150 μg).镜下观察曲普瑞林对全身及腹腔各脏器的毒副作用并测定对内分泌的影响.结果 高剂量曲普瑞林组腹腔移植瘤个数和体积少(P＜0.05).曲普瑞林对脏器无明显不良反应,高剂量曲普瑞林组血清雌激素明显低于OVCAR3对照组和低剂量曲普瑞林组(P＜0.05),血清促卵泡素明显高于OVCAR3对照组和低剂量曲普瑞林组(P＜0.05).结论GnRH激动剂可抑制人卵巢癌裸鼠移植瘤生长,不良反应是引起雌激素缺乏,促卵泡素增多.
作者：李敏；闫萍；张艳赏；霍密英 刊期： 2011年第23期
近年来纤维支气管镜(纤支镜)在儿科的应用越来越广泛,而良好的麻醉效果是顺利进行的前提.目前局部表面麻醉的应用方法不一致,为了寻找一种更适于儿童患者的麻醉方法,2009年12月起我科尝试采用氧气雾化吸入麻醉法,并与常规气囊压缩喷雾麻醉法进行比较,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择2009年12月至2010年6月我科住院进行纤支镜术患儿260例,其中男142例,女118例;年龄8个月～12岁,平均年龄(6±12)岁.随机分为试验组与对照组,每组130例,2组一般资料有可比性.
作者：王翠芝；袁洁；安淑华 刊期： 2011年第23期
不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合征,如果未能及时有效治疗,可发展为急性心肌梗死甚至猝死.UA患者存在明显的自主神经功能受损,因此,正确评价UA患者自主神经功能受损的程度并进行积极的针对自主神经功能改善的治疗措施是十分必要的.窦性心率震荡(HRT)可以反映心脏自主神经的调节功能,是判断冠心病发生猝死危险的重要指标.1 HRT概念、病理生理基础与检测方法1.1 窦性心率震荡的概念窦性心率震荡是窦房结对室性期前收缩的一种双向生理反应,即一次室性早搏之后窦性心律周期的短期波动,表现为在室性早搏后窦性心律出现先加速后减速的现象,见于正常人或低危患者.而窦性心率震荡减弱或消失常见于器质性心脏病,尤其伴有猝死高危的患者.
作者：邰炜彦 刊期： 2011年第23期
连续性血液净化(CBP)治疗已被广泛应用于急性肾衰竭、多脏器功能障碍综合征的治疗,与间歇性血液透析相比,可缓慢、平稳地清除体内水分和大量中分子物质如炎性介质、细胞因子等,具有血液动力学稳定等优点.而保证治疗连续进行的关键是体外循环的持续有效性(主要是无凝血的发生).因为当管路及滤器凝血后需重新更换,从而使治疗中止,不仅影响了治疗效果,而且会造成血液大量丢失.为减少或避免治疗中影响凝血的因素,规范连续性血液净化治疗操作,为临床救治和改进工作提供依据,进行了如下观察,报道如下.
作者：李同妙；常立欣；耿同会；于双双 刊期： 2011年第23期
近年来,内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)具有创伤少、恢复快、疗效确切,同时具有检查、治疗等优点,已逐渐成为普外科或消化科医生处理结石或肿瘤引起肝胆道梗阻问题比较成熟的一项技术.为了提供一个良好的手术操作条件,以及确保患者安全、舒适地度过围术期,我们应用舒芬太尼复合直接靶控输注( TCI)丙泊酚行ERCP诊疗,现将间断静注舒芬太尼复合TCI丙泊酚用于ERCP诊疗的麻醉效果及安全性报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择行ERCP诊疗术的成年(55～77岁)患者40例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,无严重心、肺、肾及中枢神经系统疾病,随机分成舒芬太尼复合异丙酚组(SP组)和异丙酚组(P组),每组20例.2组一般资料有均衡性.
作者：陈何伟；陈晶；孟雅静；汤洪；白芸；刘佳 刊期： 2011年第23期
目前,已经有90％以上的胆囊可用腹腔镜切除,随着手术技巧不断提高,术后并发症发生率呈现下降趋势.但是,腹腔镜手术造成胆道损伤的发生率明显高于传统的开腹手术.胆道损伤如果处理不当,对患者将造成终身伤害,因此,胆道损伤依然是胆囊切除术中需要重点防范的并发症之一.本文就我科1998年9月至2010年12月的2 820例腹腔镜胆囊切除(LC)手术体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料 本组2820例,男1 559例,女1261例;年龄17～87岁,平均年龄54岁.按不同疾病分组,其中胆囊结石1 835例(A组);胆囊占位性病变892例(B组,不包括术前已经明确诊断的胆囊癌患者),其中胆固醇息肉837例,炎性息肉19例,乳头状息肉17例,重度不典型增生14例,胆囊癌5例;急性胆囊炎64例(C组);胆囊结石合并胆总管结石29例(D组).
作者：张秋学；王铁功；张磊；杨冬山；刘汝海；李学锋；张执全 刊期： 2011年第23期
隐形糖尿病伴发面神经麻痹少见,2005年9月至2010年12月我科诊治11例,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组患者,男4例,女7例;年龄48～71岁,平均年龄61.7岁;11例均无糖尿病史,其中1例有多饮、多食、多尿现象,还有1例有多食表现,这2例均认为胃口好,未到医院检查;病程2～10 d 10例,3个月1例.1.2体征 左侧周围性面瘫7例,右侧周围性面瘫4例,其中严重面瘫8例,患侧眼睑不能闭合,睑裂2 ～5 mm;膝反射消失1例,减弱1例;跟腱反射消失5例,减弱1例.1.3辅助检查首次化验血糖(空腹、餐后、随机血糖)异常者7例,正常者4例,但复查时均超过正常范围,符合糖尿病诊断标准.本组颅脑CT扫描10例,颅脑MRI检查1例,均未发现异常.
作者：黄娣；冯俊艳；许蕾 刊期： 2011年第23期
目的 探讨不同引产方式在延期妊娠终止妊娠时的应用,以确定合理的处理方法,提高引产成功率.方法对2009年5月至2011年4月的妊娠41周末临产且要求自然分娩的310例病历资料进行回顾性分析.随机分成2组,普贝生组行普贝生促宫颈成熟后引产150例,催产素组进行催产素静脉滴注引产160例.观察普贝生放置后12和24h的宫颈Bishop评分；临产的时间、第二产程的时间；引产的成功率；新生儿的窒息率；子宫过度刺激和子宫破裂、胎儿宫内窘迫、羊水污染、产后出血的发生率.结果2组的宫颈评分差异有统计学意义(P＜0.05).临产的时间比较有统计学意义(P＜0.05),第二产程的时间比较无统计学意义(P＞0.05).2组引产的成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05).新生几窒息的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).子宫过度刺激差异有统计学意义(P＜0.05)；胎儿宫内窘迫、羊水污染、产后出血、子宫破裂比较差异无统计学意义(P＞0.05).剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延期妊娠是高危妊娠,使用促宫颈成熟药物引产前预处理可提高引产成功率,增加自然分娩机会,对母儿无不良影响,延期妊娠引产过程中要予以严密监测.
作者：闫晓颖；周齐；王凤英 刊期： 2011年第23期
脑梗死是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病.C-反应蛋白( c-reactive protein,CRP)是由肝脏合成的一种急性期反应蛋白,前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床,其水平的升高与心脑血管事件有一定的关联[1].本研究旨在探讨普伐他汀联合阿司匹林治疗脑梗死对CRP及炎性细胞因子如肿瘤坏死因-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的水平变化及临床意义.1资料与方法1.1一般资料 选择2008年6月至2010年6月在我科住院且发病时间不超过72 h的脑梗死患者90例,其中男52例,女38例;年龄45～74岁,平均年龄61.4岁.
作者：刘志通 刊期： 2011年第23期
由于早产儿消化系统发育不完善,出生后开始肠道喂养时,其胃肠动力的发育与胃肠的消化,吸收功能发育相比相对迟缓,故喂养不耐受在早产儿尤其是极低出生体重儿中很常见,经常会出现呕吐、腹胀、胃潴留、胎粪排出延迟,从而影响生长发育和生命质量.我院2008年6月至2011年3月对喂养不耐受患儿41例的治疗进行对照研究,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 41例中,男31例,女10例.随机分成2组,治疗组22例,其中男19例,女3例,对照组19例,其中男12例,女7例.2组一般资料有可比性.
作者：顾淑惠 刊期： 2011年第23期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
