孟丽；赵肖丽；李芳；张红
神经根型颈椎病是一种常见的中老年疾病,是发病率高的一种颈椎病中,其主要症状及体征是:颈、肩、枕部疼痛,顽固性颈肩痛尤其多见.笔者应用针刀松解治疗神经根型颈椎病所致的顽固性颈肩痛,取得良好临床疗效,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2008年12月至2010年12月收治的顽固性颈肩痛128例,其中男102例,女26例;年龄27～73,岁,平均年龄52.7岁;病程3个月～8年,平均病程19个月.所有患者都有上肢疼痛、麻木、病区压痛,肩关节活动受限等主要症状.
作者：杜伟华；周军霞；杜若瑾 刊期： 2011年第23期
患者,女,25岁,因交通事故致右示指部分缺失1h,于2007年12月21日10:30,来我院急诊就医.患者神志清,右手示指于近侧指间关节离断,近节指骨桡侧皮肤缺损,创面污染不重.X线片显示:右示指近节指骨头骨折,中、远节指骨缺损.伤后5h,患者家属在事故现场的雪地中找到了离断的手指.送到医院后,见断指冰冷,已经冻僵,皮下有少量淤血斑,粘有许多尘土.用自来水清洗断指,然后于常温下解冻.解冻后,见组织弹性良好.于放大10倍的显微镜下清创,切除捻挫失活组织、清除异物,标记两侧指固有动脉、神经和指背静脉,见断指远端血管条件尚可.复位近节指骨头折块,切除中节指骨基底碎折块,短缩约0.5 cm,将二者相对,形成假关节,然后用克氏针贯穿固定;修复指深、浅屈肌腱及伸指肌腱;用8-0无损伤线吻合尺侧指固有动脉、神经及2条指背静脉.伤后9h通血,指体青紫,无毛细血管反应,给予解痉、扩容药及保温等处理也无好转.
作者：王宝石；张志利；王蕴；付速翔；张玉香；于晋辉；王清涛；罗健；田宇；王新民 刊期： 2011年第23期
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气为严重的并发症,VAP的发病率为8％ ～ 28％,并且有24％～50％的高病死率[1],而气道管理是降低肺部感染、保持呼吸道通畅、维持适当肺泡通气、氧合作用及气体交换功能的关键.根据VAP的发生时间,将VAP分为早发型和迟发型两种类型[2],我院ICU自2010年1至12月,使用密闭式吸痰管行密闭式吸痰取得良好效果,报道如下.1资料与方法1.1 一般资料 选取我院ICU的有创机械通气经口气管插管和机械通气超过5d的患者60例,其中男49例,女11例;年龄24 ～75岁,平均年龄(55±14)岁;危重症评分系统(APACHE-Ⅱ)评分(25±5)分;患者病因分类:慢性阻塞性肺癌病( COPD)20例,神经系统疾患15例,胸腹部术后18例,急性胰腺炎5例,重症哮喘2例.随机将60例患者分为密闭式组(试验组)和半密闭式组(对照组),每组30例.2组一般资料有均衡性.
作者：马杏云；侯改英；张玉英 刊期： 2011年第23期
重症肌无力(myasthenia,MG)是一种累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的白身免疫性疾病.自1939年Blalock首次对1名19岁胸腺瘤合并MG患者施行胸腺切除治疗以来,其治疗效果已得到公认.2000年1月至2008年8月,我科共收治胸腺切除治疗MG患者36例,报告如下.1资料与方法1.1一般资料36例中,男24例,女12例;年龄5～66岁,平均年龄42.5岁,其中40岁以上28例;病程20 d～20个月.按Osserman分型Ⅰ型10例,Ⅱa型6例,Ⅱb型12例,Ⅲ型8例.36例均合并存在胸腺瘤.1.2手术方法所有患者均在气管插管、静脉复合全身麻醉下行胸腺切除及纵隔脂肪清除,36例中6例采用后外侧开胸切口,其余30例均采用全胸骨纵劈切口.
作者：赵钗；陈蕾；武新慧 刊期： 2011年第23期
PD是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病,震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征[1],是一种严重危害老年人健康的、致残性的一种神经系统疾病.该病已成为威胁人类健康的问题之一.目前还未有根治本病的报道,要提高帕金森患者的生存质量,在采用药物治疗、手术治疗的同时,还要依赖于多方面的护理、生活指导和康复训练.所以帕金森病不仅是医学问题,而且还是社会问题.如何提高帕金森病患者的生活质量,对于我们临床护理工作者是一项重要课题.我们通过采用有效综合护理干预,减少并发症,减轻了家庭照顾者的负担,也减轻了社会及家庭的经济负担,取得了良好的护理效果.报告如下.
作者：王翠平；王红敏 刊期： 2011年第23期
间苯三酚是纯平滑肌解痉药,能直接作用予胃肠道和泌尿生殖道平滑肌,解除其痉挛,同时免除了米索前列醇对心血管平滑肌的副作用,近几年开始用于临床无痛人工流产术,可能为一种更为理想的软化宫颈药物.已有作者研究了丙白酚联合间苯三酚在孕6～10周无痛人流中效果好,不良反应小,安全性高,值得推广[1].对于间苯三酚用于孕10～14周无痛钳刮术中的临床应用效果,国内外尚少见报道.本文通过比较丙泊酚联合间苯三酚与丙泊酚联合米索前列醇对无痛钳刮术中宫颈软化扩张程度、镇痛效果、手术及麻醉药物不良反应等方面进行对比性研究,探讨间苯三酚在无痛钳刮术的临床应用价值.
作者：张建芝；李英娟；杨欢；童玲玲 刊期： 2011年第23期
尿潴留是剖宫产术后常见并发症.是指拔除尿管后暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排除,残余尿量大于100 ml[1],是产后常见并发症.如果处理不及时,会影响子宫收缩,使阴道出血量增多.严重者可引起产后大出血.剖宫产术后留置尿管也是造成产后泌尿系统感染的重要因素.为了解低频脉冲电治疗对剖宫产术后首次排尿功能的影响及作用,笔者对患者进行评价.1 资料与方法1.1一般资料 选择2010年1至6月在我院硬膜外麻醉下行剖宫产术的单胎活产初产妇150例,年龄21～ 34岁;孕37 ～41周,无全身疾病及产科并发症,术前均留置尿管开放式引流,保持通畅.按随机原则分为试验组和对照组,每组75例,2组一般资料有均衡性.
作者：张建荣；郑翠霞；张春燕；张新霞；李丽；刘荣军 刊期： 2011年第23期
儿童贫血和营养不良是发展中国家重要的公共卫生问题,二者相互影响,严重危害生长发育关键期的儿童身心健康.2005年我国5岁以下儿童贫血患病率农村为21.9％[1].2005年我国贫困农村儿童的低体重率和生长迟缓率分别为12.3％与17.6％[2].血红蛋白是反映儿童贫血的重要指标.为了解河北省农村地区儿童血红蛋白与体格发育的关系,我们于2010年5～7月对河北省24个县的1 976名1～3岁儿童进行调查,报告如下.1对象与方法1.1研究对象 采取分层随机整群抽样方法,按照河北省136个县农村人口比例,南、北、中部自然地理位置,社会经济发展状况抽样,共抽取24个县,再按乡随机整群抽样.共对1976名1～3岁儿童进行血红蛋白含量测定以及身高体重测量.
作者：尚煜；李中秋；李进华；许长田；刘静；李小萍；霍向洁 刊期： 2011年第23期
子宫内膜息肉( endometrial polyps,EP)是临床常见的子宫内膜病变之一,是引起异常子宫出血的常见原因,还可以引起不孕甚至癌变,病因及发病机制不明,治疗以手术治疗为主,临床上常选择宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP),但术后复发率高[1].本文将EP的发病机制和诊治进展做一综述.1 病因和发病机制传统观点认为EP与子宫内膜炎、宫内节育器及子宫内膜菲薄易感染有关.但目前多数学者认为与内分泌紊乱有关[2].1.1 EP与Ki67抗原、bcl-2、p53、CerbB的关系 Ki67抗原是与细胞有丝分裂密切相关的抗原,冯力民[3]发现,在绝经期子宫内膜息肉中Ki67的表达明显高于绝经后萎缩的的子宫内膜,此外Tregon等的研究发现,对正常绝经女性服用TAM21天后测定Ki67,发现Ki67抗原在腺上皮与基质均高度表达.In-ceboz[4]研究发现:绝经后EP无论是腺上皮还是间质,ER、PR、Ki67、Bcl-2均明显高于不活跃的子宫内膜,而CerbB表达无差异.
作者：孟丽；赵肖丽；李芳；张红 刊期： 2011年第23期
近年来宫颈癌的年轻化,以2％～3％的速度增长[1]而从宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发展为宫颈癌大约需10年,所以对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗约有30％的CIN患者发展为HSIL(高度鳞状上皮内病变)或宫颈浸润癌,而宫颈柱状上皮外翻是女性常见多发病,约有50％育龄女性患有此病,过去常用的方法是电熨法,近年新的治疗仪器不断问世,陆续用于临床的有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等[ 2].而阴道镜下电切术(LEEP),是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术,在宫颈病变的治疗应用越来越广泛,但术后部分患者出现阴道流血多、愈合时间长,愈合差等并发症,容易合并感染并影响其术后恢复,正是基于宫颈柱状上皮外翻的发病因素,我院采用α-人重组干扰素联合唯阴康协助宫颈LEEP刀对重度宫颈柱状上皮外翻及宫颈轻度不典型增生CIN Ⅰ治疗效果显著.
作者：唐晓娣 刊期： 2011年第23期
一般认为下颌阻生智齿的原因主要有两个:萌出间隙不足和萌出角度不利[1];干槽症病因看法甚多,多认为创伤及感染为主要原因,自1986年Granford报告本病以来,国内外发病率报道为10％～30％(国内14.1％)[1].笔者采用综合疗法预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的发生,效果很满意,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 2006年至2010年我院收治下颌智齿患者180例(180颗牙),其中男108例,女72例;年龄18 ～40岁,平均年龄24岁;均为下颌阻生智齿,其中近中阻生92例,水平阻生30例,颊向阻生25例,舌向阻生5例,垂直阻生8例.随机分为对照组和试验组,每组90例.2组一般资料有均衡性.
作者：刘丽；徐超 刊期： 2011年第23期
微创外科与传统的手术方法相比,更注意对病变区及其周围环境的保护,避免或小化全身反应,降低并发症的发生,缩短治疗时间,使患者尽早康复[1].牙列缺损是老年人口腔常见病,由于基牙数目少,加之龋病、牙周病影响,老年患者固定修复条件差;而活动义齿又因咀嚼和固位效果差、异物感明显等缺陷,难以达到满意效果;种植义齿具有舒适、美观,固位效果好,不需磨改天然牙,且无需基牙支持等优点,非常适合老年牙列缺损(失)患者修复.然而,由于此类患者年老体弱,常伴有心血管、内分泌和骨骼系统等疾病,对牙种植术的耐受性降低.我科应用微创种植技术,为60例伴全身系统性疾病的老年患者安全地施行了人工种植牙手术,效果满意,报道如下.1资料与方法1.1一般资料 收集口腔科2009年3月至2010年8月就诊的老年种植牙患者60例,年龄60～80岁.随机分为试验组和对照组,每组30例,均伴有不同程度的全身系统性疾病,但近3个月病情稳定,无急性病发作史.按疾病分类如下:高血压病14例,心脏病(心绞痛、冠心病除外)12例,糖尿病12例,骨质疏松症8例,脑梗死(恢复期)10例,恶性肿瘤(术后3年)4例.
作者：马树泽；徐欢；王会平；贾情；孙燕；崔二辉 刊期： 2011年第23期
目的 探讨围产期细菌性阴道病的治疗对妊娠女性孕产期胎膜早破、早产、孕产妇感染、围产儿并发症等不良妊娠结局的影响.方法 选择产前检查和分娩的的孕产妇进行细菌性阴道病的筛查.随机抽取细菌性阴道病阳性患者60例为试验组,给予替硝唑栓阴道给药治疗；抽取阳性患者60例为对照组,该组患者主观上认为自身无不适症状,孕期不应随意用药,不愿意接受治疗.对比研究细菌性阴道病治疗效果对孕产妇及国产儿影响.结果2组在胎膜早破、早产、宫内感染和产褥感染方面差异有统计学意义(P＜0.05)；2组在新生儿感染、窒息、极低体重儿等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围产期细菌性阴道病的有效治疗,能够显著降低早产、胎膜早破及产褥感染等不良围生结局的发生率,从而减少孕产妇围生期并发症和围产儿并发症的发生.
作者：成莲芳；郭莉；马俊英 刊期： 2011年第23期
室间隔缺损(VSD)属左向右分流性先天性心脏病,术前常有肺血增多,因而此类患儿减轻因体外循环(ECC)的不良反应及其造成的水肿有利于术后呼吸功能的恢复.临床上引入了改良超滤技术(MUF)来解决这些问题[1],此技术可以产生较好的血流动力学效果,包括升高收缩压,增加心指数及降低肺血管阻力,缩短术后拔管时间、ICU滞留时间及住院时间[2,3].本文对接受VSD修补术患儿的MUF效果进行回顾性分析.1资料与方法1.1一般资料 选择我院2003年11月至2010年11月接受VSD修补手术并使用MUF的患儿550名(MUF组)进行研究,另550名同期接受同样手术但没有进行MUF的患儿作为对照组.2组心功能均为Ⅰ～Ⅱ组.2组患儿术前情况差异无统计学意义(P＞0.05).见表1.
作者：王中；王试福；王大勇；郭珊；王永旺；曾圳红；石丽 刊期： 2011年第23期
目的 研究曲唑酮与安乐片联合治疗失眠症的临床疗效及安全性.方法 将2009年7月至2010年4月治疗的失眠症患者124例,按来院先后顺序分为曲唑酮+安乐片组(n=64)和地西泮(n=60),A组使用曲唑酮联合安乐片治疗,B组使用地西泮片治疗,治疗时间为4周,使用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表作为疗效评定的客观指标,使用TESS作为不良反应评定的客观指标.结果 治疗第1周曲唑酮+安乐片组患者和地西泮组患者睡眠质量就明显改善,睡眠各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组间差异无统计学意义(P＞0.05).自第2周起到治疗结束,曲唑酮+安乐片组患者的睡眠质量就明显好于地西泮组,差异有统计学意义(P＜0.05),曲唑酮+安乐片组的不良反应主要是轻度的困倦、恶心,无严重的副反应,TESS评分与地西泮组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸曲唑酮联合安乐片对失眠患者的疗效显著,且安全性良好.
作者：严贵亮 刊期： 2011年第23期
腹部外伤剖腹探查后再次手术是一个复杂的问题,笔者将首次术后1个月内再手术列为早期再手术范畴.我院2002年12月至2010年12月共收治需手术治疗的腹部外伤患者468例,16例腹部创伤(3.4％).经非计划性早期再手术做回顾性分析,对腹部创伤再手术的原因及预防进行探讨,旨在避免或减少再手术的机会.1资料与方法1.1一般资料本 组患者16例,男11例,女5例;年龄16～62岁,平均年龄31.5岁.钝性伤8例,坠落伤4例,穿透伤3例,马蹄踢伤1例.腹部多脏器伤8例(多5个脏器),合并腹部以外多发伤9例,首次手术时有休克11例.再手术距初次手术时间4 h～27 d,平均9d.16例共行再手术17次,其中1例加初次手术急诊剖腹3次.再手术原因:5例为初次手术时漏诊多脏器损伤,其中遗漏胰腺损伤1例、胃、十二指肠损伤各1例、肾破裂出血1例、胆道损伤1例.本组6例处置失误及术式不当所致,脾切除术后再出血2例、外伤性肝破裂术后出血2例、降结肠损伤1期修补术后结肠瘘1例、后腹膜血肿术后出血1例、5例因非直接技术原因的并发症,1例引流管自行拔出、粘连性肠梗阻2例、切口裂开2例.
作者：刘非 刊期： 2011年第23期
合理用药软件系统(prescription automatic screening system,PASS)是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求,采用计算机数据库组织原理和技术,将科学、权威和更新的医学、药学和相关学科知识进行信息标准化处理,可实现对医嘱进行审查和医药信息查询,帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程即时、有效地掌握、利用医药知识,预防药物不良事件的发生,实现合理用药目的的应用软件系统.为了了解我院合理用药情况,利用PASS对我院2011年1月至6月份住院问题医嘱进行分析,以评价PASS在我院的利用与使用情况.1资料与方法1.1一般资料 我院2011年上半年共计出院患者14 214人,根据PASS的监测情况,对我院2011年1至6月份问题医嘱进行统计分析.
作者：刘丽娜；马红芳 刊期： 2011年第23期
实验室生物安全是防止微生物实验人员感染和感染因子外泄污染环境的综合措施.卫生部、科技部曾于2004年在全国范围内开展过实验室生物安全的专项检查.近年来,部分省、市级的疾病预防控制机构已对辖区内的基层实验室生物安全进行了较为详细的调查[1].河北省这几年也加大了对实验室生物安全管理和硬件建议投入的力度,为进一步全面掌握河北省疾控机构生物安全管理现状,尤其是在生物安全管理体系建设方面的情况,我们开展了此次对全省疾控机构实验室生物安全管理现状的调查研究,旨在促进我省实验室生物安全管理工作更加规范发展.
作者：黄卫华；李晓军；张北奇；李绍连 刊期： 2011年第23期
急性脑梗死是神经内科的常见病,它具有发病率高、致残率高、病死率高的特点,是中老年人常见疾病之一,亦是人类目前常见死亡原因之一.我院2008至2010年采用益气活血汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死55例,取得较好效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 105例,男101例,女44例;年龄36～82岁,平均年龄63岁.随机分为对照组50和治疗组55例.对照组中男28例,女22例;年龄49 ～78岁,平均年龄65岁.治疗组中男33例,女22例;年龄36～82岁,平均年龄62岁.2组一般资料有均衡性.
作者：安丽英；戚英波 刊期： 2011年第23期
目的 通过问卷调查的方式对OSAHS患者生活质量进行分析评价,并进一步探讨疾病的严重程度和生活质量两者的相关性.方法 以2009年8月至2010年8月因睡眠时打鼾、憋醒、白天嗜睡等症状来河北医科大学第二医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸监测中心就诊的200例患者为采集对象,采用睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)问卷,并以(PSG)得到呼吸暂停/低通气指数(AHI)等数据.结果 LSaO2与SAQLI评分呈正相关(r=0.198,P＜0.05),AHI与SAQLI评分呈负相关(r=-0.236,P＜0.05).结论 OSAHS患者的生存质量与社会支持、情绪症状及PSG指标密切相关,并需进行个体化的心理干预措施.
作者：景风敏；冯彩红；朱庆文；段乃超；张凤芹 刊期： 2011年第23期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
