王党玲；张君；张海领
由于早产儿消化系统发育不完善,出生后开始肠道喂养时,其胃肠动力的发育与胃肠的消化,吸收功能发育相比相对迟缓,故喂养不耐受在早产儿尤其是极低出生体重儿中很常见,经常会出现呕吐、腹胀、胃潴留、胎粪排出延迟,从而影响生长发育和生命质量.我院2008年6月至2011年3月对喂养不耐受患儿41例的治疗进行对照研究,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 41例中,男31例,女10例.随机分成2组,治疗组22例,其中男19例,女3例,对照组19例,其中男12例,女7例.2组一般资料有可比性.
作者：顾淑惠 刊期： 2011年第23期
大多数肝脏局灶性病变在MRI-T2WI上表现为高信号,但是,极少数肝脏的结节在MRI-T2WI上出现部分或全部低信号.导致这种罕见现象的因素包括:铁沉积、钙沉积、铜沉积、血液代谢产物的沉积、分子物质、坏死物质沉积和其它情况.在T2WI上很多肝脏病变的周围可能出现相对低信号,这些病变包括:局灶性结节性增生、肝腺瘤、肝癌、转移瘤、异常结节、平滑肌瘤、铁质沉着或发育不良结节、肝豆状核变性、肉芽肿、包虫囊肿等等.含有脂肪成分的结节,比如:脂肪瘤、血管平滑肌瘤、肝腺瘤和肝癌在脂肪抑制T2WI中也可能表现部分或全部低信号.对于大多数病例结合其它MRI表现和临床表现可得到正确诊断.但是有时T2WI的低信号的原因并不都能明确,只能通过结合病理对照.本文的目的就是讨论引起肝脏病变在T2加权像上出现低信号的原因和机制.
作者：王志业；霍福涛 刊期： 2011年第23期
患者,女,25岁,因交通事故致右示指部分缺失1h,于2007年12月21日10:30,来我院急诊就医.患者神志清,右手示指于近侧指间关节离断,近节指骨桡侧皮肤缺损,创面污染不重.X线片显示:右示指近节指骨头骨折,中、远节指骨缺损.伤后5h,患者家属在事故现场的雪地中找到了离断的手指.送到医院后,见断指冰冷,已经冻僵,皮下有少量淤血斑,粘有许多尘土.用自来水清洗断指,然后于常温下解冻.解冻后,见组织弹性良好.于放大10倍的显微镜下清创,切除捻挫失活组织、清除异物,标记两侧指固有动脉、神经和指背静脉,见断指远端血管条件尚可.复位近节指骨头折块,切除中节指骨基底碎折块,短缩约0.5 cm,将二者相对,形成假关节,然后用克氏针贯穿固定;修复指深、浅屈肌腱及伸指肌腱;用8-0无损伤线吻合尺侧指固有动脉、神经及2条指背静脉.伤后9h通血,指体青紫,无毛细血管反应,给予解痉、扩容药及保温等处理也无好转.
作者：王宝石；张志利；王蕴；付速翔；张玉香；于晋辉；王清涛；罗健；田宇；王新民 刊期： 2011年第23期
重症肌无力(myasthenia,MG)是一种累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的白身免疫性疾病.自1939年Blalock首次对1名19岁胸腺瘤合并MG患者施行胸腺切除治疗以来,其治疗效果已得到公认.2000年1月至2008年8月,我科共收治胸腺切除治疗MG患者36例,报告如下.1资料与方法1.1一般资料36例中,男24例,女12例;年龄5～66岁,平均年龄42.5岁,其中40岁以上28例;病程20 d～20个月.按Osserman分型Ⅰ型10例,Ⅱa型6例,Ⅱb型12例,Ⅲ型8例.36例均合并存在胸腺瘤.1.2手术方法所有患者均在气管插管、静脉复合全身麻醉下行胸腺切除及纵隔脂肪清除,36例中6例采用后外侧开胸切口,其余30例均采用全胸骨纵劈切口.
作者：赵钗；陈蕾；武新慧 刊期： 2011年第23期
急性颈髓损伤,是临床十分严重的一种创伤形式,患者主要表现为受损平面以下的运动及感觉完全消失,大小便失禁等[1].而由于这种严重的损伤,植物神经功能发生紊乱[2],会造成患者的血压及心率的变化,我院为了提高护士对此情况的认识,对急性颈髓损伤患者的资料进行了回顾性分析总结,报告如下.1资料与方法1.1一般资料74例患者为我院2009年1月～2010年9月收治的急性颈髓损伤的病例,所有患者资料完整无遗漏.其中男51例,女23例;患者受伤原因包括:车祸32例,高空坠落22例,硬物击伤20例;患者受伤至救治时间为2 ～48 h;损伤类型:下颈椎骨折并脱位37例,上颈椎骨折并脱位30例,无骨折和脱位者7例;为完全性颈髓损伤51例,不完全性颈髓损伤23例.排除:急性失血患者,高血压患者、心血管疾病患者.
作者：崔荣霞；崔怡；高彦华；缪洁 刊期： 2011年第23期
目的 通过问卷调查的方式对OSAHS患者生活质量进行分析评价,并进一步探讨疾病的严重程度和生活质量两者的相关性.方法 以2009年8月至2010年8月因睡眠时打鼾、憋醒、白天嗜睡等症状来河北医科大学第二医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸监测中心就诊的200例患者为采集对象,采用睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)问卷,并以(PSG)得到呼吸暂停/低通气指数(AHI)等数据.结果 LSaO2与SAQLI评分呈正相关(r=0.198,P＜0.05),AHI与SAQLI评分呈负相关(r=-0.236,P＜0.05).结论 OSAHS患者的生存质量与社会支持、情绪症状及PSG指标密切相关,并需进行个体化的心理干预措施.
作者：景风敏；冯彩红；朱庆文；段乃超；张凤芹 刊期： 2011年第23期
目的 探讨妊娠合并心脏病的不同心功能级别对妊娠结局的影响及产科防治措施.方法 分析2006年10月至2010年10月住院的245例妊娠合并心脏病产妇的病历资料.结果 (1)心律失常在妊娠合并心脏病的发生率高占44.46％,以窦性心律失常为主,心功能表现为Ⅰ～Ⅱ级.(2)心功能Ⅲ～Ⅳ级以妊娠合并高血压疾病性心脏病(40.91％)、围生期心肌病(15.91％)和风湿性心脏病(15.91％)为主(P＜0.01).(3)63.64％的Ⅲ～Ⅳ级患者合并产科情况,其中子痫和低蛋白血症的发生率较高(P＜0.01).(4)心功能Ⅱ级组剖宫产率高于Ⅰ级组(P＜0.05),与Ⅲ～Ⅳ级组比较差异无统计学意义(P＞0.05),以心脏因素为指征的剖宫产率,Ⅰ级组低于Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级组(P＜0.01),Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级组差异无统计学意义(P＞0.05).(5)Ⅲ～Ⅳ级组医源性早产和小于胎龄儿发生率高于Ⅰ～Ⅱ级组(P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病患者分娩时机和方式主要取决于心功能储备和产科情况.心功能越差,胎儿不良结局的发生率越高.早期筛查和治疗妊娠高血压疾病是防止妊娠特发性心脏病发生的关键.
作者：侯智；段世博；李明 刊期： 2011年第23期
目的 探讨不同引产方式在延期妊娠终止妊娠时的应用,以确定合理的处理方法,提高引产成功率.方法对2009年5月至2011年4月的妊娠41周末临产且要求自然分娩的310例病历资料进行回顾性分析.随机分成2组,普贝生组行普贝生促宫颈成熟后引产150例,催产素组进行催产素静脉滴注引产160例.观察普贝生放置后12和24h的宫颈Bishop评分；临产的时间、第二产程的时间；引产的成功率；新生儿的窒息率；子宫过度刺激和子宫破裂、胎儿宫内窘迫、羊水污染、产后出血的发生率.结果2组的宫颈评分差异有统计学意义(P＜0.05).临产的时间比较有统计学意义(P＜0.05),第二产程的时间比较无统计学意义(P＞0.05).2组引产的成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05).新生几窒息的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).子宫过度刺激差异有统计学意义(P＜0.05)；胎儿宫内窘迫、羊水污染、产后出血、子宫破裂比较差异无统计学意义(P＞0.05).剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延期妊娠是高危妊娠,使用促宫颈成熟药物引产前预处理可提高引产成功率,增加自然分娩机会,对母儿无不良影响,延期妊娠引产过程中要予以严密监测.
作者：闫晓颖；周齐；王凤英 刊期： 2011年第23期
根管治疗是一种针对牙齿、牙髓、根尖周病变治疗过程,是一种通过清除根管内的坏死病变物质,进行适当的消毒、消炎再给予充填,去除根管内的物质对根尖周组织不良刺激反应,防止根尖周病变的一种治疗方法;一次性根管治疗急性牙髓炎是一种用根管治疗的方法,在治疗的过程中一次性完成所有步骤的治疗方法,这对治疗病患的患牙可以有效的根除,更能减少病患的就诊次数和病患的心理压力[1].本文旨在探讨一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果.
作者：宁新丽 刊期： 2011年第23期
患儿,男,38 d,因生后发现舌下肿物,且逐渐增大,影响进食就诊.患儿系孕足月顺产第1胎,生后1、5、10 min Apgar评分均10分.出生体重3.8 kg,身长50 cm,头围34 cm,胸围32 cm.其母孕期健康,生后啼哭时家属即发现患儿舌下有一约花生米大小的肿物,酷似另一个小舌头,使正常舌的位置抬高,母亲喂奶时须将奶头放在正常舌的上方方可,否则影响哺乳.随着生后患儿的生长,肿物也逐渐增大、增厚,使正常舌的位置向口腔后上方移位,对哺乳的影响也越来越大,但无呼吸困难及睡眠时打鼾,为进一步诊治就诊.家族史无特殊.查体:生长发育尚可,心肺腹无异常,其他无特殊.我们根据其发病部位位于舌下,故首先考虑为舌下腺囊肿,建议转上级专科医院手术切除,后经上级医院专家会诊,因患儿为先天发病,故考虑舌下皮样囊肿.后在全麻下采用颏下隐蔽切口行舌下皮样囊肿切除术.囊肿摘除完整,大小4 cm×3 cm×2 cm,术后经病理证实皮样囊肿诊断成立.患儿术后第2天既能进食,术后7d顺利出院,恢复良好,随访5年无复发.
作者：田迅锋 刊期： 2011年第23期
青光眼合并白内障是眼科临床常见的一类疾病,如何能有效的控制眼压又提高视力是此类手术的特点,随着超声乳化技术的日益成熟和普及,小梁切除联合白内障超声乳化人工晶体植入术具有损伤小,视力提高快,切口小,眼组织损伤小,并发症少的优点,避免了二次手术的痛苦,同时也减轻了患者的经济负担,报道如下.1资料与方法1.1一般资料 选取2005年至2010年在我院住院的青光眼合并白内障患者45例45眼,其中男18例,女27例;年龄52～79岁;原发性开角型7眼,原发性闭角型38眼(急性闭角型青光眼17例,慢性闭角型青光眼21例);右眼24例,左眼21例;术前眼压14.31～42.12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均15.32 mm Hg.术前视力眼前手动至0.5.术前所有患者均使用不同降眼压措施.术后随访3～12月.
作者：刘学英 刊期： 2011年第23期
近年来纤维支气管镜(纤支镜)在儿科的应用越来越广泛,而良好的麻醉效果是顺利进行的前提.目前局部表面麻醉的应用方法不一致,为了寻找一种更适于儿童患者的麻醉方法,2009年12月起我科尝试采用氧气雾化吸入麻醉法,并与常规气囊压缩喷雾麻醉法进行比较,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择2009年12月至2010年6月我科住院进行纤支镜术患儿260例,其中男142例,女118例;年龄8个月～12岁,平均年龄(6±12)岁.随机分为试验组与对照组,每组130例,2组一般资料有可比性.
作者：王翠芝；袁洁；安淑华 刊期： 2011年第23期
MRI近几年来的普及及MRI在中枢神经系统的优势使之成为活体颅脑解剖学研究的重要手段.本文利用MRI分析测量一组正常成人脑干各方位径线值,探讨脑干的正常形态随年龄的变化关系及男女之间的差异,作为判断异常结构的指标.1资料与方法1.1 一般资料收集我院2007至2008年正常成人颅脑MRI图像407例,其中体检者142例,90例为身体其他系统检查,再行头部扫描,65例为正常志愿者.其中男212例,女195例;年龄20～ 86岁.排除有心血管、神经或精神病史,头部外伤史,甲状腺或糖尿病史,酒精中毒及用抗癫痫药物者,颅颈交接区畸形者.受检者入选前均须通过健康咨询筛选.
作者：贾林燚；高凤霄；李永才；范晓娟；杜亚青 刊期： 2011年第23期
脱落细胞学检查是肿瘤诊断的重要手段,我们采用液基细胞涂片法与传统涂片进行对比,探讨液基制片技术在非妇科肿瘤细胞标本中的诊断价值及临床意义,报告如下.1 资料与方法1.1材料 收集呼吸科、肿瘤科患者的痰、胸腹水标本共204例,其中痰标本118例,胸、腹水标本86例,男119例,女85例.1.2方法1.2.1痰标本的处理:嘱患者先漱口,深咳出清晨肺部的第一口痰,在不同部位挑取痰液制备传统涂片后,将剩余痰液和清晨6点～10点深咳的全部新鲜痰液,放入液基细胞的保存瓶内,经过消粘、过滤、集中离心等步骤制片,95％乙醇固定,常规HE染色,中性树胶封片.
作者：王萍；李二虎；郭玉娜；胡蜂超 刊期： 2011年第23期
骶尾部褥疮手术治疗常选择臀大肌肌皮瓣,损伤较大,术中出血多,创面广泛.我院2005年1月至2010年6月利用以腰4动脉后支为蒂的超长比腰臀皮瓣修复骶尾部巨大褥疮18例,疗效满意,报道如下.1资料与方法1.1一般资料 18例中,男7例,女11例;年龄46～ 81岁;病程6个月～5年;外伤性胸腰椎骨折致截瘫5例,脑血管意外11例,外伤性颅脑损伤1例;合并糖尿病1例;褥疮面积4 cm×3 cm～8 cm×11 cm.1.2手术方法 术前创面换药,分多次去除坏死组织,创面渗出明显减少后手术;或创面一期清创,应用创面覆盖负压吸引(VSD),一周拆除观察,如创面新鲜,待术,否则更换VSD直至创面达到手术要求.根据褥疮大小设计皮瓣,确定皮瓣点、线、面.甲紫标记.以骶棘肌外缘与髂嵴上1 cm处为皮瓣旋转点,以该点与臀纹中点为轴设计皮瓣,以褥疮外缘为内界,下界可达臀纹.
作者：张乐明；冯建书；付强；张彩霞；李克伟 刊期： 2011年第23期
合理用药软件系统(prescription automatic screening system,PASS)是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求,采用计算机数据库组织原理和技术,将科学、权威和更新的医学、药学和相关学科知识进行信息标准化处理,可实现对医嘱进行审查和医药信息查询,帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程即时、有效地掌握、利用医药知识,预防药物不良事件的发生,实现合理用药目的的应用软件系统.为了了解我院合理用药情况,利用PASS对我院2011年1月至6月份住院问题医嘱进行分析,以评价PASS在我院的利用与使用情况.1资料与方法1.1一般资料 我院2011年上半年共计出院患者14 214人,根据PASS的监测情况,对我院2011年1至6月份问题医嘱进行统计分析.
作者：刘丽娜；马红芳 刊期： 2011年第23期
近年来,内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)具有创伤少、恢复快、疗效确切,同时具有检查、治疗等优点,已逐渐成为普外科或消化科医生处理结石或肿瘤引起肝胆道梗阻问题比较成熟的一项技术.为了提供一个良好的手术操作条件,以及确保患者安全、舒适地度过围术期,我们应用舒芬太尼复合直接靶控输注( TCI)丙泊酚行ERCP诊疗,现将间断静注舒芬太尼复合TCI丙泊酚用于ERCP诊疗的麻醉效果及安全性报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择行ERCP诊疗术的成年(55～77岁)患者40例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,无严重心、肺、肾及中枢神经系统疾病,随机分成舒芬太尼复合异丙酚组(SP组)和异丙酚组(P组),每组20例.2组一般资料有均衡性.
作者：陈何伟；陈晶；孟雅静；汤洪；白芸；刘佳 刊期： 2011年第23期
支气管舒张试验通过采用雾化吸入支气管扩张剂前后,进行肺功能指标变化比较,对于临床高度疑诊支气管哮喘患者具有确诊意义[1].在临床上主要有面罩雾化吸入及口含嘴雾化吸人两种方式,但肺功能检查技师较少关注支气管舒张试验雾化吸入方式对于肺功能检查的影响,本文旨在比较上述两种雾化吸人方式在支气管舒张试验阳性率上的临床差别.1资料与方法1.1一般资料 选择2009年1月至2010年11月就诊于我院门诊和住院部的临床高度疑诊支气管哮喘患者共150例,其中男88例,女62例,平均年龄(31±6)岁,所有患者24 h内未用激素类、氨茶碱类及长效β受体激动剂类药物.同时排除慢性鼻窦炎、胃食管反流、肺纤维化、肺结核、先天性呼吸道畸形、心脏疾患等影响肺功能的疾病.
作者：葛晓励；戈艳蕾；郭继芳；王金环；王红阳 刊期： 2011年第23期
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期才出现或发现的糖尿病,其发生率世界多国报道为1％ ～ 14％.1979年WHO将GDM列为糖尿病的一种独立类型.其一方面可使孕妇在妊娠期间出现妊娠高血压综合征等合并症;另一方面可引起胎死宫内、早产、新生儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征等不良妊娠结局.本研究通过对孕妇进行糖尿病筛查,早期诊断GDM,早期护理干预,探讨护理干预在控制GDM孕妇孕期血糖和改善妊娠结局中的作用,并摸索针对GDM孕妇的孕期健康教育模式.
作者：陈艳霞；魏辉；魏燕 刊期： 2011年第23期
目的 研究曲唑酮与安乐片联合治疗失眠症的临床疗效及安全性.方法 将2009年7月至2010年4月治疗的失眠症患者124例,按来院先后顺序分为曲唑酮+安乐片组(n=64)和地西泮(n=60),A组使用曲唑酮联合安乐片治疗,B组使用地西泮片治疗,治疗时间为4周,使用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表作为疗效评定的客观指标,使用TESS作为不良反应评定的客观指标.结果 治疗第1周曲唑酮+安乐片组患者和地西泮组患者睡眠质量就明显改善,睡眠各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组间差异无统计学意义(P＞0.05).自第2周起到治疗结束,曲唑酮+安乐片组患者的睡眠质量就明显好于地西泮组,差异有统计学意义(P＜0.05),曲唑酮+安乐片组的不良反应主要是轻度的困倦、恶心,无严重的副反应,TESS评分与地西泮组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸曲唑酮联合安乐片对失眠患者的疗效显著,且安全性良好.
作者：严贵亮 刊期： 2011年第23期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
