赵钗；陈蕾；武新慧
近年来,内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)具有创伤少、恢复快、疗效确切,同时具有检查、治疗等优点,已逐渐成为普外科或消化科医生处理结石或肿瘤引起肝胆道梗阻问题比较成熟的一项技术.为了提供一个良好的手术操作条件,以及确保患者安全、舒适地度过围术期,我们应用舒芬太尼复合直接靶控输注( TCI)丙泊酚行ERCP诊疗,现将间断静注舒芬太尼复合TCI丙泊酚用于ERCP诊疗的麻醉效果及安全性报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择行ERCP诊疗术的成年(55～77岁)患者40例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,无严重心、肺、肾及中枢神经系统疾病,随机分成舒芬太尼复合异丙酚组(SP组)和异丙酚组(P组),每组20例.2组一般资料有均衡性.
作者：陈何伟；陈晶；孟雅静；汤洪；白芸；刘佳 刊期： 2011年第23期
微创外科与传统的手术方法相比,更注意对病变区及其周围环境的保护,避免或小化全身反应,降低并发症的发生,缩短治疗时间,使患者尽早康复[1].牙列缺损是老年人口腔常见病,由于基牙数目少,加之龋病、牙周病影响,老年患者固定修复条件差;而活动义齿又因咀嚼和固位效果差、异物感明显等缺陷,难以达到满意效果;种植义齿具有舒适、美观,固位效果好,不需磨改天然牙,且无需基牙支持等优点,非常适合老年牙列缺损(失)患者修复.然而,由于此类患者年老体弱,常伴有心血管、内分泌和骨骼系统等疾病,对牙种植术的耐受性降低.我科应用微创种植技术,为60例伴全身系统性疾病的老年患者安全地施行了人工种植牙手术,效果满意,报道如下.1资料与方法1.1一般资料 收集口腔科2009年3月至2010年8月就诊的老年种植牙患者60例,年龄60～80岁.随机分为试验组和对照组,每组30例,均伴有不同程度的全身系统性疾病,但近3个月病情稳定,无急性病发作史.按疾病分类如下:高血压病14例,心脏病(心绞痛、冠心病除外)12例,糖尿病12例,骨质疏松症8例,脑梗死(恢复期)10例,恶性肿瘤(术后3年)4例.
作者：马树泽；徐欢；王会平；贾情；孙燕；崔二辉 刊期： 2011年第23期
合理用药软件系统(prescription automatic screening system,PASS)是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求,采用计算机数据库组织原理和技术,将科学、权威和更新的医学、药学和相关学科知识进行信息标准化处理,可实现对医嘱进行审查和医药信息查询,帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程即时、有效地掌握、利用医药知识,预防药物不良事件的发生,实现合理用药目的的应用软件系统.为了了解我院合理用药情况,利用PASS对我院2011年1月至6月份住院问题医嘱进行分析,以评价PASS在我院的利用与使用情况.1资料与方法1.1一般资料 我院2011年上半年共计出院患者14 214人,根据PASS的监测情况,对我院2011年1至6月份问题医嘱进行统计分析.
作者：刘丽娜；马红芳 刊期： 2011年第23期
MRI近几年来的普及及MRI在中枢神经系统的优势使之成为活体颅脑解剖学研究的重要手段.本文利用MRI分析测量一组正常成人脑干各方位径线值,探讨脑干的正常形态随年龄的变化关系及男女之间的差异,作为判断异常结构的指标.1资料与方法1.1 一般资料收集我院2007至2008年正常成人颅脑MRI图像407例,其中体检者142例,90例为身体其他系统检查,再行头部扫描,65例为正常志愿者.其中男212例,女195例;年龄20～ 86岁.排除有心血管、神经或精神病史,头部外伤史,甲状腺或糖尿病史,酒精中毒及用抗癫痫药物者,颅颈交接区畸形者.受检者入选前均须通过健康咨询筛选.
作者：贾林燚；高凤霄；李永才；范晓娟；杜亚青 刊期： 2011年第23期
眼睑外伤特别是下睑鼻侧裂伤常伴有泪小管断裂.如果不及时修复,会造成永久溢泪.我院自2001年12月至2009年10月共收治57例泪小管断裂患者,使用手术显微镜下行置管加泪囊吻合术取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 共57例(57眼),其中男49例,女8例,年龄18 ～64岁;平均年龄35岁.外伤原因顿挫撕裂伤35例,玻璃及金属锐器伤15例,车祸伤7例.右眼38例,左眼19例.断端位置距泪小点2 ～7 mm.1.2手术方法 患者均在显微镜下手术;鼻腔内置2％丁卡因和1∶100 000肾上腺素棉片.2％利多卡因加微量1％肾上腺素作滑车神经筛前神经及眶下神经阻滞麻醉.创面组织滴爱尔卡因麻醉;手术显微镜下鼻侧断端,呈管状结构,粉红色有壁的组织[1],边缘比较光滑.＞5 mm者鼻侧断端就不易找到,应用小号斜视钩根据解剖层次及相邻组织关系,即可找到断端,经注水试验证实.用泪小点扩张器扩张泪小点,将硬膜外导管插管,出颞侧断端入鼻侧断端向下进入泪囊,导管送下鼻道内.
作者：史健生；赵书辉；丁颖 刊期： 2011年第23期
室间隔缺损(VSD)属左向右分流性先天性心脏病,术前常有肺血增多,因而此类患儿减轻因体外循环(ECC)的不良反应及其造成的水肿有利于术后呼吸功能的恢复.临床上引入了改良超滤技术(MUF)来解决这些问题[1],此技术可以产生较好的血流动力学效果,包括升高收缩压,增加心指数及降低肺血管阻力,缩短术后拔管时间、ICU滞留时间及住院时间[2,3].本文对接受VSD修补术患儿的MUF效果进行回顾性分析.1资料与方法1.1一般资料 选择我院2003年11月至2010年11月接受VSD修补手术并使用MUF的患儿550名(MUF组)进行研究,另550名同期接受同样手术但没有进行MUF的患儿作为对照组.2组心功能均为Ⅰ～Ⅱ组.2组患儿术前情况差异无统计学意义(P＞0.05).见表1.
作者：王中；王试福；王大勇；郭珊；王永旺；曾圳红；石丽 刊期： 2011年第23期
目的 探讨妊娠合并心脏病的不同心功能级别对妊娠结局的影响及产科防治措施.方法 分析2006年10月至2010年10月住院的245例妊娠合并心脏病产妇的病历资料.结果 (1)心律失常在妊娠合并心脏病的发生率高占44.46％,以窦性心律失常为主,心功能表现为Ⅰ～Ⅱ级.(2)心功能Ⅲ～Ⅳ级以妊娠合并高血压疾病性心脏病(40.91％)、围生期心肌病(15.91％)和风湿性心脏病(15.91％)为主(P＜0.01).(3)63.64％的Ⅲ～Ⅳ级患者合并产科情况,其中子痫和低蛋白血症的发生率较高(P＜0.01).(4)心功能Ⅱ级组剖宫产率高于Ⅰ级组(P＜0.05),与Ⅲ～Ⅳ级组比较差异无统计学意义(P＞0.05),以心脏因素为指征的剖宫产率,Ⅰ级组低于Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级组(P＜0.01),Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级组差异无统计学意义(P＞0.05).(5)Ⅲ～Ⅳ级组医源性早产和小于胎龄儿发生率高于Ⅰ～Ⅱ级组(P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病患者分娩时机和方式主要取决于心功能储备和产科情况.心功能越差,胎儿不良结局的发生率越高.早期筛查和治疗妊娠高血压疾病是防止妊娠特发性心脏病发生的关键.
作者：侯智；段世博；李明 刊期： 2011年第23期
女性盆腔腹膜后肿瘤与卵巢肿瘤均可发生于任何年龄阶段,解剖位置毗临,临床表现相似,超声无特殊的声像图改变;虽两种疾病均需手术治疗,但盆腔腹膜后肿瘤多为恶性,又位于盆腔深部,邻近大血管,手术的难度较大,不少医生在术中感到切除困难而手术切除不彻底,甚至放弃手术,或因手术准备不充分而发生不该发生的并发症.故术前准确的定位诊断,术前确定合理的手术方式,充分的术前准备有利于减少并发症,提高手术成功率.两种疾病难以鉴别,但通过详细的体格检查及辅助检查,可以术前确定肿物的位置.本文主要讨论盆腔腹膜后肿瘤诊断方法及其与卵巢肿瘤的鉴别诊断.
作者：孙颖；王健 刊期： 2011年第23期
急性颈髓损伤,是临床十分严重的一种创伤形式,患者主要表现为受损平面以下的运动及感觉完全消失,大小便失禁等[1].而由于这种严重的损伤,植物神经功能发生紊乱[2],会造成患者的血压及心率的变化,我院为了提高护士对此情况的认识,对急性颈髓损伤患者的资料进行了回顾性分析总结,报告如下.1资料与方法1.1一般资料74例患者为我院2009年1月～2010年9月收治的急性颈髓损伤的病例,所有患者资料完整无遗漏.其中男51例,女23例;患者受伤原因包括:车祸32例,高空坠落22例,硬物击伤20例;患者受伤至救治时间为2 ～48 h;损伤类型:下颈椎骨折并脱位37例,上颈椎骨折并脱位30例,无骨折和脱位者7例;为完全性颈髓损伤51例,不完全性颈髓损伤23例.排除:急性失血患者,高血压患者、心血管疾病患者.
作者：崔荣霞；崔怡；高彦华；缪洁 刊期： 2011年第23期
实验室生物安全是防止微生物实验人员感染和感染因子外泄污染环境的综合措施.卫生部、科技部曾于2004年在全国范围内开展过实验室生物安全的专项检查.近年来,部分省、市级的疾病预防控制机构已对辖区内的基层实验室生物安全进行了较为详细的调查[1].河北省这几年也加大了对实验室生物安全管理和硬件建议投入的力度,为进一步全面掌握河北省疾控机构生物安全管理现状,尤其是在生物安全管理体系建设方面的情况,我们开展了此次对全省疾控机构实验室生物安全管理现状的调查研究,旨在促进我省实验室生物安全管理工作更加规范发展.
作者：黄卫华；李晓军；张北奇；李绍连 刊期： 2011年第23期
目的 探讨急性一氧化碳中毒的临床特点及有效治疗方法.方法 对120例急性一氧化碳中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果急性一氧化碳中毒常见的症状是头晕,因损害脑、心脏而引起脑电图、心肌酶谱和心电图的改变.治愈112例,死亡5例,发生迟发性脑病3例.结论动态监测脑电图、心肌酶谱和心电图可以准确反映急性一氧化碳中毒的病情变化,早期、足疗程的高压氧治疗是治疗急性一氧化碳中毒的有效治疗方法.
作者：周业旺；陈梁志 刊期： 2011年第23期
近年来对黄芪的研究越来越深入,更多地集中在其对补气、利尿作用方面,其被用来治疗糖尿病、肾病、糖尿病肾病、黄斑病变和动脉硬化症等.肾康超微粉胶囊包含了黄芪等十一味草药的复方中药制剂.《中国药典》规定黄芪药材的定量指标成分为黄芪甲苷[1].本研究应用高效液相色谱-紫外检测法对黄芪提取物中的黄芪甲苷进行检测,以求建立一种高效、灵敏、简便、经济的黄芪甲苷的检测方法.对黄芪提取物中黄芪甲苷的含量进行测定,为开发黄芪甲苷新制剂提供试验基础.
作者：杨素芹；刘文惠；张继敏；曹德英 刊期： 2011年第23期
研究表明,在肿瘤适应低氧过程中缺氧诱导因子(HIF)起着中枢纽带作用,HIF是肿瘤适应低氧,产生一系列低氧行为的中心环节,而近研究发现,缺氧反应元件( hypoxia response elements,HRE)是介导细胞低氧反应的重要调控序列,HRE是一种缺氧敏感诱导性调控元件,在实体瘤内的活性较高[1],在肿瘤细胞生长、浸润及转移等过程中发挥着重要的作用.HIF-1α在核内作为转录因子与相关基因启动子中的乏氧反应元件相互作用,激活基因表达.据此,通过基因工程技术,在相关基因的启动子中插入HRE就能使该基因选择性地在乏氧情况下表达,构建对放、化疗敏感的真核载体转染肿瘤细胞,使乏氧肿瘤细胞在表达乏氧基因的同时表达该基因,从而形成了乏氧介导的特异性肿瘤治疗系统,提高了肿瘤的治疗效果.由于HRE及HIF-1α靶向基因治疗具有特异性强、不良反应小和疗效可靠等特点,已成为现代肿瘤治疗学新的研究重点.下面就近年来缺氧反应元件同肿瘤放化疗及基因治疗的相关研究进展作一综述.
作者：王宝山；杨建旺；张继华 刊期： 2011年第23期
连续性血液净化(CBP)治疗已被广泛应用于急性肾衰竭、多脏器功能障碍综合征的治疗,与间歇性血液透析相比,可缓慢、平稳地清除体内水分和大量中分子物质如炎性介质、细胞因子等,具有血液动力学稳定等优点.而保证治疗连续进行的关键是体外循环的持续有效性(主要是无凝血的发生).因为当管路及滤器凝血后需重新更换,从而使治疗中止,不仅影响了治疗效果,而且会造成血液大量丢失.为减少或避免治疗中影响凝血的因素,规范连续性血液净化治疗操作,为临床救治和改进工作提供依据,进行了如下观察,报道如下.
作者：李同妙；常立欣；耿同会；于双双 刊期： 2011年第23期
DDD值常用来测定某药使用的频度和使用强度,可反映用药趋势和整体分布,从患者用药总剂量的角度来分析每一种药使用的合理性.我国抗菌药物的使用频度较大,肝病患者群体也有加大趋势,本文对我院肝病住院患者使用抗菌药物现状进行调研分析,报告如下.1对象与方法1.1研究对象利用我院药品信息管理和电子病历系统,搜索出2011年6月1日至10日在院肝病科使用各种抗菌药物的126例患者,进行病例查阅、表格填报、汇总统计、分析评价.采用用药频度(DDD数)分析方法进行评价.使用量:为10 d的总剂量.
作者：王宁；邱志宏 刊期： 2011年第23期
在糖尿病肾病治疗原则中,早期应用胰岛素已成为共识.如何能够更加安全、充分地控制血糖是应用胰岛素治疗的关键.我院自2006年以来对113例糖尿病肾病患者使用不同剂型胰岛素治疗,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 符合条件的共计113例患者,其中尿微量白蛋白排泄率(UAER) 20～199 μg/min 70例,UAER≥200 μg/min 43例患者随机分为2组:诺和锐30治疗组63例,其中男43例,女20例;年龄38～ 70岁,微量白蛋白尿41例;大量白蛋白尿＜22例;糖尿病程5～24岁;全并冠心病7例,高血压5例,高脂血征5例.普通胰岛素治疗组50例,年龄46 ～ 72岁;男43例,女20例;微量白蛋白尿29例,大量白蛋白尿21例;糖尿病病程6～ 27年;合并冠心病8例,高血压7例,高脂血症6例.
作者：王党玲；张君；张海领 刊期： 2011年第23期
目的 研究曲唑酮与安乐片联合治疗失眠症的临床疗效及安全性.方法 将2009年7月至2010年4月治疗的失眠症患者124例,按来院先后顺序分为曲唑酮+安乐片组(n=64)和地西泮(n=60),A组使用曲唑酮联合安乐片治疗,B组使用地西泮片治疗,治疗时间为4周,使用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表作为疗效评定的客观指标,使用TESS作为不良反应评定的客观指标.结果 治疗第1周曲唑酮+安乐片组患者和地西泮组患者睡眠质量就明显改善,睡眠各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组间差异无统计学意义(P＞0.05).自第2周起到治疗结束,曲唑酮+安乐片组患者的睡眠质量就明显好于地西泮组,差异有统计学意义(P＜0.05),曲唑酮+安乐片组的不良反应主要是轻度的困倦、恶心,无严重的副反应,TESS评分与地西泮组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸曲唑酮联合安乐片对失眠患者的疗效显著,且安全性良好.
作者：严贵亮 刊期： 2011年第23期
目的 探讨围产期细菌性阴道病的治疗对妊娠女性孕产期胎膜早破、早产、孕产妇感染、围产儿并发症等不良妊娠结局的影响.方法 选择产前检查和分娩的的孕产妇进行细菌性阴道病的筛查.随机抽取细菌性阴道病阳性患者60例为试验组,给予替硝唑栓阴道给药治疗；抽取阳性患者60例为对照组,该组患者主观上认为自身无不适症状,孕期不应随意用药,不愿意接受治疗.对比研究细菌性阴道病治疗效果对孕产妇及国产儿影响.结果2组在胎膜早破、早产、宫内感染和产褥感染方面差异有统计学意义(P＜0.05)；2组在新生儿感染、窒息、极低体重儿等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围产期细菌性阴道病的有效治疗,能够显著降低早产、胎膜早破及产褥感染等不良围生结局的发生率,从而减少孕产妇围生期并发症和围产儿并发症的发生.
作者：成莲芳；郭莉；马俊英 刊期： 2011年第23期
由于早产儿消化系统发育不完善,出生后开始肠道喂养时,其胃肠动力的发育与胃肠的消化,吸收功能发育相比相对迟缓,故喂养不耐受在早产儿尤其是极低出生体重儿中很常见,经常会出现呕吐、腹胀、胃潴留、胎粪排出延迟,从而影响生长发育和生命质量.我院2008年6月至2011年3月对喂养不耐受患儿41例的治疗进行对照研究,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 41例中,男31例,女10例.随机分成2组,治疗组22例,其中男19例,女3例,对照组19例,其中男12例,女7例.2组一般资料有可比性.
作者：顾淑惠 刊期： 2011年第23期
一般认为下颌阻生智齿的原因主要有两个:萌出间隙不足和萌出角度不利[1];干槽症病因看法甚多,多认为创伤及感染为主要原因,自1986年Granford报告本病以来,国内外发病率报道为10％～30％(国内14.1％)[1].笔者采用综合疗法预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的发生,效果很满意,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 2006年至2010年我院收治下颌智齿患者180例(180颗牙),其中男108例,女72例;年龄18 ～40岁,平均年龄24岁;均为下颌阻生智齿,其中近中阻生92例,水平阻生30例,颊向阻生25例,舌向阻生5例,垂直阻生8例.随机分为对照组和试验组,每组90例.2组一般资料有均衡性.
作者：刘丽；徐超 刊期： 2011年第23期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
