王海；陈稳；王明祥
实验室生物安全是防止微生物实验人员感染和感染因子外泄污染环境的综合措施.卫生部、科技部曾于2004年在全国范围内开展过实验室生物安全的专项检查.近年来,部分省、市级的疾病预防控制机构已对辖区内的基层实验室生物安全进行了较为详细的调查[1].河北省这几年也加大了对实验室生物安全管理和硬件建议投入的力度,为进一步全面掌握河北省疾控机构生物安全管理现状,尤其是在生物安全管理体系建设方面的情况,我们开展了此次对全省疾控机构实验室生物安全管理现状的调查研究,旨在促进我省实验室生物安全管理工作更加规范发展.
作者：黄卫华；李晓军；张北奇；李绍连 刊期： 2011年第23期
目的 研究阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UA)患者血清中炎性因子和血脂的影响,探讨阿托伐他汀治疗UA可能的作用机制.方法 98例UA患者按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组49例.对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用口服阿托伐他汀20 mg/d.2组均治疗2周后观察患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6),以及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗前后的变化,并分析血清炎性因子水平与血脂的相关性.结果 2组治疗前hs-CRP、IL-6、TG、T℃、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组hs-CRP及IL-6治疗2周后均较治疗前显著下降(P＜0.01),且均低于对照组(P＜0.05).治疗组治疗2周后TG、代、LDL-C均较治疗前显著降低(P＜0.05),HDL-C无显著变化(P＞0.05).Hs-CRP、IL-6与血脂水平均无相关性(r =O.203,P＞0.05;r =0.317,P＞0.05).结论阿托伐他汀可降低UA患者血清hs-CRP及IL-6水平,可能通过独立于其降脂作用之外的抗炎症作用发挥对UA的治疗作用.
作者：沈展 刊期： 2011年第23期
急性脑梗死是神经内科的常见病,它具有发病率高、致残率高、病死率高的特点,是中老年人常见疾病之一,亦是人类目前常见死亡原因之一.我院2008至2010年采用益气活血汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死55例,取得较好效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 105例,男101例,女44例;年龄36～82岁,平均年龄63岁.随机分为对照组50和治疗组55例.对照组中男28例,女22例;年龄49 ～78岁,平均年龄65岁.治疗组中男33例,女22例;年龄36～82岁,平均年龄62岁.2组一般资料有均衡性.
作者：安丽英；戚英波 刊期： 2011年第23期
近年来宫颈癌的年轻化,以2％～3％的速度增长[1]而从宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发展为宫颈癌大约需10年,所以对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗约有30％的CIN患者发展为HSIL(高度鳞状上皮内病变)或宫颈浸润癌,而宫颈柱状上皮外翻是女性常见多发病,约有50％育龄女性患有此病,过去常用的方法是电熨法,近年新的治疗仪器不断问世,陆续用于临床的有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等[ 2].而阴道镜下电切术(LEEP),是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术,在宫颈病变的治疗应用越来越广泛,但术后部分患者出现阴道流血多、愈合时间长,愈合差等并发症,容易合并感染并影响其术后恢复,正是基于宫颈柱状上皮外翻的发病因素,我院采用α-人重组干扰素联合唯阴康协助宫颈LEEP刀对重度宫颈柱状上皮外翻及宫颈轻度不典型增生CIN Ⅰ治疗效果显著.
作者：唐晓娣 刊期： 2011年第23期
儿童贫血和营养不良是发展中国家重要的公共卫生问题,二者相互影响,严重危害生长发育关键期的儿童身心健康.2005年我国5岁以下儿童贫血患病率农村为21.9％[1].2005年我国贫困农村儿童的低体重率和生长迟缓率分别为12.3％与17.6％[2].血红蛋白是反映儿童贫血的重要指标.为了解河北省农村地区儿童血红蛋白与体格发育的关系,我们于2010年5～7月对河北省24个县的1 976名1～3岁儿童进行调查,报告如下.1对象与方法1.1研究对象 采取分层随机整群抽样方法,按照河北省136个县农村人口比例,南、北、中部自然地理位置,社会经济发展状况抽样,共抽取24个县,再按乡随机整群抽样.共对1976名1～3岁儿童进行血红蛋白含量测定以及身高体重测量.
作者：尚煜；李中秋；李进华；许长田；刘静；李小萍；霍向洁 刊期： 2011年第23期
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气为严重的并发症,VAP的发病率为8％ ～ 28％,并且有24％～50％的高病死率[1],而气道管理是降低肺部感染、保持呼吸道通畅、维持适当肺泡通气、氧合作用及气体交换功能的关键.根据VAP的发生时间,将VAP分为早发型和迟发型两种类型[2],我院ICU自2010年1至12月,使用密闭式吸痰管行密闭式吸痰取得良好效果,报道如下.1资料与方法1.1 一般资料 选取我院ICU的有创机械通气经口气管插管和机械通气超过5d的患者60例,其中男49例,女11例;年龄24 ～75岁,平均年龄(55±14)岁;危重症评分系统(APACHE-Ⅱ)评分(25±5)分;患者病因分类:慢性阻塞性肺癌病( COPD)20例,神经系统疾患15例,胸腹部术后18例,急性胰腺炎5例,重症哮喘2例.随机将60例患者分为密闭式组(试验组)和半密闭式组(对照组),每组30例.2组一般资料有均衡性.
作者：马杏云；侯改英；张玉英 刊期： 2011年第23期
MRI近几年来的普及及MRI在中枢神经系统的优势使之成为活体颅脑解剖学研究的重要手段.本文利用MRI分析测量一组正常成人脑干各方位径线值,探讨脑干的正常形态随年龄的变化关系及男女之间的差异,作为判断异常结构的指标.1资料与方法1.1 一般资料收集我院2007至2008年正常成人颅脑MRI图像407例,其中体检者142例,90例为身体其他系统检查,再行头部扫描,65例为正常志愿者.其中男212例,女195例;年龄20～ 86岁.排除有心血管、神经或精神病史,头部外伤史,甲状腺或糖尿病史,酒精中毒及用抗癫痫药物者,颅颈交接区畸形者.受检者入选前均须通过健康咨询筛选.
作者：贾林燚；高凤霄；李永才；范晓娟；杜亚青 刊期： 2011年第23期
近年来,内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)具有创伤少、恢复快、疗效确切,同时具有检查、治疗等优点,已逐渐成为普外科或消化科医生处理结石或肿瘤引起肝胆道梗阻问题比较成熟的一项技术.为了提供一个良好的手术操作条件,以及确保患者安全、舒适地度过围术期,我们应用舒芬太尼复合直接靶控输注( TCI)丙泊酚行ERCP诊疗,现将间断静注舒芬太尼复合TCI丙泊酚用于ERCP诊疗的麻醉效果及安全性报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择行ERCP诊疗术的成年(55～77岁)患者40例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,无严重心、肺、肾及中枢神经系统疾病,随机分成舒芬太尼复合异丙酚组(SP组)和异丙酚组(P组),每组20例.2组一般资料有均衡性.
作者：陈何伟；陈晶；孟雅静；汤洪；白芸；刘佳 刊期： 2011年第23期
椎管内麻醉时镇静药物常采用氟哌利多复合哌替啶.近年来,咪达唑仑复合芬太尼已较多用于椎管内麻醉时辅助镇静,逐渐取代上述传统配伍.但剂量配伍不当可引起呼吸抑制等严重并发症.如何充分发挥局麻时辅助镇静作用,减少不良反应的发生,有待进一步探讨.本研究比较不同剂量咪达唑仑复合芬太尼对局麻患者的辅助镇静效果,寻找其适宜剂量,为临床麻醉提供参考.1 资料与方法1.1 一般资料 硬膜外阻滞下行痔上黏膜环切除术患者300例,年龄18 ～65岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无长期服用镇痛药、镇静药、抗焦虑药、抗忧郁药史.患者随机分为3组,每组100例,Ⅰ组:氟哌利多0.05 mg/kg,复合哌替啶1 mg/kg;Ⅱ组:咪达唑仑0.04 mg/kg,复合芬太尼1.0 μg/kg;Ⅲ组:咪达唑仑0.06 mg/kg复合芬太尼1.0 μg/kg.3组一般情况差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：牛富国；任炜；崔峰；赵馨 刊期： 2011年第23期
在糖尿病肾病治疗原则中,早期应用胰岛素已成为共识.如何能够更加安全、充分地控制血糖是应用胰岛素治疗的关键.我院自2006年以来对113例糖尿病肾病患者使用不同剂型胰岛素治疗,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 符合条件的共计113例患者,其中尿微量白蛋白排泄率(UAER) 20～199 μg/min 70例,UAER≥200 μg/min 43例患者随机分为2组:诺和锐30治疗组63例,其中男43例,女20例;年龄38～ 70岁,微量白蛋白尿41例;大量白蛋白尿＜22例;糖尿病程5～24岁;全并冠心病7例,高血压5例,高脂血征5例.普通胰岛素治疗组50例,年龄46 ～ 72岁;男43例,女20例;微量白蛋白尿29例,大量白蛋白尿21例;糖尿病病程6～ 27年;合并冠心病8例,高血压7例,高脂血症6例.
作者：王党玲；张君；张海领 刊期： 2011年第23期
老年人腹股沟疝亦日益增多且常合并有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等,给治疗及预后都带来不利影响[1].而且发病急、合并症多、疝环缺损大、腹壁薄弱等,使手术治疗较为棘手.目前应用人工材料行无张力疝修补术已成为治疗腹股沟疝的主流术式.我院2007年3月至2011年1月应用善释SXB-Ⅰ型网状补片无张力修补加强腹横筋膜治疗老年腹股沟嵌顿疝34例,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组男32例,女2例;年龄65 ～ 84岁,平均年龄76.8岁;有腹股沟疝病史31例,时间4个月～23年.发生嵌顿时间4h～1.5d,全部为单侧性.斜疝31例,股疝2例,直疝1例;其中复发疝4例.嵌顿内容物:小肠25例,大网膜8例,乙状结肠1例.疝囊内渗液:黄色渗液27例,血性渗液5例,无渗液2例,渗液量20 ～ 150 ml.合并高血压、冠心病等心血管疾病19例,前列腺增生15例,慢性便秘12例,慢性支气管炎10例,糖尿病7例,有肿瘤手术史4例.
作者：胡宴阁；刘东红；石恩富 刊期： 2011年第23期
不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合征,如果未能及时有效治疗,可发展为急性心肌梗死甚至猝死.UA患者存在明显的自主神经功能受损,因此,正确评价UA患者自主神经功能受损的程度并进行积极的针对自主神经功能改善的治疗措施是十分必要的.窦性心率震荡(HRT)可以反映心脏自主神经的调节功能,是判断冠心病发生猝死危险的重要指标.1 HRT概念、病理生理基础与检测方法1.1 窦性心率震荡的概念窦性心率震荡是窦房结对室性期前收缩的一种双向生理反应,即一次室性早搏之后窦性心律周期的短期波动,表现为在室性早搏后窦性心律出现先加速后减速的现象,见于正常人或低危患者.而窦性心率震荡减弱或消失常见于器质性心脏病,尤其伴有猝死高危的患者.
作者：邰炜彦 刊期： 2011年第23期
药疹是药物不良反应常见的表现形式[1],在药疹中大疱性表皮松懈型是为严重的一[2],特点为发病急、皮疹初发全身皮肤弥散性潮红、深红至暗红及略带铁灰色斑,斑上发生大小不等的松弛性水疱,用手轻轻推动表皮即可剥脱,整个皮肤犹如烫伤样外观,常伴有口腔、眼鼻、消化道及呼吸道粘膜一处或多处受累,表现水疱、糜烂、溃疡.全身中毒症状严重,常伴有高热和内脏损害,病死率10％～30％[3].2006年8月我院皮肤科收治了1例中毒性大疱性表皮松懈坏死萎缩型药疹患者.护理体会报告如下.
作者：穆双月 刊期： 2011年第23期
连续性血液净化(CBP)治疗已被广泛应用于急性肾衰竭、多脏器功能障碍综合征的治疗,与间歇性血液透析相比,可缓慢、平稳地清除体内水分和大量中分子物质如炎性介质、细胞因子等,具有血液动力学稳定等优点.而保证治疗连续进行的关键是体外循环的持续有效性(主要是无凝血的发生).因为当管路及滤器凝血后需重新更换,从而使治疗中止,不仅影响了治疗效果,而且会造成血液大量丢失.为减少或避免治疗中影响凝血的因素,规范连续性血液净化治疗操作,为临床救治和改进工作提供依据,进行了如下观察,报道如下.
作者：李同妙；常立欣；耿同会；于双双 刊期： 2011年第23期
脱落细胞学检查是肿瘤诊断的重要手段,我们采用液基细胞涂片法与传统涂片进行对比,探讨液基制片技术在非妇科肿瘤细胞标本中的诊断价值及临床意义,报告如下.1 资料与方法1.1材料 收集呼吸科、肿瘤科患者的痰、胸腹水标本共204例,其中痰标本118例,胸、腹水标本86例,男119例,女85例.1.2方法1.2.1痰标本的处理:嘱患者先漱口,深咳出清晨肺部的第一口痰,在不同部位挑取痰液制备传统涂片后,将剩余痰液和清晨6点～10点深咳的全部新鲜痰液,放入液基细胞的保存瓶内,经过消粘、过滤、集中离心等步骤制片,95％乙醇固定,常规HE染色,中性树胶封片.
作者：王萍；李二虎；郭玉娜；胡蜂超 刊期： 2011年第23期
目的 探讨异位妊娠(EP)的发病因素及防治方法.方法 回顾分析2008年6月至2009年12月76例EP的临床资料.结果 76例EP中,输卵管妊娠66例,卵巢妊娠5例,宫颈妊娠3例,宫角妊娠2例,发病相关因素主要有盆腔感染史、流产史、宫内节育器、不孕史及吸烟史等；76例患者中行手术治疗 51例,22例药物保守治疗成功15例,期待治疗3例.结论 EP发生与多种因素相关；治疗方法呈现多样化,根据不同的病情及患者的需要采用不同的治疗方法,需严格掌握其适应证；积极控制盆腔感染和减少流产是预防的有效手段.
作者：张艳辉；李学军；张翠荣；马书田 刊期： 2011年第23期
目的 探讨早期发现和诊断新生儿先天性耳聋以及试管婴儿和正常受孕的婴儿在听力方面是否有差异.方法 对2010年1月至2011年1月出生的孕28 ～36周的早产、低体重试管婴儿14例和正常受孕28 ～36周的早产、低体重婴儿14例进行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)筛查、自动听性脑干反应(AABR)筛查.连续监测异常者,后由中耳分析仪和诊断型听性脑干反应(ABR)确诊.结果 正常受孕婴儿3次不通过的1人行中耳分析仪和ABR测试:为A型曲线,ABR测试单耳通过(ABR≥50 dBSPL).试管婴儿3次不通过的1人行中耳分析仪和诊断型听性脑干反应(ABR)测试:为A型曲线,ABR测试单耳通过( ABR≥60 dBSPL).结论 对试管婴儿及正常受孕的早产、低体重新生儿进行早期听力筛查,有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,也为试管婴儿与正常受孕儿在听力学方面是否会有差异提供依据.
作者：齐月娥；杨燕燕；张黎平；陈晶；刘佳；高芳；王晓英 刊期： 2011年第23期
血液透析疗法是治疗肾脏衰竭患者的有效方法,其能有效清除肾衰患者血液中的毒素、多余的体液和盐分,帮助患者维持体内钾、钠、氯化物等物质的适当平衡,是许多慢性肾衰患者维持生命的重要治疗手段[1].血液透析过程中有多重并发症,对血液透析的正常进行产生影响,有些并发症是严重的,可危及生命.若在血液透析过程中及早发现、及早采取措施,可降低病死率[2].1 资料与方法1.1一般资料 选择本院2009年1月至2011年5月血液透析患者121例,其中男78例,女43例;年龄20～78岁;共3 328例次透析治疗.全部透析病例均使用碳酸氢盐透析液,低分子肝素钙或普通肝素抗凝,血液流速100～250 ml/min,透析液流量500 ml/min,诱导透析时间2～3h,维持透析4～5h.
作者：朱杏儒；赵秀娟；靳学忍；樊景丽；冯贵芳 刊期： 2011年第23期
弓形虫可引起人兽共患的弓形虫病.是一种常见病、多发病,临床表现复杂,易造成误诊,如能及早发现,及早治疗,则预后较好,若延误诊治,后果将十分严重,甚至死亡.人和各种动物中的弓形虫感染较为常见.据统计,我国有6 100多万人感染弓形虫病,其中育龄女性1 300万～1 500万人[1].有经口、呼吸道、破损的伤口及黏膜、母婴传播等多种感染方式,输血引起的弓形虫病也多有报道[2-4].弓形虫抗体弓形虫感染的标志物,多位学者对ELISA和其他血清学方法检测弓形虫抗体进行评价,公认ELISA是检测弓形虫抗体的一种可重复的方法,易于自动化和标准化.与染色试验(DT)符合率高,且敏感性强.胶体金免疫层析法(Gold immunochromatography assay,GICA)以其便捷、快速、准确和无污染等特点被广泛应用,成为目前进行快速诊断的主要方法之一.本文就胶体金免疫层析法和ELISA法作一比较评价.
作者：宋任浩；杨圣俊；何二龙 刊期： 2011年第23期
近年来纤维支气管镜(纤支镜)在儿科的应用越来越广泛,而良好的麻醉效果是顺利进行的前提.目前局部表面麻醉的应用方法不一致,为了寻找一种更适于儿童患者的麻醉方法,2009年12月起我科尝试采用氧气雾化吸入麻醉法,并与常规气囊压缩喷雾麻醉法进行比较,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择2009年12月至2010年6月我科住院进行纤支镜术患儿260例,其中男142例,女118例;年龄8个月～12岁,平均年龄(6±12)岁.随机分为试验组与对照组,每组130例,2组一般资料有可比性.
作者：王翠芝；袁洁；安淑华 刊期： 2011年第23期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
