杜伟华；周军霞；杜若瑾
子宫内膜息肉( endometrial polyps,EP)是临床常见的子宫内膜病变之一,是引起异常子宫出血的常见原因,还可以引起不孕甚至癌变,病因及发病机制不明,治疗以手术治疗为主,临床上常选择宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP),但术后复发率高[1].本文将EP的发病机制和诊治进展做一综述.1 病因和发病机制传统观点认为EP与子宫内膜炎、宫内节育器及子宫内膜菲薄易感染有关.但目前多数学者认为与内分泌紊乱有关[2].1.1 EP与Ki67抗原、bcl-2、p53、CerbB的关系 Ki67抗原是与细胞有丝分裂密切相关的抗原,冯力民[3]发现,在绝经期子宫内膜息肉中Ki67的表达明显高于绝经后萎缩的的子宫内膜,此外Tregon等的研究发现,对正常绝经女性服用TAM21天后测定Ki67,发现Ki67抗原在腺上皮与基质均高度表达.In-ceboz[4]研究发现:绝经后EP无论是腺上皮还是间质,ER、PR、Ki67、Bcl-2均明显高于不活跃的子宫内膜,而CerbB表达无差异.
作者：孟丽；赵肖丽；李芳；张红 刊期： 2011年第23期
眼睑外伤特别是下睑鼻侧裂伤常伴有泪小管断裂.如果不及时修复,会造成永久溢泪.我院自2001年12月至2009年10月共收治57例泪小管断裂患者,使用手术显微镜下行置管加泪囊吻合术取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 共57例(57眼),其中男49例,女8例,年龄18 ～64岁;平均年龄35岁.外伤原因顿挫撕裂伤35例,玻璃及金属锐器伤15例,车祸伤7例.右眼38例,左眼19例.断端位置距泪小点2 ～7 mm.1.2手术方法 患者均在显微镜下手术;鼻腔内置2％丁卡因和1∶100 000肾上腺素棉片.2％利多卡因加微量1％肾上腺素作滑车神经筛前神经及眶下神经阻滞麻醉.创面组织滴爱尔卡因麻醉;手术显微镜下鼻侧断端,呈管状结构,粉红色有壁的组织[1],边缘比较光滑.＞5 mm者鼻侧断端就不易找到,应用小号斜视钩根据解剖层次及相邻组织关系,即可找到断端,经注水试验证实.用泪小点扩张器扩张泪小点,将硬膜外导管插管,出颞侧断端入鼻侧断端向下进入泪囊,导管送下鼻道内.
作者：史健生；赵书辉；丁颖 刊期： 2011年第23期
目前,已经有90％以上的胆囊可用腹腔镜切除,随着手术技巧不断提高,术后并发症发生率呈现下降趋势.但是,腹腔镜手术造成胆道损伤的发生率明显高于传统的开腹手术.胆道损伤如果处理不当,对患者将造成终身伤害,因此,胆道损伤依然是胆囊切除术中需要重点防范的并发症之一.本文就我科1998年9月至2010年12月的2 820例腹腔镜胆囊切除(LC)手术体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料 本组2820例,男1 559例,女1261例;年龄17～87岁,平均年龄54岁.按不同疾病分组,其中胆囊结石1 835例(A组);胆囊占位性病变892例(B组,不包括术前已经明确诊断的胆囊癌患者),其中胆固醇息肉837例,炎性息肉19例,乳头状息肉17例,重度不典型增生14例,胆囊癌5例;急性胆囊炎64例(C组);胆囊结石合并胆总管结石29例(D组).
作者：张秋学；王铁功；张磊；杨冬山；刘汝海；李学锋；张执全 刊期： 2011年第23期
急性心肌梗死(AMI)是威胁人类的主要疾病之一,早期、准确、快速诊断AMI,对决定治疗方案,判断预后非常重要.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶( CK-MB)及心肌肌钙蛋白Ⅰ( cTnI)的测定被实验室认为是判断心肌细胞损伤的指标.能否进一步对AMI患者进行早期诊断,对我院81例AMI住院患者,进行心肌酶谱、心肌标志物及D-二聚体联合检测,期望为AMI患者的诊断、治疗及预后判断提供新的依据,探讨其临床意义.1资料与方法1.1一般资料 收集我院住院的81例AMI患者(AMI组)心肌酶谱、心肌标志物及D-二聚体的检测结果,其中男63例,女18例;平均年龄57岁;76例体检健康者正常对照组,其中男52例,女24例;平均年龄59岁.
作者：王喜栋；张琳；张晓斌；王崇；张瑞 刊期： 2011年第23期
目的 探讨异位妊娠(EP)的发病因素及防治方法.方法 回顾分析2008年6月至2009年12月76例EP的临床资料.结果 76例EP中,输卵管妊娠66例,卵巢妊娠5例,宫颈妊娠3例,宫角妊娠2例,发病相关因素主要有盆腔感染史、流产史、宫内节育器、不孕史及吸烟史等；76例患者中行手术治疗 51例,22例药物保守治疗成功15例,期待治疗3例.结论 EP发生与多种因素相关；治疗方法呈现多样化,根据不同的病情及患者的需要采用不同的治疗方法,需严格掌握其适应证；积极控制盆腔感染和减少流产是预防的有效手段.
作者：张艳辉；李学军；张翠荣；马书田 刊期： 2011年第23期
目的 研究唑来膦酸联合紫杉醇脂质体与顺铂方案化疗对非小细胞肺癌骨转移性疼痛、生活质量及骨转移灶的疗效.方法 32例非小细胞肺癌并骨转移患者,随机分为治疗组(n=16)和对照组(n=16).治疗组在应用紫杉醇脂质体加顺铂方案化疗前1d应用唑来磷酸注射液4 mg静脉滴注,对照组为单纯应用紫杉醇脂质体加顺铂方案化疗.用药2周期后观察骨痛、骨转移灶的疗效、Karnofsky评分的变化及不良反应.结果 治疗组非小细胞肺癌骨转移引起的疼痛总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组骨病灶控制有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Karnofsky评分的变化治疗组略优于对照组(P＞0.05).唑来膦酸的应用不增加化疗药物的不良反应.结论 唑来膦酸联合紫杉醇脂质体加顺铂方案化疗能有效缓解非小细胞肺癌所致的骨转移性疼痛,提高对骨转移灶的控制率,值得推广应用.
作者：杨晓光；任利兵；苏春勇；马小刚；聂晓进；赵峥 刊期： 2011年第23期
尿潴留是剖宫产术后常见并发症.是指拔除尿管后暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排除,残余尿量大于100 ml[1],是产后常见并发症.如果处理不及时,会影响子宫收缩,使阴道出血量增多.严重者可引起产后大出血.剖宫产术后留置尿管也是造成产后泌尿系统感染的重要因素.为了解低频脉冲电治疗对剖宫产术后首次排尿功能的影响及作用,笔者对患者进行评价.1 资料与方法1.1一般资料 选择2010年1至6月在我院硬膜外麻醉下行剖宫产术的单胎活产初产妇150例,年龄21～ 34岁;孕37 ～41周,无全身疾病及产科并发症,术前均留置尿管开放式引流,保持通畅.按随机原则分为试验组和对照组,每组75例,2组一般资料有均衡性.
作者：张建荣；郑翠霞；张春燕；张新霞；李丽；刘荣军 刊期： 2011年第23期
目的 探讨Survivin在皮肤鳞状细胞癌(squmaous cell carcinoma,SCC)、基底细胞上皮瘤(basal cell epithelioma,BCE)、脂溢性角化病(seborrheic keratosis,SK)中的表达及意义.方法 采用免疫组化方法检测Survivin在15例SCC,20例BCE、14例SK中的表达情况.结果 Survivin在SCC、BCE、SK中的阳性表达显著高于正常皮肤,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Survivin可能与SCC、BCE、SK的发生有一定相关性.
作者：叶文静；邢卫斌；付国俊；秦兰英 刊期： 2011年第23期
目的 通过问卷调查的方式对OSAHS患者生活质量进行分析评价,并进一步探讨疾病的严重程度和生活质量两者的相关性.方法 以2009年8月至2010年8月因睡眠时打鼾、憋醒、白天嗜睡等症状来河北医科大学第二医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸监测中心就诊的200例患者为采集对象,采用睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)问卷,并以(PSG)得到呼吸暂停/低通气指数(AHI)等数据.结果 LSaO2与SAQLI评分呈正相关(r=0.198,P＜0.05),AHI与SAQLI评分呈负相关(r=-0.236,P＜0.05).结论 OSAHS患者的生存质量与社会支持、情绪症状及PSG指标密切相关,并需进行个体化的心理干预措施.
作者：景风敏；冯彩红；朱庆文；段乃超；张凤芹 刊期： 2011年第23期
青光眼合并白内障是眼科临床常见的一类疾病,如何能有效的控制眼压又提高视力是此类手术的特点,随着超声乳化技术的日益成熟和普及,小梁切除联合白内障超声乳化人工晶体植入术具有损伤小,视力提高快,切口小,眼组织损伤小,并发症少的优点,避免了二次手术的痛苦,同时也减轻了患者的经济负担,报道如下.1资料与方法1.1一般资料 选取2005年至2010年在我院住院的青光眼合并白内障患者45例45眼,其中男18例,女27例;年龄52～79岁;原发性开角型7眼,原发性闭角型38眼(急性闭角型青光眼17例,慢性闭角型青光眼21例);右眼24例,左眼21例;术前眼压14.31～42.12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均15.32 mm Hg.术前视力眼前手动至0.5.术前所有患者均使用不同降眼压措施.术后随访3～12月.
作者：刘学英 刊期： 2011年第23期
支气管舒张试验通过采用雾化吸入支气管扩张剂前后,进行肺功能指标变化比较,对于临床高度疑诊支气管哮喘患者具有确诊意义[1].在临床上主要有面罩雾化吸入及口含嘴雾化吸人两种方式,但肺功能检查技师较少关注支气管舒张试验雾化吸入方式对于肺功能检查的影响,本文旨在比较上述两种雾化吸人方式在支气管舒张试验阳性率上的临床差别.1资料与方法1.1一般资料 选择2009年1月至2010年11月就诊于我院门诊和住院部的临床高度疑诊支气管哮喘患者共150例,其中男88例,女62例,平均年龄(31±6)岁,所有患者24 h内未用激素类、氨茶碱类及长效β受体激动剂类药物.同时排除慢性鼻窦炎、胃食管反流、肺纤维化、肺结核、先天性呼吸道畸形、心脏疾患等影响肺功能的疾病.
作者：葛晓励；戈艳蕾；郭继芳；王金环；王红阳 刊期： 2011年第23期
腹部外伤剖腹探查后再次手术是一个复杂的问题,笔者将首次术后1个月内再手术列为早期再手术范畴.我院2002年12月至2010年12月共收治需手术治疗的腹部外伤患者468例,16例腹部创伤(3.4％).经非计划性早期再手术做回顾性分析,对腹部创伤再手术的原因及预防进行探讨,旨在避免或减少再手术的机会.1资料与方法1.1一般资料本 组患者16例,男11例,女5例;年龄16～62岁,平均年龄31.5岁.钝性伤8例,坠落伤4例,穿透伤3例,马蹄踢伤1例.腹部多脏器伤8例(多5个脏器),合并腹部以外多发伤9例,首次手术时有休克11例.再手术距初次手术时间4 h～27 d,平均9d.16例共行再手术17次,其中1例加初次手术急诊剖腹3次.再手术原因:5例为初次手术时漏诊多脏器损伤,其中遗漏胰腺损伤1例、胃、十二指肠损伤各1例、肾破裂出血1例、胆道损伤1例.本组6例处置失误及术式不当所致,脾切除术后再出血2例、外伤性肝破裂术后出血2例、降结肠损伤1期修补术后结肠瘘1例、后腹膜血肿术后出血1例、5例因非直接技术原因的并发症,1例引流管自行拔出、粘连性肠梗阻2例、切口裂开2例.
作者：刘非 刊期： 2011年第23期
目的 研究GnRH激动剂对人卵巢癌裸鼠移植瘤抑制作用及副作用.方法 将人卵巢癌细胞OVCAR3注射入裸鼠腹腔内,构建移植瘤模型.将裸鼠随机分为3组,OVCAR3对照组、低剂量曲普瑞林组(75μg)和高剂量曲普瑞林组(150 μg).镜下观察曲普瑞林对全身及腹腔各脏器的毒副作用并测定对内分泌的影响.结果 高剂量曲普瑞林组腹腔移植瘤个数和体积少(P＜0.05).曲普瑞林对脏器无明显不良反应,高剂量曲普瑞林组血清雌激素明显低于OVCAR3对照组和低剂量曲普瑞林组(P＜0.05),血清促卵泡素明显高于OVCAR3对照组和低剂量曲普瑞林组(P＜0.05).结论GnRH激动剂可抑制人卵巢癌裸鼠移植瘤生长,不良反应是引起雌激素缺乏,促卵泡素增多.
作者：李敏；闫萍；张艳赏；霍密英 刊期： 2011年第23期
急性脑梗死是神经内科的常见病,它具有发病率高、致残率高、病死率高的特点,是中老年人常见疾病之一,亦是人类目前常见死亡原因之一.我院2008至2010年采用益气活血汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死55例,取得较好效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 105例,男101例,女44例;年龄36～82岁,平均年龄63岁.随机分为对照组50和治疗组55例.对照组中男28例,女22例;年龄49 ～78岁,平均年龄65岁.治疗组中男33例,女22例;年龄36～82岁,平均年龄62岁.2组一般资料有均衡性.
作者：安丽英；戚英波 刊期： 2011年第23期
剖宫产技术是当分娩不可能经阴道完成,或经阴道分娩对母、婴将有危险时应选择的一项助产技术.随着麻醉,剖宫产技术的提高,输血的进展,又受到围产医学、优生学、计划生育等方面的影响,剖宫产的病死率及围产儿的病死率均大大降低.剖宫产术已代替了困难的阴道助产,并成为诸多妊娠合并症的主要分娩途径.显然,合理使用剖宫产技术对降低孕产妇和新生儿病死率是有益的,但过度使用剖宫产术反而增加孕产妇和新生儿病死率,剖宫产指征掌握恰当与否,也是衡量产科工作的重要标志.
作者：张国华 刊期： 2011年第23期
脑梗死是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病.C-反应蛋白( c-reactive protein,CRP)是由肝脏合成的一种急性期反应蛋白,前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床,其水平的升高与心脑血管事件有一定的关联[1].本研究旨在探讨普伐他汀联合阿司匹林治疗脑梗死对CRP及炎性细胞因子如肿瘤坏死因-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的水平变化及临床意义.1资料与方法1.1一般资料 选择2008年6月至2010年6月在我科住院且发病时间不超过72 h的脑梗死患者90例,其中男52例,女38例;年龄45～74岁,平均年龄61.4岁.
作者：刘志通 刊期： 2011年第23期
放疗不仅杀伤肿瘤细胞,还能损伤正常组织,可使放射野毛细血管发生反射性扩张,淋巴回流障碍,局部形成充血性反应,出现红斑,严重者导致血管损伤和微循环障碍[1],因此在肿瘤放射治疗中,预防放射线对正常组织的损伤显得尤为重要.放射性皮炎敏感的部位主要是大面积照射野或者是照射野皮肤的皱褶及潮湿处[2].乳腺癌术后肌肉、血管损伤,微循环障碍,淋巴回流受阻,皮下组织极薄,腋下易出汗、潮湿,再加上衣服的反复摩擦,相对于身体的其他部位,更容易发生严重的放射性皮炎,预防工作是重中之重.严重的放射性皮炎会给患者带来痛苦,影响其生存质量,更有甚者被迫终止放疗.我科用凉血解毒膏外涂加护理干预对放射性皮炎进行预防,取得了满意的效果,报道如下.
作者：王翠珍；马立敏；李晶；张玉双；郝丽霞 刊期： 2011年第23期
肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,多由直接暴力所致,肩锁关节脱位约占肩部损伤的12％[1].男性发病是女性的5～10倍.随着肩锁关节生物力学研究深入,笔者2007年3月至2009年9月采用异体肌腱重建肩锁关节韧带,及锁骨钩板固定治疗肩锁关节脱位38例,取得满意效果,报道如下.1资料与方法1.1一般资料38例中,男29例,女9例;年龄21 ～56岁,平均年龄39岁;左侧23例,右侧15例;合并胸、腹部外伤4例.致伤原因为车祸伤,高处坠落或摔伤.伤后距手术时间为3～10d.患者肩部疼痛,无力,上举受限,锁骨远端隆起,浮动试验阳性.X线片示锁骨肩峰端明显抬高,肩锁关节完全脱位,按Allman分型Ⅱ型12例,Ⅲ型26例,采用手术治疗.
作者：张卫平；张壮岱；刘长安；康强军；野战涛 刊期： 2011年第23期
大多数肝脏局灶性病变在MRI-T2WI上表现为高信号,但是,极少数肝脏的结节在MRI-T2WI上出现部分或全部低信号.导致这种罕见现象的因素包括:铁沉积、钙沉积、铜沉积、血液代谢产物的沉积、分子物质、坏死物质沉积和其它情况.在T2WI上很多肝脏病变的周围可能出现相对低信号,这些病变包括:局灶性结节性增生、肝腺瘤、肝癌、转移瘤、异常结节、平滑肌瘤、铁质沉着或发育不良结节、肝豆状核变性、肉芽肿、包虫囊肿等等.含有脂肪成分的结节,比如:脂肪瘤、血管平滑肌瘤、肝腺瘤和肝癌在脂肪抑制T2WI中也可能表现部分或全部低信号.对于大多数病例结合其它MRI表现和临床表现可得到正确诊断.但是有时T2WI的低信号的原因并不都能明确,只能通过结合病理对照.本文的目的就是讨论引起肝脏病变在T2加权像上出现低信号的原因和机制.
作者：王志业；霍福涛 刊期： 2011年第23期
目的 探讨急性一氧化碳中毒的临床特点及有效治疗方法.方法 对120例急性一氧化碳中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果急性一氧化碳中毒常见的症状是头晕,因损害脑、心脏而引起脑电图、心肌酶谱和心电图的改变.治愈112例,死亡5例,发生迟发性脑病3例.结论动态监测脑电图、心肌酶谱和心电图可以准确反映急性一氧化碳中毒的病情变化,早期、足疗程的高压氧治疗是治疗急性一氧化碳中毒的有效治疗方法.
作者：周业旺；陈梁志 刊期： 2011年第23期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
