段永刚；李治国；丁英奇；孙岩
例1,男,4岁.患儿生后即经常在吃奶后发生呕吐,时轻时重,发作严重时饮水亦困难,曾去各地大小医院求治,均遭拒绝.检查,患儿营养状况尚可,食管造影显示食管胸中段与胸下段交界处管腔狭窄长约3～4 cm (图1),其上食管管腔明显扩张,未查胃镜.
作者：王珩；王永军 刊期： 2010年第13期
新的医学模式转变,对医学和护理教育提出了更高的要求.医疗和护理是实践性较强的学科,掌握基础技能是医学生进入临床必备的条件[1].为了将理论和实践更好的结合起来,使学生尽快掌握基本技能,我们引进了多媒体临床技能综合培训系统,以学习心脏听诊为例,在心脏解剖、基础听诊、鉴别听诊三部分学习中与传统培训方法进行比较,结果显示应用仿真模拟教学更有助于学生掌握理论知识,掌握心脏听诊技能,提高学习效果和自信心.学生对仿真模拟培训的学习方法满意度高[2].
作者：贾胜欣；吴景梅；李丽茹 刊期： 2010年第13期
目的 探讨彩色多普勒及能量多普勒超声对会阴部急症病变进行检查的诊断价值.方法 回顾性分析105例会阴部急症性病变的超声诊断,并以手术、病理、回访等方式予以对照.结果 105例会阴部急症性病变中彩色多普勒结合能量多普勒超声检查符合99例,诊断符合率94.2%.结论 彩色多普勒超声结合能量多普勒超声在会阴部急症中具有重要价值,具有早期、准确、简便、无创等特点,应作为会阴部急症检查的首选方法.
作者：赵胜利；李秀芬；葛英霖 刊期： 2010年第13期
目的 探讨血浆纤维蛋白原(FIB)与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选择经冠状动脉造影检查的患者239例,分为非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)组、稳定性冠心病组和急性冠状动脉综合征组,检查3组患者血浆FIB水平.结果 急性冠状动脉综合征组FIB水平明显高于稳定性冠心病组(P＜0.05)和非冠心病组(P＜0.01), 稳定性冠心病组FIB水平明显高于非冠心病组(P＜0.01),FIB在多因素回归分析中与冠状动脉病变程度之间呈正相关性(P＜0.01).结论 血浆FIB与冠状动脉病变严重程度密切相关,可作为估计冠状动脉病变严重程度、判断病情及预后的指标,也可作为急性冠脉综合征的预测因子.
作者：郭奎志；张慧君 刊期： 2010年第13期
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是常见的内科急症,在STEMI早期(12 h内)给予尿激素酶(UK)溶栓治疗,能有效缩小梗死面积,降低病死率,我院近几年对36例STEMI患者采用中等剂量的UK进行溶栓治疗,报告如下.
作者：李彦文；刘立新；赵艳红 刊期： 2010年第13期
目的 研究促肝细胞生长素因子(pHGF)对肾间质纤维化大鼠肾组织中肝细胞生长(HGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、活化素受体样激酶5(ALK5)及胶原Ⅲ的表达的影响,从而探讨促肝细胞生成素对肾间质纤维化的药物保护机制.方法 54只大鼠随机分为:假手术组、单侧输尿管结扎(UUO)组及pHGF治疗组.每组于术后第3、7、14天分批处死,分别经免疫组化方法测定肾小管间质中HGF、TGF-β1、ALK5、胶原Ⅲ的表达的情况,HE、MASSON染色评定3组肾小管间质损害程度.结果 UUO组TGF-β1、ALK5、胶原Ⅲ的表达及肾小管间质损伤程度明显高于假手术组(P<0.05);而pHGF治疗组明显低于UUO组(P<0.05);UUO组HGF于第3天表达高,第7天稍有回落,第14天表达弱;pHGF治疗组术后第3天、第7天、第14天HGF的表达均显著高于同时期UUO组(P<0.05),肾小管间质病变程度明显减轻,肾间质相对面积显著减小(P<0.05).结论 pHGF能有效抑制肾间质中TGF-β1,从而进一步抑制ALK5的过度表达、使胶原Ⅲ合成减少;同时促进肾间质中HGF表达,从而能够改善UUO大鼠肾间质纤维化的程度.
作者：陈丽平；叶凡；王保兴；刘保良 刊期： 2010年第13期
目的 探讨醒脑静注射液对脑出血后脑水肿及神经功能缺损评分的影响以及临床疗效.方法 146例脑出血患者随机分为醒脑静治疗组(72例)与常规治疗组(74例),醒脑静治疗组在常规综合治疗基础上加用醒脑静20 ml加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注,1次/d,连用2周,常规治疗组常规西药综合治疗,2周后分别进行脑水肿及神经功能评分比较.结果 醒脑静治疗组与常规治疗组治疗14 d后脑水肿体积及神经功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 醒脑静对脑出血后脑水肿疗效显著,且有利于神经功能恢复.
作者：付君民；王立平；韩小勇 刊期： 2010年第13期
血管性痴呆(VD)是由各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的一种获得性智能损害综合征,是一种慢性进行性疾病.研究显示,VD被认为是导致老年性痴呆的第2位原因,发病仅次于阿尔茨海默病[1].随着社会老龄化,VD发病率和病死率逐年上升,在世界范围内已成为继心脏病、癌症之后的第3位致死性疾病,严重地影响着老年人的生活质量,给社会和家庭带来沉重的经济负但.VD是目前唯一可以预防的痴呆类型,早期合理防治VD可以减轻社会和家庭的沉重负担.因此,对VD治疗的研究具有十分重要的意义.本文将对VD的治疗现状作一简要概述.
作者：卢海丽；杨建芳；赵新民；张景瑞；梁桂琴 刊期： 2010年第13期
目的 探讨天芝草胶囊联合三维适形放疗治疗头颈部恶性肿瘤的临床疗效.方法 将86例头颈部恶性肿瘤患者分为观察组和对照组,给与三维适形放疗治疗,观察组放疗同时口服天芝草胶囊,对照组则单纯放疗.放疗剂量5 000～7 000cGy,常规分割.放疗结束复查CT或MRI评价疗效,同时评价放疗不良反应以及血象变化等指标.结果 观察组中达到完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)20例;对照组CR 11例,PR14例,2组总有效率(CR+PR)比较差异有统计学意义(P<0.05).不良反应--口腔溃疡发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 天芝草胶囊口服可使头颈部恶性肿瘤放疗效果明显提高,而且头颈部放疗的不良反应明显减轻,可作为头颈部肿瘤放疗的辅助用药.
作者：王金；张辛 刊期： 2010年第13期
人工流产是育龄期妇女避孕失败后,怀孕早期所采取的一种补救措施,是目前临床上广泛应用的人工终止妊娠的方法,也是妇产科常见的计划生育手术[1].本研究通过观察我院收治的967例人工流产孕妇的临床情况,将超导可视无痛人工流产术与传统人工流产术的术中、术后情况做了比较研究,旨在探讨超导可视无痛人工流产术的优势和临床推广价值.
作者：丁桂芝；范文玲 刊期： 2010年第13期
髓室底穿孔是牙髓治疗、病理吸收或龋坏等原因造成的髓腔和牙周组织的联通,极易导致牙周组织炎症,引起牙槽骨吸收、肉芽组织形成,如修补不及时或修补不当终可导致牙髓治疗失败,甚至患牙被拔除.因此,预防意外穿孔及穿孔后治疗是很有意义的[1].本文就穿孔发生的原因、部位、治疗方法及其治疗中应注意的一些问题加以介绍.
作者：杜凤芝 刊期： 2010年第13期
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的有效治疗方法.方法 选取2005至2007年我院收治卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕120例,分为试验组(腹腔镜手术联合孕三稀酮)、对照1组(开腹手术联合孕三稀酮)和对照2组(腹腔镜手术不服用药物),对手术情况、输卵管通畅情况以及术后1～2年妊娠率进行总结. 结果试验组与对照1组在术中出血、手术时间、身体恢复方面相比差异有统计学意义(P<0.05),术后1年妊娠率试验组优于对照1、2组(P<0.05),2年妊娠率对照2组低于试验组和对照1组(P<0.05).结论 腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿首选术式,术后联合孕三稀酮治疗会提高妊娠率.
作者：王运端 刊期： 2010年第13期
目的 观察人工刺激诱发房性早搏与室性早搏对窦性心率震荡的影响.方法 40例室上性心动过速患者接受电生理检查时,分别刺激高右心房和右心室心尖部,刺激周长从500 ms直至不应期,步长为50 ms.分别计算高右心房和右心室心尖部的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)值.结果 与室性早搏的TO与TS相比,房性早搏的TS值明显减小(P<0.01),TO值明显增大(P<0.01);房性早搏的TS与室性早搏的TS有明显的相关性(r=0.65,P<0.01),而房性早搏的TO与室性早搏的TO之间无明显的相关性(r=0.16,P>0.05).结论 与室性早搏相比,房性早搏的心率震荡现象减弱,两者的心率震荡参数TS具有相关性.
作者：王华 刊期： 2010年第13期
慢性肺源性心脏病(肺心病)在我国是常见病,多发病,平均患病率为0.40%～0.47%,患者年龄多在40岁以上,并随年龄的增长而增高,该病在气候严寒的北方占住院心脏病的首位[1].我院自2003年以来使用血管扩张剂酚妥拉明和活血化瘀中药川芎嗪联合治疗慢性肺心病心力衰竭(心衰)取得较好疗效,报道如下.
作者：师素芳；牛立军 刊期： 2010年第13期
我们自2009年1月至2010年1月应用丹红注射液联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死患者64例,取得较好疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 64例脑梗死患者均经CT或MRI证实.随机分为治疗组和对照组,治疗组32例,其中男17例,女15例;平均年龄(62±5)岁;神经功能评分为(22±8)分.对照组32例,其中男20例,女12例;平均年龄(61±5)岁;神经功能评分为(21±7)分.2组一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：王志远；王冬菊 刊期： 2010年第13期
第一恒磨牙在口腔中萌出早,由于其解剖结构及儿童口腔清洁能力差造成其易龋蚀且发展速度极快,患者家长对替牙期儿童的口腔保健认识不够,往往就诊时患牙已经大面积缺损伴发牙髓炎或根尖炎.此时患牙缺损大已经不能用单纯充填的方法进行修复,为了保持牙列的完整,恢复牙齿的咀嚼功能,在完善的根管治疗的基础上对患牙进行桩核冠修复.我们于2004至2008年对40颗第一恒磨牙残冠进行金和金桩核冠修复,并进行随访观察.
作者：赵异；李英英；孙树宏；于波 刊期： 2010年第13期
目的 探讨全胃切除术后选择3种消化道重建方式对患者近期营养状况、生活质量的影响.方法 2005年5月至2008年12月,对106例胃癌患者全胃切除术采用了食管与空肠端侧加空肠空肠侧侧吻合术(Braun法)、Orr式食管空肠Roux-en-Y吻合术、P形食管空肠Roux-en-Y吻合术3种消化道重建方式,对其手术时间、手术并发症、术后1月与6个月饮食状况、消化道症状及营养指标等方面进行了比较观察.结果 Orr式食管空肠Roux-en-Y吻合术和P形食管空肠Roux-en-Y吻合术,术后能有效地防止反流性食管炎,术后1月与6个月的体重、总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平,都明显优于Braun法(P<0.05),Orr式食管空肠Roux-en-Y吻合术较P形食管空肠Roux-en-Y吻合术操作更简单、手术时间短、手术并发症也较少.结论 Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术操作更简便,患者术后营养状况好、生活质量高,是全胃切除后消化道重建较为理想的术式.
作者：李凤军；冯巧荣；宋少英；何明 刊期： 2010年第13期
患者,35岁,因停经38周于2008年3月6日入院.患者于2001年5月在外院行剖宫产术,追问上次生产史,患者自诉产程较长,当时宫口已开全,新生儿出生体重3 500 g.患者平素月经规则,周期30 d,经期3～5 d,本次妊娠末次月经2007年6月13日,预产期2008年3月20日,患者一直在外院行产前检查,现因近预产期入院待产.入院时查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率80次/min,心肺无异常,孕足月腹型,腹软无压痛、反跳痛,未及宫缩.
作者：付瑞平 刊期： 2010年第13期
目的 探讨腹腔液中细胞因子在子宫内膜异位症内异症发病中的作用.方法 采用酶联免疫吸附试验,检测内异症患者40例(内异症组,Ⅰ期12例,Ⅱ期15例,Ⅲ期9例,Ⅳ期4例)、非内异症患者10例(对照组)腹腔液中白介素-6(IL-6)、IL-2的含量;并对内异症患者腹腔液中细胞因子浓度与美国生育协会修正标准分期(AFSr)及痛经评分进行相关性分析.结果 内异症患者腹腔液中 IL-6含量与对照组差异有统计学意义(P<0.01);IL-2含量差异也有统计学意义(P<0.01); IL-6与R-AFS评分呈正相关(r=0.643,P＜0.05).2个细胞因子与痛经评分均无相关性(r=0.241,P＞0.05).结论 内异症组腹腔液中异常水平的IL-6及IL-2是腹腔免疫动态环境失衡的部分原因.
作者：冯利霞；徐韶杰；孔翠花 刊期： 2010年第13期
目的 探讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的临床价值.方法 回顾经高频超声检查的86例肠系膜淋巴结炎患儿,分析淋巴结形态、大小、数量及分布情况.结果 本组肠系膜淋巴结炎患儿86例,肿大淋巴结位于右下腹38例,位于脐周26例,混合出现或位于其他部位10例,均为多发淋巴结肿大,大在2.6 cm×1.8 cm;12例在右下腹或脐周出现2～5个不明显增大的淋巴结,大在1.2～1.6 cm.48例有不同程度的肠间隙和盆腔积液.抗炎及抗病毒治疗1～2周后,病变处肠系膜淋巴结有明显缩小和消失,肠间隙及盆腔积液减少或消失.结论 高频超声在肠系膜淋巴结炎的诊断中有重要的临床实用价值,也是儿童腹痛鉴别诊断的主要手段.
作者：杜宇；常玉英；杜平；张利英 刊期： 2010年第13期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
