李敏；闫萍；张艳赏；霍密英
药疹是药物不良反应常见的表现形式[1],在药疹中大疱性表皮松懈型是为严重的一[2],特点为发病急、皮疹初发全身皮肤弥散性潮红、深红至暗红及略带铁灰色斑,斑上发生大小不等的松弛性水疱,用手轻轻推动表皮即可剥脱,整个皮肤犹如烫伤样外观,常伴有口腔、眼鼻、消化道及呼吸道粘膜一处或多处受累,表现水疱、糜烂、溃疡.全身中毒症状严重,常伴有高热和内脏损害,病死率10％～30％[3].2006年8月我院皮肤科收治了1例中毒性大疱性表皮松懈坏死萎缩型药疹患者.护理体会报告如下.
作者：穆双月 刊期： 2011年第23期
习惯性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生两次或两次以上的自然流产,其病因复杂,50％的患者病因不明.Th1/Th2细胞因子学说已成为近年研究热点.Th2细胞因子诱导母体产生免疫耐受,有利于妊娠的建立及维持,本研究通过免疫组化方法检测白介素-6( IL-6)在正常早孕及习惯性流产患者绒毛组织中IL-6的表达,探讨的表达情况与习惯性流产发生的关系.1资料与方法1.1一般资料 研究组:为2009年10月至2010年10月就诊于门诊的习惯性流产患者17例,平均年龄(24.4±2.O)岁;平均孕(7.4±2.6)周;流产2次10例,流产3次4例,3次以上3例;除外染色体、解剖、内分泌异常、感染及内生殖器解剖异常等因素,经临床病史、体征、B超、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测确定已经发生难免流产或稽留流产者.对照组:为同期在门诊就诊的要求进行人工流产的正常女性20例,平均年龄(22.8±2.6)岁;平均孕(7.0±1.9)周;B超示有胚胎心血管搏动,无不良妊娠史.2组一般资料有均衡性.
作者：励银智；宋月轻；王健 刊期： 2011年第23期
长效钙离子拈抗剂苯磺氨氯地平,是目前治疗高血压的主要药物之一,其具有降压平稳、维持时间长、服用方便、谷峰比值高以及心脑肾保护证据全面等优点,在治疗高血压药物中占有重要地位.我们通过监测40例轻、中度原发性高血压患者服用苯磺氨氯地平后的偶测血压及动态血压来评价其疗效.1资料与方法1.1 一般资料 根据WHO的诊断标准选择轻、中度高血压患者40例,其中男23例,女17例;年龄35～ 78岁,病程1～30年,血压( 162±10.5)/( 105±4.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全部患者均经系统检查,并排除继发性和恶性高血压及其他器质性心脏病,严重肝、肾功能损害,顽固性烟酒嗜好者及药瘾者等.
作者：孙桂枝；赵子英 刊期： 2011年第23期
不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合征,如果未能及时有效治疗,可发展为急性心肌梗死甚至猝死.UA患者存在明显的自主神经功能受损,因此,正确评价UA患者自主神经功能受损的程度并进行积极的针对自主神经功能改善的治疗措施是十分必要的.窦性心率震荡(HRT)可以反映心脏自主神经的调节功能,是判断冠心病发生猝死危险的重要指标.1 HRT概念、病理生理基础与检测方法1.1 窦性心率震荡的概念窦性心率震荡是窦房结对室性期前收缩的一种双向生理反应,即一次室性早搏之后窦性心律周期的短期波动,表现为在室性早搏后窦性心律出现先加速后减速的现象,见于正常人或低危患者.而窦性心率震荡减弱或消失常见于器质性心脏病,尤其伴有猝死高危的患者.
作者：邰炜彦 刊期： 2011年第23期
假性肥大型进行性肌营养不良症( DMD),由Duchenne (1868年)首先描述,绝大多数发生于男孩,通常在儿童期发病.女性仅为异性染色体携带者.首发症状常以骨盆带肌肉无力、肌张力低、走路缓慢、易跌.由于髂腰肌和股四头肌无力而使患孩站立登楼困难.背部伸肌无力则站立时腰椎过度前凸,臀中肌无力则行走时骨盆向两侧摆动,呈典型的鸭行步态.患儿仰卧位站起时,先翻转为俯卧位,再用双手支持床面及下肢才能缓慢站起.由于肩胛带肌及前锯肌无力,可呈现游离肩与翼状肩胛.约90％的患儿有肌肉的假性肥大,以腓肠肌明显.大多数患儿还伴有心肌损害,心电图异常.假性肥大型病情重,预后不良.
作者：尹楠 刊期： 2011年第23期
尿潴留是剖宫产术后常见并发症.是指拔除尿管后暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排除,残余尿量大于100 ml[1],是产后常见并发症.如果处理不及时,会影响子宫收缩,使阴道出血量增多.严重者可引起产后大出血.剖宫产术后留置尿管也是造成产后泌尿系统感染的重要因素.为了解低频脉冲电治疗对剖宫产术后首次排尿功能的影响及作用,笔者对患者进行评价.1 资料与方法1.1一般资料 选择2010年1至6月在我院硬膜外麻醉下行剖宫产术的单胎活产初产妇150例,年龄21～ 34岁;孕37 ～41周,无全身疾病及产科并发症,术前均留置尿管开放式引流,保持通畅.按随机原则分为试验组和对照组,每组75例,2组一般资料有均衡性.
作者：张建荣；郑翠霞；张春燕；张新霞；李丽；刘荣军 刊期： 2011年第23期
近年来对黄芪的研究越来越深入,更多地集中在其对补气、利尿作用方面,其被用来治疗糖尿病、肾病、糖尿病肾病、黄斑病变和动脉硬化症等.肾康超微粉胶囊包含了黄芪等十一味草药的复方中药制剂.《中国药典》规定黄芪药材的定量指标成分为黄芪甲苷[1].本研究应用高效液相色谱-紫外检测法对黄芪提取物中的黄芪甲苷进行检测,以求建立一种高效、灵敏、简便、经济的黄芪甲苷的检测方法.对黄芪提取物中黄芪甲苷的含量进行测定,为开发黄芪甲苷新制剂提供试验基础.
作者：杨素芹；刘文惠；张继敏；曹德英 刊期： 2011年第23期
近年来,内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)具有创伤少、恢复快、疗效确切,同时具有检查、治疗等优点,已逐渐成为普外科或消化科医生处理结石或肿瘤引起肝胆道梗阻问题比较成熟的一项技术.为了提供一个良好的手术操作条件,以及确保患者安全、舒适地度过围术期,我们应用舒芬太尼复合直接靶控输注( TCI)丙泊酚行ERCP诊疗,现将间断静注舒芬太尼复合TCI丙泊酚用于ERCP诊疗的麻醉效果及安全性报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择行ERCP诊疗术的成年(55～77岁)患者40例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,无严重心、肺、肾及中枢神经系统疾病,随机分成舒芬太尼复合异丙酚组(SP组)和异丙酚组(P组),每组20例.2组一般资料有均衡性.
作者：陈何伟；陈晶；孟雅静；汤洪；白芸；刘佳 刊期： 2011年第23期
在糖尿病肾病治疗原则中,早期应用胰岛素已成为共识.如何能够更加安全、充分地控制血糖是应用胰岛素治疗的关键.我院自2006年以来对113例糖尿病肾病患者使用不同剂型胰岛素治疗,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 符合条件的共计113例患者,其中尿微量白蛋白排泄率(UAER) 20～199 μg/min 70例,UAER≥200 μg/min 43例患者随机分为2组:诺和锐30治疗组63例,其中男43例,女20例;年龄38～ 70岁,微量白蛋白尿41例;大量白蛋白尿＜22例;糖尿病程5～24岁;全并冠心病7例,高血压5例,高脂血征5例.普通胰岛素治疗组50例,年龄46 ～ 72岁;男43例,女20例;微量白蛋白尿29例,大量白蛋白尿21例;糖尿病病程6～ 27年;合并冠心病8例,高血压7例,高脂血症6例.
作者：王党玲；张君；张海领 刊期： 2011年第23期
子宫内膜息肉( endometrial polyps,EP)是临床常见的子宫内膜病变之一,是引起异常子宫出血的常见原因,还可以引起不孕甚至癌变,病因及发病机制不明,治疗以手术治疗为主,临床上常选择宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP),但术后复发率高[1].本文将EP的发病机制和诊治进展做一综述.1 病因和发病机制传统观点认为EP与子宫内膜炎、宫内节育器及子宫内膜菲薄易感染有关.但目前多数学者认为与内分泌紊乱有关[2].1.1 EP与Ki67抗原、bcl-2、p53、CerbB的关系 Ki67抗原是与细胞有丝分裂密切相关的抗原,冯力民[3]发现,在绝经期子宫内膜息肉中Ki67的表达明显高于绝经后萎缩的的子宫内膜,此外Tregon等的研究发现,对正常绝经女性服用TAM21天后测定Ki67,发现Ki67抗原在腺上皮与基质均高度表达.In-ceboz[4]研究发现:绝经后EP无论是腺上皮还是间质,ER、PR、Ki67、Bcl-2均明显高于不活跃的子宫内膜,而CerbB表达无差异.
作者：孟丽；赵肖丽；李芳；张红 刊期： 2011年第23期
放疗不仅杀伤肿瘤细胞,还能损伤正常组织,可使放射野毛细血管发生反射性扩张,淋巴回流障碍,局部形成充血性反应,出现红斑,严重者导致血管损伤和微循环障碍[1],因此在肿瘤放射治疗中,预防放射线对正常组织的损伤显得尤为重要.放射性皮炎敏感的部位主要是大面积照射野或者是照射野皮肤的皱褶及潮湿处[2].乳腺癌术后肌肉、血管损伤,微循环障碍,淋巴回流受阻,皮下组织极薄,腋下易出汗、潮湿,再加上衣服的反复摩擦,相对于身体的其他部位,更容易发生严重的放射性皮炎,预防工作是重中之重.严重的放射性皮炎会给患者带来痛苦,影响其生存质量,更有甚者被迫终止放疗.我科用凉血解毒膏外涂加护理干预对放射性皮炎进行预防,取得了满意的效果,报道如下.
作者：王翠珍；马立敏；李晶；张玉双；郝丽霞 刊期： 2011年第23期
目的 探讨围产期细菌性阴道病的治疗对妊娠女性孕产期胎膜早破、早产、孕产妇感染、围产儿并发症等不良妊娠结局的影响.方法 选择产前检查和分娩的的孕产妇进行细菌性阴道病的筛查.随机抽取细菌性阴道病阳性患者60例为试验组,给予替硝唑栓阴道给药治疗；抽取阳性患者60例为对照组,该组患者主观上认为自身无不适症状,孕期不应随意用药,不愿意接受治疗.对比研究细菌性阴道病治疗效果对孕产妇及国产儿影响.结果2组在胎膜早破、早产、宫内感染和产褥感染方面差异有统计学意义(P＜0.05)；2组在新生儿感染、窒息、极低体重儿等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围产期细菌性阴道病的有效治疗,能够显著降低早产、胎膜早破及产褥感染等不良围生结局的发生率,从而减少孕产妇围生期并发症和围产儿并发症的发生.
作者：成莲芳；郭莉；马俊英 刊期： 2011年第23期
研究表明,在肿瘤适应低氧过程中缺氧诱导因子(HIF)起着中枢纽带作用,HIF是肿瘤适应低氧,产生一系列低氧行为的中心环节,而近研究发现,缺氧反应元件( hypoxia response elements,HRE)是介导细胞低氧反应的重要调控序列,HRE是一种缺氧敏感诱导性调控元件,在实体瘤内的活性较高[1],在肿瘤细胞生长、浸润及转移等过程中发挥着重要的作用.HIF-1α在核内作为转录因子与相关基因启动子中的乏氧反应元件相互作用,激活基因表达.据此,通过基因工程技术,在相关基因的启动子中插入HRE就能使该基因选择性地在乏氧情况下表达,构建对放、化疗敏感的真核载体转染肿瘤细胞,使乏氧肿瘤细胞在表达乏氧基因的同时表达该基因,从而形成了乏氧介导的特异性肿瘤治疗系统,提高了肿瘤的治疗效果.由于HRE及HIF-1α靶向基因治疗具有特异性强、不良反应小和疗效可靠等特点,已成为现代肿瘤治疗学新的研究重点.下面就近年来缺氧反应元件同肿瘤放化疗及基因治疗的相关研究进展作一综述.
作者：王宝山；杨建旺；张继华 刊期： 2011年第23期
弓形虫可引起人兽共患的弓形虫病.是一种常见病、多发病,临床表现复杂,易造成误诊,如能及早发现,及早治疗,则预后较好,若延误诊治,后果将十分严重,甚至死亡.人和各种动物中的弓形虫感染较为常见.据统计,我国有6 100多万人感染弓形虫病,其中育龄女性1 300万～1 500万人[1].有经口、呼吸道、破损的伤口及黏膜、母婴传播等多种感染方式,输血引起的弓形虫病也多有报道[2-4].弓形虫抗体弓形虫感染的标志物,多位学者对ELISA和其他血清学方法检测弓形虫抗体进行评价,公认ELISA是检测弓形虫抗体的一种可重复的方法,易于自动化和标准化.与染色试验(DT)符合率高,且敏感性强.胶体金免疫层析法(Gold immunochromatography assay,GICA)以其便捷、快速、准确和无污染等特点被广泛应用,成为目前进行快速诊断的主要方法之一.本文就胶体金免疫层析法和ELISA法作一比较评价.
作者：宋任浩；杨圣俊；何二龙 刊期： 2011年第23期
UF-1000i全自动尿流式细胞分析仪具有检测快速、结果重复性良好、精密度、准确度高等优点.在提高检验人员工作效率的同时为临床疾病的诊断、治疗及疗效的观察提供了更多有价值的实验数据,为确保结果的准确性,使用UF-1000i全自动尿流式细胞分析仪要全面做好分析前、分析中、分析后的质量控制.笔者体会如下.1 分析前的质量控制1.1仪器安装环境 仪器安装不能在高温、高湿、多尘及日光直晒的位置,而应在通风良好位置适当的室内安装,使其性能得以充分发挥.仪器的电源线采用三相插头,工作环境温度15～30℃,相对湿度范围为30％～ 85％.
作者：邵俊国；周振东；宋巧云；马景枝 刊期： 2011年第23期
目的 研究曲唑酮与安乐片联合治疗失眠症的临床疗效及安全性.方法 将2009年7月至2010年4月治疗的失眠症患者124例,按来院先后顺序分为曲唑酮+安乐片组(n=64)和地西泮(n=60),A组使用曲唑酮联合安乐片治疗,B组使用地西泮片治疗,治疗时间为4周,使用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表作为疗效评定的客观指标,使用TESS作为不良反应评定的客观指标.结果 治疗第1周曲唑酮+安乐片组患者和地西泮组患者睡眠质量就明显改善,睡眠各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组间差异无统计学意义(P＞0.05).自第2周起到治疗结束,曲唑酮+安乐片组患者的睡眠质量就明显好于地西泮组,差异有统计学意义(P＜0.05),曲唑酮+安乐片组的不良反应主要是轻度的困倦、恶心,无严重的副反应,TESS评分与地西泮组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸曲唑酮联合安乐片对失眠患者的疗效显著,且安全性良好.
作者：严贵亮 刊期： 2011年第23期
目的 探讨超声刀齿状环切联合痔上黏膜环切术( PPH)在环形嵌顿痔切除术中应用的可行性和优越性.方法 分别采用超声刀联合PPH术(治疗组)和外剥内扎术(对照组)治疗环形嵌顿痔各30例,并对两种方法的手术时间、术中出血量、术后愈合时间、术后并发症发生率进行比较.结果 超声刀联合PPH组和对照组的术中出血量、术后愈合时间、术后并发症发生率分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统的环形嵌顿痔切除术比较,超声刀齿状环切联合PPH切除术具有创伤小、出血少、恢复正常生理早、术后并发症少等优点,值得临床提倡并推广使用.
作者：王海；陈稳；王明祥 刊期： 2011年第23期
青光眼合并白内障是眼科临床常见的一类疾病,如何能有效的控制眼压又提高视力是此类手术的特点,随着超声乳化技术的日益成熟和普及,小梁切除联合白内障超声乳化人工晶体植入术具有损伤小,视力提高快,切口小,眼组织损伤小,并发症少的优点,避免了二次手术的痛苦,同时也减轻了患者的经济负担,报道如下.1资料与方法1.1一般资料 选取2005年至2010年在我院住院的青光眼合并白内障患者45例45眼,其中男18例,女27例;年龄52～79岁;原发性开角型7眼,原发性闭角型38眼(急性闭角型青光眼17例,慢性闭角型青光眼21例);右眼24例,左眼21例;术前眼压14.31～42.12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均15.32 mm Hg.术前视力眼前手动至0.5.术前所有患者均使用不同降眼压措施.术后随访3～12月.
作者：刘学英 刊期： 2011年第23期
间苯三酚是纯平滑肌解痉药,能直接作用予胃肠道和泌尿生殖道平滑肌,解除其痉挛,同时免除了米索前列醇对心血管平滑肌的副作用,近几年开始用于临床无痛人工流产术,可能为一种更为理想的软化宫颈药物.已有作者研究了丙白酚联合间苯三酚在孕6～10周无痛人流中效果好,不良反应小,安全性高,值得推广[1].对于间苯三酚用于孕10～14周无痛钳刮术中的临床应用效果,国内外尚少见报道.本文通过比较丙泊酚联合间苯三酚与丙泊酚联合米索前列醇对无痛钳刮术中宫颈软化扩张程度、镇痛效果、手术及麻醉药物不良反应等方面进行对比性研究,探讨间苯三酚在无痛钳刮术的临床应用价值.
作者：张建芝；李英娟；杨欢；童玲玲 刊期： 2011年第23期
目的 探讨早期发现和诊断新生儿先天性耳聋以及试管婴儿和正常受孕的婴儿在听力方面是否有差异.方法 对2010年1月至2011年1月出生的孕28 ～36周的早产、低体重试管婴儿14例和正常受孕28 ～36周的早产、低体重婴儿14例进行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)筛查、自动听性脑干反应(AABR)筛查.连续监测异常者,后由中耳分析仪和诊断型听性脑干反应(ABR)确诊.结果 正常受孕婴儿3次不通过的1人行中耳分析仪和ABR测试:为A型曲线,ABR测试单耳通过(ABR≥50 dBSPL).试管婴儿3次不通过的1人行中耳分析仪和诊断型听性脑干反应(ABR)测试:为A型曲线,ABR测试单耳通过( ABR≥60 dBSPL).结论 对试管婴儿及正常受孕的早产、低体重新生儿进行早期听力筛查,有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,也为试管婴儿与正常受孕儿在听力学方面是否会有差异提供依据.
作者：齐月娥；杨燕燕；张黎平；陈晶；刘佳；高芳；王晓英 刊期： 2011年第23期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
