朱江莉；崔红平；英瑛
目的 从心脏外科角度研究冠状动脉宏观和微细解剖.方法 对13例人心冠状动脉灌注造影剂后,进行X射线和软X射线摄片研究,另有1例由左冠状动脉回旋支灌注墨汁明胶液,作组织切片观察心脏毛细血管分布特点.结果 冠状动脉分支中直径大于1.0 mm的动脉数量较多,均可选择作为冠脉搭桥时的靶血管;左、右冠状动脉之间及同一冠状动脉分支之间存在丰富的吻合,这些吻合在冠状动脉严重狭窄时明显增粗;细小动脉的分布密度左室游离壁明显大于右室壁,心内膜下层大于心外膜下层和中层,并且形成丰富的心内膜下丛.窦房结动脉是粗的心房动脉,作心房切口时应尽量避免伤及,以免导致心律紊乱.室问隔和房室连接区是冠状动脉分支间吻合的重要区域.结论 深入了解冠状动脉走行特点、口径及其固有吻合有助于理解心脏外科原理和改善手术效果.
作者：李泽民；陈长志 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肛提肌厚度与盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的相关性.方法 收集2005年3月至2006年5月间住院治疗的POP患者(POP组)14例,年龄40～82岁,其它妇科良性疾病患者(时照组)22例,年龄24～65岁.所有病例均于静息及提肛状态下行MRI扫描,利用医学影像分析软件分析处理MRI原始图象,测量并比较肛提肌厚度.结果 在平静及缩肛状态下,POP组与对照组相比较左、右两侧肛提肌厚度差异均无有显著性(P>0.05);在平静及缩肛状态下,对照组同一患者左侧肛提肌厚度大于右侧,差异均具有显著性(P<0.01);在缩肛状态下,POP组患者左侧肛提肌厚度大于右侧,差异具有显著性(P<0.01),但平静状态下,POP组患者两侧肛提肌厚度差异无统计学意义(P=0.059);对照组两侧肛提肌缩肛前后厚度变化差△T差异具有显著性(左侧P<0.01,右侧P<0.05),而POP组两侧肛提肌△T差异无统计学意义(左侧:P=0.146;右侧:P=0.568).结论 肛提肌存在不对称现象;POP患者肛提肌厚度与对照组相比无差异,但可能存在收缩功能下降.
作者：高阗；李莉；张蕾；欧阳一芹；童晓文；李怀芳 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)基因单核苷酸多态(single nucleotide polymorphisms,SNP)(TNF-α G-308A、TNF-α G-238A和TNF-β C804A)与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)遗传易感性的关系.方法 采用TaqMan方法,检测345例CRC患者与670例对照各SNP的基因型分布及差异.单体型分析采用Phase(2.1版)软件进行.结果 TNF-α基因G-308A和G-238A基因型及等位基因分布在CRC、对照两组人群间差异均无统计学意义(P>0.05).TNF-β C804A在两组人群中的等位基因分布差异有统计学意义(P=0.019).与CC基因型相比,CA、从基因型的CRC发病风险分别增加至1.29倍(95%CI=0.95～1.76,P=0.107)和1.55倍(95%CI=1.07～2.25,P=0.021).单体型分析结果显示,TNF单体型分布在CRC组和对照组间存在显著性差异(P=0.037).与G804G-308G<'238>单体型相比,A804G-308G-238单体型增加CRC的发病风险(OR=1.20,95%CI=0.99～1.46,P=0.069).结论 TNF-α基因G-308A和G-238A多态与CRC发病风险无关;而携带TNF-β 804A等位基因可增加CRC的发病风险.
作者：王爱忠；朱忠政；贾杭若；金夏祥；何向蕾；朱冠山 刊期： 2008年第06期
目的 探讨脑钠素在老年慢性心功能不全患者血浆水平的研究.方法 选择心力衰竭患者89例,常规使用强心利尿及联合应用血管转换酶受体抑制剂等治疗.于治疗前后分别测定血浆脑钠素水平,使用美国HP5500型超声心动图仪测定心功能.30例健康作为对照.结果 心功能不全组血浆脑钠素水平显著高于对照组(P<0.001),与心衰严重程度有关,左室射血分数显著低于对照组(P<0.01),血浆脑钠素水平于左室射血分数呈负相关(P<0.05),心力衰竭患者在治疗后,血浆脑钠素显著下降(P<0.05).EF分数提高(P<0.05).结论 血浆脑钠素(between brain natriuretic peptide,BNP)水平作为评价老年慢性心功能不全治疗效果的敏感指标.
作者：张淑华；张毅琴；陆卫东；张斌；曲娜 刊期： 2008年第06期
目的 比较不同方法体外培养兔结膜上皮细胞的效率,确定体外培养兔结膜上皮细胞的佳方法,建立兔结膜上皮细胞系,为进一步研究结膜上皮干细胞的鉴别、定位及其增殖分化提供基础.方法 分别采用Dispase Ⅱ消化法、组织块培养法、胰酶/EDTA混合消化法获得兔结膜上皮细胞后进行体外培养,在不同时间观察细胞的形态,并应用免疫组化的方法进行细胞鉴定.结果 组织块培养法细胞生长较慢,胰酶/EDTA混合消化法容易有成纤维细胞等污染,DispaseⅡ消化法能够获得大量的较纯净的结膜上皮细胞,细胞生长增殖快,免疫荧光pan-cytoeratin染色阳性,部分细胞MUC5AC染色阳性.结论 DispaseⅡ消化法是进行体外结膜上皮细胞培养的佳方法.
作者：苏莉；崔红平 刊期： 2008年第06期
目的 研究基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在大鼠茄病镰刀菌性角膜炎中的表达,分析MMP-9与真菌性角膜炎发病的关系,为针对抑制MMPs活性治疗真菌性角膜炎提供理论依据.方法 角膜划痕法联合角膜接触镜法制作大鼠茄病镰刀菌性角膜炎动物模型;应用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time polymerase chain reaction,Real-time PCR)和免疫组织化学染色检测MMP-9在mRNA水平和蛋白质水平的表达.结果 正常大鼠角膜组织中有MMP-9 mRNA的表达,MMP-9分布于角膜上皮层的少数基底细胞;茄病镰刀菌感染角膜后,MMP-9 mRNA表达明显上升,MMP-9主要分布于浸润的炎症细胞.结论 MMP-9的表达与真菌性角膜炎角膜病变的严重程度呈正相关,MMP-9在真菌性角膜炎的发病中可能具有重要作用.
作者：朱江莉；崔红平；英瑛 刊期： 2008年第06期
目的 探讨体质量指数(body mass index,BMI)在反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)发生中的作用,及和非糜烂性胃食管反流病(nonerosive gastroesophageal reflux disease,NERO)发病机制中的区别.方法 测定126例RE患者和91例NERD患者的身高、体质量,计算出BMI,RE组和NERD组、正常组进行对照分析.结果 RE组BMI与NERD组、正常组比较,有显著统计学意义(P<0.01).结论 RE患者BMI明显高于NERD患者、正常人,高BMI与RE的发生有一定的关系,控制体质量对预防和治疗RE有一定作用.
作者：吴萍；许树长；陈莹；郑芳芳；王琛；姚莉雯 刊期： 2008年第06期
目的 探索使用静脉套管针采用改良肌间沟法置管行连续臂丛神经阻滞用于上肢手术及术后镇痛的可行性.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级19～67岁的上肢手术患者80例,随机分成对照组(n=40)及实验组(n=40),对照组采用常规一针法肌间沟臂丛神经阻滞,术毕行皮下镇痛,镇痛药配方以全身麻醉性镇痛药芬太尼为主;实验组使用外周静脉套管针,采用改良肌间沟法置管行连续臂丛神经阻滞,术毕接镇痛泵,镇痛药配方以局部麻醉药罗哌卡因为主.观察二组患者术中麻醉效果,术后0 h、2 h.4 h、8 h、16 h,VAS镇痛评分及Ramesay镇静评分,以及恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应.结果 术中麻醉效果:实验组和对照组优良率分别是97.5%和92.5%,无统计学意义;术毕0 h、2 h VAS镇痛评分:实验组优于对照组(P<0.05),而术毕4 h、8 h、16 h两组无明显区别(P>0.05);术毕0 h,2 h Ramesay镇静评分:实验组与对照组无区别,而术毕4 h、8 h、16 h实验组明显低于对照组(P<0.05);术毕恶心呕吐:0 h、2 h、4 h无区别,8 h、16 h实验组明显低于对照组.结论 经改良肌间沟法行连续臂丛神经阻滞,术中麻醉效果确切,术后镇痛效果满意,并发症少,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：余斌；孙佩莉；杨博；李中 刊期： 2008年第06期
目的 研究不同损伤部位对大鼠动眼神经功能修复的影响与机制.方法 健康SD大鼠40只均分4组,正常对照组(10只),动眼神经不损伤,其余30只分为3组,第1实验组10只在海绵窦后段、第2实验组10只在海绵窦中段、第3实验组10只在眶尖部锐性切断动眼神经并将断端对齐固定,术后动态观察神经功能恢复情况并行动眼神经系统解剖、组织学研究.结果 术后在动眼神经眶尖段神经切断实验组大鼠眼外肌功能恢复较好,在海绵窦中段动眼神经切断组大鼠眼外肌功能恢复次之,在海绵窦后段神经切断实验组大鼠眼外肌功能恢复差.3个实验组中支配眼外肌的中脑躯体运动神经元总数量无显著差别(P>0.05),在眶尖段神经切断组大鼠新生神经纤维对上直肌支配的特异性高,在海绵窦神经切断组次之,在海绵窦后段神经切断组差(P<0.01).结论 动眼神经损伤部位离靶器官越近神经功能恢复越好,其中决定因素可能是新生神经纤维对靶器官的特异性支配程度.
作者：黄晓松；刘宁涛；潘庆刚；李世亭；王飞；管宇航 刊期： 2008年第06期
目的 探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)临床特征与预后相关因素的关系.方法 回顾性分析72例DLBCL患者的临床资料及随访结果,分析国际预后指数(international prognostic index,IPI)和血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平及随访结果.结果 72例中男女比例为2.6:1,平均年龄67岁,累及淋巴结52例(72.2%),结外以胃肠道和扁桃体为多见.全部病例随访时间长达108个月,死亡50例(69.4%),其中16例在诊断后1年内死亡(22.2%).Ipl分组与预后明显相关,IPI低者预后明显好于IPI高者(P=0.041),血清VEGF水平高的患者预后明显低于血清VEGF水平低者,差异有统计学意义.结论 DLBCL属高度侵袭性肿瘤,IPI和VEGF水平可以用于DLBCL预后判断.
作者：魏蓉；张燕香；孟月生 刊期： 2008年第06期
目的 探讨盐水灌注导管电隔离肺静脉治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性.方法 回顾阵发性房颤经盐水灌注导管射频消融电隔离肺静脉治疗的病例,观察其手术情况、近期疗效以及并发症,以评价该方法的有效性和安全性.结果 68例发作频繁、药物治疗效果不佳的阵发性房颤患者进行了盐水灌注导管射频消融电隔离肺静脉术,共电学隔离大静脉230根,其中肺静脉208根(左上肺静脉68根、左下肺静脉49根、右上肺静脉49根、右下肺静脉42根),上腔静脉22根.电隔离成功226根,每个患者平均3.4根,即刻隔离成功率为98.3%.平均随访(8.2±3.0)月,(2～12)月,复发6例,3例进行了再次消融术,随访3～6月未见复发;另外3例放弃进一步消融手术;成功率达91.2%.6例复发病例平均在消融术后(8.2±2.8)月复发,但房颤发作频率和症状仍比消融术前轻.术中出现2例急性心包填塞(2.9%),经心包穿刺以及心包引流后好转,1例左上肺轻度气胸(1.5%),胸腔穿刺引流24小时后好转;没有发生肺静脉急性狭窄病例.结论 盐水灌注导管消融电隔离肺静脉治疗阵发性房颤是有效和安全的,它是目前治疗阵发性房颤一种很有前途的消融方法.
作者：李伟明；徐亚伟；陈艳清；吴晶心；唐恺；周可 刊期： 2008年第06期
目的 分析比较64层螺旋CT4种后处理方法在结直肠癌中的临床应用价值.方法 应用64层螺旋CT对37例临床高度怀疑或内镜活检证实的结肠癌患者行一次屏气全结肠容积扫描,利用工作站进行后处理,对4种后处理图像进行分析比较,并与手术病理对照.结果 64层螺旋CTVC能显示结肠癌的大体分型,判断正确率为91.90%;MPR能直观反映息肉和癌肿处肠壁及肠周受侵状况,对癌肿肠周受侵判断正确率达100%;Raysum在显示癌肿的长度上占优势,判断正确率迭100%.结论 64层螺旋CT多种图像后处理技术能从不同方面反映结肠癌,4种后处理技术的结合.更有利于对结肠癌的整体观察.
作者：田净丽；田建明；汤光宇；李伟；彭屹峰；刘勇 刊期： 2008年第06期
目的 探讨牙科三维CT扫描在埋伏牙诊断与助萌中的应用价值.方法 对经曲面断层片筛选出的18例19枚埋伏牙进行牙科三维CT检查,扫描层厚1.0 mm,重建后进行图像三维断面显示(包括水平位,矢状位,冠状位),对牙位图像进行分析及测量(包括埋伏牙牙长轴的角度,牙根弯曲度,牙冠的大径,与骨皮质的距离,与邻牙根、神经孔/管的距离;骨质的厚度、高度等).对埋伏牙进行正畸或正畸-外科联合助萌.结果 牙科三维CT能清晰显示埋伏牙的形态、大小、位置、长轴角度、与邻牙的结构关系等.19枚埋伏牙依据牙科三维CT扫描提供的影像学信息制定不同的治疗计划,均取得了预期的临床效果.结论 牙科三维CT扫描可以完整地显示埋伏牙的位置,形态以及进行角度、长度等的测量,有利于助萌方案的设计与实施.
作者：唐小山；汪饶饶；房莉；徐远志 刊期： 2008年第06期
目的 探讨采用切开复位微型钛板螺钉内固定手术治疗成人桡骨头骨折的方法其疗效.方法 本组18例,男12例,女6例,年龄20～46岁,平均32.3岁.按改良的Mason分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例.所有桡骨头、颈骨折均行AO微型钛板或Herbert螺钉固定,存在明显骨缺损者行人工骨植骨.结果 13/18例(72.2%)获得随访,平均随访时间15.8月(7-26月),骨折于术后10～16周全部愈合,平均14.2周,无桡骨头缺血坏死.肘关节屈伸幅度平均达122.5°(75°～150°);前臂旋转幅度达120.5°(60°～150°).肘关节Broberg-Morrey评分平均89分(55-95分),其中,优:9例,良:2例,一般:1例,差:1例,优良率为11/13(84.6%).结论 微型铁板螺钉内固定治疗成人桡骨头Mason Ⅱ及部分Ⅲ骨折,疗效满意,术后功能恢复好.
作者：闵晓晖；饶志涛；袁锋；俞光荣；王家骐；王树青 刊期： 2008年第06期
目的 探讨前列腺增生伴膀胱颈纤维化所致膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法.方法 自1999年6月一2006年12月,经尿道治疗前列腺增生伴膀胱颈纤维化患者28例,其中S例行单纯经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP),23例行TURP加膀胱颈内切开术(transurethral incision of bladder neck,TUtBN),比较手术前后IPSS评分及大尿流率(Qmax)并行统计学分析.结果 术前IPSS评分(24.7±4.8),Qmax(8.2±3.4)ml/s.术后IPSS评分(6.2±2.5),Qmax(20.5±3.8)ml/s.IPSS评分和Qmax手术前后变化差异均有显著性(P<0.05).结论 经尿道切除增生前列腺的同时行膀胱颈环状纤维切开术是治疗前列腺增生伴膀胱颈纤维化引起膀胱颈出口梗阻较为理想的方法.
作者：沈建国；李家栋 刊期： 2008年第06期
目的 探索提高严重脑内血肿急诊救治成功率的新途径.方法 以2006年1月-2007年12月间收治的189例GCS 3～8分的脑内血肿患者为研究对象,分为内科治疗组(即对照组,93例)和急诊微创穿刺组(微创组).对照组采用常规内科治疗,微创组患者则在CT引导下,用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,在急诊抢救室内行微创血肿碎吸术,比较两组间的治疗效果.结果 对照组96例,7、14 d和30 d分别死亡35、44例和57例,死亡率分别为25.0%、33.3%和46.7%;实验组93例,7、14 d和30 d分别死亡24、32例和45例,死亡率分别为37.6%、47.3%和61.3%.治疗后神经功能缺损评分比较,微创组7、14、30 d均明显优于对照组.结论 早期微创脑内血肿清除显著提高脑内血肿的急诊救治成功率,是一项可在急诊抢救室内开展的脑内血肿救治的新方法.
作者：葛奎；崔世涛；徐兵；戴志峰；庄育刚；彭沪 刊期： 2008年第06期
目的 比较全子宫切除术后使用丁丙诺啡静脉自控镇痛(personal-controlled intravenous analgesia,PCIA)组和皮下自控镇痛(personal-controlled subcutaneous analgesia,PCSA)组术后镇痛的有效性、安全性和实用性.方法 60例ASA Ⅰ-Ⅱ级全麻下行全子宫切除手术患者随机均分两组,PCIA组和PCSA组.患者术毕清醒述切口疼痛后,分别静脉、皮下给负荷剂量丁丙诺啡0.1 mg,接镇痛泵.镇痛泵药物配方相同:丁丙诺啡体质量0.015 mg/kg+0.9%生理盐水稀释到100 ml.观察记录术后各时间点的疼痛视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分,Ramesay镇静评分,观察处理患者不良反应情况及PCA系统故障.结果 两组患者Ramesay镇静评分无显著性差异,PCIA组2h时的VAS评分比PCSA组低(P<0.05),不良反应中恶心、嗜睡发生例数PCIA组比PCSA组多(P<0.05),PCIA组镇痛泵系统故障发生率明显高于PCSA组.结论 两种给药方式均能达到术后镇痛的满意效果,PCSA操作简单,不良反应发生率低,并发症较少,更安全.
作者：侯冷晨；林福清；潘涛；季煊；傅舒昆 刊期： 2008年第06期
目的 为探讨婴幼儿呼吸道感染反复发作或迁延不愈与胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的关系.方法 我们对42例呼吸道感染反复发作或迁延不愈的婴幼儿进行了24 h食管pH监测,监测指标包括pH<4的次数、反流持续时间≥5 min的次数及长反流持续时间、24 h总、立位和卧位食管pH值<4的时间占总监测时间的百分比和Boix-Ochoa综合评分.结果 42例中存在胃食管反流22例(占52.4%),其中14例患儿经抗反流治疗后咳喘持续时间和肺部罗音消失时间均较未用抗反流治疗者短,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后复测24 h食管pH,各项食管酸反流监测所示异常的指标均较治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 婴幼儿呼吸道感染反复发作或迁延不愈常合并胃食管酸反流,两者之间有密切关系;认识婴幼儿呼吸道感染反复发作或迁延不愈与胃食管反流的关系.及时调整治疗方案,对预防和治疗该类疾病有积极意义.
作者：陆建红；徐美玉；吴惠芳；盛俞；顾健辉；倪松石 刊期： 2008年第06期
目的 探讨内镜辅助下胸骨切迹上小切口施行甲状腺微创手术的优缺点及适应症的选择.方法 经颈前胸骨切迹上小切口,在内窥镜和超声刀辅助下行甲状腺叶切除术.结果 本组共完成38例手术,切口长1.5～3 cm,手术时间35～120 min(平均45 min),术中出血量极少.所有患者均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症,切口一期愈合,无不良反应.于术后第3～6 d痊愈出院,住院时间5～9 d.结论 采用颈前胸骨切迹上小切口,在内窥镜和超声刀辅助下行微创甲状腺叶切除术具有切口小、出血少等优点,值得临床上推广应用.
作者：滕宏飞；王胜；葛海燕；朱伟宏；蔡诚忠；蒋逊 刊期： 2008年第06期
目的 报道1例急性圆锥角膜水肿瘢痕愈合后Ⅱ期行深板层角膜移植术(deep lamellar keratoplasty,DLKP)治愈的病例,并对手术机理及可行性进行分析.方法 对1例急性圆雏角膜水肿患者,采用Ⅰ期放射状角膜切开术、Ⅱ期DLKP术的方法治疗,对患眼裸眼及矫正视力、屈光状态、裂隙灯检查结果进行观察,随访期4年.结果 该患者在急性圆锥角膜水肿阶段,采用放射状角膜切开术能有效控制急性期的各种症状,Ⅱ期DLKP术中能够完整的暴露角膜后弹力层,术中无后弹力层微穿孔发生.DLKP术后4个月至2年视力一直稳定在裸眼0.4、矫正0.8.结论 急性圆锥角膜水肿所致的破裂的角膜后弹力层可以恢复其结构和功能,且具备一定的强度,为Ⅱ期DLKP术创造时机.
作者：毕燕龙；周祁；金轶平；贾文东 刊期： 2008年第06期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
