叶庆华；王昕；李艳；王军臣；童晓文
目的 介绍臂丛麻醉下一次性手法松解术治疗肩关节粘连的具体方法并对其疗效进行客观评定.方法 对2005年1月-2007年10月200例确诊为肩粘连患者采用随机分组方法分为治疗组、对照组,分别采用臂丛麻醉下(肌间沟法)一次性手法松解治疗+自主功能锻炼和单纯手法+自主功能锻炼的方法治疗.结果 治疗组仅一次即可使患肩恢复正常活动范围,术后经较短时间(1～2周)的自主功能锻炼,疼痛消失,活动自如,治愈率为68%,总有效率为100%,对照组治愈率8%,总有效率为78.00%.结论 本研究所采用的整套手法能将肩关节各部位的粘连充分、彻底地解除,使关节恢复各方向的活动.治疗组的治愈率及总体疗效显著优于对照组(P<0.05).
作者：朱伟民；吴耀持；汪崇淼；张峻峰；李赛波 刊期： 2008年第03期
目的 探讨45岁以下青年女性、70岁以上老年患者乳腺癌雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、C-erbB-2癌基因蛋白、P53基因表达特点,并观察两组患者进行外科手术治疗加TAM 20 mg术后口服3-5年的疗效.方法 回顾性分析我院1999-2007年49例老年乳腺癌(年龄在70岁以上) ER、PR、C-erbB-2、P53表达情况、病理学特点.选取同期45岁以下青年女性乳腺癌60例进行对照分析.老年组进行外科手术治疗加术后他莫昔芬片(TAM)20 mg口服1-5年,青年女性组行改良根治术或保乳根治术加术后放化疗,随访6～36月.结果 老年乳腺癌与青年女性乳腺癌病理组织学类型相似,但在老年组一些低恶性程度特殊类型癌更为多见.老年乳腺癌ER(+)、PR(+)、P53(-)、C-erbB-2(-)较青年女性乳腺癌有较高的表达,差异有显著性(P<0.05).两组复发、转移率、及1、3年存活率无统计学差异.结论 老年乳腺癌与青年乳腺癌病理组织学类型相似,但前者特殊类型癌更为多见,此类肿瘤进展缓慢,恶性程度普遍较低.而且老年乳腺癌的ER(+)、PR(+)、P53(-)、C-erbB-2(-)表达率高,老年患者乳腺癌进行外科手术治疗,术后加TAM,20 mg,口服1-5年的疗效很好.
作者：孙学民 刊期： 2008年第03期
目的 探讨宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效及其安全性.方法 回顾性分析2004年1月-2006年1月我院经宫腔镜联合B超检查诊断并治疗的子宫黏膜下肌瘤156例(0型67例、Ⅰ型89例).术前B超测量肌瘤径线1.0～2.0 cm 33例、2.1～4.0 cm 95例、4.1～6.0 cm 28例.结果 切除病理组织质量轻15 g,重200 g;平均手术时间28 min(10～60 min);平均住院时间4.9 d(3～7 d);术后病理黏膜下子宫平滑肌瘤134例,黏膜下子宫腺肌瘤22例.156例患者子宫黏膜下肌瘤均1次切净.未出现宫腔感染、子宫穿孔、大出血等并发症.术后随访1年无肌瘤复发,月经周期规则、经量减少、贫血纠正,手术满意度100%.结论 宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤是安全、可靠的佳方法.
作者：魏秋；刘岚；童晓文；王丽莉 刊期： 2008年第03期
目的 分析支气管扩张患者病原菌的分布及耐药情况.方法 对我院2004-2007年住院的106例支气管扩张患者进行痰一般致病菌培养及药物敏感分析.结果 106例患者病原菌检出阳性48例(45.2%),共分离出细菌49株,铜绿假单胞菌33株(67.4%),鲍曼不动杆菌8株(16.3%),肺炎克雷伯杆菌4株(8.3%),斯氏假单胞菌1株(2%),洛菲不动杆菌1株(2.0%),大肠埃希氏菌1株(2.0%),白色念珠菌1株(2.0%).结论 支气管扩张患者病原菌铜绿假单胞菌排在首位,提示合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用.
作者：龚益；殷少军；杨虹；傅佩芳；颜正茂；张国良 刊期： 2008年第03期
随着人口的老龄化以及人们对生活质量要求的提高,盆底功能障碍性疾病引起的临床症状需要处理的患者在不断增加.
作者：童晓文 刊期： 2008年第03期
目的 调查不同手术方法(保乳手术、根治手术以及保乳或根治术后的重建手术)的乳腺癌患者术后的生活质量以及满意度.方法 选择自2005年1月至2006年10月在德国汉诺威医科大学附属医院妇女保健中心接受手术治疗的乳腺癌患者共180例,分别给予调查问卷,包括EORTC QLQ-C30、EORTC QLQ-BR23以及自行设计的关于对术后外形满意度的问卷.所有患者在被调查时均没有局部和远处的转移.结果 112例(62.2%)回信患者中,保乳组、根治组以及重建组各76、20、16例,保乳组患者较根治组和重建组有较好的身体映像(BI)(P=0.004,P=0.003),重建组患者比保乳组有较大的经济困难(FD)(P=0.006)和较多的对前景的看法(FP)(P=0.039);保乳组患者和根治组、重建组相比对术后乳房的外形有较好的自我评价(P=0.001,P<0.001)和较不明显的术后疤痕(P=0.003,P=0.019),对外形结果的满意比较显示重建组的患者认为术后双侧乳房形状的差异明显大于保乳组(P=0.005),双侧乳房大小的差异、对乳头乳晕的位置和形状是否满意方面两组之间的比较无明显的统计学意义(P=0.077,P=0.272).结论 和根治组以及重建组相比较,保乳组的患者有较好的术后生活质量和满意度.
作者：韩晶；Dirk Grothuesmann；Mechthild Neises；Peter Hillemanns 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)治疗高龄高危良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的治疗效果.方法 采用PVP治疗高龄高危BPH患者89例,术前评估准备、观察平均手术时间、术后拔管时间,出血量,术前、后国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、剩余尿量及尿流率变化等指标.结果 89例患者手术成功.手术时间平均(44.8±35.0)min.术中出血量平均(64.1±16.3)ml.术后留置导尿管平均(3.6±2.7)d.IPSS及QOI评分由术前平均(27.8±6.5)及(6.3±0.9)分别下降至(7.14±2.6)及(1.4±0.8),大尿流率术前(6.2±2.8)ml/s增加至术后(14.7±2.2)ml/s,剩余尿量由术前(186.1±25.2)ml下降至术后(26.6±5.1)ml,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).手术安全,疗效满意,无严重并发症.结论 PVP针对治疗高龄高危BPH是安全有效的微创手术.
作者：谢弘；徐月敏；乔勇；吴登龙；俞建军 刊期： 2008年第03期
目的 了解烧烤肉类食品中苯并[a]芘残留的含量水平,为食品卫生学研究和保护食用者安全提供实验数据.方法 采用紫外可见吸收光谱确定检测波长,高效液相色谱检测,结合水浴回流、皂化去脂、有机溶剂萃取、低温浓缩等前处理方法.结果 炭火烧烤的羊肉串样品中苯并[a]芘的含量均高于国家允许标准约一倍,大部分烧烤鸡肉的残留亦超过规定.结论 烧烤肉类食品中苯并[a]芘残留量大部分超标,建议市民尤其是青少年不吃或少吃此类食品并加强对烧烤摊贩的监督管理.
作者：蔡智鸣；赵佳；王振；张前龙；张俊勇；厉曙光 刊期： 2008年第03期
目的 探讨前颅底大型脑膜瘤的手术入路、显微手术方法和治疗效果.方法 对显微手术治疗的21例前颅底大型脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及疗效进行回顾性分析.结果 按照Simpson切除标准,本组21例中,Ⅰ级切除16例(76.19%);Ⅱ级切除3例(14.29%);Ⅳ级切除2例即行脑膜瘤次全切除(9.52%).肿瘤全切除90.48%, 次全切除9.52%.无手术死亡,随访6～24个月,无复发.结论 充分的术前影像学检查及评估,采用显微手术切除前颅底大型脑膜瘤,术中保护重要神经与血管、处理好受累的颅底骨质和脑膜,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高临床疗效.
作者：王飞；潘庆刚；刘宁涛；海舰；沈峰；邓东风 刊期： 2008年第03期
目的 观察热休克蛋白HSP27和HSP70在老年性白内障和透明晶状体中的表达情况.方法 Western Blot法测定HSP27和HSP70在老年性白内障和透明晶状体中的表达情况.结果老年性白内障的晶状体和透明晶状体中均有HSP27和HSP70的表达.经t检验,老年性白内障晶状体中HSP27(1.08±0.33)的表达与正常对照组(0.61±0.13)相比,差异存在统计学意义(P<0.05),老年性白内障晶状体中HSP70(1.41±0.48)的表达与正常对照组(0.67±0.12)相比,差异亦存在统计学意义(P<0.05).结论 老年性白内障晶状体中HSP27和HSP70的表达高于透明晶状体.
作者：张伟英；汪浩；宋蕾；茅惠明 刊期： 2008年第03期
目的 探讨泰素帝合并PDTC对PC-3人前列腺癌细胞的杀伤效应及机制.方法 应用流式细胞术、RT-PCR、免疫细胞化学方法,观察不同处理后PC-3细胞凋亡率及NF-κB表达的改变.结果 PDTC组PC-3细胞凋亡率和死亡率分别为12%和6.8%,泰素帝组为12.5%和7.2%,两药合并后,凋亡率和死亡率分别增加为25.5%和11.5%;泰素帝有促进NF-κB表达和向核内转移作用;PDTC对NF-κB表达及核转位具有抑制作用;两者合并,NF-κB表达量及核转位减少,与单独PDTC相近.结论 泰素帝与PDTC均能诱导PC-3细胞凋亡,并且两者具有协同作用,其机制可能与PDTC拮抗泰素帝的激活NF-κB效应有关.
作者：谷晓媛；陶惠红；姚勇华；高慧；杨耀琴 刊期： 2008年第03期
目的 拟观察比较完全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)、完全肠内营养(enteral nutrition,EN)、经口饮食(oral diet,OD)这三种营养支持方法的优、缺点以期为患者提供佳、适当的营养支持方案.方法 收集2005-2007年各随机组共47例患者在层流病房中的0～+15 d的24 h尿,测定尿素氮;测定0～+15 d每日食物、呕吐物中的含氮量,记录每日输液中的含氮量,计算氮平衡;详细记录各组患者呕吐、恶心、腹泻、口腔炎的发生率;分别于移植后的0、7、14 d测量患者的体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、计算上臂肌围、测定患者的血清等指标,并记录.结果 氮平衡:47例患者在0～+15 d内均为负氮平衡.蛋白质摄入量,EN组、OD组明显高于TPN组(P<0.05).滞留层流病房的时间、口腔炎的发生三组之间没有显著差异(P>0.05).呕吐和腹泻发生率EN组和OD组均显著高于TPN组(P<0.05).EN组和OD组之间没有显著差异.试验开始之初,三组患者的各项指标相比均没有显著差异(P>0.05).7 d,EN、OD组的血清Hb、PreAlb高于TPN组(P<0.05),OD组的Cr高于EN组和TPN组(P<0.05);其余指标均没有显著差异(P>0.05).14 d,EN组、OD组的Bun、Cr值显著高于TPN组(P<0.05),OD组的TSF值、血清TP值显著高于TPN组(P<0.05).其余指标三组之间均没有显著差异(P>0.05).结论 OD组的营养支持方案优于EN组和TPN组,EN组优于TPN组.
作者：童本德；熊金萍；陆琪红；沈霞；谢一斐 刊期： 2008年第03期
目的 曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物,能够通过代谢改善心绞痛患者的心肌缺血,并有心肌的直接保护作用,同时并没有明显的血液动力学效应.本研究评价不稳定性心绞痛患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪60 mg/d,治疗3个月后观察心电图变化及对心绞痛的影响,评价患者的临床疗效和耐受性.方法 44例平均年龄(56.10±4.3)岁不稳定性心绞痛患者进入本项研究,所有患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪60 mg/d治疗3个月,随访观察患者的临床情况和心电图变化.结果 44例患者均可耐受在常规治疗的基础上加用曲美他嗪60 mg/d,无药物相关不良反应事件发生,心绞痛发作次数和硝酸甘油用量分别减少3.8次/周和1.2片/周(P<0.001).结论 不稳定性心绞痛患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪60 mg/d治疗是安全的,且能改善心肌供血,减少心绞痛发作频率,对血液动力学没有影响.
作者：陈维杰；祝炜；张淑华 刊期： 2008年第03期
目的 探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变的准确性.方法 回顾性分析我院近3年门诊行阴道镜下宫颈活检提示为宫颈炎及宫颈上皮内瘤变的病例共1 473例,进行宫颈LEEP/锥切术,将病理结果进行比较,分析两者的符合程度,判断阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值.结果 以宫颈LEEP/锥切术之病理结果作为诊断标准,两者病理结果相符率93.48%(67/102).102例宫颈上皮内瘤变病例中,LEEP术较活检病理级别降低者占22.55%(23/102);LEEP术较活检病理级别升高者占11.76%(12/102),两种方法结果相比,P>0.05,差异无显著性.结论 阴道镜可发现宫颈微小病灶,结合宫颈活检是诊断宫颈病变的有效手段,适用于宫颈癌前病变的早期诊断.
作者：叶庆华；王昕；李艳；王军臣；童晓文 刊期： 2008年第03期
目的 研究青壮年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者易患因素特点,观察其心脏结构、功能,以及病变血管与年龄的相关性.方法 连续入选住院ACS患者236例及正常对照54例,以55岁为界将患者分为青壮年组和老年组,采用方差分析法(ANOVA)分析比较各组间血脂谱、血糖代谢、血BNP水平及其他心脏结构、功能的指标有无差异;分析年龄和病变血管间有无相关性.结果 55岁以下ACS患者HDL-C水平低于老年组(P=0.042)而TG水平却高于老年组(P=0.004).年龄组间血糖水平及胰岛素抵抗情况无差异.青壮年组ACS患者其血B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平为(210.59±406.72)ng/L,与老年患者相比有明显差异(P=0.025).与正常对照相比,左回旋支(left circumflex coronary artery,LCX)病变组和三支病变组患者年龄均明显增高(P值均为0.001).与三支病变组及LCX比较,左前降支(left anterioRdescending coronary artery,LAD)组和右冠脉(right coronary artery,RCA)组患者年龄均明显较轻,而LAD组和RCA组之间患者年龄则未见差异.结论 青壮年ACS患者血HDL、 BNP水平均低于老年患者;多以左前降支及右冠脉的急性闭塞而发病.
作者：李健；邓兵；刘爱莉；郑黎强 刊期： 2008年第03期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)自1967年统一了命名和病理生理特征,全世界一直对其进行着大量的研究,而至今仍然有很高的病死率.
作者：张翔宇 刊期： 2008年第03期
目的 联合检测CerbB-2、P53、ER、PR在乳腺癌中的表达并探讨其临床意义.方法 采用免疫组化S-P法分别检测87例乳腺癌和20例正常乳腺组织CerbB-2、P53、ER、PR的表达.结果 87例乳腺癌CerbB-2、P53、ER、PR阳性表达率分别为36.8%,28.7%,66.7%,51.7%.与正常乳腺组织比较,CerbB-2、P53的阳性表达有差异(P<0.05),ER、PR的阳性表达无差异(P>0.05);CerbB-2、P53阳性表达与肿瘤大小无相关性(P>0.05),与组织学分级、有无淋巴结转移和有无复发有相关性(P<0.05);ER、PR阳性表达与肿瘤大小,组织学分级、有无淋巴结转移和有无复发均无相关性(P>0.05).CerbB-2和P53共同表达与有无淋巴结转移、有无复发有相关性(P<0.05).结论 联合检测CerbB-2、P53、ER、PR的表达对乳腺癌的临床及预后都有一定意义.
作者：陈磊；石林祥；郑莉莉；卢少毅；徐蕾 刊期： 2008年第03期
目的 了解综合性医院儿科门诊就诊患者中有关心理行为问题,以及家长们对待儿童心理问题的态度及诊治需求.方法 对2006年12月至2007年1月在本院儿科门诊就诊的4～15岁儿童的家长或监护人进行问卷调查,采用自行设计问卷及儿科症状检查表(PSC),对结果进行统计学分析.结果 39.2%的家长认为患躯体疾病会使儿童产生心理行为方面的影响,如睡眠不好、易激惹发脾气等.16.6%的家长认为孩子平时有心理行为方面的问题,然而其中只有39.4%的家长与医师讨论过这些问题,与此相比78.8%的家长能与自己的亲友讨论这些问题.如果发现孩子有心理行为问题,55.8% 的家长选择在心理门诊就诊,32.2%的家长选择在儿保门诊就诊,8.5%的家长选择在普通儿科门诊就诊, 3.5%的家长选择在精神科门诊就诊.结论 患躯体疾病会对孩子产生一些心理行为方面的影响,儿科门诊医师在诊治儿童的躯体疾病时不应忽略这些影响,应予早期的处理,问题严重时转诊到精神专科.虽然家长已经发现孩子平时存在心理行为方面的问题,真正与医师讨论过的家长还不到一半,这影响了儿童心理行为方面的问题的解决.与在精神专科就诊相比,家长们更愿意在心理门诊及儿保门诊就诊,但选择在普通儿科门诊就诊的家长不多,应该充分利用普通儿科门诊这个解决儿童心理行为问题的便利的资源,改善我国儿童的精神健康服务.
作者：杨晓娟；李春波；谷丽；孙佳美；赵菲菲 刊期： 2008年第03期
目的 对急性心肌梗死患者经桡动脉入路行直接经皮冠状动脉血管成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)的可行性及安全性探讨.方法 明确诊断急性心肌梗死患者145例,分为两组,A组(桡动脉入路组)37例,F组(股动脉入路组)108例,观察两组临床基本资料、穿刺情况、病变类型、PCI术情况、手术成功率、术后及半年内并发症.结果 两组临床基本资料相似,A组穿刺成功率95%,F组穿刺成功率100%,两组比较无明显差异(P>0.05),A组穿刺时间(7±8.4)min,F组穿刺时间(3±4.6)min,两组比较差异有显著性(P<0.05),梗死相关部位及病变类型无明显差异,术后平均卧床时间A组显著低于F组[(3.4±1.2)h vs (12.9±3.6)h, P<0.05].A组术后与穿刺有关并发症发生率明显低于F组(P<0.01).随访PCI术后半年内主要心血管事件,两组之间无明显差异(P>0.05).结论 经桡动脉穿刺对急性心肌梗死行PCI术成功率高,并发症少,尤其对高龄合并心功能不全患者减少卧床时间,减少不适症状具有可行性.
作者：韩雪更；徐亚伟；陈滟清；李伟明；杨海燕；明强 刊期： 2008年第03期
目的 研究柴胡皂苷d对解脲脲原体耐药株与敏感株的活性.方法 采用微量稀释法,测定柴胡皂苷d单体以及四环素等对Uu的低抑制浓度,收集来自临床的50个Uu菌株,并且粗筛对四环素耐药(MIC>4 μg/ml)的Uu,按上述微量稀释法,测出柴胡皂苷d单体的MIC.结果 50株Uu对3种抗生素的都敏感者18例(36%),对3种抗菌互有耐药性者为8例(16%).Uu在柴胡皂苷d浓度为2 μg/ml时,都不敏感,浓度为4 μg/ml时,敏感率为22%,浓度为8 μg/ml时,敏感率为84%,在浓度为16 μg/ml时,全部敏感.结论 柴胡皂苷d对Uu耐药与非耐药株的生长抑制作用都很明显.
作者：黄峥烨；潘展砚；贾亚利；徐燕萍；武济民；施伟民 刊期： 2008年第03期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
