李志强；高迪；邵自娟；接潇；张丽娟；姜成华
目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗马蹄肾肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2008年4月-2012年4月期间我院接受微通道经皮肾镜取石术治疗的16例马蹄肾结石患者,其中男性患者12例,女性4例.年龄17 ～58岁,平均41岁.结石大小1.0 cm ×2.0 cm～2.5 cm ×3.9 cm.所有病例术前均行静脉尿路造影以及行CT尿路成像(CTU)明确诊断.B超引导穿刺目标肾盏建立微通道(F16),输尿管镜下钬激光碎石取石,术后留置肾造瘘管和双J管.结果 所有患者均成功建立经皮肾穿刺通道并一期碎石,一期结石清除率为68.75％(11/16),3例二期取石.2例患者术后辅助体外震波碎石(ESWL).单通道患者14例,双通道患者2例,其中经上盏通道10例,中盏通道6例,下盏通道2例.平均手术时间90min(40～120min),术中平均出血量100 ml(40 ～300 ml).围手术期无输血,围手术感染患者2例,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症.所有患者术后随访6 ～ 24个月,术后6个月结石复发l例.结论 微通道经皮肾镜取石术是治疗马蹄肾结石安全有效的方法.
作者：鄢阳；车建平；许云飞；彭波；张海民；郑军华 刊期： 2013年第06期
目的 研究慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)未透析患者氧化应激状态及血清番茄红素水平.方法 选取CKD未透析患者28例,入职健康体检者31例.清晨空腹采血,检测氧化和抗氧化指标丙二醛(MDA)、总抗氧化力(T-AOC)和超氧化物歧化酶(SOD)及三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂水平.高效液相色谱法(HPLC)检测血清番茄红素水平.结果 两组血脂水平无显著性差异.CKD组血清MDA和T-AOC水平与对照组相比均有显著性差异.CKD组血清SOD水平为83.86±24.47 U/ml,显著低于对照组157.18±27.34 U/ml(P ＜0.01).CKD组和对照组血清番茄红素水平分别为9.85±7.95 μg/dl和10.18±5.29 μg/dl,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CKD未透析患者存在氧化应激,番茄红素缓解CKD患者氧化应激的作用可能不明显.
作者：黄昕；葛懿云；张怡琼；李俊旋；谢良民 刊期： 2013年第06期
目的 了解无锡市南长区居民死亡水平及主要原因,为制定科学的疾病防控措施提供依据.方法 按照国际疾病分类法(ICD-10)对无锡市南长区居民2012年死亡资料进行分类整理分析.结果 无锡市南长区2012年全死因死亡数为2 161人,居民死亡率为663.12/10万.主要死因依次为恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害和中毒及内分泌系统疾病,这5类死因死亡人数占全死因死亡数的90.79％.居潜在减寿年数前5位的分别是恶性肿瘤、损伤和中毒、内分泌系统疾病、循环系统疾病及呼吸系统疾病,恶性肿瘤造成的寿命损失为严重,平均减寿年数为8.31人年.结论 慢性疾病和伤害为该区居民的主要死因,应大力开展健康教育及行为干预,改变不良生活行为方式,增强安全意识,降低慢性病的发病率,以达到有效降低居民死亡率目的.
作者：李志强；高迪；邵自娟；接潇；张丽娟；姜成华 刊期： 2013年第06期
目的 评价对孕中期胎儿超声畸形筛查结果正常的妊娠期糖尿病胎儿常规行超声心动图检查的价值.方法 回顾本院自2010年1月-2012年1月接受胎儿超声心动图检查的资料,将唯一检查指征为母亲患妊娠期糖尿病的病例纳入研究,且这些病例孕中期胎儿超声畸形筛查结果均无异常.结果 共40例妊娠期糖尿病胎儿纳入研究,检出先天性心脏病4例,未发现严重先天性心脏病,胎儿超声心动图检查准确率为95％.结论 妊娠期糖尿病胎儿常规行超声心动图检查并不能明显提高对严重先天性心脏病的胎内检出率.
作者：何萍；张玉奇；洪向丽；徐惠英；王磊；郭丽丽 刊期： 2013年第06期
目的 观察氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果.方法 择期行妇科腹腔镜手术的患者共150例ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为三组,A组为氟比洛芬酯和罗哌卡因联合用药组(n=50例),B组为罗哌卡因组(n =50例),C组为对照组(n=50例).A组患者麻醉诱导前15 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,在腹壁打孔前用0.375％罗哌卡因行皮肤切口浸润麻醉,各3ml,手术结束前于腹腔内喷洒0.375％罗哌卡因30 ml.B组仅用罗哌卡因局部浸润和腹腔内局麻药喷洒,方法同A组.C组不用额外镇痛方法.用视觉模拟评分法(VAS)观察术后1、4、8、12、24h的切口痛(皮肤感觉痛)、内脏痛(如主诉有大小便欲望,胃痛等),并记录各组术后需要使用镇痛药(哌替啶)的时间、人数和使用的次数.结果 A组在术后1、4、8、12 h点2个部位疼痛VAS评分均显著低于C组(P＜0.05);A组和B组比较,只在术后4h和8h时切口VAS评分低于B组(P＜0.05);B组和C组比较,在术后1、4、8h时,2处VAS评分均显著低于C组(P＜0.05).A组和B组初次使用哌替啶时间、人数和使用次数均显著低于c组,A组的使用人数和次数显著低于B组(P＜0.05).术后未观察到与镇痛相关的术后出血、局麻药中毒等副作用.结论 氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛有很好的效果.
作者：王苑；安小虎；徐韬；余大松 刊期： 2013年第06期
目的 通过启动院内ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者救治的临床路径,探讨优化急诊经皮冠状动脉介入治疗(EPCI)流程对门-球囊(D to B)时间及STEMI患者预后的影响.方法 根据美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC/AHA)、中国急性STEMI诊断和治疗指南制定临床路径并制作诊疗流程图,对2010年1月-2010年12月间本院心内科急性STEMI患者(A组)的诊治情况进行调查,收集数据,作为优化路径前资料;从2011年1月-2011年12月使用优化的临床路径对STEMI患者(B组)的诊治进行干预,将临床路径运用电子化病历,按临床路径的提示进行优化诊治.患者出院时将入选患者的相关数据进行收集记录,并在完成病例6个月随访后对数据进行分析,对临床路径进行质量控制及持续改进.结果 STEMI患者经临床路径优化前后DtoB平均时间由99.8 min缩短至89.4 min,D to B时间达标比例由54.5％提高至71.5％(P＜0.05);住院期间药物规范使用的比例β受体阻滞剂、ACEI/ARB及四联药物规范使用比例明显提高(P＜0.05);住院期间死亡率由12.3％降低至6.1％,至出院后30 d累计死亡率临床路径优化组仍有明显改善(P＜0.05);主要不良心脏事件(MACE)发生率在住院期间、30 d及180 d均有明显改善(P＜0.05).结论 本研究通过临床路径的干预缩短了STEMI患者DtoB时间,住院期间及出院后30天患者的死亡率明显下降.同时,使临床医生的医疗行为更接近指南的要求,使医疗资源的利用更加合理.
作者：张戟；魏毅东；彭文辉；沈建颖；明强；徐亚伟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨重症监护室脑血管病变患者发生感染的相关危险因素,探讨相应的防治措施.方法 采用前瞻性加回顾性收集上海市东方医院重症监护室收治脑血管意外病例877例,以入院后发生的感染为准,分析重症监护室脑血管意外患者感染的危险因素.结果 877例重症监护室脑血管意外患者住院期间发生感染427例(48.7％),其中肺部感染360例(41.0％)、泌尿系统感染25例(2.9％)、肺部合并泌尿系统感染12例(1.4％)、其他感染(颅内、深静脉、其他不明原因感染)30例(3.4％).结论 重症监护室脑血管意外感染发生除与宿主对感染的易感性包括性别、原发疾病严重程度和免疫防御功能、脑血管意外种类、基础疾病、住院时间有关外,环境因素、生活习惯、抗生素不合理应用、医疗侵入性操作等外,等均与感染发生有关.
作者：降建新；孙志扬；张燕飞；魏亮；张巍峰；王琦 刊期： 2013年第06期
目的 探讨双源CT冠状动脉造影评价冠心病无症状人群的预后价值.方法 连续录入392例健康体检患者,行冠状动脉CT造影(coronary computed tomographic angiography,CCTA)后,分析CCTA结果对患者预后的预测价值.将CCTA结果阳性患者随机分为A、B组.A组为对照组,无特殊处理.B组为处理组,予强化药物治疗.随访6 ～12个月.结果 392例受试者中共有278例(71％)发现斑块,82例为CCTA阳性.有梗阻性狭窄患者FRS评分显著高于非梗阻性狭窄患者FRS评分(11.76±4.55 vs 8.68±4.82,P=0.00).ROC曲线FRS评分预测患者阳性斑块,线下面积为0.683.A、B两组之间心血管事件的发生率无显著差异.结论 CCTA对无冠心病无症状高危人群的短期预后有意义.
作者：柳亮；李新明 刊期： 2013年第06期
目的 观察高龄肺炎患者中性粒细胞TLR4(Toll like receptors4,TLR4)表达情况.方法 以高龄肺炎患者(肺炎组,n =49)和健康对照者(对照组,n=21)作为研究对象.采用分离外周静脉血中性粒细胞,提取中性粒细胞的mRNA,实时定量-PCR检测TLR4 mRNA表达,比较两组TLR4 mRNA相对表达量.分析肺炎PSI评分(pneumonia severity index,PSI)与TLR4mRNA相对表达量相关性.结果 高龄肺炎组中性粒细胞TLR4mRNA相对表达量较对照组中性粒细胞TLR4mRNA相对表达量高(P＜0.05),两组间中性粒细胞TLR4mRNA相对表达量比较差异有统计学意义;肺炎PSI评分与中性粒细胞TLR4mRNA相对表达量成正相关(r =0.495,P=0.001).结论 中性粒细胞TLR4信号传导通路可能在高龄肺炎发生发展中起一定作用,为高龄肺炎的免疫治疗奠定了基础.
作者：许淑敏；李红强；鄂红玉；林闽加；程婷婷；白建文 刊期： 2013年第06期
目的 分析新疆和田地区心血管病病种10年演变趋势.方法 入选1996-2005年新疆和田皮山县医院内科住院病例5 748例,统计冠心病、原发性高血压、风湿性心脏病、原发性心肌病、先天性心脏病、肺源性心脏病的构成比,分析其演变情况.结果 新疆和田皮山县内科住院患者原发性高血压的构成比1996年为10.5％,2005年为18.7％;冠心病的构成比1996年为10.0％,2005年为20.0％.风湿性心脏病的构成比1996年为1.1％,2005年为2.7％、原发性心肌病的构成比1996年为0.0％,2005年为0.9％、先天性心脏病的构成比1996年为0.5％,2005年为0.6％、肺源性心脏病的构成比1996年为8.9％,2005年为10.6％.新疆和田皮山县住院患者原发性高血压、冠心病有上升趋势(P＜0.05).住院患者中近10年,风湿性心脏病、原发性心肌病逐渐增多趋势(P＜0.05).结论 应加强此地区人群心血管病预防工作.
作者：卡丽比努尔·雅克甫；何秉贤；布艾加尔·哈斯木 刊期： 2013年第06期
目的 探讨白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)基因-572C/G单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)易感性的关系.方法 应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测192例COPD患者和195例健康体检者IL-6基因启动子区域-572C/G住点基因型分布情况,观察该位点基因多态性是否与COPD患者肺功能的程度存在相关.结果 两组人群均存在IL-6基因-572C/G多态性;两组人群基因型、等位基因频率差异存在显著统计学意义,COPD组CG +GG基因型、G等位基因频率均高于对照组(P＜0.01);基因型频率的相对风险分析发现,CG、GG基因型各自患COPD的风险分别是CC基因型的2.09倍(95％CI:1.03～4.23)和5.44倍(95％ CI:1.20～24.75);-572C/G多态性在轻中度、重度COPD组间的分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6基因-572C/G多态性可能与COPD易感性相关,该位点携带G等住基因的人群可能更容易发生COPD.
作者：陆晶晶；梁永杰；尹琦；黄建浩；郭忠良 刊期： 2013年第06期
目的 研究老年住院患者的营养特点,以及营养状况对老年患者日常生活能力(activities of daily living,ADL)的影响.方法 符合观察条件的老年患者215例,采用Barthel指数(BI)评定量表评估日常生活能力,测定血常规、血浆蛋白、血脂及肝肾功能指标,并进行人体测量和简易营养状态评估.结果 (1)本组老年患者贫血发生率为35.3％ (76/215),低蛋白血症发生率为42.8％(92/215),其中16.3％(15/92)的患者为重度低蛋白血症;基于简易营养状态评估短表(the mini assessment short form,MNA-SF)评分,营养不良发生率为5.1％,37.2％(80/215)的患者存在营养不良风险.(2) BI评定显示,16.3％(35/215)的患者存在中、重度ADL依赖,且以脑卒中患者为主(77.1％);校正年龄、性别、合并症后,偏相关分析显示,MNA-SF评分、握力(GS)、上臂围(AC)、小腿围(CC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总胆固醇(TC)与ADL呈正相关(P =0.000;P =0.000;P =0.018;P=0.000;P =0.025;P =0.023;P =0.030),相关有统计学意义.(3)逐步多元回归分析显示,MNA-SF评分、GS、ALB水平是影响ADL的决定因素,R2 =0.259(β =0.286,P=0.000,β=0.206,P=0.005;β =0.215,P=0.003).结论 老年住院患者ADL依赖以脑卒中为主,以低蛋白血症为主的营养不良、肌力减退是影响ADL的主要因素.
作者：陈胜芳；吴萍；申颖；姚云；崔春黎 刊期： 2013年第06期
目的 探讨子宫动脉栓塞与刮宫术在治疗子宫疤痕妊娠中的应用价值.方法 回顾性分析2010年6月至2012年6月我院收治的15例剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)患者的临床资料.所有患者术前均经临床及超声检查明确诊断,在刮宫术前预防性于双侧子宫动脉置入明胶海绵颗粒(700 ～1 000μm)进行栓塞,术后行刮宫术.结果 15例患者于子宫动脉栓塞术后5d内行刮宫术,术中出血少(＜50ml),全部保留子宫,无栓塞后并发症发生.刮宫术后继续住院时间1 ～2d(平均1.5d),出院后电话随访半年,15例患者恢复月经.结论 CSP患者预防性使用双侧子宫动脉栓塞术,可有效降低子宫大出血的风险,并能保留子宫及生育功能,此法安全有效,无严重并发症发生,对CSP可作为首选的治疗方法.
作者：夏红；李怀芳；童晓文；樊伯珍 刊期： 2013年第06期
目的 研究三维超声成像(three dimensional ultrasonography,3DUS)及磁共振成像(magnetic resonance image,MRI)对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析经手术切除病理确诊的112名患者,125例乳腺肿块的临床数据,术前均分别行二维超声、三维超声及MRI检查,根据“乳腺影像报告和数据系统”(BreastImaging Reporting and Data System,BI-RADS)对肿块进行分类,并对三维超声及MRI诊断价值进行对照.结果 125例乳腺肿块经病理证实,恶性69例,良性56例;三维超声对乳腺恶性肿块诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为89.9％、71.4％、79.5％、85.1％、81.6％;MRI对乳腺恶性肿块诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为88.4％、78.9％、85.9％、84.6％、84.0％.两种影像学检查方法对乳腺恶性肿块诊断价值的差异无统计学意义.结论 三维超声及MRI在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中具有重要临床价值,两者互补可提高诊断准确率.
作者：杨钰；吴蓉；马方；徐光；姚明华；谢娟 刊期： 2013年第06期
目的 分析总结急诊科急性肾损伤的临床特点.方法 搜集2006年1月-2012年10月于上海市同济医院急诊内科病房和重症监护室EICU住院治疗的各类急性肾损伤患者101例,总结分析其诱因、病因、临床特点以及预后相关的影响因素.结果 101例患者,年龄68.52±18.19岁,男性65例(64.4％),女性36例(35.6％),有基础肾脏疾病者9例(8.9％),死亡27例(26.7％).导致急性肾损伤的常见病因为脓毒症、心衰、中毒等;高龄患者易出现急性肾损伤,不同病因所致急性肾损伤在不同年龄组的比例差别无统计学意义;不同病理生理机制类型急性肾损伤在不同年龄组的比例差别无统计学意义;老年组患者的GFR低于青年组和中年组,中年组与青年组GFR差别无统计学意义;不同年龄组蛋白尿和高血压的比例差别有统计学意义;脓毒症组和非脓毒症组急性肾损伤患者蛋白尿、MODS、死亡比例差别有统计学意义.存活组与死亡组患者年龄、性别比例、蛋白尿比例、MODS比例、基础肾脏疾病比例、脓毒症比例差别有统计学意义,经logistic回归,高龄、脓毒症、蛋白尿、男性、MODS是急性肾损伤患者不良预后的危险因素.结论 1.脓毒症、心力衰竭、急诊中毒是导致急性肾损伤的重要病因,高龄患者易发生急性肾损伤,需要引起急诊医生的关注.2.男性、脓毒症、高龄、蛋白尿阳性、MODS是急性肾损伤患者预后不良的危险因素.
作者：戴国兴；苏立杰；华晶；吴先正；汪浩 刊期： 2013年第06期
目的 回顾性分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)在二线表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗失败后接受不同治疗方案对无进展生存期及生存时间的关系.方法 收集我院2007年1月1日-2012年5月1日具有明确细胞或组织学类型,临床分期为ⅢB或Ⅳ期的NSCLC患者120例,且明确接受过二线靶向治疗后经证实疾病进展的相关临床资料.结果 120例患者EGFR-TKI治疗经证实失败后,分别接受了佳支持治疗(BSC),单药化疗以及含铂方案的两药联合化疗,对其基本情况进行分析,显示不同方案的无进展生存期(Progression-Free Survival,PFS)和整体生存期(Overall Survival,OS)与性别、年龄无关;化疗,尤其是含铂方案的联合化疗能明显提高其疾病无进展期及生存时间,P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论 晚期NSCLC患者在靶向治疗失败后,化疗,尤其是含铂方案的联合化疗能明显提高患者的PFS及生存时间.
作者：丁菊蓉；倪健 刊期： 2013年第06期
目的 系统评价谷氨酰胺(Gln)强化的营养支持对围手术期肿瘤患者预后的影响.方法 检索6个生物医学数据库(《Pubmed数据库》、《Springer Link数据库》、《中国生物医学文献数据库》、《Cochrane Library》、《中国学术期刊全文数据库》等)的文献资料.按照Cochrane系统评价员手册,对纳入随机对照研究进行方法学质量评定,应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入9项符合标准的RCT相关文献(n =921).Meta分析显示,谷氨酰胺增强化的实验组与对照组比较可使患者临床感染率降低至65％,95％CI[0.47,0.90],P=0.010,具有统计学意义;患者总住院时间平均缩短1.95 d,95％CI[-3.03,-0.87],P=0.000 4,具有统计学差异;患者的IgG平均增加1.27g/L,95％CI[0.80,1.73],P＜0.00001,具有统计学意义.结论 谷氨酰胺强化的营养支持,能有效地降低外科腹部手术患者术后感染风险,提高免疫功能,缩短患者住院时间,具有一定的卫生经济学意义.谷氨酰胺强化的营养支持是一种安全有效的营养治疗方法,有利于围手术期肿瘤患者的康复.
作者：康凯；舒晓亮；姬舒荣；钟静霞；王铭河；张勇胜 刊期： 2013年第06期
目的 探讨非动脉瘤性蛛网膜下腔出血与动脉瘤性蛛网膜下腔出血的不同临床特点与预后.方法 回顾性研究2005-2009年158例蛛网膜下腔出血患者的临床与影像学资料,评估患者入院时的Hunt-Hess分级、首次CT分型、并发症及出院时MRS评分的情况,并对经DSA检查明确为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的动脉瘤直径、部位进行分析,对多发动脉瘤的性别、年龄进行分析.结果 ①两组患者入院时的Hunt-Hess分级比较差异有统计学意义,x2 =12.894 1,P=0.005;②两组CT分型比较差异有统计学意义,x2=61.262 8,P=0.000;③动脉瘤性蛛网膜下腔出血组动脉瘤好发部位顺位为前交通动脉、大脑中动脉和后交通动脉,破裂动脉瘤以中小型动脉瘤多见,多发动脉瘤好发于中老年女性;④2组患者并发症主要出现在CT分型2～4型中,2组患者出院时MRS评分比较差异有统计学意义,x2 =8.777 6,P =0.003.结论 非aSAH组患者具有以下特点:临床表现相对较轻,经治疗后颅高压及意识障碍的持续时间短,再出血、脑积水、脑梗死等并发症较少,死亡率较低,预后相对好.早期鉴别SAH是动脉瘤性还是非动脉瘤性临床较为困难.SAH患者有条件者应尽早DSA检查明确病因,对入院时CT分型≥2型的首次DSA阴性的患者应及时复查DSA排外“隐形”动脉瘤.
作者：王勤鹰；顾勤；余敏；顾斌贤；赵江民；詹青 刊期： 2013年第06期
目的 探讨NT-proBNP、BNP、cTnI及CK-MB与心力衰竭患者肾功能的关系.方法 序贯入选临床诊断心力衰竭患者194例,根据GFR水平分为2组(A组GFR≥60 ml/min/1.73 m2,B组GFR ＜60 ml/min/1.73 m2),比较两组间的NT-proBNP、BNP、cTnI及CK-MB水平,结合超声心动图对心力衰竭合并有肾功能不全患者进行评价.结果 GFR ＜60 ml/min/1.73 m2组的心力衰竭患者相较于GFR≥60 ml/min/1.73 m2组患者,NT-proBNP、NT-proBNP/BNP、cTnI水平显著增高(P＜0.01),Spearman相关分析显示cTnI与GFR相关(r=-0.411,P＜0.001);log(NT-proBNP/BNP)与GFR显著相关(r=-0.776,P＜0.001),BNP及CK-MB水平两组间无明显差异.结论 心力衰竭患者NT-proBNP/BNP及cTnI数值与GFR密切相关,心力衰竭患者合并肾功能不全时血浆BNP水平受受肾功能影响较小,是理想评价心功能状态的指标.
作者：潘泓；潘静薇；陆志刚；魏盟 刊期： 2013年第06期
基因组印记是指不同亲本来源的一对等位基因之间存在功能上的差异,属于表观遗传修饰的一种.普遍认为与甲基化有关.印记是正常发育必不可少的调控机制,其异常表达必然引起多种相关疾病.而目前研究表明,印记基因失调相关疾病(Beckwith-Wiedemann syndrome)作为辅助生殖技术的副作用,在子代中发病率增高.本研究就辅助生殖技术下的印记基因相关疾病研究进行综述,介绍辅助生殖子代中印记基因相关疾病的发病状况及导致该疾病发生的机理,总结辅助生殖技术对配子印记基因甲基化的影响及临床意义.
作者：孙旖 刊期： 2013年第06期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
