孙福云；王海涛；栗素红
患者,男,19岁.主因尿痛,排尿不畅,偶有肉眼血尿1d就诊.体格检查:T:36.5℃,P:80次/min,R:18次/min,BP:120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),泌尿外科情况:双肋脊角对称,无隆起,双肾区无叩击痛,双肾未扪及,沿双侧输尿管走行区无压痛,未扪及肿块,耻骨上膀胱区隆起,有压痛,尿道口无畸形,外口无红肿,无异常分泌物.尿常规:白细胞+,红细胞++,细菌2278.3个/μl.超声所见:双肾及双侧输尿管未见异常.膀胱充盈良好,膀胱壁完整,内膜光滑,壁不厚,于膀胱腔内可见弯曲的条状样强回声,呈平行管征,宽约0.6 cm,随体位改变而移动.超声诊断:膀胱异物(图1、2).
作者：高丽；薛红元；李丽；刘欣；王小燕；马玉林 刊期： 2011年第24期
目的 探讨高龄老年人肺部真菌感染的易感因素、临床特点、预后、防治和保健对策.方法 对石家庄市驻军干休所经住院明确诊治的80岁以上高龄患者53例临床资料进行回顾性分析,对部分病例进行随访和调查.结果 患肺部基础病42例(79.2％),低蛋白血症38例(71.7％),糖尿病23例(43.4％)；长期使用广谱抗生素19例(35.8％),激素12例(22.6％)；因上呼吸道或肺部感染入院42例(79.2％)；肺念珠菌感染36例(67.9％),死亡27例(50.9％).结论 COPD、肺部恶性肿瘤、低蛋白血症、糖尿病、长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂是高龄老年人肺部真菌感染的主要易感因素,COPD是常见高危因素.而上呼吸道和肺部感染是主要诱因,原有肺部基础病严重者真菌侵袭后多预示病情恶化预后差.早期临床诊断、及早抗真菌和有效营养支持等治疗,可改善预后.
作者：陈靖刚；于俊青；牛亚辉；刘杉杉 刊期： 2011年第24期
尿潴留是产妇产后常见的并发症.产妇产后因暂时性排尿功能障碍,部分或全部尿液不能从膀胱排出,残余尿量＞100 ml,是产后常见并发症.如果不及时处理,会严重影响子宫收缩.使阴道出血量增多,严重者可引起产后大出血,对产妇产后恢复很不利.
作者：张建荣；解俊霞；郑翠霞；张新霞；张春燕；李丽 刊期： 2011年第24期
肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一,抗感染联合对症治疗多可治愈,但部分患儿由于病理解剖特点和抗生素滥用,使病情迁延恶化成为难治性肺炎.纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染效果确切,是一种安全、简便、实用、有效的方法[1].回顾性分析我科住院难治性肺炎患儿130例,如下.
作者：袁洁；安淑华；王翠芝；史玲艾 刊期： 2011年第24期
近年来,随着大剂量细胞毒治疗、骨髓移植、器官移植的普遍应用,侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的发病率明显上升.慢性阻塞性肺疾病急性加重期(chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并IPA的发病亦不断增加.除恶性肿瘤、器官移植外,AECOPD已成为IPA的第三大易患因素.即使给予积极的治疗,AECOPD患者合并IPA的病死率仍然高达在67％[1],严重影响AECOPD患者的预后.因此,高度重视继发于AECOPD的IPA,早期诊断意义重大.本文旨在探讨半乳甘露聚糖(GM)实验在AECOPD合并IPA早期诊断中的价值,为临床积极治疗1PA提供临床经验及理论基础.
作者：宋宁；史金英；刘冰；高兰芳；柴书坤 刊期： 2011年第24期
目的 探讨不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者认知功能及情绪状况的影响.方法 选择在河北联合大学附属医院就诊的OSAHS患者97例,依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重3组.同时向患者发放简易智能精神状态检查量表(MMSE)、Zung抑郁自评量表(SDS).结果 (1)重度OSAHS组MMSE总分明显低于轻、中度OSAHS组,差异有统计学意义(F=121.53,P＜0.05)；在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分明显低于轻、中度OSAHS组,差异有统计学意义(F =45.68、62.84、43.08,P＜0.01)；轻、中度OSAHS组MMSE总分及在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)重度OSAHS组患者SDS、明显高于轻、中度OSAHS组,差异有统计学意义(F=3.52、9.48,P＜0.05).结论 重度OSAHS患者较轻、中度OSAHS患者认知功能明显下降,主要表现在记忆、计算、回忆方面的损害；重度OSAHS患者较轻、中度OSAHS患者存在明显的抑郁情绪.
作者：王红阳；赵雅宁；郭霞；喻昌利；李琳 刊期： 2011年第24期
腰肌纤维织炎,是常见病、多发病,表现为腰部疼痛、僵硬、活动受限,给患者造成体力劳动、工作能力和生活质量下降,2009年2月至2010年11月,笔者采用痹痛消三联疗法治疗腰肌纤维织炎,取得良好效果,报告如下.
作者：韩宗宝；高振臣；柴光德；陈素华；韩凤梅；王建军 刊期： 2011年第24期
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性以对称性、多关节、小关节病变为主的全身性自身免疫性疾病,主要表现为周围关节疼痛、肿胀,晚期可强直和畸形、功能严重受损.其基本病理改变为慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨,造成关节破坏,导致关节畸形和功能丧失[1].RA的病因仍不清楚,治疗上还缺乏有效的根治方法,因此早期诊断和治疗是临床研究关注的焦点.慢作用抗风湿药物(DMARDs)是目前治疗RA的主要药物,其作用是改变类风湿性关节炎病情,降低关节滑膜炎症,阻止关节结构破坏进展.DMARDs的规范使用,可使RA患者的生活质量有所提高,病程转归也大有改善.本研究通过观察RA患者应用DMARDs过程中的不良反应,并给予合理指导,以提高临床治疗效果.
作者：王志会；崔淑杰；李英棉 刊期： 2011年第24期
小儿免疫系统处于发育阶段,免疫功能低下,感染性疾病发病率较高,接触抗生素的机会远多于成人,抗生素治疗是否合理,直接影响着儿童的身体健康,必须给予高度重视[1].为保障临床用药安全有效的同时,尽可能减少不合理用药,从而控制细菌耐药性的产生,对我院2010年3月至8月门诊处方点评中的340张儿科处方进行统计分析,以期为临床抗生素的合理用药提供参考.
作者：贾苗辉；苑海；赵吉强 刊期： 2011年第24期
慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是由于各种心脏疾病如冠心病、高血压心脏病、心肌病及心瓣膜病等发展到终末阶段表现出的一组临床综合征,其主要临床表现为静息或劳力性的呼吸困难与疲乏,以及肺瘀血与肢体水肿,它们都可损害患者的全身功能状态和日常的生活质量,其发病率和病死率均很高.超声心动图作为一种安全可靠的诊断技术已广泛应用于CHF的诊断,以往评价慢性心衰都是使用某一项指标如左室射血分数(LVEF)等,不能完全正确评价心功能衰竭,实际上心脏的收缩和舒张功能异常往往是相伴而行的,两者可以叠加在同一个患者身上[1];同时还伴有房室的重构,所以综合评价心脏功能更为合理.
作者：焦荣红；曲艺；董军杰；张利宣；赵晓东 刊期： 2011年第24期
目的 探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择81例高血压脑出血病例,行小骨窗开颅血肿清除手术治疗.结果 所有病例随访3～6个月,采用日常生活能力(ADL)分级评定手术疗效预后:81例病例中,存活76例,其中ADL分级Ⅰ级为15例,Ⅱ级为35例,Ⅲ级为17例,Ⅳ级为8例,Ⅴ级为1例,死亡5例,恢复良好(ADL Ⅰ ～Ⅲ级)67例,好转率为82.7％,病死率6.1％.结论 高血压脑出血采取小骨窗开颅术,具有创伤小、减压快、并发症少、术后恢复快、预后好等优点,治疗成功率高,是治疗高血压性脑出血的有效手术方法之一,但应用时需掌握好手术适应证和手术时机.
作者：葛永兴；周继业；王寿海；是旌；马班友；章震宇 刊期： 2011年第24期
目的 评价胫骨前移作为MRI间做为病例组接征象诊断ACL撕裂的价值.方法 选取符合病例入选标准的、经关节镜证实的膝关节ACL撕裂77例做为病例组,做为32例正常组.比较病例组(部分撕裂、完全撕裂)与正常组的胫骨前移距离.结果 (1)部分撕裂组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).完全撕裂组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)以关节镜结果为标准,胫骨前移Ⅱ级诊断ACL部分撕裂的准确性、敏感性、特异性分别是86.11％、76.92％、91.30％,诊断完全撕裂的准确性、敏感性、特异性分别是92.68％、87.50％、96.00％.阳性似然比(LR+)分别为8.85、21.88.结论 胫骨前移Ⅱ级诊断ACL撕裂的准确性、特异性及LR+均较高,因此,胫骨前移Ⅱ级可作为MRI诊断前交叉韧带撕裂的间接征象.
作者：吴金花；杨春华；哈若水；贺燕林 刊期： 2011年第24期
目的 探讨硼替佐米对复发、难治性多发性骨髓瘤患者生存质量的影响及相关不良反应.方法 将40例复发、难治性多发性骨髓瘤患者分为治疗组、对照组,每组20例,分别予相应的治疗后,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表( WHO QOL-BREF)、世界卫生组织(WHO)化疗药物不良反应标准判断对患者的生存质量、治疗相关不良反应,比较其积分改善程度.结果 WHO QOL-BREF的生理领域、社会关系领域、环境领域等领域得分及总的健康状况与生存质量得分与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)；与对照组相比,治疗组不良反应较轻(P＜0.05).结论 硼替佐米可以提高患者的生存质量,且不良反应轻,对复发、难治性多发性骨髓瘤患者有益.
作者：马兰；代兴斌；蒋楠；魏学礼 刊期： 2011年第24期
为全面推动河北省医学科学技术的发展,培养医学拔尖人才,河北省在1995年以后对医学带头人的培养出台了一系列的支持政策,于2000年制定了《河北省医学重点学科建设和学术与技术带头人培养五年规划》.以期培养造就一批学术造诣深、治学严谨、有能力冲击医学高峰的创新人才,在我省防病治病、重大项目攻关和临床高新技术开发中起骨干作用,带动全省医疗卫生技术水平的提高,更好地满足全省人民的健康需要.
作者：曲艺；杨圣俊；赵晓东；彭伟；刘琳 刊期： 2011年第24期
脊髓背角作为中枢神经系统痛觉信息整合加工的重要部位,是接受和调控伤害性信息由外周向中枢传递的关键部位.背角浅层含有大量的谷氨酸能、胆碱能、GABA能及甘氨酸能神经元,这些神经元的轴突末梢及胞体上同时表达丰富的M胆碱能受体和GABAB受体,激活这些受体可调控兴奋性/抑制性神经递质的释放过程.而在糖尿病神经痛的形成过程中,脊髓背角M胆碱能和GABAB受体均发挥了重要作用,现就这一方面进展做一综述.
作者：陆萍；王秀丽 刊期： 2011年第24期
正常情况下,体内多种因子及酶能调节细胞外基质的合成与降解,使它们处于动态平衡状态,一旦平衡被打破,使得细胞外基质过度合成、沉积和(或)降解受抑制,即可导致肾间质纤维化.小管间质纤维化程度预示着肾功能受损的程度,在肾脏疾病转归中起重要作用,决定慢性肾脏病患者的预后.本实验选用SD大鼠,采用胰岛素抵抗大鼠动物模型,通过检测碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在肾组织的表达,研究伊贝沙坦沙坦在肾间质纤维化中的作用机制.
作者：牛凯；刘冰；王利军；郭岚 刊期： 2011年第24期
目的 探讨早期发现和诊断新生儿先天性耳聋以及试管婴儿和正常受孕的婴儿在听力方面是否有差异.方法 对2009年7月至2010年12月我院出生的29例试管婴儿和11 681例正常受孕的新生儿进行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)筛查、自动听性脑干反应(AABR)筛查,连续监测异常者,后由中耳分析仪和诊断型听性脑干反应(ABR)确诊.结果 试管婴儿3次不通过的1例行中耳分析仪和诊断型听性脑干反应(ABR)测试:为A型曲线,ABR测试双耳通过(ABR ＜50 dB SPL).正常受孕3次不通过的14例行中耳分析仪和诊断型听性脑干反应(ABR)测试:除1例外耳畸形未行中耳分析外,其余全部为A型曲线.ABR测试28例双耳通过(ABR＜ 50 dB SPL)；5例双耳和9例单耳不通过,双耳通过(ABR≥50 dB SPL).先天性耳聋发病率1.2‰.结论 对试管婴儿及正常受孕的新生儿进行早期听力筛查,有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,也为试管婴儿是否会导致听力损失提供依据.
作者：齐月娥；杨燕燕；张黎平；陈晶；刘佳；高芳；王晓英 刊期： 2011年第24期
乙肝是我国乃至世界范围内的高发疾病之一,其不仅给患者带来学习、就业的潜在不利影响,而且部分患者还可能进展成为肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重疾病,威胁患者生命[1].由于乙肝病程漫长,很难在短期内彻底根治,因此我们引入中药治疗的理念,采用中西医结合疗法,联合使用强肝胶囊和熊去氧胆酸,取得较好效果,报告如下.
作者：明志红 刊期： 2011年第24期
放疗是目前治疗中晚期食管癌的重要手段之一,在治疗过程中,肿瘤周围的食管黏膜也不可避免的受到一定量照射,引起放射性食管炎,这种损伤增加了患者的痛苦,降低了放疗的剂量以及治疗的效果.我们应用小牛血清去蛋白注射液防治放射性食管炎,获得了比较满意的效果,报告如下.
作者：刘晓艳；李卓；徐春明 刊期： 2011年第24期
ABO血型和Rh血型系统是红细胞的两大抗原抗体系统,Rh抗原中D的抗原性强,习惯上将有D抗原者称Rh阳性,无D抗原者为Rh阴性.两大系统在临床输血、血液遗传、器官移植和新生儿溶血病的诊断有重要意义.邯郸地处晋、冀、鲁3省交界处,我院是本地区大的医院,用血量在本地占有很大的比例,统计我院住院患者的ABO和Rh血型情况,为合理开发本市血液资源及疾病的研究有重要作用.
作者：姚海针；刘志军 刊期： 2011年第24期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
