童天朗；高悠水；蒋雷生
目的 建立人骨髓来源的间质干细胞成骨向脂肪转分化的体外培养条件,为了解成骨向脂肪转分化的分子机制和骨质疏松的发病机制提供基础.方法 运用Haynesworth法分离出间质干细胞,经向成骨细胞和脂肪细胞诱导分化后,将分化后的成骨细胞向脂肪细胞转分化诱导,碱性磷酸酶(ALP)、油红O染色后,RT-PCR检测转分化效果.结果 转分化后的脂肪细胞强表达脂蛋白脂肪酶(LPL)和过氧物酶体增殖物激活受体γ2(PPARγ2),弱表达ALP,但完全不表达骨钙素(OC)；转分化后的脂肪细胞与正常脂肪细胞相似,油红O染色显示脂滴在胞质内积聚成小泡.结论 本试验建立了hMSCs成骨向脂肪转分化的体外培养体系,为了解骨质疏松的发病机制奠定了基础；hMSCs向脂肪定向分化优于向成骨分化.
作者：童天朗；高悠水；蒋雷生 刊期： 2013年第02期
目的 探讨多环芳香烃类化合物(polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)对细胞色素P450 1A1(CYP1 A1)的诱导表达情况.方法 以人肺癌细胞系A549为研究对象,选取16种含量较多的典型的PAHs暴露给药.MTT方法检测不同药物浓度下细胞的存活率以选择合适的给药浓度；在该浓度药物处理24 h后,收集各组细胞的总RNA及蛋白,用实时荧光定量(Real-Time) PCR及Western印迹法检测CYP1A mRNA和蛋白的表达.结果 MTT结果显示,PAHs浓度在0.2 mol/L时,细胞存活率为50％～ 60％,选用此浓度作为后续实验的给药浓度.与正常对照组相比,fluorene、2,3-benzanthracene、perylene、acenaphthylene和benzo[a]pyrene能显著诱导CYP1Al mRNA和蛋白的表达(P＜0.05).结论 fluorene、2,3-benzanthracene、perylene、acenaphthylene和benzo[a] pyrene等烟草烟气内存在的化合物对细胞色素酶CYP1A1具有诱导表达作用.
作者：谢丹君；徐晶莹；诸葛淳淳；吕立夏；张敬法；徐国彤 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血浆脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)与胆源性胰腺炎发生的关系.方法 选取胆结石患者(包括胆囊、胆管结石)共60例,并依据血浆LPS水平,分为低LPS组(＜10 pg/ml,n=24)与高LPS组(≥10 pg/ml,n =36),并随访12个月,分析不同LPS水平的胆结石患者胆源性胰腺炎的发生率.结果 终纳入分析51例,低LPS组20例,高LPS组31例.两组间年龄,性别构成,血脂水平(TG、TCH),基础炎症水平(WBC、CRP),空腹血糖(BS)差异均无统计学意义(P＞0.05).高LPS组患者发生胆源性急性胰腺炎风险为低LPS组的2.021倍,差异有统计学意义(RR=2.021,95％ CI 1.006 ～4.058,P=0.02),且LPS导致不同TG水平胆道结石患者发生胆源性急性胰腺炎的风险差异无统计学意义(P＞0.05).在细小结石＜0.4cm×0.3cm)患者中,高LPS组患者发生胆源性急性胰腺炎风险为低LPS组的2.327倍,差异有统计学意义(RR =2.327,95％ CI 1.030 ～5.259,P=0.03).结论 血浆LPS水平的增高是高TG水平与细小胆囊结石患者易发生胆源性胰腺炎的因素之一.
作者：蒋海弦；李天舒；周鸣清 刊期： 2013年第02期
目的 探讨老年心力衰竭(heart failure,HF)患者炎性细胞因子变化及其与心功能之间的关系.方法 应用ELISA法测定92例老年HF患者(HF组)及55例健康老年人(对照组)的血清TNF-α、IL-6、sTNFBI、IL-10水平,同时采用超声心动图测定左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)和左心室射血分数(left ventricular ejection fration,LVEF).结果 与对照组相比,HF患者血清TNF-α、IL-6、sTNFBI、IL-10水平及TNF-α/sTNFRI、IL-6/IL-10明显升高,且随着心功能的分级的增加逐渐升高(P＜0.05)；老年HF患者血清TNF-a、IL-6水平与LVEF呈负相关(P＜0.05),与LVEDD呈显著正相关(P＜0.05).结论 老年HF患者促炎性细胞因子与抗炎性细胞因子的平衡偏移于是性方向,促炎性性细胞因子与心功能状态密切相关.
作者：杨海健 刊期： 2013年第02期
目的 建立表达iRFP的细菌株并且进行体内和体外成像.方法 合成iRFP基因序列,构建pPLBV和pET-3 a-iRFP质粒,转化质粒进入细菌,检测细菌激发和发射波长,分析细菌体外和体内荧光分子成像.结果 转化含iRFP质粒的细菌的激发波长峰值为690 nm,发射波长峰值为713 nm,细菌可进行体外和体内荧光分子断层成像.结论 本研究成功构建了表达iRFP的细菌,体内外成像可快速分析该细菌的数量变化和体内分布.
作者：瞿小英；李胜蓝；李卓权 刊期： 2013年第02期
目的 自拟益气健脾祛湿方治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)并观察其临床疗效及对机体免疫的影响.方法 将148例炎症性肠病患者,随机分成治疗组和对照组,分别采用益气健脾祛湿方和柳氮磺胺吡啶片治疗,经3个月治疗后比较2组临床疗效及治疗前后免疫水平变化.结果 益气健脾祛湿方组临床有效率93.24％,复发率8.70％,其免疫状态有明显改善,优于柳氮磺胺吡啶片组(P＜0.05).结论 益气健脾祛湿方治疗炎症性肠病优于柳氮磺胺吡啶片,有效率高,复发率低.
作者：邵启蕙；鲁小青；郭颂铭 刊期： 2013年第02期
目的 探讨ABCD2评分系统对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的预测价值及存在的问题.方法 收集患者临床资料及磁共振弥散加权成像(difusion weighted imaging,DWI)、CT血管成像(CTangiography,CTA)的检查结果,按ABCD2评分标准完成评分.随访TIA后7 dTIA、小卒中和大卒中的发生率,分析ABCD2评分与TIA后短期再发事件的关系.ABCD2评分对于TIA后短期再发事件的预测用ROC曲线(area under the receiver operating characteristic curve)表达.结果 106例TIA患者中,再发TIA 24例(22.6％),再发卒中20例(18.9％).在TIA危险因素中,再发TIA与再发卒中两组间TIA持续时间差异有统计学意义(P=0.0068).ABCD2评分对大卒中预测价值高(AUROC=0.863,95％ CI:0.799 ～ 0.926,P＜0.001),对小卒中和TIA预测价值低(AUROC=0.590,95％ CI:0.499 ～0.681,P=0.057; AUROC=0.444,95％ CI:0.373～0.515,P=0.172).Cox风险分析发现,ABCD2评分与TIA后7d临床复发事件间具有相关性.ABCD2评分＜3与ABCD2评分＞3两组再发事件的风险比较差异有统计学意义(HR=15.98；95％ CI:6.03,42.31;P＜0.001).结论 ABCD2评分对于再发大卒中的预测价值高,可以作为急诊预测TIA患者7d再发大卒中的有效方法.
作者：方珉；李强；钟时颖；刘学源 刊期： 2013年第02期
目的 探讨LDL、CRP水平及颈动脉斑块对前循环短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者疾病转归的影响.方法 检测91例前循环TIA患者的LDL、CRP水平,应用彩色多普勒超声检测其颈动脉斑块的稳定程度,观察疾病的转归,分析LDL、CRP水平对斑块的稳定性和TIA患者疾病转归的影响.结果 LDL、CRP水平与TIA患者颈动脉斑块稳定性具有相关性(P＜0.05),TIA患者颈动脉斑块的稳定性与疾病的转归有关联性(关联系数C=0.348,P＜0.05).结论 高水平的LDL、CRP通过形成不稳定动脉斑块从而影响前循环TIA患者疾病的转归.
作者：王松林；王云甫；刘学源 刊期： 2013年第02期
目的 检测核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)和信号转导与转录活化因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)在早期肾癌组织中的表达情况,探讨两者在肾癌发生发展中的意义.方法 运用免疫组织化学方法检测62例早期肾癌组织和20例癌旁组织标本中NF-κB和STAT3及其磷酸化产物p-NF-κB和p-STAT3的阳性表达情况,分析其与临床、病理参数的相关性；运用聚合酶链技术检测20对肾癌和癌旁组织中NF-κB和STAT3 mRNA表达情况,并行统计分析.结果 免疫组化结果显示NF-κB、p-NF-κB和p-STAT3在肾癌组织中的表达率分别为62.9％ (39/62)、58.1％ (36/62)和50.0％ (31/62),明显高于癌旁组织的10％(2/20)、0％(0/20)和15％(3/20),差异有统计学差异(P＜0.05).NF-κB和p-NF-κB的表达与临床分期、肿瘤病理分级有相关性.聚合酶链反应(PCR)结果显示肾癌组织中NF-κB mRNA表达率(55.9％)较癌旁组(32.7％)高,差异有统计学意义(P＜0.01)；肾癌组织中STAT3 mRNA表达率(55.3％)较癌旁组(49.7％)高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NF-κB和STAT3均有望成为肾癌的诊断标志物和治疗靶点,且前者意义更大.
作者：王波；王光春；管璐璐；郑军华 刊期： 2013年第02期
目的 观察头孢西丁用于治疗快速生长型非结核分枝杆菌(rapidly growing nontuberculous mycobacteria,RGM)肺病患者的临床疗效.方法 回顾性分析经确诊的快速生长型非结核分枝杆菌肺病患者24例资料及治疗情况.观察患者的痰菌阴转率、影像学表现及不良反应.结果 24例中耐链霉素23例,耐异烟肼24例,耐利福平21例,耐乙胺丁醇18例,耐阿米卡星20例,耐卷曲霉素23例,耐氧氟沙星22例.治疗2周后患者的临床症状均缓解,10例在治疗半年内痰菌阴转并维持至疗程结束,另14例的痰菌未能阴转.疗程结束时7例病灶吸收,其中4例为显著吸收,3例为吸收；17例病灶无变化；4例空洞闭合,3例空洞缩小,17例空洞无改变.治疗痊愈率为41.7％ (10/24).未出现因头孢西丁引起的不良反应.结论 快速生长型NTM肺疾病头孢西丁有其治疗价值,在无条件行菌种鉴定和药敏检测的前提下,可联合其他药物组成经验性化疗方案.
作者：方勇；沙巍 刊期： 2013年第02期
目的 观察阿托伐他汀对老年代谢综合征合并骨质疏松患者骨密度,血胰岛素等的影响.方法 选择60例老年老年代谢综合征合并骨质疏松患者,随机分成两组:用阿托伐他汀组(30例)及空白对照组(30例).治疗组每晚服用阿托伐他汀20 mg,持续1年.比较两组患者的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、骨钙素(bone gla protein,BGP)及骨密度(bone mineral density,BMD)水平.结果 阿托伐他汀组的CRP、FPG、FINS、TC、LDL-C、TG、BMD较空白对照组低,HDL-C、BGP较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀对代谢综合征的血脂紊乱有明确改善作用,对提高代谢综合征患者的骨密度有益.
作者：朱敏洁；梁兴伦；李琛 刊期： 2013年第02期
目的 调查分析心脏肿瘤住院患者的流行病学特点,提高对心脏肿瘤的认识和防治水平.方法 回顾分析35例心脏肿瘤患者的资料,包括一般情况、临床表现、病理类型、诊治方法、预后及转归等,进行描述性统计分析.结果 良性心脏肿瘤患者占65.71％,其中黏液瘤占62.86％；各年龄段发病构成比显示61～80岁年龄段比例较高,不同性别组间无显著统计学差异；良性黏液瘤多起源于房间隔左侧(18例),其次为右侧(4例),而恶性心脏肿瘤常生长于右心系统,继发性肿瘤多为恶性；接受手术治疗的10例原发性心脏黏液瘤患者存活率较高.结论 心脏肿瘤良性居多,好发于中老年人群,肿瘤多见于心房,尤以左心房为主.外科治疗心脏肿瘤的预后取决于肿瘤的病理类型及侵及范围.
作者：李沅敏；李伟明 刊期： 2013年第02期
目的 调查泌尿系统手术后尿路感染发生率、病原菌分布及其耐药性和术后尿路感染的危险因素,为防治术后尿路感染提供依据.方法 回顾性分析2006年9月至2011年3月行泌尿系统手术的病历资料,并对术后尿路感染者的性别、年龄、术后导管留置等相关因素进行分析.结果 手术后尿路感染发生率为6.42％.革兰阴性菌占手术后尿路感染病原菌的72.82％,且病原菌对常用抗菌素均有不同程度的耐药性.术后尿路感染与患者年龄、手术时间、术前尿路感染、糖尿病、导管留置时间呈显著相关(P＜0.05).结论 加强抗菌药物使用管理工作,规范手术操作,遵照药敏试验结果合理使用抗菌药物,积极去除各种危险因素,能有效地防治手术后尿路感染.
作者：王光春；周婷婷；车建平；王波；鄢阳；郑军华 刊期： 2013年第02期
长链非编码RNA(long noncoding RNAs,lncRNAs)是人类基因组中广泛转录的一类转录本长度超过200 nt的非编码RNA.越来越多研究表明,lncRNAs对生命活动及肿瘤发生起重要调控作用.lncRNAs的异常表达在多种人类肿瘤中发现,然而其功能及作用机制还有待于进一步研究.本文对lncRNAs的作用机制及其在人类肿瘤中的研究现状进行综述.
作者：张俊峰 刊期： 2013年第02期
膀胱癌是泌尿系统常见的一种恶性肿瘤,分为肌层浸润性膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌,两者的治疗、预后有明显的不同.如何在早期区分两者对膀胱癌的治疗有很大的帮助.目前,膀胱癌的诊断以及复发的检测主要是靠膀胱镜和尿细胞学检查,以及CT、MRI等,但膀胱镜为有创性检查且费用昂贵,而尿细胞学检查敏感度很低,所以寻找一种无创可靠的标记物能快速准确地区分浸润性与非浸润性膀胱对临床治疗显得尤为重要.
作者：郭长城 刊期： 2013年第02期
目的 探讨经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性.方法 随机将80例需行腹腔镜胆囊切除患者分为经脐单孔组和传统三孔法组各40例,比较两组手术中转率、手术时间、术中出血、术后切口疼痛、术后并发症、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后住院时间.结果 与传统三孔法相比,经脐单孔组除手术时间长外,其他临床观察指标两组间差异均无统计学意义(P＜0.05).经脐单孔组术后患者对腹部无可视疤痕满意.结论 经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,患者对无可视疤痕满意,有推广价值.
作者：杨峰；莫立显；唐广松；杨波；张兴发 刊期： 2013年第02期
目的 比较经尿道前列腺等离子切除术(transurethral plasma kinetic resection of prostate,PKRP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的疗效及安全性.方法 按照知情同意及自主选择原则,收集符合入选标准684例,分为PKRP组和TURP组,每组各342例,比较两组手术前及手术后3个月国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS评分)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(post-void urine volume,PVR),比较两组手术后血红蛋白下降程度、血清钠变化程度、导尿管留置时间及手术并发症的发生率,并进行统计学分析.结论 两组患者年龄、前列腺重量、术前IPSS评分、Qmax、PVR、血红蛋白水平、血清钠水平、住院时间、前列腺切除比例差异无统计学意义(P＞0.05).每组患者手术前后的IPSS评分、Qmax、PVR差异均有统计学意义(P＜0 05).PKRP组术后血红蛋白下降值、血清钠下降值低于TURP组,术后导尿管留置时间短于TURP组,术后出血发生率小于TURP组,前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)发生率低于TURP组,术中闭孔神经反射发生率PKRP组低于TURP组(均P＜0.05).两组术后感染、尿道狭窄发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKRP治疗BPH与TURP疗效相近,但手术并发症发生率低,是一种安全有效的BPH手术方式.
作者：张海民；郑军华；许云飞；彭波；鄢阳；高其若 刊期： 2013年第02期
目的 研究雌性猪尿道壁的形态结构,分析其分布与控尿功能的关系.方法 对尿道壁标本进行H-E和EVG染色后切片观察,并对3种纤维半定量测定和统计.结果 雌性猪尿道壁主要由弹力纤维、胶原纤维、平滑肌纤维组成；同一水平段内层弹力纤维及胶原纤维含量显著高于外层,而外层平滑肌纤维含量显著高于外层.结论 雌性猪控尿功能的实现与尿道组织结构和尿道壁纤维的分布特点相关.
作者：杨晓云；刘鸫；李怀芳；周围；童晓文 刊期： 2013年第02期
目的 探讨高度近视患者眼压测量的影响因素.方法 对17 ～ 53岁高度近视患者258例465只眼,测量角膜曲率、屈光度、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、眼压(intraocular pressure,IOP)(Goldmann压平眼压计测量)及眼轴长度,分析IOP测量值的影响因素.结果 高度近视眼的IOP与年龄、屈光度、角膜曲率均无相关性(P值均＞0.05),与CCT、眼轴长度呈正相关(r=0.507、0.11,P值分别=0.00、0.018).分别以CCT、眼轴长度为自变量X,IOP为因变量y,得出的直线回归方程分别是Y=-8.376+0.043X(F=160.40,P=0.000)和Y=7.817 +0.275X(F=5.633,P=0.018).结论 高度近视患者CCT和眼轴长作为IOP测量值的影响因素,对于正确评估和判断实际IOP值具有重要的临床指导意义.
作者：荣华；崔红平；杨海；秦驰 刊期： 2013年第02期
目的 分析探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在胆胰疾病中的应用价值.方法 对138例经ERCP治疗的病例(治疗组)进行统计学分析,其中内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphinctcrotomy,EST)117例,经内镜胆总管支架置入(endoscopic retrobiliary drainage,ERBD) 18例.同期取30例本院外科开腹胆管切开取石术患者作为对照组,就手术前后血清总胆红素水平、术后腹痛症状缓解情况及开放饮食天数、总住院天数、人均费用等因素进行t检验.结果 治疗性ERCP成功率135/138(97.8％),其中单发结石42例,多发结石75例,胆管狭窄14例,慢性胰腺炎胰管狭窄3例,胰腺分裂症1例,壶腹部占位3例,并发症率6/138(4.35％).两组术前总胆红素差异无统计学意义(P＜0.05),术后腹痛症状缓解情况及开放饮食天数、总住院天数、人均费用差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗性ERCP对于胆胰管疾病是有效的微创治疗手段,并能够替代部分外科手术.
作者：黄志刚；刘有理；王义文；王光明；周政；朱明凤 刊期： 2013年第02期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
