吴萍；许树长；陈莹；郑芳芳；王琛；姚莉雯
目的 对2004至2007年门诊和住院患者尿路感染病原菌进行分析,并总结主要病原菌的药敏情况.方法 严格按照操作规程进行接种、培养,使用MicroScan半自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏分析.结果 4年中中段尿标本共分离致病菌3 139株,其中常见的是大肠埃希菌和粪肠球菌.分离自住院患者的大肠埃希菌和粪肠球菌药物敏感性普遍低于分离自门诊患者的菌株.大肠埃希菌敏感率较高的分别是亚胺培南(100%)、头孢吡肟、头胞他啶、阿米卡星和头孢噻肟;粪肠球菌敏感率较好的分别是万古霉素(100%)、氨苄西林,环丙沙星和四环素的敏感率不高.结论 了解尿路感染病原菌的临床分布和变化趋势,对指导尿路感染治疗具有实际意义.
作者：杨虹；李智；朱敏；成洁 刊期： 2008年第06期
目的 直线加速器剂量监测系统的准确性是放射治疗处方剂量准确的前提,本研究旨在研究放射治疗低MU设置时的剂量学特性.方法 对Siemens Mevatron MD7745直线加速器6MV-X线辐射源,10 cm × 10 cm射野,机器跳数设置1～100 MU,在大剂量深度1.5 cm和5 cm深度处,测量相应MU数时的吸收剂量D<,MU>,并计算每MU对应的cGy;源皮距SSD 100 cm,预置1 MU、5 MU和100 MU条件下测量10 cm×10 cm射野百分深度剂量PDD和边长3～20 cm范围方野的总散射因子Scp,然后分析数据.结果 不同大小MU设置,MU与cGy的对应关系有很大的差别,误差大达10.6%,MU设置的大小对百分深度刺量PDD和总散射因子Scp影响很小,小于1%.结论 为保证体模中剂量计算精度达到WHO规定的精度要求(好于3%),当MU设置小于10时,必须对MU与cGy的对应关系进行修正,而低MU设置对百分深度剂量PDD和总散射因子Scp的影响可忽略不计.
作者：张莹；胡杰；陶建民；陆春花；张颖 刊期： 2008年第06期
目的 分析持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者感染毛霉菌性腹膜炎的临床特点.方法 分析临床诊断毛霉菌性腹膜炎的CAPD患者1例并进行系统文献复习.结果 男性患者73岁,有腹痛及持续性发热症状,体检脐周有压痛,腹透液检查示中性粒细胞升高,腹透液培养出须藓毛藓菌.大扶康治疗效果欠佳,后经卡泊芬静、终止腹膜透析、改为血液透析等治疗后患者体温恢复正常,腹痛消失.结论 毛霉菌性腹膜炎与其他霉菌性腹膜炎临床表现相似,诊断及鉴别诊断易混淆;拔除腹透管是CAPD患者霉菌性腹膜炎好转的必要条件.
作者：吴韵；李新华；宋亚香；仓艳琴；朱开元；彭艾 刊期： 2008年第06期
目的 研究不同损伤部位对大鼠动眼神经功能修复的影响与机制.方法 健康SD大鼠40只均分4组,正常对照组(10只),动眼神经不损伤,其余30只分为3组,第1实验组10只在海绵窦后段、第2实验组10只在海绵窦中段、第3实验组10只在眶尖部锐性切断动眼神经并将断端对齐固定,术后动态观察神经功能恢复情况并行动眼神经系统解剖、组织学研究.结果 术后在动眼神经眶尖段神经切断实验组大鼠眼外肌功能恢复较好,在海绵窦中段动眼神经切断组大鼠眼外肌功能恢复次之,在海绵窦后段神经切断实验组大鼠眼外肌功能恢复差.3个实验组中支配眼外肌的中脑躯体运动神经元总数量无显著差别(P>0.05),在眶尖段神经切断组大鼠新生神经纤维对上直肌支配的特异性高,在海绵窦神经切断组次之,在海绵窦后段神经切断组差(P<0.01).结论 动眼神经损伤部位离靶器官越近神经功能恢复越好,其中决定因素可能是新生神经纤维对靶器官的特异性支配程度.
作者：黄晓松；刘宁涛；潘庆刚；李世亭；王飞；管宇航 刊期： 2008年第06期
目的 探讨内镜辅助下胸骨切迹上小切口施行甲状腺微创手术的优缺点及适应症的选择.方法 经颈前胸骨切迹上小切口,在内窥镜和超声刀辅助下行甲状腺叶切除术.结果 本组共完成38例手术,切口长1.5～3 cm,手术时间35～120 min(平均45 min),术中出血量极少.所有患者均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症,切口一期愈合,无不良反应.于术后第3～6 d痊愈出院,住院时间5～9 d.结论 采用颈前胸骨切迹上小切口,在内窥镜和超声刀辅助下行微创甲状腺叶切除术具有切口小、出血少等优点,值得临床上推广应用.
作者：滕宏飞；王胜；葛海燕；朱伟宏；蔡诚忠；蒋逊 刊期： 2008年第06期
目的 分析比较64层螺旋CT4种后处理方法在结直肠癌中的临床应用价值.方法 应用64层螺旋CT对37例临床高度怀疑或内镜活检证实的结肠癌患者行一次屏气全结肠容积扫描,利用工作站进行后处理,对4种后处理图像进行分析比较,并与手术病理对照.结果 64层螺旋CTVC能显示结肠癌的大体分型,判断正确率为91.90%;MPR能直观反映息肉和癌肿处肠壁及肠周受侵状况,对癌肿肠周受侵判断正确率达100%;Raysum在显示癌肿的长度上占优势,判断正确率迭100%.结论 64层螺旋CT多种图像后处理技术能从不同方面反映结肠癌,4种后处理技术的结合.更有利于对结肠癌的整体观察.
作者：田净丽；田建明；汤光宇；李伟；彭屹峰；刘勇 刊期： 2008年第06期
目的 探讨治疗大龄儿童发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)更为安全可靠的手术方法.方法 2000年2月～2006年2月,对DDH髋臼浅而小、股骨头大的19例21个髋关节,在通常术式的基础上,对Pemberton截骨术式进行改良,将截骨点下移,扩大翻转骨瓣面积;取股骨截骨段植骨.同时行股骨转子下短缩外旋截骨,髋人子石膏固定2～3周,3周去除石膏固定改用患肢皮牵引并行仰卧起坐髋关节功能锻炼,8周扶拐行走.术后观察髋关节功能,X线片显示的截骨忿合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等.结果 随访6个月～1年8个月,按照周永德疗效评定标准,总计26～30分14例14髋,21～25分3例4髋,16～20分2例1髋,15分以下1例1髋,总优良率迭90%.结论 改良Pemberton截骨治疗发育性髋关节脱位可增大股骨头包容,避免了传统术式减少髋臼容积的缺点,更有利于稳定关节,髋关节功能好,股骨头坏死发生率低,是治疗大龄儿童发育性髋脱位较好的手术方法.
作者：艾继超；吴刚强；庄金魁；唐丽丽 刊期： 2008年第06期
目的 探讨牙科三维CT扫描在埋伏牙诊断与助萌中的应用价值.方法 对经曲面断层片筛选出的18例19枚埋伏牙进行牙科三维CT检查,扫描层厚1.0 mm,重建后进行图像三维断面显示(包括水平位,矢状位,冠状位),对牙位图像进行分析及测量(包括埋伏牙牙长轴的角度,牙根弯曲度,牙冠的大径,与骨皮质的距离,与邻牙根、神经孔/管的距离;骨质的厚度、高度等).对埋伏牙进行正畸或正畸-外科联合助萌.结果 牙科三维CT能清晰显示埋伏牙的形态、大小、位置、长轴角度、与邻牙的结构关系等.19枚埋伏牙依据牙科三维CT扫描提供的影像学信息制定不同的治疗计划,均取得了预期的临床效果.结论 牙科三维CT扫描可以完整地显示埋伏牙的位置,形态以及进行角度、长度等的测量,有利于助萌方案的设计与实施.
作者：唐小山；汪饶饶；房莉；徐远志 刊期： 2008年第06期
目的 探索使用静脉套管针采用改良肌间沟法置管行连续臂丛神经阻滞用于上肢手术及术后镇痛的可行性.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级19～67岁的上肢手术患者80例,随机分成对照组(n=40)及实验组(n=40),对照组采用常规一针法肌间沟臂丛神经阻滞,术毕行皮下镇痛,镇痛药配方以全身麻醉性镇痛药芬太尼为主;实验组使用外周静脉套管针,采用改良肌间沟法置管行连续臂丛神经阻滞,术毕接镇痛泵,镇痛药配方以局部麻醉药罗哌卡因为主.观察二组患者术中麻醉效果,术后0 h、2 h.4 h、8 h、16 h,VAS镇痛评分及Ramesay镇静评分,以及恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应.结果 术中麻醉效果:实验组和对照组优良率分别是97.5%和92.5%,无统计学意义;术毕0 h、2 h VAS镇痛评分:实验组优于对照组(P<0.05),而术毕4 h、8 h、16 h两组无明显区别(P>0.05);术毕0 h,2 h Ramesay镇静评分:实验组与对照组无区别,而术毕4 h、8 h、16 h实验组明显低于对照组(P<0.05);术毕恶心呕吐:0 h、2 h、4 h无区别,8 h、16 h实验组明显低于对照组.结论 经改良肌间沟法行连续臂丛神经阻滞,术中麻醉效果确切,术后镇痛效果满意,并发症少,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：余斌；孙佩莉；杨博；李中 刊期： 2008年第06期
目的 制作可显影的下颌全口义齿,为建立下颌全口义齿有限元模型奠定基础.方法 通过预实验确定选用的显影剂的种类和添加的比例,添加50%重量比的硫酸钡粉于普通热凝树脂材料中可制作出可显影的下颌全口义齿.结果 采用这种方法制作的下颌全口义齿的有限元实体模型几何相似性强,模型精度高.结论 在普通热凝树脂材料加入适当比例硫酸钡可以用于制作可显影的全口义齿,能完全满足有限元建模的需要.
作者：时光辉；韩栋伟；陈震；冷旭；张丽艳 刊期： 2008年第06期
目的 探讨采用切开复位微型钛板螺钉内固定手术治疗成人桡骨头骨折的方法其疗效.方法 本组18例,男12例,女6例,年龄20～46岁,平均32.3岁.按改良的Mason分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例.所有桡骨头、颈骨折均行AO微型钛板或Herbert螺钉固定,存在明显骨缺损者行人工骨植骨.结果 13/18例(72.2%)获得随访,平均随访时间15.8月(7-26月),骨折于术后10～16周全部愈合,平均14.2周,无桡骨头缺血坏死.肘关节屈伸幅度平均达122.5°(75°～150°);前臂旋转幅度达120.5°(60°～150°).肘关节Broberg-Morrey评分平均89分(55-95分),其中,优:9例,良:2例,一般:1例,差:1例,优良率为11/13(84.6%).结论 微型铁板螺钉内固定治疗成人桡骨头Mason Ⅱ及部分Ⅲ骨折,疗效满意,术后功能恢复好.
作者：闵晓晖；饶志涛；袁锋；俞光荣；王家骐；王树青 刊期： 2008年第06期
目的 探讨超声协同微泡造影剂SonoVue介导荧光蛋白质粒转染人胚肾293T细胞的方法.方法 以不同的超声辐照时间、超声机械指数和不同浓度的微泡造影剂SonoVue的参数组合,将含有绿色荧光蛋白报告基因的真核表达质粒pEGFP-N1转染人胚肾293T细胞,接种于6孔板中,以荧光显微镜观察观察293T细胞中的绿色荧光蛋白表达情况并用流式细胞仪测算转染率.结果 当微泡造影剂SonoVue浓度为40%、超声机械指数为1.0、辐照时间5 min时,质粒的转染率高(28.11±1.63)%.结论 超声联合微泡造影刺SonoVue能够作为载体介孚质粒转染细胞,但需优化各项超声辐照的条件以达到佳效果.
作者：郑颖；王文平；赵平；王宏卫；赵奕文 刊期： 2008年第06期
目的 探索提高严重脑内血肿急诊救治成功率的新途径.方法 以2006年1月-2007年12月间收治的189例GCS 3～8分的脑内血肿患者为研究对象,分为内科治疗组(即对照组,93例)和急诊微创穿刺组(微创组).对照组采用常规内科治疗,微创组患者则在CT引导下,用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,在急诊抢救室内行微创血肿碎吸术,比较两组间的治疗效果.结果 对照组96例,7、14 d和30 d分别死亡35、44例和57例,死亡率分别为25.0%、33.3%和46.7%;实验组93例,7、14 d和30 d分别死亡24、32例和45例,死亡率分别为37.6%、47.3%和61.3%.治疗后神经功能缺损评分比较,微创组7、14、30 d均明显优于对照组.结论 早期微创脑内血肿清除显著提高脑内血肿的急诊救治成功率,是一项可在急诊抢救室内开展的脑内血肿救治的新方法.
作者：葛奎；崔世涛；徐兵；戴志峰；庄育刚；彭沪 刊期： 2008年第06期
目的 探讨用化学转染试剂体外转染小脑浦肯野神经元的佳转染条件.方法 体外分离培养E18 d的昆明小白鼠的小脑浦肯野神经元,用lipofectamineTM2000、磷酸钙沉淀试剂、Effectene转染试剂包被质粒分别转染体外培养7 d的浦肯野神经元.另外,用lipofectamineTM2000包被质粒,分别转染7、14、21 d以及28 d浦肯野神经元.每组分为5个样本.48 h后观察绿色荧光蛋白的表达情况,并用台盼兰检测细胞的存活率.结果 (1)3种转染试剂的高转染率分别为lipofectamineTM2000(19.63±5.76)%、磷酸钙沉淀法(1.84±1.85)%、Effectene(1.48±1.38)%.lipofectamineTM2000与其他两种方法的转染率均有显著差异.(2)2 μl的lipofectamineTM2000的转染效率为(15.11±4.01)%,细胞存活率与对照组没有明显差异,为(92.98±2.10)%.(3)培养早期(7 d、14 d)的浦肯野神经元损伤小,与对照组没有明显差异.结论 该实验首次证实了lipofectamineTM2000能有效地转染体外培养的小脑浦肯野神经元.不同的发育阶段对转染效率也有较大的影响,lipofectamineTM2000比较适合早期的浦肯野神经元转染.
作者：邵志华；张军；石红军 刊期： 2008年第06期
目的 探讨盐水灌注导管电隔离肺静脉治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性.方法 回顾阵发性房颤经盐水灌注导管射频消融电隔离肺静脉治疗的病例,观察其手术情况、近期疗效以及并发症,以评价该方法的有效性和安全性.结果 68例发作频繁、药物治疗效果不佳的阵发性房颤患者进行了盐水灌注导管射频消融电隔离肺静脉术,共电学隔离大静脉230根,其中肺静脉208根(左上肺静脉68根、左下肺静脉49根、右上肺静脉49根、右下肺静脉42根),上腔静脉22根.电隔离成功226根,每个患者平均3.4根,即刻隔离成功率为98.3%.平均随访(8.2±3.0)月,(2～12)月,复发6例,3例进行了再次消融术,随访3～6月未见复发;另外3例放弃进一步消融手术;成功率达91.2%.6例复发病例平均在消融术后(8.2±2.8)月复发,但房颤发作频率和症状仍比消融术前轻.术中出现2例急性心包填塞(2.9%),经心包穿刺以及心包引流后好转,1例左上肺轻度气胸(1.5%),胸腔穿刺引流24小时后好转;没有发生肺静脉急性狭窄病例.结论 盐水灌注导管消融电隔离肺静脉治疗阵发性房颤是有效和安全的,它是目前治疗阵发性房颤一种很有前途的消融方法.
作者：李伟明；徐亚伟；陈艳清；吴晶心；唐恺；周可 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肛提肌厚度与盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的相关性.方法 收集2005年3月至2006年5月间住院治疗的POP患者(POP组)14例,年龄40～82岁,其它妇科良性疾病患者(时照组)22例,年龄24～65岁.所有病例均于静息及提肛状态下行MRI扫描,利用医学影像分析软件分析处理MRI原始图象,测量并比较肛提肌厚度.结果 在平静及缩肛状态下,POP组与对照组相比较左、右两侧肛提肌厚度差异均无有显著性(P>0.05);在平静及缩肛状态下,对照组同一患者左侧肛提肌厚度大于右侧,差异均具有显著性(P<0.01);在缩肛状态下,POP组患者左侧肛提肌厚度大于右侧,差异具有显著性(P<0.01),但平静状态下,POP组患者两侧肛提肌厚度差异无统计学意义(P=0.059);对照组两侧肛提肌缩肛前后厚度变化差△T差异具有显著性(左侧P<0.01,右侧P<0.05),而POP组两侧肛提肌△T差异无统计学意义(左侧:P=0.146;右侧:P=0.568).结论 肛提肌存在不对称现象;POP患者肛提肌厚度与对照组相比无差异,但可能存在收缩功能下降.
作者：高阗；李莉；张蕾；欧阳一芹；童晓文；李怀芳 刊期： 2008年第06期
目的 观察低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对急性脑梗死的疗效及对患者脑血流的影响.方法 选择90例急性脑梗死患者随机分为两组,LMWH加常规药物治疗组(治疗组)60例,常规药物治疗组(对照组)30例.分别观察治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力(activity of daily life,ADL)评分及脑血流变化.结果 治疗后两组神经功能缺损评分及ADL评分较治疗前均有明显好转(P<0.01),但治疗组效果明显优于对照组,有显著性差异(P<0.01);治疗后两组脑血管搏动指数和血管阻力指数明显改善(P<0.01),但治疗组改善更为明显且与对照组比较有显著性差异(P<0.01),两组均未出现明显副作用.结论 LMWH治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效,其机制可能与其改善局部脑血流量有关.
作者：刘珂；陈玉娟；边伟红；杨红彦；刘学源 刊期： 2008年第06期
目的 探讨体质量指数(body mass index,BMI)在反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)发生中的作用,及和非糜烂性胃食管反流病(nonerosive gastroesophageal reflux disease,NERO)发病机制中的区别.方法 测定126例RE患者和91例NERD患者的身高、体质量,计算出BMI,RE组和NERD组、正常组进行对照分析.结果 RE组BMI与NERD组、正常组比较,有显著统计学意义(P<0.01).结论 RE患者BMI明显高于NERD患者、正常人,高BMI与RE的发生有一定的关系,控制体质量对预防和治疗RE有一定作用.
作者：吴萍；许树长；陈莹；郑芳芳；王琛；姚莉雯 刊期： 2008年第06期
目的 探讨前列腺增生伴膀胱颈纤维化所致膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法.方法 自1999年6月一2006年12月,经尿道治疗前列腺增生伴膀胱颈纤维化患者28例,其中S例行单纯经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP),23例行TURP加膀胱颈内切开术(transurethral incision of bladder neck,TUtBN),比较手术前后IPSS评分及大尿流率(Qmax)并行统计学分析.结果 术前IPSS评分(24.7±4.8),Qmax(8.2±3.4)ml/s.术后IPSS评分(6.2±2.5),Qmax(20.5±3.8)ml/s.IPSS评分和Qmax手术前后变化差异均有显著性(P<0.05).结论 经尿道切除增生前列腺的同时行膀胱颈环状纤维切开术是治疗前列腺增生伴膀胱颈纤维化引起膀胱颈出口梗阻较为理想的方法.
作者：沈建国；李家栋 刊期： 2008年第06期
目的 评价无创机械通气(noninvasive ventilation,NIV)在急性心源性肺水肿抢救中的临床价值并观察治疗前后血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)水平的变化.方法 急性心源性肺水肿合并低氧血症的患者46例,随机分为NIV治疗组(23例)和常规治疗组(23例).常规治疗组为抗血小板、硝酸酯类药物、强心、利尿剂加用鼻导管给氧治疗.NIV治疗组.在常规内科治疗同时加用NIV治疗72 h,分别观察治疗72 h后两组患者心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、血气分析和临床症状体征以及血浆BNP的变化.结果 与常规治疗组比较,NIV组治疗72 h后,患者临床症状与体征的改善明显,其SaO2、PaO2显著升高,HR、RR显著下降(P<0.05或P<0.01).NIV治疗72 h后血浆BNP水平显著降低(P<0.01).结论 NIV治疗急性心源性肺水肿能迅速纠正缺氧、改善心功能,同时对神经内分泌亦有影响,可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、有效的方法.
作者：张国良；殷少军；吕中伟；傅佩芳；颜正茂；彭爱梅 刊期： 2008年第06期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
