裴艳；徐亚伟；侯磊；沈建颖
目的 探讨TCT、SCC-Ag单一及联合检测在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 189例TCT检测提示异常的妇女,进一步行血清SCC-Ag检测和阴道镜下病理学活检,以病理诊断结果为金标准,计算TCT、SCC-Ag及两者联合检测筛查宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,评价两者诊断价值.结果 SCC-Ag筛查宫颈病变的灵敏度低于TCT检测(60.32％ vs 79.36％),特异度高于TCT检测(92.86％ vs 70.63％),两者差异有统计学意义(P＜0.05);两者联合检测诊断的特异度为96.31％、阳性预测值为90.00％、诊断符合率为83.69％,与单一TCT检测指标相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCT、SCC-Ag联合检测可降低筛查的假阳性率,提高特异度及诊断符合率,在宫颈病变的筛查中具有一定的应用价值.
作者：高月清；翁雷；孙静 刊期： 2012年第05期
目的 研究FOLFOX4方案联合热疗治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 70例患者随机分为化疗组(35例)、联合组(35例).化疗组接受FOLFOX4方案化疗,每3周重复1次,21 d为一周期;联合组在FOLFOX4方案化疗的同时给以热疗,热疗每次60 min,每周2次.2周期后评价2组疗效.结果 联合组患者完全缓解( complete response,CR)5例、部分缓解(partial response,PR)16例,有效率(CR+ PR)60.00％;化疗组患者CR 0例、PR 10例,有效率(CR+ PR)28.57％.治疗后联合组患者血清肿瘤抗原CEA、CA50、CA12 -5、CA153、CA19 -9显著低于化疗组(P＜0.05).联合组与化疗组患者的不良反应主要为胃肠反应和骨髓抑制,但两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 热疗联合FOLFOX4方案化疗应用于晚期胃癌疗效肯定,不良反应能耐受,值得临床推广应用.
作者：沈清；王中奇；张丽曼；黄晓东 刊期： 2012年第05期
目的 应用抗体芯片研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者滑液与血浆蛋白表达谱的差异.方法 选取3例RA患者的血浆和滑液标本,用抗体芯片试剂盒同时检测507种蛋白质的表达,筛选配对滑液与血浆差异表达的蛋白(差异＞2.0倍).结果 筛选出67种在RA滑液中明显高表达的蛋白质,其中10种为新发现的滑液蛋白,包括IL-28A、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)-6、FGF-结合蛋白(FGF-binding protein,FGF-BP)、血管生成素(angiopoietin)4、刺鼠相关蛋白(agouti-related protein,AgRP)、食欲素(orexin)A、抵抗素样分子(resistin-like molecule,RELM)-β、肾母细胞瘤过度表达基因(nephroblastoma overexpressed,NOV)/CCN3、生长分化因子相关血清蛋白(growth and differentiation factor-associated serum protein,GASP) -2/WFIKKN、膜卷曲相关蛋白(membrane frizzled-related protein,MFRP).芯片分析未显示滑液中低表达的蛋白质.结论 揭示RA患者滑液蛋白质表达谱的特点可以为研究RA滑膜炎和(或)骨破坏的发生机制提供新的线索.
作者：程昉；汤建平；黄漾；张晓宇；房星星 刊期： 2012年第05期
目的 探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypasses grafting,CABG)后发生低氧血症的相关危险因素.方法 对2007年1月至2009年6月接受单纯CABG的患者共288例的术前、术中、术后资料进行回顾性分析.将CABG术后在机械通气(FiO2＞ 45％)或面罩加鼻导管供氧(氧流量6 L/min)条件下,PaO2低于[102 -(0.33×年龄)] mmHg者,确诊为低氧血症.结果 288例CABG患者中,78例(27.08％)发生术后低氧血症.CABG术后发生低氧血症的独立危险因素有:术前慢性阻塞性肺部疾病史(OR=8.531,95％ CI3.136～23.210)、术前急性心肌梗死史( OR =3.351,95％ CI1.539 ～7.296)、术前糖尿病(OR=3.108,95％ CI 1.439 ～ 6.713).结论 慢性阻塞性肺部疾病史、术前急性心肌梗死史、术前糖尿病是CABG术后发生低氧血症的3个独立危险因素.
作者：冯靖；季强；梅运清；王玺胜；蔡建志 刊期： 2012年第05期
目的 探讨多层螺旋CT小肠造影(multi-slice CT enterography,MSCTE)对肠管克罗恩病(Crohn's diease,CD)的诊断价值.方法 对48例临床疑似CD患者进行MSCTE检查,对照肠镜、病理结果,计算其诊断敏感性、特异性,并分析CD的影像学表现,包括发生部位、肠壁增厚程度、强化程度及增强特点、肠腔狭窄程度、并发症及周围脏器受累情况.结果 MSCTE诊断CD的敏感性为89.2％,特异性为36.4％.CD常见发生部分为末端回肠(81.1％).影像学表现为:肠壁环形增厚(89.2％),黏膜明显强化(97.3％),黏膜面毛糙,肠壁分层状强化(88.9％),肠腔节段性中-重度狭窄(86.7％).并发症包括肠梗阻、肠系膜淋巴结增生、梳征(肠系膜血管增粗)、肠瘘.结论 MSCTE是CD的重要影像学检查方法,在CD的诊断、活动性判断及肠外并发症的显示中具有重要意义,结合肠镜、病理结果,有助于提高诊断准确性.
作者：张琳；汤光宇；李伟；刘勇；陈云燕 刊期： 2012年第05期
目的 建立一种实用高效的小鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的体外分离培养方法,并进行初步表型鉴定.方法 采取贴壁细胞分离法分离和培养MSCs.倒置显微镜观察原代及传代细胞的形态及生长过程,使用免疫细胞化学方法进行MSCs的初步表型鉴定.结果 MSCs贴壁生长,形态均一,呈成纤维缓胞样,生长状态良好.免疫细胞化学检测CD44、CD105、CD34阳性率分别为94.3％、82.3％、3.3％.结论 采用贴壁培养法可分离培养出高纯度的MSCs.
作者：朱建宇；施伟民 刊期： 2012年第05期
目的 观察老年心力衰竭患者ESS的发生规律及变化,以探讨甲状腺素在老年心力衰竭患者病情转归和预后中的临床意义.方法 对82例不同心功能分级老年心力衰竭患者(老年心力衰竭组)及65例老年非心力衰竭患者(对照组)进行血清甲状腺素水平进行比较,观察心力衰竭缓解后的甲状腺素水平.结果 与对照组相比,老年心力衰竭组血清TT3浓度明显降低,且心力衰竭程度越重,TT3水平越低.治疗后,老年心力衰竭组血清TT3水平显著升高,rT3水平降低.结论 老年心力衰竭患者血清甲状腺素水平与病情严重程度和预后有关.
作者：陈维杰；曲娜；樊美红 刊期： 2012年第05期
目的 通过观察活性维生素D3[1,25-(OH) 2VitD3,活性VitD3]对单侧输尿管结扎(unilateral ureteral obstruction,UUO)的CD-1小鼠肾组织胶原Ⅳ蛋白(collagen Ⅳ)表达的研究,探讨活性VitD3阻止肾组织纤维化作用的机制.方法 42只CD-1小鼠随机分成假手术组(n=6)、UUO组(n=18)、UUO加活性VitD3治疗组(n=18),治疗组再分为0.5、0.25、1.0μg/kg 3个剂量组.UUO组分别于术后(建模后)第3、7、14天处死,其余各组均在术后第7天处死.Western印迹法检测肾脏中胶原Ⅳ蛋白表达量.结果 术后第3、7、14天,UUO组肾组织胶原Ⅳ蛋白表达水平都显著低于假手术组,尤其是术后第7天,几乎检测不到胶原Ⅳ蛋白表达.UUO加活性VitD3治疗组的胶原Ⅳ蛋白表达水平显著高于UUO组(P＜0.05).结论 活性VitD3对UUO所致CD-1小鼠的肾间质纤维化模型胶原Ⅳ蛋白的表达有一定的促进作用,提示活性VitD3可能具有帮助维持肾小管基底膜完整性的作用.
作者：李瑾；李微；殷少军；陈维杰 刊期： 2012年第05期
目的 观察胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水的临床疗效.方法 选择乙肝后肝硬化顽固性腹水住院患者,治疗组采用胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输,对照组采用单纯性自身腹水超滤浓缩回输,观察治疗前后患者的症状、体征、血钠、尿钠以及肝功能指标,同时彩色多普勒检测腹水量与门静脉血流量的变化.结果 治疗组总有效率为80.0％,对照组总有效率为62.2％,差异有统计学意义(Z=-2.469,P=0.014).治疗后,治疗组体质量、腹围明显下降,肝功能明显改善,尿量增多,门脉血流量明显下降(P＜0.05),而对照组无明显改善(P＞0.05).结论 胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水疗效显著.
作者：祝峻峰；顾宏图；钱平安；李勇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨重症脑卒中患者肠内营养支持治疗的临床意义.方法 伴意识障碍的脑卒中患者64例,随机分为治疗组(34例)、对照组(30例),两组病例的基本情况和一般治疗差异无统计学意义(P＞0.05).入院72 h内,治疗组通过鼻胃管给予个性化的高能营养液104.6 ～ 146.4 kJ/(kg·d)治疗;对照组给予传统的鼻饲法.观察并比较两组营养状况和感染并发症的发生情况.结果 治疗后治疗组的血清白蛋白、前白蛋白、外周血淋巴细胞计数治疗组明显高于对照组(P＜0.05).而且治疗后肺部感染、电解质紊乱、上消化道出血的发生率对照组明显高于治疗组(P＜0.05).结论 重症脑卒中患者早期肠内营养支持治疗对改善患者一般情况、减少并发症、加快康复有重要意义.
作者：沈颖；余静；韩婷 刊期： 2012年第05期
目的 系统评价血清中幽门螺杆菌CagA抗体对东亚三国胃癌的诊断价值.方法 检索1990年1月至2012年1月万方数据、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、Corhrance图书馆、PubMed、Embase 及Web of Science数据库,应用STATA12.0及meta Disc 1.4软件对纳入研究进行综合定量评价,根据异质性结果选择相应效应模型进行定量合并,绘制受试者工作特征( summary receiver operating characteristic,SROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC),进行敏感度分析.结果 共纳入12篇中英文研究,累计病例1 524例,对照3 327例,血清Cag A抗体阳性患者相对于抗体阴性OR值为1.90(95％ CI:1.64～2.20,P=0.000),差异有统计学意义.血清幽门螺杆菌CagA抗体诊断胃癌的合并敏感性为0.71(95％ CI:0.69 ～0.73),合并特异性为0.40(95％ CI:0.39～0.42),SROC下面积为0.636.从研究国家进行分层分析,血清CagA抗体诊断胃癌在日本人群中敏感度更高(0.75,95％ CI:0.72～0.77),而在中国人群中特异度更高(0.53,95％ CI:0.50～0.56).结论 在东亚国家中,血清CagA抗体与胃癌关系极为密切,并对胃癌的诊断可能有重要的临床参考价值.
作者：张庆慧；陈玲；顾金花；刘芸；段厚全；俞黎亚 刊期： 2012年第05期
目的 观察白血病细胞株(HL-60)及其耐药细胞株(HL-60/R)胞浆5'-核苷酸酶-Ⅱ(CN-Ⅱ)基因表达,以及长期传代后的变化规律,探索CN-Ⅱ与Ara-C疗效及耐药机制的相关性.方法 采用RT-PCR方法测定HL -60和HL-60/R的细胞内CN-ⅡmRNA表达,并通过体外培养传代,检测长期传代(5、10、20、30、40、50代)后CN-ⅡmRNA表达变化.结果 培养初期结果显示,HL-60和HL-60/R的CN-ⅡmRNA表达水平分别为0.23±0.04和0.47 ±0.05,HL-60/R的CN-ⅡmRNA表达水平明显高于HL-60(P＜0.05).经长期培养传代至10、20、30、40和50代,各传代检测节点的HL-60和HL-60/R细胞内CN-ⅡmRNA表达水平均无明显变化(P均＞0.05).上述各传代检测节点,HL-60/R的CN-ⅡmRNA表达水平均明显高于HL-60(P均＜0.05).结论 HL-60、HL-60/R细胞中CN-ⅡmRNA表达差异有统计学意义.经长期传代后,上述差异持续存在,提示CN-Ⅱ表达与Ara-C的疗效相关,但在长期传代后,变化并不明显,可能与Ara-C耐药现象的发生无关.
作者：唐晋清；谢晓恬；李威；乔晓红；石苇；周晓迅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨抗抑郁药地昔帕明对神经毒剂3-硝基丙酸所致小鼠运动功能损伤的治疗作用.方法 选用8周龄雄性昆明小鼠36只,随机分为4组:生理盐水对照组、地昔帕明对照组、3-硝基丙酸模型组、3-硝基丙酸模型+地昔帕明治疗组.小鼠神经损伤模型腹腔注射总剂量为320 mg/kg的3-硝基丙酸复制;地昔帕明治疗采用10 mg/kg,连续12d.采用转棒实验和爬杆实验检验小鼠的运动功能.结果 3-硝基丙酸能够导致昆明小鼠运动功能障碍,模型小鼠在转棒上停留的时间与生理盐水对照组相比明显缩短,爬杆实验转头时间和总时间明显延长.地昔帕明能够明显延长3-硝基丙酸毒性损伤小鼠在转棒上停留的时间,降低爬杆实验的转头时间和总时间.结论 地昔帕明对3-硝基丙酸所致的小鼠运动功能损伤具有一定的治疗作用,为研究抗抑郁药治疗与纹状体神经元损害有关的神经精神疾病提供了动物实验依据.
作者：孙岩；孙芝琪；诸秉根 刊期： 2012年第05期
目的 明确上海市陆家嘴地区公司职员非酒精性脂肪肝( non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病率及相关危险因素.方法 选取从2008年1月到2011年8月来同济大学附属东方医院体检的上海市陆家嘴地区公司在职职员,进行血液及肝脏超声检查.结果 共3 532人完成调查,其中男性1 709人,平均年龄(41.99±9.04)岁,共检出NAFLD患者1 265例,患病率为35.8％,其中男性患病率为53.5％,女性为19.1％,男女性患病率均在41 ～50岁年龄组达到高峰(分别为61.3％和27.4％),在各个年龄组中男性患病率均高于女性(P＜0.01).Logistic回归分析发现年龄、体质量、血尿酸、血HDL-C及ALT与NAFLD独立相关.结论 陆家嘴地区公司在职职员中NAFLD发病率高,与年龄、体质量、血尿酸、HDL -C及ALT水平相关.
作者：赵红梅；张洁；杨小青；周洁如；韩捷 刊期： 2012年第05期
目的 探讨二甲双胍治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝脏脂肪含量变化的影响.方法 采用磁共振波成像技术(magnetic resonance spectroscopy,MRS)定量检测肝脏脂肪含量,脂峰下面积/(脂峰下面积+水峰下面积)大于5.5％认为具有脂肪肝.将T2DM合并NAFLD分为二甲双胍治疗组(A组,24例)和无二甲双胍治疗组(B组,24例),分析二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD肝脏脂肪含量的变化,同时分析NAFLD患者的相关危险因素及临床特点.结果 经二甲双胍治疗后,与B组相比,A组肝脏脂肪的含量有减少趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者WC、BMI、FPG、HbA1c、TG明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),AST、ALT等无明显变化(P＞0.05).结论 二甲双胍不仅能改善T2DM合并NAFLD的糖代谢,还可以减少肝脏脂肪含量.
作者：赵邦凤；吴国亭 刊期： 2012年第05期
目的 探讨氟离子导入后乳牙牙釉质表层氟含量的变化和釉质磷灰石晶胞结构的变化.方法 40颗下颌乳中切牙,随机编号1～40号,对半切开,选取1 ～ 20号标本的一半为导入组,20～40号标本的一半为浸泡组,选取1 ～40号标本另一半偶数组作为对照组.导入组以2％ NaF溶液为导入液进行氟离子导入处理,浸泡组以2％NaF溶液进行浸泡,对照组以生理盐水进行浸泡,每天20 min,持续10d,处理完成后标本用环氧树脂包埋.应用电子探针测量仪检测釉质表面下100 μm分析微区内釉质氟含量,并用X线衍射仪对釉质表面下100 μm分析微区进行X线衍射检测,观察釉质晶胞结构的变化.结果 釉质表面下100μm内氟含量,导入组高于浸泡组,浸泡组又高于对照组(P＜0.01).X线衍射图谱显示,3组乳牙标本的X线衍射峰形明显不同于羟基磷灰石,但相互间基本相似.3组乳牙标本晶体的a轴均大于羟基磷灰石,c轴均小于羟基磷灰石(P＜0.01),而3组乳牙标本间晶胞轴长差异无统计学意义(P＞0.01).结论 氟离子导入可以有效提高乳牙釉质表层的氟含量,乳牙釉质氟离子的导入并没有引起釉质晶胞轴长的改变.
作者：董宏伟；石四箴；许强；今井裕树；新谷诚康 刊期： 2012年第05期
目的 观察强脉冲光(intense pulsed light,IPL)和5-氨基酮戊酸光动力技术(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)相结合治疗中重度痤疮的有效性和安全性.方法 28例中重度痤疮患者于皮损部位涂抹10％ ALA霜,避光封包60 min后,采用420～ 950 nm IPL治疗.每周治疗1次,连续4次.治疗结束后第4、8、12周随访.结果 经过4次治疗和12周随访,患者总有效率达78.6％,平均疗效指数为(73.4±4.2)％;炎症性和非炎症性皮损平均减少率分别达到(84.3±3.6)％和(56.1±5.2)％.患者无色沉、水疱、结痂等严重不良反应.有4例患者出现一过性皮损加重和局部红肿.结论 ALA-IPL-PDT治疗能有效治疗中重度痤疮,效果维持达治疗结束后12周,且无严重的色素沉着等不良反应.
作者：梅兴宇；朴英兰；齐龙霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSC)移植和肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)基因联合治疗兔急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的疗效及机制.方法 家兔30只,复制急性心肌梗死模型.随机分为3组:AMI/ADSC+ hHGF组、AMI/ADSC组、AMI未治疗组,每组10只,另外随机选取10只兔作为假手术组.AMI术后3d,取兔腿部脂肪,分离ADSC培养,流式细胞术鉴定其表面标记.构建pcDNA3.1-hHGF重组表达载体,移植前用脂质体包裹表达载体转染ADSCs,孵育24 h.AMI术后14d,自体细胞移植,AMI未治疗组接受等量的无血清培养基注射,假手术组只开胸,不注射.细胞移植后28 d,超声心动图检测左室功能指标;取心肌组织,酶联免疫吸附法( ELISA)测定心肌组织中HGF的含量;计算心肌血管密度和纤维化面积.结果 移植后28 d,超声心动图测定显示AMI/ADSC+ hHGF组心功能改善明显优于AMI/ADSC组;AMI/ADSC+ hHGF组HGF含量高于AMI/ADSC组以及AMI组.AMI/ADSC+ hHGF组梗死区血管的数量及心肌纤维化面积等参数明显优于AMI/ADSC组.结论 转染肝细胞生长因子基因的脂肪来源干细胞移植可改善兔心肌梗死后的心功能,其疗效明显优于单纯干细胞移植,其可能通过促进血管新生、改善梗死区的血供及抗纤维化效应而起作用.
作者：裴艳；徐亚伟；侯磊；沈建颖 刊期： 2012年第05期
目的 研究得宝松局部封闭联合伐昔洛韦等治疗急性期带状疱疹的疗效.方法 将200例带状疱疹患者随机分为治疗组(120例,得宝松局部封闭配合口服伐昔洛韦、甲钴胺治疗)和对照组(80例,单纯口服伐昔洛韦、甲钴胺治疗),比较两组疗法的临床有效率及痊愈率.结果 治疗组临床有效率及痊愈率均高于对照组(P＜0.01),无严重不良反应发生.结论 联合应用得宝松局部封闭及伐昔洛韦等治疗带状疱疹疗效显著,可明显缓解急性期带状疱疹的神经痛,值得临床推广应用.
作者：李秀丽；王茠茠；史玉玲；顾俊瑛；刘志昱；李晓建 刊期： 2012年第05期
目的 评价生物可降解材料聚二恶烷酮( polydioxanone,PDO)补片在胸壁重建中的功效.方法 制作犬大面积胸壁缺损模型,分别应用PDO补片与聚丙烯(polypropylene,PP)补片进行胸壁重建,观察胸壁重建的效果和补片的降解过程,评估补片相关并发症.结果 PDO补片有稳定胸壁的功效.随时间推移,PDO补片被逐步降解,形成增厚的纤维层,与周围组织融合.与PP补片相比,PDO补片导致的内脏粘连和收缩程度明显较轻.结论 PDO补片可应用于胸壁重建,在稳定胸壁的同时,具有较轻的补片相关并发症.
作者：阮征；王永武；李毓陵 刊期： 2012年第05期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
