张乐明；冯建书；付强；张彩霞；李克伟
脑卒中是我国的常见病、多发病,致残率很高,大量的脑卒中患者生活不能自理,严重影响患者的生存质量[1].随着医疗技术和人民生活水平的提高,人们对脑卒中后生活质量的要求也日益提高[2].我院地处农村,患者多数是当地农民,由于长期以来农村健康知识普遍匮乏,患者及家属健康知识知晓率较低,这就使家庭虽负出了沉重的代价,但患者的生活质量及康复不理想.本研究旨在调查通过对患者及家属实施联合护理干预,对提高脑卒中患者疗效的作用,并探讨如何有针对性地实施护理干预.1资料与方法1.
作者：王爱英 刊期： 2011年第23期
目的 探讨超声刀齿状环切联合痔上黏膜环切术( PPH)在环形嵌顿痔切除术中应用的可行性和优越性.方法 分别采用超声刀联合PPH术(治疗组)和外剥内扎术(对照组)治疗环形嵌顿痔各30例,并对两种方法的手术时间、术中出血量、术后愈合时间、术后并发症发生率进行比较.结果 超声刀联合PPH组和对照组的术中出血量、术后愈合时间、术后并发症发生率分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统的环形嵌顿痔切除术比较,超声刀齿状环切联合PPH切除术具有创伤小、出血少、恢复正常生理早、术后并发症少等优点,值得临床提倡并推广使用.
作者：王海；陈稳；王明祥 刊期： 2011年第23期
目的 研究多层螺旋CT对进展期胃癌T分期和Borrmann分型价值,探讨CT对进展期胃癌T分期和Borrmann分型与手术病理的关系.方法 174例患者采用多层螺旋CT分2次口服1 000ml水充分扩张胃后行低张动态增强扫描,由两名经验丰富的影像医师分别依据横断位、多平面重建( MPR)、大密度投影(MIP)和容积重建(VR)图像,通过协商对胃癌的T分期和Borrmann分型进行评价,并与病理组织结果对比.结果MSCT能够显示黏膜和黏膜下层、肌层、浆膜层的侵犯程度,对进展期胃癌T2、T3、T4分期的准确率分别为73.47％,76.06％和90.74％,总准确率为79.89％；对进展期胃癌Borrmann Ⅰ型、BorrmannⅡ型、BorTmannⅢ型和BorrmannⅣ型的准确率分别为86.36％、71.93％、67.74％和63.63％,总准确率为70.69％.结论 MSCT常规平扫加三期增强扫描及多种图像处理技术,能够提高T分期和Borrman分型的准确性.
作者：李如迅；时高峰；焦志凯；王琦；杜煜；杨丽 刊期： 2011年第23期
近年来,内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)具有创伤少、恢复快、疗效确切,同时具有检查、治疗等优点,已逐渐成为普外科或消化科医生处理结石或肿瘤引起肝胆道梗阻问题比较成熟的一项技术.为了提供一个良好的手术操作条件,以及确保患者安全、舒适地度过围术期,我们应用舒芬太尼复合直接靶控输注( TCI)丙泊酚行ERCP诊疗,现将间断静注舒芬太尼复合TCI丙泊酚用于ERCP诊疗的麻醉效果及安全性报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择行ERCP诊疗术的成年(55～77岁)患者40例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,无严重心、肺、肾及中枢神经系统疾病,随机分成舒芬太尼复合异丙酚组(SP组)和异丙酚组(P组),每组20例.2组一般资料有均衡性.
作者：陈何伟；陈晶；孟雅静；汤洪；白芸；刘佳 刊期： 2011年第23期
产后出血是分娩中的常见疾病之一,发病率为2％ ～3％,如果不能及时对产后出血进行诊断及治疗,有可能危及产妇的生命安全.产后出血是导致孕产妇死亡的首要因素,也是国内妇产科医疗研究机构和妇产科专家、学者重点攻关的课题之一.一般情况下,胎儿分娩后24h产妇阴道流血量超过500 ml,即可认定产妇出现产后出血症状,必须及时组织医护人员对产妇进行诊断与治疗,确保在短时间内控制阴道流血量.本文将我院住院的68例产后出血产妇的临床资料进行分析,报告如下.1临床资料我院2007年1月至2009年12月收治产后出血产妇68例,发生率为2.61％.其中院内分娩60例,院外分娩因产后出血入院8例,年龄18～ 39岁,失血量500～1 000 ml 45例,＜1000ml21例,＞1 000 ml2例.出血原因:子宫收缩乏力40例,胎盘因素20例,软产道损伤7例,凝血功能障碍1例.
作者：关玉兰；刘丽静；赵明霞 刊期： 2011年第23期
药疹是药物不良反应常见的表现形式[1],在药疹中大疱性表皮松懈型是为严重的一[2],特点为发病急、皮疹初发全身皮肤弥散性潮红、深红至暗红及略带铁灰色斑,斑上发生大小不等的松弛性水疱,用手轻轻推动表皮即可剥脱,整个皮肤犹如烫伤样外观,常伴有口腔、眼鼻、消化道及呼吸道粘膜一处或多处受累,表现水疱、糜烂、溃疡.全身中毒症状严重,常伴有高热和内脏损害,病死率10％～30％[3].2006年8月我院皮肤科收治了1例中毒性大疱性表皮松懈坏死萎缩型药疹患者.护理体会报告如下.
作者：穆双月 刊期： 2011年第23期
目前,已经有90％以上的胆囊可用腹腔镜切除,随着手术技巧不断提高,术后并发症发生率呈现下降趋势.但是,腹腔镜手术造成胆道损伤的发生率明显高于传统的开腹手术.胆道损伤如果处理不当,对患者将造成终身伤害,因此,胆道损伤依然是胆囊切除术中需要重点防范的并发症之一.本文就我科1998年9月至2010年12月的2 820例腹腔镜胆囊切除(LC)手术体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料 本组2820例,男1 559例,女1261例;年龄17～87岁,平均年龄54岁.按不同疾病分组,其中胆囊结石1 835例(A组);胆囊占位性病变892例(B组,不包括术前已经明确诊断的胆囊癌患者),其中胆固醇息肉837例,炎性息肉19例,乳头状息肉17例,重度不典型增生14例,胆囊癌5例;急性胆囊炎64例(C组);胆囊结石合并胆总管结石29例(D组).
作者：张秋学；王铁功；张磊；杨冬山；刘汝海；李学锋；张执全 刊期： 2011年第23期
在糖尿病肾病治疗原则中,早期应用胰岛素已成为共识.如何能够更加安全、充分地控制血糖是应用胰岛素治疗的关键.我院自2006年以来对113例糖尿病肾病患者使用不同剂型胰岛素治疗,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 符合条件的共计113例患者,其中尿微量白蛋白排泄率(UAER) 20～199 μg/min 70例,UAER≥200 μg/min 43例患者随机分为2组:诺和锐30治疗组63例,其中男43例,女20例;年龄38～ 70岁,微量白蛋白尿41例;大量白蛋白尿＜22例;糖尿病程5～24岁;全并冠心病7例,高血压5例,高脂血征5例.普通胰岛素治疗组50例,年龄46 ～ 72岁;男43例,女20例;微量白蛋白尿29例,大量白蛋白尿21例;糖尿病病程6～ 27年;合并冠心病8例,高血压7例,高脂血症6例.
作者：王党玲；张君；张海领 刊期： 2011年第23期
一般认为下颌阻生智齿的原因主要有两个:萌出间隙不足和萌出角度不利[1];干槽症病因看法甚多,多认为创伤及感染为主要原因,自1986年Granford报告本病以来,国内外发病率报道为10％～30％(国内14.1％)[1].笔者采用综合疗法预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的发生,效果很满意,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 2006年至2010年我院收治下颌智齿患者180例(180颗牙),其中男108例,女72例;年龄18 ～40岁,平均年龄24岁;均为下颌阻生智齿,其中近中阻生92例,水平阻生30例,颊向阻生25例,舌向阻生5例,垂直阻生8例.随机分为对照组和试验组,每组90例.2组一般资料有均衡性.
作者：刘丽；徐超 刊期： 2011年第23期
患者,女,25岁,因交通事故致右示指部分缺失1h,于2007年12月21日10:30,来我院急诊就医.患者神志清,右手示指于近侧指间关节离断,近节指骨桡侧皮肤缺损,创面污染不重.X线片显示:右示指近节指骨头骨折,中、远节指骨缺损.伤后5h,患者家属在事故现场的雪地中找到了离断的手指.送到医院后,见断指冰冷,已经冻僵,皮下有少量淤血斑,粘有许多尘土.用自来水清洗断指,然后于常温下解冻.解冻后,见组织弹性良好.于放大10倍的显微镜下清创,切除捻挫失活组织、清除异物,标记两侧指固有动脉、神经和指背静脉,见断指远端血管条件尚可.复位近节指骨头折块,切除中节指骨基底碎折块,短缩约0.5 cm,将二者相对,形成假关节,然后用克氏针贯穿固定;修复指深、浅屈肌腱及伸指肌腱;用8-0无损伤线吻合尺侧指固有动脉、神经及2条指背静脉.伤后9h通血,指体青紫,无毛细血管反应,给予解痉、扩容药及保温等处理也无好转.
作者：王宝石；张志利；王蕴；付速翔；张玉香；于晋辉；王清涛；罗健；田宇；王新民 刊期： 2011年第23期
骶尾部褥疮手术治疗常选择臀大肌肌皮瓣,损伤较大,术中出血多,创面广泛.我院2005年1月至2010年6月利用以腰4动脉后支为蒂的超长比腰臀皮瓣修复骶尾部巨大褥疮18例,疗效满意,报道如下.1资料与方法1.1一般资料 18例中,男7例,女11例;年龄46～ 81岁;病程6个月～5年;外伤性胸腰椎骨折致截瘫5例,脑血管意外11例,外伤性颅脑损伤1例;合并糖尿病1例;褥疮面积4 cm×3 cm～8 cm×11 cm.1.2手术方法 术前创面换药,分多次去除坏死组织,创面渗出明显减少后手术;或创面一期清创,应用创面覆盖负压吸引(VSD),一周拆除观察,如创面新鲜,待术,否则更换VSD直至创面达到手术要求.根据褥疮大小设计皮瓣,确定皮瓣点、线、面.甲紫标记.以骶棘肌外缘与髂嵴上1 cm处为皮瓣旋转点,以该点与臀纹中点为轴设计皮瓣,以褥疮外缘为内界,下界可达臀纹.
作者：张乐明；冯建书；付强；张彩霞；李克伟 刊期： 2011年第23期
剖宫产技术是当分娩不可能经阴道完成,或经阴道分娩对母、婴将有危险时应选择的一项助产技术.随着麻醉,剖宫产技术的提高,输血的进展,又受到围产医学、优生学、计划生育等方面的影响,剖宫产的病死率及围产儿的病死率均大大降低.剖宫产术已代替了困难的阴道助产,并成为诸多妊娠合并症的主要分娩途径.显然,合理使用剖宫产技术对降低孕产妇和新生儿病死率是有益的,但过度使用剖宫产术反而增加孕产妇和新生儿病死率,剖宫产指征掌握恰当与否,也是衡量产科工作的重要标志.
作者：张国华 刊期： 2011年第23期
目的 探讨急性一氧化碳中毒的临床特点及有效治疗方法.方法 对120例急性一氧化碳中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果急性一氧化碳中毒常见的症状是头晕,因损害脑、心脏而引起脑电图、心肌酶谱和心电图的改变.治愈112例,死亡5例,发生迟发性脑病3例.结论动态监测脑电图、心肌酶谱和心电图可以准确反映急性一氧化碳中毒的病情变化,早期、足疗程的高压氧治疗是治疗急性一氧化碳中毒的有效治疗方法.
作者：周业旺；陈梁志 刊期： 2011年第23期
根管治疗是一种针对牙齿、牙髓、根尖周病变治疗过程,是一种通过清除根管内的坏死病变物质,进行适当的消毒、消炎再给予充填,去除根管内的物质对根尖周组织不良刺激反应,防止根尖周病变的一种治疗方法;一次性根管治疗急性牙髓炎是一种用根管治疗的方法,在治疗的过程中一次性完成所有步骤的治疗方法,这对治疗病患的患牙可以有效的根除,更能减少病患的就诊次数和病患的心理压力[1].本文旨在探讨一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果.
作者：宁新丽 刊期： 2011年第23期
老年人腹股沟疝亦日益增多且常合并有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等,给治疗及预后都带来不利影响[1].而且发病急、合并症多、疝环缺损大、腹壁薄弱等,使手术治疗较为棘手.目前应用人工材料行无张力疝修补术已成为治疗腹股沟疝的主流术式.我院2007年3月至2011年1月应用善释SXB-Ⅰ型网状补片无张力修补加强腹横筋膜治疗老年腹股沟嵌顿疝34例,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组男32例,女2例;年龄65 ～ 84岁,平均年龄76.8岁;有腹股沟疝病史31例,时间4个月～23年.发生嵌顿时间4h～1.5d,全部为单侧性.斜疝31例,股疝2例,直疝1例;其中复发疝4例.嵌顿内容物:小肠25例,大网膜8例,乙状结肠1例.疝囊内渗液:黄色渗液27例,血性渗液5例,无渗液2例,渗液量20 ～ 150 ml.合并高血压、冠心病等心血管疾病19例,前列腺增生15例,慢性便秘12例,慢性支气管炎10例,糖尿病7例,有肿瘤手术史4例.
作者：胡宴阁；刘东红；石恩富 刊期： 2011年第23期
合理用药软件系统(prescription automatic screening system,PASS)是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求,采用计算机数据库组织原理和技术,将科学、权威和更新的医学、药学和相关学科知识进行信息标准化处理,可实现对医嘱进行审查和医药信息查询,帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程即时、有效地掌握、利用医药知识,预防药物不良事件的发生,实现合理用药目的的应用软件系统.为了了解我院合理用药情况,利用PASS对我院2011年1月至6月份住院问题医嘱进行分析,以评价PASS在我院的利用与使用情况.1资料与方法1.1一般资料 我院2011年上半年共计出院患者14 214人,根据PASS的监测情况,对我院2011年1至6月份问题医嘱进行统计分析.
作者：刘丽娜；马红芳 刊期： 2011年第23期
PD是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病,震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征[1],是一种严重危害老年人健康的、致残性的一种神经系统疾病.该病已成为威胁人类健康的问题之一.目前还未有根治本病的报道,要提高帕金森患者的生存质量,在采用药物治疗、手术治疗的同时,还要依赖于多方面的护理、生活指导和康复训练.所以帕金森病不仅是医学问题,而且还是社会问题.如何提高帕金森病患者的生活质量,对于我们临床护理工作者是一项重要课题.我们通过采用有效综合护理干预,减少并发症,减轻了家庭照顾者的负担,也减轻了社会及家庭的经济负担,取得了良好的护理效果.报告如下.
作者：王翠平；王红敏 刊期： 2011年第23期
目的 研究曲唑酮与安乐片联合治疗失眠症的临床疗效及安全性.方法 将2009年7月至2010年4月治疗的失眠症患者124例,按来院先后顺序分为曲唑酮+安乐片组(n=64)和地西泮(n=60),A组使用曲唑酮联合安乐片治疗,B组使用地西泮片治疗,治疗时间为4周,使用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表作为疗效评定的客观指标,使用TESS作为不良反应评定的客观指标.结果 治疗第1周曲唑酮+安乐片组患者和地西泮组患者睡眠质量就明显改善,睡眠各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组间差异无统计学意义(P＞0.05).自第2周起到治疗结束,曲唑酮+安乐片组患者的睡眠质量就明显好于地西泮组,差异有统计学意义(P＜0.05),曲唑酮+安乐片组的不良反应主要是轻度的困倦、恶心,无严重的副反应,TESS评分与地西泮组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸曲唑酮联合安乐片对失眠患者的疗效显著,且安全性良好.
作者：严贵亮 刊期： 2011年第23期
目的 研究GnRH激动剂对人卵巢癌裸鼠移植瘤抑制作用及副作用.方法 将人卵巢癌细胞OVCAR3注射入裸鼠腹腔内,构建移植瘤模型.将裸鼠随机分为3组,OVCAR3对照组、低剂量曲普瑞林组(75μg)和高剂量曲普瑞林组(150 μg).镜下观察曲普瑞林对全身及腹腔各脏器的毒副作用并测定对内分泌的影响.结果 高剂量曲普瑞林组腹腔移植瘤个数和体积少(P＜0.05).曲普瑞林对脏器无明显不良反应,高剂量曲普瑞林组血清雌激素明显低于OVCAR3对照组和低剂量曲普瑞林组(P＜0.05),血清促卵泡素明显高于OVCAR3对照组和低剂量曲普瑞林组(P＜0.05).结论GnRH激动剂可抑制人卵巢癌裸鼠移植瘤生长,不良反应是引起雌激素缺乏,促卵泡素增多.
作者：李敏；闫萍；张艳赏；霍密英 刊期： 2011年第23期
不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合征,如果未能及时有效治疗,可发展为急性心肌梗死甚至猝死.UA患者存在明显的自主神经功能受损,因此,正确评价UA患者自主神经功能受损的程度并进行积极的针对自主神经功能改善的治疗措施是十分必要的.窦性心率震荡(HRT)可以反映心脏自主神经的调节功能,是判断冠心病发生猝死危险的重要指标.1 HRT概念、病理生理基础与检测方法1.1 窦性心率震荡的概念窦性心率震荡是窦房结对室性期前收缩的一种双向生理反应,即一次室性早搏之后窦性心律周期的短期波动,表现为在室性早搏后窦性心律出现先加速后减速的现象,见于正常人或低危患者.而窦性心率震荡减弱或消失常见于器质性心脏病,尤其伴有猝死高危的患者.
作者：邰炜彦 刊期： 2011年第23期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
