姚红霞；王玲；吴红；陈琦
目的 探索人体测量参数对胰岛素、C肽分泌水平的预测作用.方法 予123例志愿者(2型糖尿病患者58例,非糖尿病患者65例)行75 g无水葡萄糖口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、C肽释放试验,分析体质指数、腰围、腰围/臀围比值与胰岛素、C肽水平的关系.结果 各组均显示体质指数、腰围与空腹胰岛素、空腹C肽水平成正相关关系;腰臀围比值与30 min和(或)60 min胰岛素、C肽水平成负相关关系.结论 人体测量参数与胰岛素和C肽水平密切相关,可作为临床防治糖尿病的简易预测标志参数.
作者：贺铭；王博；李颖；谢壮丽；刘琦；张秀珍 刊期： 2009年第03期
肺部感染是临床常见的感染性疾病,并且一直高居感染性疾病死因顺位之首.抗生素治疗无疑是基本和重要的手段.但是令人难以理解是,即以社区获得性肺炎(community-acguired pnumonia,CAP)为例,自从20世纪40年代青霉素以及其后许多高效广谱抗生素开发和应用以来,CAP的死亡率并没有下降[1].
作者：何礼贤 刊期： 2009年第03期
目的 研究钴铬、金合金烤瓷牙修复后不同时期龈沟液IL-8含量水平,了解这两种合金在不同时期对牙龈的刺激程度.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ABC-ELISA)测定各60例钴铬、86.2%金合金烤瓷牙制备前、修复后1周、修复后3 个月和修复后6个月烤瓷牙龈沟液IL-8总量和含量及龈沟液量.结果 两组合金不同时期IL-8总量、龈沟液量之间在修复后1周存在显著差异(P<0.01),修复后3个月和6个月时,回复修复前水平;不同时期IL-8含量之间无差异.两组之间IL-8总量、龈沟液量、IL-8含量在不同时期无差异.结论 IL-8参与炎症的免疫调节,可作为评价合金对龈组织刺激程度的指标.两种合金对牙龈不存在长期刺激,可作为烤瓷牙修复的内冠材料.
作者：俞律峰；苏剑生；邹德荣 刊期： 2009年第03期
目的 评价面罩机械通气(facial mask ventilation,FMV)在慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的临床价值及其治疗前后血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平的变化.方法 慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例,随机分为FMV治疗组(30例)和常规治疗组(30例).常规治疗组为静脉滴注呼吸兴奋剂、降肺动脉压、强心、利尿剂等药物并加用鼻导管给氧治疗.FMV治疗组,在常规内科治疗同时加用FMV治疗,分别观察治疗72 h后2组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、脉搏、血氧饱和度、血气分析和临床症状、体征以及血浆BNP和ET的变化.结果 与常规治疗组比较,FMV组治疗72 h后,患者临床症状与体征的改善明显,其SaO2、PaO2显著升高、PaCO2、HR、RR显著下降(P<0.05或P<0.01).FMV治疗72 h后血浆BNP和ET-1水平随缺氧的改善、二氧化碳潴留的纠正而显著降低(P<0.01),与PaO2呈显著负相关(P<0.01),与PaCO2呈显著正相关(P<0.05).结论 FMV在改善慢性肺心病呼吸衰竭患者通气功能的同时,也降低患者血浆BNP和ET-1水平,FMV对慢性肺心病呼吸衰竭患者神经内分泌的影响可能在治疗过程中发挥一定作用.
作者：殷少军；吕中伟；傅佩芳；张国良；颜正茂；彭爱梅 刊期： 2009年第03期
目的 评价LEEP术在宫颈上皮内瘤样病变中的诊治价值.方法 回顾性分析674例经阴道镜诊断为CIN,后行LEEP手术治疗的患者的手术,预后及病理级别变化的情况.结果 手术时间4～18 min,中位数为8 min.术中出血5～25 ml,中位数为9 ml;术后CIN分级上升的共有63例,占总例数的9.4%,级别相等的病例共有220例,占总例数的32.6%,术后分级下降的有391例,占总例数的58%.术后切缘累及共50例,占总病例数的7.73%.术后随访治愈率达98.7%.结论 LEEP术在宫颈上皮内瘤变的诊治中有着重要的价值,是疾病治疗的首选方法.
作者：姚红霞；王玲；吴红；陈琦 刊期： 2009年第03期
目的 比较两种表面改性方法(磁控溅射和多弧离子镀)制备的氮化钛涂层对纯钛表面粘性放线菌黏附能力的影响.方法 将相同规格的纯钛试件72片随机分为抛光对照组、磁控溅射TiN涂层组、及多弧离子镀TiN涂层组三组各24片,在其表面黏附粘性放线菌,用菌落形成单位计数法统计分析各组的细菌黏附量.结果 多弧离子镀TiN涂层组,磁控溅射TiN涂层组均与对照组粘性放线菌黏附量之间的差异有高度统计学意义(P<0.01),两种方法涂层后,纯钛表面粘性放线菌黏附量明显减少,而这两种表面改性组之间粘性放线菌黏附差异无统计学意义(P>0.05).结论 磁控溅射和多弧离子镀两种改性方法形成的纯钛表面氮化钛层减少了粘性放线菌在其表面的黏附,且这两种改性方法之间对粘性放线菌黏附的影响无差异.
作者：王海蔧；韩栋伟；冷旭 刊期： 2009年第03期
目的 比较单用TD方案(沙利度胺+地塞米松,对照组)与TD联合米托蒽醌方案(治疗组)治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和不良反应.方法 治疗组23例,沙利度胺开始剂量为100 mg/d,每2 d增加50～100 mg,直到200 mg/d.米托蒽醌2 mg/d,地塞米松20～40 mg/d静脉滴注,第1～4天,28 d为1疗程.对照组,23例,沙利度胺、地塞米松的剂量和用法同治疗组.结果 治疗组总有效率为78.2%(18/23),对照组总有效率为65.2%(15/23),两组间差异无统计学意义,(P>0.05).治疗组中位显效时间(time to response,TTR)为36.6 d(30～60)d.对照组的中位TTR为50 d(30～90)d.(P<0.05).治疗组不良反应与对照组差异无统计学意义.结论 米托蒽醌联合沙利度胺、地塞米松方案治疗MM较单用TD方案中位显效时间短,起效快,肿瘤负荷下降快,患者耐受性好.
作者：韦苇；周帆；侯健；张忆梓；杨盛玲；郭列平 刊期： 2009年第03期
目的 探讨后路椎弓根螺钉复位固定加经伤椎椎弓根人工骨植骨术治疗胸腰椎骨折的方法与疗效.方法 2004年8月-2008年2月应用后路内固定经伤椎椎弓根人工骨植骨术治疗胸腰椎骨折56例,T11 3例,T12 21例,L1 23例,L2 9例.结果 56例病例均得到随访.随访时间12～36个月(平均19个月).术前椎管占位25%～75%(平均37%),椎体压缩40%～70%(平均56%),cobb角21.5°～42.3°(平均29°).术后椎管内占位5%～20%(平均13.6%),椎体高度65%～98%(平均82.5%),cobb角3.1°～9.3°(平均5.6°).长期随访术后cobb角丢失<1°,椎体前缘高度丢失<2 mm.结论 后路内固定结合经伤椎椎弓根人工骨植骨术是治疗胸腰椎骨折有效方法,与单纯前、后路内固定手术相比具有一定的优势.
作者：周蔚；徐建广；孔维清；傅一山 刊期： 2009年第03期
目的 探讨胃癌及淋巴结转移癌组织中p16、c-erbB-2和E-cadherin蛋白表达的差异,并结合肿瘤的病理学特征进行分析.方法 123例胃腺癌及82例淋巴结转移癌组织构建组织芯片,免疫组织化学方法检测p16、c-erbB-2和E-cadherin蛋白的表达.结果 ①p16在伴有淋巴结转移的胃癌组织中的阳性表达明显高于不伴淋巴结转移的胃癌组织(P<0.05);②在伴淋巴结转移的病例中,p16在原发癌中的阳性表达率明显高于淋巴结转移癌(P<0.05);③p16和c-erbB-2在中高分化腺癌中的阳性表达明显高于低分化腺癌(P<0.05).结论 p16高表达的胃腺癌组织易于发生淋巴结转移.p16的缺失可能是胃癌进展的晚期事件之一.p16和C-erbB-2也许可以作为判断胃腺癌分化程度的参考指标.
作者：蒋虹伟；李倩玉；张莉萍；刘爱英；王一 刊期： 2009年第03期
目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与结肠息肉的关系.方法 经胃、肠镜检查,入选100例结肠息肉,另150例结肠无明显异常者为对照.采用免疫印迹法进行Hp的血清学分型,并取结肠息肉、胃黏膜观察病理组织学变化.结果 结肠息肉组Hp阳性率较对照组增高,差别有统计学意义(P=0.038);与对照组相比,直、乙、降结肠息肉及多发性结肠息肉Hp阳性率增高有统计学意义(P=0.030,P=0.004).但Hp血清分型的分布无显著差异(P>0.05).结论 Hp感染可能是结肠息肉发生的一个因素.
作者：王韶英；惠萍萍；叶荣菊；吴剑；王娜；陈锡美 刊期： 2009年第03期
目的 比较显微支撑喉镜与纤维喉镜下摘除声带息肉的疗效,探讨不同声带息肉手术方式的选择.方法 回顾性分析我院1998年1月至2008年11月采用这两种方法治疗的声带息肉患者共590例,其中显微支撑喉镜组404例,纤维喉镜组186例.术后随访3月,对比分析两组的疗效,并对比复杂型及双侧声带息肉患者的疗效.结果 显微支撑喉镜组和纤维喉镜组的疗效无明显差别(P=0.067),复杂型声带息肉患者在显微支撑喉镜下手术的疗效优于纤维喉镜下手术(P=0.001),双侧声带息肉患者显微支撑喉镜下手术与纤维喉镜下手术疗效无明显差别(P=0.096).结论 复杂型声带息肉患者采用显微支撑喉镜下手术的疗效优于纤维喉镜下手术,而对于双侧息肉患者的疗效无明显差别.
作者：单颖军；崔佳文；费刚；张汉清 刊期： 2009年第03期
目的 P物质广泛分布于中枢神经系统和外周组织如心脏内神经组织内,P物质在病毒性心肌炎病理生理中的作用尚不清楚,本实验研究P物质在小鼠病毒性心肌炎病理生理中的变化.方法 脑心肌炎病毒(encephalomyocarditis virus, EMCV)接种4周龄DBA/2小鼠制成病毒性心肌炎模型.免疫组化法检测P物质阳性细胞在病毒性心肌炎小鼠心脏组织内的分布,酶免疫分析法测定P物质在病毒性心肌炎小鼠血清和心脏组织的水平.结果 病毒性心肌炎小鼠心脏组织内P物质水平和P物质阳性细胞密度均低于正常对照组(P<0.05).小鼠心脏组织P物质水平与小鼠心脏质量/体质量比值成负相关(r=-0.460, P<0.05).小鼠血清与心脏组织P物质水平成正相关(r=0.399, P<0.05).病毒性心肌炎小鼠血清P物质水平低于正常对照组(P<0.05).结论 病毒性心肌炎小鼠P物质血清水平降低,心脏组织内分布减少,可能反映心脏内神经组织受损,并引起心脏电活动调控和神经内分泌调节过程的改变.
作者：王勇；李觉；徐亚伟；胡大一 刊期： 2009年第03期
目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症的价值.方法 联合应用宫腔镜、腹腔镜诊治55例不孕症患者,随访4年,观察妊娠情况.结果 在导致女性不孕的常见原因中,输卵管因素是导致女性不孕的主要原因,尤其对继发不孕而言,输卵管因素占47.2%(26/55),明显高于其他因素(P<0.05).子宫内膜异位症也是导致女性不孕的重要原因之一,在原发不孕和继发不孕的患者该因素无显著性差异(P>0.05).55例患者中累计术后随访4年内总妊娠率54.5%(30/55).结论 宫腔镜、腹腔镜联合手术可明确不孕症病因,在诊断的同时进行治疗,其创伤小、并发症少、安全有效,具有重要的临床应用价值.
作者：夏红；赵勇锋；李怀芳 刊期： 2009年第03期
目的 检测急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinases-3,MMP-3)水平并与冠状动脉病变程度作相关性分析.方法 确诊ACS的135例患者和71例非ACS者均进行冠状动脉造影检查.根据冠状动脉病变程度进行Gensini评分(gensini score,GS).采用ELISA方法测定血清MMP-3水平.结果 ACS组患者不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)组46例,MMP-3浓度(36.66±13.23)μg/L;非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI) 组47例,MMP-3浓度(41.82±13.86)μg/L;ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI) 组42例,MMP-3浓度(69.27±34.02)μg/L.NSTEMI组及STEMI组的MMP-3浓度与对照组MMP-3浓度(35.29±13.10)μg/L有显著差异(P<0.01).将所有ACS组Gensini评分资料根据MMP-3血清浓度的25%、50%、75% 分界点分为4组,发现ACS患者MMP-3血清浓度越高,冠状动脉Gensini评分越高.相关分析显示桡动脉血MMP-3血清浓度与冠状动脉Gensini评分明显相关,相关系数0.749,(P<0.01).结论 MMP-3血清水平与ACS冠状动脉血管病变程度存在正相关性,血清MMP-3是ACS的有效生物标志物.
作者：闻静；张戟；杨虹；陈艳清；于学靖；徐亚伟 刊期： 2009年第03期
目的 研究二甲基硫脲(dimethylthiourea,DMTU)对大鼠急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肺损伤是否具有保护作用,为临床治疗SAP所致肺损伤提供新思路.方法 将18只雄性Wistar大鼠随机分为治疗a组(注射DMTU a组)、对照a组(注射生理盐水a组)和假手术a组,每组6只.在存活实验中,将60只Wistar大鼠随机分为3组(治疗b组、对照b组和假手术b组)每组包括20只大鼠.应用逆行胰胆管穿刺注射牛黄胆酸钠制备SAP大鼠模型,造模成功后对治疗组大鼠腹腔注射DMTU(500 mg/kg体质量、150 mg/kg体质量,2次/d).其余各组大鼠均腹腔注射生理盐水(1 ml/100 g体质量).术后观察72 h后通过心脏放血处死大鼠,取走肺及胰腺组织.观察大鼠肺脏组织的髓过氧化酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)水平和组织学变化及DMTU对其的影响.在存活实验中,观察各组大鼠的存活情况.结果 对照a组的MPO活性增强,MDA水平提高;DMTU可以明显降低肺组织的MPO活性和MDA水平,同时DMTU可以减轻大鼠肺组织的病理损害而没有改善胰腺组织的病理损害;术后72h内各时间点治疗b组的大鼠生存率均比对照b组高.结论 各种炎症介质、细胞因子及氧自由基参与了SAP的病理生理过程.DMTU可直接降低SAP大鼠肺组织MPO活性和MDA水平而减轻组织脂质过氧化和肺组织病理损害,终可以降低死亡率.
作者：刘双庆；杨涛；侯炯；邓小明 刊期： 2009年第03期
目的 通过测量第4、5跖跗关节的多个解剖学参数,了解具体结构,评估其活动能力.方法 对10个成人新鲜冰冻足部标本进行解剖测量第4、5跖跗关节的关节面直径、关节面夹角和第5跖骨倾斜角.结果 ①测得第4跖跗关节面远侧横径为(8.58±0.30)mm,纵径(12.89±0.52)mm,近侧横径为(8.65±0.29)mm,纵径(13.0±0.47)mm;第5跖跗关节面远侧横径(10.61±0.98)mm,纵径(12.22±0.46)mm,近侧横径(8.65±0.29)mm,纵径(13.0±0.47)mm;②第5跖骨倾斜角为51.5°±2.8°,骰骨两跖跗关节面所构成的夹角为147.2°±8.5°;③两关节为平面关节,第5跖跗关节面呈三角形,第4跖跗关节面呈长方形,纵轴较长.结论 第4、5跖跗关节为平面关节,在不同平面尤其矢状面具有一定的活动度,临床上需要尽可能保留此两关节的活动功能.
作者：胡孙君；俞光荣；陈舰；陈杰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨评估老年恶性肿瘤患者营养状态:微型营养评价法(mini-nutritional assessment, MNA)及主观全面评价法(subjective global assessment, SGA)对老年恶性肿瘤患者营养状态的评价作用,并比较MNA和SGA.方法 对102例老年恶性肿瘤患者进行MNA、SGA评价和传统营养评价指标测量.结果 (1)根据MNA评价结果,营养正常者、潜在营养不良者、营养不良者分别为27.4%、35.3%、37.3%;根据SGA评价结果,营养正常者、轻中度营养不良者、重度营养不良者分别为43.1%、21.6%、35.3%.(2)根据MNA评价,营养正常组、潜在营养不良组和营养不良组的体质量指数(body mass index,BMI)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skin-fold thickness,TSF)、上臂肌围(arm muscle circumference,ACMC)、腓肠肌围(calf circumference,CC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)、总淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC)等指标,3组之间相互比较差异有显著性,(P<0.05).根据SGA评价,营养正常组和轻中度、重度营养不良组比较,其BMI、ACMC、CC、Hb、TP、Alb、PA、TLC等指标差异有显著性(P<0.05).轻中度营养不良组和重度营养不良组比较,其TP、Alb差异有显著性,(P<0.05).结论 (1)恶性肿瘤患者营养不良的发生率高;(2)MNA和SGA皆是评价老年恶性肿瘤患者营养状态的简单有效方法,在评价老年恶性肿瘤营养状态与传统营养评价指标上总体趋势一致,在某些方面,MNA优于SGA.
作者：吴萍；卞大荣 刊期： 2009年第03期
目的 通过对妊娠期宫颈疾病筛查结果的分析,探讨对妊娠期常规进行宫颈疾病筛查的必要性.方法 2007年3月1日至2008年5月31日在我院正规接受产前检查的孕妇共2 338例,所有孕妇均在首次产前检查时采用TCT技术常规行宫颈细胞学检查,对细胞学检查异常的孕妇进行人乳头瘤病毒检测及宫颈活检.结果 2 338例孕妇中细胞学检查异常者43例,占1.84%,其中ASCUS 27例,LSIL 14例,HSIL 2例.宫颈活检结果慢性宫颈炎14例,CINⅠ 11例,CINⅡ 9例,CINⅢ 9例.高危HPV检测阳性36例,占83.72%.除1例因合并梅毒要求引产外其余均足月分娩.结论 产前检查时应进行宫颈疾病筛查有助于及时发现宫颈疾病,细胞学筛查及宫颈活检对孕妇是安全、可行、必要的.
作者：孟晓彦；陶敏芳 刊期： 2009年第03期
目的 探讨使用单层网片进行开放的后入路无张力疝修补手术的可行性、具体操作方法和临床疗效.方法 对2006年7月-2008年8月间46例应用单层平面网片进行的开放的后入路无张力疝修补手术的病例资料进行分析讨论.结果 平均手术时间(40±15)min.术后患者伤口疼痛轻微,均未使用镇痛药.术后6～24 h下床活动,无切口积血、切口感染及腹股沟区异物感等,随访无复发情况.结论 使用单层聚丙烯网片对成人腹股沟疝进行后入路的无张力疝修补(Kugel手术)安全有效,术后恢复快,疗效满意,具有推广应用价值.
作者：赵象文；汤治平；刘书强；丁纪伟；江雪峰；陈勇 刊期： 2009年第03期
目的 通过投影测量和模型测量的方法,比较同卵双生子间颅骨、颌骨、牙齿、软组织的形态学差异,初步探索遗传因素和环境因素对同卵双生子颅颌面部软硬组织形态发育的影响.方法 正畸治疗前,对12对同卵双生子同期拍摄X线头颅定位侧位片,并取记存模型,采用计算机头影测量软件和数显游标卡尺分别对颅颌面部软硬组织及牙齿进行测量分析.综合Downs、Steiner等分析法对12对同卵双生子的35个骨骼和牙齿参数进行测量;同时按照Holdaway等分析法对6个软组织参数进行测量分析.结果 ①双生子中颅骨及上下颌骨间形态位置关系无显著差异;②双生子牙-牙槽骨测量参数中,U1-SN和U1-NA间距及上颌前牙不齐指数和上颌牙列拥挤度有显著性差异.结论 ①遗传因素对颅骨和上下颌骨及上、下颌牙弓的形态起到决定性作用;②环境因素对上颌切牙的唇倾度有显著的影响作用,对下颌前牙的唇倾度影响不大.
作者：李九军；李勤；贺永春；陈凤山 刊期： 2009年第03期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
