顾淑惠
目的 研究曲唑酮与安乐片联合治疗失眠症的临床疗效及安全性.方法 将2009年7月至2010年4月治疗的失眠症患者124例,按来院先后顺序分为曲唑酮+安乐片组(n=64)和地西泮(n=60),A组使用曲唑酮联合安乐片治疗,B组使用地西泮片治疗,治疗时间为4周,使用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表作为疗效评定的客观指标,使用TESS作为不良反应评定的客观指标.结果 治疗第1周曲唑酮+安乐片组患者和地西泮组患者睡眠质量就明显改善,睡眠各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组间差异无统计学意义(P＞0.05).自第2周起到治疗结束,曲唑酮+安乐片组患者的睡眠质量就明显好于地西泮组,差异有统计学意义(P＜0.05),曲唑酮+安乐片组的不良反应主要是轻度的困倦、恶心,无严重的副反应,TESS评分与地西泮组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸曲唑酮联合安乐片对失眠患者的疗效显著,且安全性良好.
作者：严贵亮 刊期： 2011年第23期
剖宫产技术是当分娩不可能经阴道完成,或经阴道分娩对母、婴将有危险时应选择的一项助产技术.随着麻醉,剖宫产技术的提高,输血的进展,又受到围产医学、优生学、计划生育等方面的影响,剖宫产的病死率及围产儿的病死率均大大降低.剖宫产术已代替了困难的阴道助产,并成为诸多妊娠合并症的主要分娩途径.显然,合理使用剖宫产技术对降低孕产妇和新生儿病死率是有益的,但过度使用剖宫产术反而增加孕产妇和新生儿病死率,剖宫产指征掌握恰当与否,也是衡量产科工作的重要标志.
作者：张国华 刊期： 2011年第23期
我院2000年1月至2010年1月根据患者年龄、脑出血时间、出血量多少、昏迷程度等采取头皮切开颅骨钻孔穿刺置管外引流的方法,每日两次向血肿腔内注入尿激酶治疗高血压脑出血108例,其中5例术后血肿量增多,实施了开颅血肿清除术,余103例术后3～5d的治疗,经颅脑CT复查血肿基本消失,成功率达95.4％.手术创伤小,患者恢复快,费用低,特别适用于体质差的老年人、血肿位置比较深、昏迷程度不深的患者.就其治疗方法、年龄、脑出血时间、意识状态、血肿量及麻醉的选择分析如下.
作者：朱守明 刊期： 2011年第23期
根管治疗是一种针对牙齿、牙髓、根尖周病变治疗过程,是一种通过清除根管内的坏死病变物质,进行适当的消毒、消炎再给予充填,去除根管内的物质对根尖周组织不良刺激反应,防止根尖周病变的一种治疗方法;一次性根管治疗急性牙髓炎是一种用根管治疗的方法,在治疗的过程中一次性完成所有步骤的治疗方法,这对治疗病患的患牙可以有效的根除,更能减少病患的就诊次数和病患的心理压力[1].本文旨在探讨一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果.
作者：宁新丽 刊期： 2011年第23期
眼睑外伤特别是下睑鼻侧裂伤常伴有泪小管断裂.如果不及时修复,会造成永久溢泪.我院自2001年12月至2009年10月共收治57例泪小管断裂患者,使用手术显微镜下行置管加泪囊吻合术取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 共57例(57眼),其中男49例,女8例,年龄18 ～64岁;平均年龄35岁.外伤原因顿挫撕裂伤35例,玻璃及金属锐器伤15例,车祸伤7例.右眼38例,左眼19例.断端位置距泪小点2 ～7 mm.1.2手术方法 患者均在显微镜下手术;鼻腔内置2％丁卡因和1∶100 000肾上腺素棉片.2％利多卡因加微量1％肾上腺素作滑车神经筛前神经及眶下神经阻滞麻醉.创面组织滴爱尔卡因麻醉;手术显微镜下鼻侧断端,呈管状结构,粉红色有壁的组织[1],边缘比较光滑.＞5 mm者鼻侧断端就不易找到,应用小号斜视钩根据解剖层次及相邻组织关系,即可找到断端,经注水试验证实.用泪小点扩张器扩张泪小点,将硬膜外导管插管,出颞侧断端入鼻侧断端向下进入泪囊,导管送下鼻道内.
作者：史健生；赵书辉；丁颖 刊期： 2011年第23期
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在异丙酚和瑞芬太尼靶控输注静脉全身麻醉中的应用.方法 将100例实施妇科宫腔镜检手术患者随机分成A,B2组,2组的麻醉方式都为异丙酚、瑞芬太尼靶控输注静脉全身麻醉.A组为术前20 min静脉注射帕瑞昔布钠,B组为术前20 min静脉注射等量0.9％氯化钠溶液.观察患者术前和术中满足手术要求时的异丙酚和瑞芬太尼的靶控输注浓度,血压、心率、血氧饱和度,术后患者的镇痛效果VAS评分、镇静评分(Ramsay)、躁动评分(RS).结果A组患者的目标靶控浓度小于B组(P＜0.05)；术后患者镇痛效果评分A组优于B组(P＜0.05),躁动发生率B组明显高于A组(P＜0.05).2组的镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛在异丙酚、瑞芬太尼靶控输注保留自主呼吸静脉全身麻醉中应用,可以减少二者的目标靶控浓度,提高术中患者的安全性,同时可以明显减少患者术后的烦躁,提供良好的镇痛,且没有阿片类药物样并发症的发生.
作者：张志刚；廖小卒；李斌飞；程周；张培才；文静；邹雪霞 刊期： 2011年第23期
DDD值常用来测定某药使用的频度和使用强度,可反映用药趋势和整体分布,从患者用药总剂量的角度来分析每一种药使用的合理性.我国抗菌药物的使用频度较大,肝病患者群体也有加大趋势,本文对我院肝病住院患者使用抗菌药物现状进行调研分析,报告如下.1对象与方法1.1研究对象利用我院药品信息管理和电子病历系统,搜索出2011年6月1日至10日在院肝病科使用各种抗菌药物的126例患者,进行病例查阅、表格填报、汇总统计、分析评价.采用用药频度(DDD数)分析方法进行评价.使用量:为10 d的总剂量.
作者：王宁；邱志宏 刊期： 2011年第23期
急性脑梗死是神经内科的常见病,它具有发病率高、致残率高、病死率高的特点,是中老年人常见疾病之一,亦是人类目前常见死亡原因之一.我院2008至2010年采用益气活血汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死55例,取得较好效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 105例,男101例,女44例;年龄36～82岁,平均年龄63岁.随机分为对照组50和治疗组55例.对照组中男28例,女22例;年龄49 ～78岁,平均年龄65岁.治疗组中男33例,女22例;年龄36～82岁,平均年龄62岁.2组一般资料有均衡性.
作者：安丽英；戚英波 刊期： 2011年第23期
目的 通过问卷调查的方式对OSAHS患者生活质量进行分析评价,并进一步探讨疾病的严重程度和生活质量两者的相关性.方法 以2009年8月至2010年8月因睡眠时打鼾、憋醒、白天嗜睡等症状来河北医科大学第二医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸监测中心就诊的200例患者为采集对象,采用睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)问卷,并以(PSG)得到呼吸暂停/低通气指数(AHI)等数据.结果 LSaO2与SAQLI评分呈正相关(r=0.198,P＜0.05),AHI与SAQLI评分呈负相关(r=-0.236,P＜0.05).结论 OSAHS患者的生存质量与社会支持、情绪症状及PSG指标密切相关,并需进行个体化的心理干预措施.
作者：景风敏；冯彩红；朱庆文；段乃超；张凤芹 刊期： 2011年第23期
间苯三酚是纯平滑肌解痉药,能直接作用予胃肠道和泌尿生殖道平滑肌,解除其痉挛,同时免除了米索前列醇对心血管平滑肌的副作用,近几年开始用于临床无痛人工流产术,可能为一种更为理想的软化宫颈药物.已有作者研究了丙白酚联合间苯三酚在孕6～10周无痛人流中效果好,不良反应小,安全性高,值得推广[1].对于间苯三酚用于孕10～14周无痛钳刮术中的临床应用效果,国内外尚少见报道.本文通过比较丙泊酚联合间苯三酚与丙泊酚联合米索前列醇对无痛钳刮术中宫颈软化扩张程度、镇痛效果、手术及麻醉药物不良反应等方面进行对比性研究,探讨间苯三酚在无痛钳刮术的临床应用价值.
作者：张建芝；李英娟；杨欢；童玲玲 刊期： 2011年第23期
假性肥大型进行性肌营养不良症( DMD),由Duchenne (1868年)首先描述,绝大多数发生于男孩,通常在儿童期发病.女性仅为异性染色体携带者.首发症状常以骨盆带肌肉无力、肌张力低、走路缓慢、易跌.由于髂腰肌和股四头肌无力而使患孩站立登楼困难.背部伸肌无力则站立时腰椎过度前凸,臀中肌无力则行走时骨盆向两侧摆动,呈典型的鸭行步态.患儿仰卧位站起时,先翻转为俯卧位,再用双手支持床面及下肢才能缓慢站起.由于肩胛带肌及前锯肌无力,可呈现游离肩与翼状肩胛.约90％的患儿有肌肉的假性肥大,以腓肠肌明显.大多数患儿还伴有心肌损害,心电图异常.假性肥大型病情重,预后不良.
作者：尹楠 刊期： 2011年第23期
神经根型颈椎病是一种常见的中老年疾病,是发病率高的一种颈椎病中,其主要症状及体征是:颈、肩、枕部疼痛,顽固性颈肩痛尤其多见.笔者应用针刀松解治疗神经根型颈椎病所致的顽固性颈肩痛,取得良好临床疗效,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2008年12月至2010年12月收治的顽固性颈肩痛128例,其中男102例,女26例;年龄27～73,岁,平均年龄52.7岁;病程3个月～8年,平均病程19个月.所有患者都有上肢疼痛、麻木、病区压痛,肩关节活动受限等主要症状.
作者：杜伟华；周军霞；杜若瑾 刊期： 2011年第23期
尿潴留是剖宫产术后常见并发症.是指拔除尿管后暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排除,残余尿量大于100 ml[1],是产后常见并发症.如果处理不及时,会影响子宫收缩,使阴道出血量增多.严重者可引起产后大出血.剖宫产术后留置尿管也是造成产后泌尿系统感染的重要因素.为了解低频脉冲电治疗对剖宫产术后首次排尿功能的影响及作用,笔者对患者进行评价.1 资料与方法1.1一般资料 选择2010年1至6月在我院硬膜外麻醉下行剖宫产术的单胎活产初产妇150例,年龄21～ 34岁;孕37 ～41周,无全身疾病及产科并发症,术前均留置尿管开放式引流,保持通畅.按随机原则分为试验组和对照组,每组75例,2组一般资料有均衡性.
作者：张建荣；郑翠霞；张春燕；张新霞；李丽；刘荣军 刊期： 2011年第23期
近年来对黄芪的研究越来越深入,更多地集中在其对补气、利尿作用方面,其被用来治疗糖尿病、肾病、糖尿病肾病、黄斑病变和动脉硬化症等.肾康超微粉胶囊包含了黄芪等十一味草药的复方中药制剂.《中国药典》规定黄芪药材的定量指标成分为黄芪甲苷[1].本研究应用高效液相色谱-紫外检测法对黄芪提取物中的黄芪甲苷进行检测,以求建立一种高效、灵敏、简便、经济的黄芪甲苷的检测方法.对黄芪提取物中黄芪甲苷的含量进行测定,为开发黄芪甲苷新制剂提供试验基础.
作者：杨素芹；刘文惠；张继敏；曹德英 刊期： 2011年第23期
目的 探讨不同引产方式在延期妊娠终止妊娠时的应用,以确定合理的处理方法,提高引产成功率.方法对2009年5月至2011年4月的妊娠41周末临产且要求自然分娩的310例病历资料进行回顾性分析.随机分成2组,普贝生组行普贝生促宫颈成熟后引产150例,催产素组进行催产素静脉滴注引产160例.观察普贝生放置后12和24h的宫颈Bishop评分；临产的时间、第二产程的时间；引产的成功率；新生儿的窒息率；子宫过度刺激和子宫破裂、胎儿宫内窘迫、羊水污染、产后出血的发生率.结果2组的宫颈评分差异有统计学意义(P＜0.05).临产的时间比较有统计学意义(P＜0.05),第二产程的时间比较无统计学意义(P＞0.05).2组引产的成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05).新生几窒息的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).子宫过度刺激差异有统计学意义(P＜0.05)；胎儿宫内窘迫、羊水污染、产后出血、子宫破裂比较差异无统计学意义(P＞0.05).剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延期妊娠是高危妊娠,使用促宫颈成熟药物引产前预处理可提高引产成功率,增加自然分娩机会,对母儿无不良影响,延期妊娠引产过程中要予以严密监测.
作者：闫晓颖；周齐；王凤英 刊期： 2011年第23期
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气为严重的并发症,VAP的发病率为8％ ～ 28％,并且有24％～50％的高病死率[1],而气道管理是降低肺部感染、保持呼吸道通畅、维持适当肺泡通气、氧合作用及气体交换功能的关键.根据VAP的发生时间,将VAP分为早发型和迟发型两种类型[2],我院ICU自2010年1至12月,使用密闭式吸痰管行密闭式吸痰取得良好效果,报道如下.1资料与方法1.1 一般资料 选取我院ICU的有创机械通气经口气管插管和机械通气超过5d的患者60例,其中男49例,女11例;年龄24 ～75岁,平均年龄(55±14)岁;危重症评分系统(APACHE-Ⅱ)评分(25±5)分;患者病因分类:慢性阻塞性肺癌病( COPD)20例,神经系统疾患15例,胸腹部术后18例,急性胰腺炎5例,重症哮喘2例.随机将60例患者分为密闭式组(试验组)和半密闭式组(对照组),每组30例.2组一般资料有均衡性.
作者：马杏云；侯改英；张玉英 刊期： 2011年第23期
PD是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病,震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征[1],是一种严重危害老年人健康的、致残性的一种神经系统疾病.该病已成为威胁人类健康的问题之一.目前还未有根治本病的报道,要提高帕金森患者的生存质量,在采用药物治疗、手术治疗的同时,还要依赖于多方面的护理、生活指导和康复训练.所以帕金森病不仅是医学问题,而且还是社会问题.如何提高帕金森病患者的生活质量,对于我们临床护理工作者是一项重要课题.我们通过采用有效综合护理干预,减少并发症,减轻了家庭照顾者的负担,也减轻了社会及家庭的经济负担,取得了良好的护理效果.报告如下.
作者：王翠平；王红敏 刊期： 2011年第23期
实验室生物安全是防止微生物实验人员感染和感染因子外泄污染环境的综合措施.卫生部、科技部曾于2004年在全国范围内开展过实验室生物安全的专项检查.近年来,部分省、市级的疾病预防控制机构已对辖区内的基层实验室生物安全进行了较为详细的调查[1].河北省这几年也加大了对实验室生物安全管理和硬件建议投入的力度,为进一步全面掌握河北省疾控机构生物安全管理现状,尤其是在生物安全管理体系建设方面的情况,我们开展了此次对全省疾控机构实验室生物安全管理现状的调查研究,旨在促进我省实验室生物安全管理工作更加规范发展.
作者：黄卫华；李晓军；张北奇；李绍连 刊期： 2011年第23期
血液透析疗法是治疗肾脏衰竭患者的有效方法,其能有效清除肾衰患者血液中的毒素、多余的体液和盐分,帮助患者维持体内钾、钠、氯化物等物质的适当平衡,是许多慢性肾衰患者维持生命的重要治疗手段[1].血液透析过程中有多重并发症,对血液透析的正常进行产生影响,有些并发症是严重的,可危及生命.若在血液透析过程中及早发现、及早采取措施,可降低病死率[2].1 资料与方法1.1一般资料 选择本院2009年1月至2011年5月血液透析患者121例,其中男78例,女43例;年龄20～78岁;共3 328例次透析治疗.全部透析病例均使用碳酸氢盐透析液,低分子肝素钙或普通肝素抗凝,血液流速100～250 ml/min,透析液流量500 ml/min,诱导透析时间2～3h,维持透析4～5h.
作者：朱杏儒；赵秀娟；靳学忍；樊景丽；冯贵芳 刊期： 2011年第23期
研究表明,在肿瘤适应低氧过程中缺氧诱导因子(HIF)起着中枢纽带作用,HIF是肿瘤适应低氧,产生一系列低氧行为的中心环节,而近研究发现,缺氧反应元件( hypoxia response elements,HRE)是介导细胞低氧反应的重要调控序列,HRE是一种缺氧敏感诱导性调控元件,在实体瘤内的活性较高[1],在肿瘤细胞生长、浸润及转移等过程中发挥着重要的作用.HIF-1α在核内作为转录因子与相关基因启动子中的乏氧反应元件相互作用,激活基因表达.据此,通过基因工程技术,在相关基因的启动子中插入HRE就能使该基因选择性地在乏氧情况下表达,构建对放、化疗敏感的真核载体转染肿瘤细胞,使乏氧肿瘤细胞在表达乏氧基因的同时表达该基因,从而形成了乏氧介导的特异性肿瘤治疗系统,提高了肿瘤的治疗效果.由于HRE及HIF-1α靶向基因治疗具有特异性强、不良反应小和疗效可靠等特点,已成为现代肿瘤治疗学新的研究重点.下面就近年来缺氧反应元件同肿瘤放化疗及基因治疗的相关研究进展作一综述.
作者：王宝山；杨建旺；张继华 刊期： 2011年第23期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
