孙永辉；李保庆
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤,在30-50岁的妇女中发生率达20%-40%,肌瘤恶变为肉瘤少见,仅为0.4%-0.8%.主要危害是月经量过多、不孕、继发贫血、疼痛及肌瘤压迫所造成的尿频或腹胀等.目前手术仍是治疗子宫肌瘤的主要手段,但对女性身心健康及生活质量造成一定的影响.近年来非手术治疗取得了很大进步.并以不同的优势收到很好的临床效果,值得推广.本文将主要的几种方法综述如下.
作者：高雅波 刊期： 2010年第10期
药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应[1].中药制剂以其药性平和、不良反应少、安全性大的优点得到临床医师及患者的认可,其临床应用日益广泛.人们普遍认为中药来源于天然产物,又具有良好的疗效,因而口服中药没有不良反应,或不良反应少,安全可靠,临床上关于口服中药发生不良反应的报道亦较少.然而,药物的两重性决定了中药既能起预防治疗作用,同时也能损害人体,导致生理功能紊乱.随着中药制剂临床应用的日益广泛,其不良反应也越来越多.因此,中药的安全性问题应该引起人们足够的关注和重视.笔者结合临床经验探讨口服中药不良反应发生的原因及预防措施.
作者：朱东芳 刊期： 2010年第10期
大面积烧伤合并吸入性肺损伤是当前烧伤的主要死亡原因之一,临床诊治十分棘手,早期诊断和有效治疗是抢救成功的关键.选择我院2000至2007年收治的大面积烧伤合并吸入性肺损伤的12例患者进行连续胸部CR和(或)胸部CT动态检查.报告如下.
作者：贾俐聪；赵杰；谢莉娜；孟钺 刊期： 2010年第10期
急诊危重症患者中普遍存在应激性高血糖,应激早期的高血糖对胰岛β细胞有毒性作用.我们对急诊危重症患者予以不同的胰岛素强化治疗方案,及早把应激性高血糖维持在4.6-6.1 mmol/L,观察其临床疗效及能否降改善危重患者的预后.
作者：肖有为；许彩芹；刘宇鹏；田雅玲 刊期： 2010年第10期
臀肌筋膜挛缩症是由各种原因致臀肌及周边筋膜挛缩变性,产生髋关节功能障碍所致.多见于有臀部肌肉注射习惯的国家和地区.国内区域性调查显示,儿童患病率为1.0%-2.4%,并指出苯甲醇作青霉素溶媒是危险的致病因素,首次肌肉注射的年龄越小,发病率越高.我院1999至2006年共手术治疗臀肌筋膜挛缩症患者22例,并进行了6个月和2年以上随访,报告如下.1资料与方法1. 1一般资料22例中,男15例,女7例;年龄6-33岁,平均年龄(9.8±1.1)岁;发病时间10个月-10年,平均20个月.双侧病变14例,单侧8例.
作者：焦健；李刚 刊期： 2010年第10期
目的 探讨柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 126例溃疡性结肠炎患者随机分为结肠溶胶囊组和联合用药组,每组63例.结肠溶胶囊组采用柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊进行治疗,联合用药组采用中药肠炎清片和柳氮磺胺吡啶片联合治疗.比较2组的疗效和不良反应发生率.结果 结肠溶胶囊组的疗效、不良反应发生率与联合用药组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 柳氮磺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效确切,不良反应发生率低.
作者：戴光耀；王海；陈稳；陈硕；王涛；李会晨 刊期： 2010年第10期
目的 研究重型颅脑损伤患者低血压干预的界值.方法 选择重型颅脑损伤患者(GCS≤8分),超声能够穿透颞窗,住院超过24 h,利用多功能监护仪监测患者血压,同时经颅多普勒(TCD)监测大脑中动脉血流,收集数据.结果 血压在100 mm Hg以上时,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)的值与100 mm Hg以下差异有统计学意义(P＜0.05) .结论 重型颅脑损伤患者低血压干预界值应在100 mm Hg.
作者：刘彦蛟；王亚林；杨哲 刊期： 2010年第10期
外科手术尤其腹部手术后,因为麻醉药物作用、手术刺激、伤口刺激、术中牵拉脏器、腹腔开放热量散发等多种因素,使胃肠运动功能受到抑制[1],从而出现腹胀、腹痛、排气排便延迟等胃肠功能紊乱症状.在长期的护理工作中我们总结出针对此类患者行之有效的中西医结合护理方法,效果显著,报告如下.
作者：王春煦；潘分乔；张书霞；赵翠芬 刊期： 2010年第10期
胸胃排空障碍是食管癌切除术后并发症之一,原因较多,治疗措施也不尽相同.文献报道发生率1.16%-4.58%[1],河北省宁晋县医院自2000年2月与2009年12月共施行食管癌手术1 860例,发生胃排空障碍15例,发生率为0.81%.本文对其发生的原因、诊断及治疗措施进行分析.
作者：孙永辉；李保庆 刊期： 2010年第10期
短暂性脑缺血发作(TIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍[1].TIA是中老年人群中的常见病、多发病.我国的人群患病率约为每年180/10万,男女比率3∶1[2].频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报[1].据统计,TIA后90 d内发生卒中的危险性大约10%,其中半数发生在头2 d内,若TIA是由颈内动脉狭窄引起者,90 d内发生卒中的危险性甚至更大[3].因此,TIA是发生脑卒中的危险信号,及时识别TIA的病因,积极采取有效的预防和治疗措施,并在常规治疗的同时,大胆应用新技术、新方法及新药物,是临床上诊治短暂性脑缺血发作的关键.
作者：周国亮；檀国军；蔺辉前；张建娥；张会朵 刊期： 2010年第10期
既往脊柱手术史曾被认为是椎管内麻醉的相对禁忌证.腰椎手术后,患者的局部解剖发生改变,使穿刺和置管更为困难和复杂.本文总结了10年来78例腰椎再次手术患者施行两点穿刺腰硬联合麻醉（combined spinalepidural anaesthesia, CSEA）,效果满意,并与49例硬膜外麻醉（epidural anaesthesia,EA）下施行此类手术进行比较,报告如下.
作者：张增军；马玉飞；崔和平 刊期： 2010年第10期
目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策.方法 对48例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的资料进行回顾性分析.结果 采用格拉斯哥预后评分(GOS)标准,伤后半年进行评定,死亡23例,植物生存4例,重残7例,中残6例,良好8例,病死率47.9%.结论 正确认识重型颅脑手术中急性脑膨出的原因,并给予及时正确处理是成功救治的关键.
作者：杨医通 刊期： 2010年第10期
我科自1996年开始采用示指背与环指指动脉顺行皮瓣瓦合修复拇指套状皮肤缺损共计23例,取得了比较理想的治疗效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者中男16例,女7例;年龄15-57岁,平均年龄33.5岁.致伤原因:机器挤压伤18例,电锯伤手指离断再植术后坏死3例,电刨伤2例.损伤范围:左手10例,右手13例.损伤程度:单纯皮肤缺损13例,合并骨折、肌腱、血管或神经损伤10例.应用皮瓣:23例拇指套状皮肤缺损均采用示指背与环指指动脉顺行皮瓣瓦合修复,共计应用46块手部微型皮瓣.皮瓣大小:3.0 cm×1.7 cm - 5.5 cm×3.6 cm,平均5.0 cm×2.5 cm.
作者：龚志鑫；高彦华；张桂生；张晓敏；张冰；胡春鹤 刊期： 2010年第10期
目的 评价应用前列腺素E1(PGE1)治疗终末期慢性肾衰竭(ESRF)的临床疗效.方法 82例ESRF患者,随机分为2组,对照组40 例,治疗组42 例.治疗组在对照组治疗基础上加用PGE1 200 μg 加入10%葡萄糖液500 ml中静脉滴注,1次/d,用药3个疗程,随访3个月,观察2组的临床症状、实验室检查、病死率等相关指标.结果 治疗组临床症状和体征改善程度均比对照组明显.治疗组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿蛋白等高于对照组(P<0.05).治疗组病死率7.14%,对照组病死率20.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用PGE1能缓慢性肾功能不全的进程,改善肾功能,降低ESRF的病死率, 改善预后.
作者：贾旭荣 刊期： 2010年第10期
目的 系统评价双手微小切口超声乳化吸除术(bimanual microincisional cataract surgery,B-MICS)与传统同轴超声乳化吸除术(conventional coaxial small-incision cataract surgery,C-SICS)的手术并发症.方法 计算机检索Medline、西文医学期刊文献数据库、OVID、中国生物医学文献数据库和中国知网,结合手工检索的方式,对纳入的有关B-MICS和C-SICS临床疗效的相关文献进行Meta分析,以比值比(odds ratio,OR)判定B-MICS和C-SICS的手术并发症的发生率,应用Review Manager 4.2软件计算纳入文献的异质性,根据结果选择固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析,并对资料进行敏感性分析.结果 按照文献的纳入与排除标准,经筛选后纳入Meta分析的文献共有10篇.手术并发症发生率的合并OR值为0.48(95%CI为0.27-0.85),差异有统计学意义(P<0.05),敏感性分析所得结果与之基本一致,合并0R值为0.45(95%CI为0.24-0.84),差异有统计学意义(P<0.05).结论 现有资料表明B-MICS可以有效减少手术并发症的发生.
作者：苏琪；宋秀君 刊期： 2010年第10期
无痛分娩在国外已经是常规分娩形式,是用各种方法使分娩时疼痛减轻甚至消失.它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦.1资料与方法1.1一般资料足月妊娠、头位,无病理产科、硬膜外阻滞禁忌证的临产初产妇100例,分为2组:镇痛组与对照组,每组50例.
作者：王爱梅 刊期： 2010年第10期
局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasias, FCD)是药物难治性癫痫常见的病因之一.1971年Taylor等[1]通过对10例具有不同程度皮质发育不良的癫痫患者的研究,首次提出了此概念,并且描述了病灶区特征性的气球样细胞(balloon cells).随着神经影像学、脑电生理学、病理生理学、分子生物学等学科的发展,人们对于FCD的认识逐步深入.
作者：柳溪；孙吉林 刊期： 2010年第10期
囊性肾癌是肾癌的一种,临床较少见,约占肾癌的2%-15%[1,2].囊性肾癌在诊断上和单纯性肾囊肿很难区分,确诊有赖于术后病理检查.因此误诊率较高,严重影响了患者的治疗结果.2002年4月至2008年12月,我们共治疗囊性肾癌7例,术前诊断3例,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组7例,男5例,女2例;年龄42-67岁,平均年龄53岁.临床表现:无症状者4例,腰部不适者2例,血尿者1例.所有病例均行B型超声(B超)、泌尿系造影(IVU)、CT检查,行MRI检查3例.
作者：袁建森；乔玉华 刊期： 2010年第10期
物理降温是采用物理的方法使体温下降,是基础护理的重要组成部分,为进一步研究物理降温在临床中的应用,我们对临床护士运用物理降温技术情况做一调查,报告如下.1资料与方法
作者：李俊凤；王纯玲 刊期： 2010年第10期
目的 探讨子宫内膜癌组织中中期因子(MK)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,为子宫内膜癌的化学防治提供实验依据.方法 采用免疫组织化学S-P法检测49例子宫内膜癌和30例正常子宫内膜组织中MK和VEGF蛋的表达,并结合临床病理参数进行分析.结果 子宫内膜癌组织中MK和VEGF蛋白的表达均明显高于正常子宫内膜,MK蛋白的高表达与子宫内膜癌的临床分期及组织学分级相关性显著(r=1.55,P<0.01;r=1.11,P<0.05),MK与VEGF 蛋白表达阳性者VEGF明显高于阴性者,二者呈正相关(r=1.76,P<0.05).结论 MK蛋白过表达可能参与了子宫内膜癌的发生发展,并与VEGF相关.
作者：刘淳；张丽娟；范秀华；李雅钗 刊期： 2010年第10期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
