王战建；张耀；苏杰英；庞建华；宋庆芳；王振贤；徐焕宇
颅内原发性恶性脑肿瘤的年发病率和死亡率在国内还没有精确的统计数字.在美国中枢神经系统肿瘤的年发病率为2～9/100 000,2004年统计全年约有18 400新患者被诊断为恶性脑肿瘤,同时有12 690例病人死于此病,占儿童肿瘤死亡病人的26%,成人肿瘤死亡病人的2%.颅内恶性肿瘤中常见的是胶质瘤,具有高的死亡率和短的中位生存时间.过去20年中虽然对胶质瘤的基础研究取得了长足的进步,出现了如立体放射神经外科等新的临床治疗手段,且辅助设备的发展使神经外科的手术变得更加精细、安全、彻底,然而胶质瘤患者的5年生存率并未见提高.同时各种新化疗药物的应用结果同样未能提高胶质瘤患者整体的中位生存时间和5年生存率.
作者：江涛；王忠诚 刊期： 2007年第01期
赛庚啶为一哌啶类化合物,具有抗5-HT,阻断H1-受体及抗胆碱作用.其阻断H1-受体作用较强,主要用于荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎等.近年来其临床新用途报道逐渐增多,现总结如下.
作者：张体容 刊期： 2007年第01期
目的 客观评价两种不同手术方法对重型颅脑创伤患者致双侧瞳孔散大的治疗效果. 方法重型颅脑损伤60例患者,随机分为:同时减压组(治疗组)30例,常规减压对照组30例.同时减压组手术人员分为2组,同时行双额、颞、顶去骨瓣减压(骨瓣大小≥12 cm×15 cm).常规减压组,即行常规的单侧或双侧去骨瓣减压同时剪开硬脑膜.结果 同时减压组存活20例(66.7%),死亡10例(33.3%);常规减压组存活8例(2 6.7%),死亡22例(73.3%).结论 双额、颞、顶同时去骨瓣减压手术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者的疗效明显优于常规骨瓣开颅术.
作者：刘熙鹏；赵春林 刊期： 2007年第01期
留置尿管是临床上常用的一项基本操作,其广泛应用于尿潴留、腹部手术以及全麻、昏迷、肾功不全患者.在神经外科中脑外伤致长期昏迷患者留置尿管时间较长,且此类患者因长期卧床机体抵抗力较差,若护理不当极易产生诸多并发症,增加患者痛苦和财力浪费.为降低院内感染,防止尿路感染的发生,本文采取一系列护理措施,疗效显著.
作者：付淑平；田红英 刊期： 2007年第01期
目的 探讨平阳霉素对增殖期毛细血管瘤组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性纤维母细胞生长因子(bFGF)表达的影响.方法 选择处于增殖期的草莓状毛细血管瘤患儿30例,将患儿随机分为对照组和用药组.采用SABC免疫组织化学方法检测瘤体组织中VEGF和bFGF蛋白的表达.结果 (1)用药组瘤体组织中VEGF蛋白的表达水平比对照组明显降低,染色明显减弱,2组之间的VEGF表达差异非常显著(Hc=6.9630,P＜0.01).(2)瘤体中bFGF蛋白的表达水平在用药组和对照组中都呈高表达,2组之间差异无显著性(Hc=0.0587,P＞0.01).结论 (1)平阳霉素乳剂可降低增殖期毛细血管瘤体组织中VEGF的表达.(2)平阳霉素乳剂未对瘤体组织中bFGF的表达产生明显的影响.
作者：野战涛；牛爱国；张玉斌；王洪彬 刊期： 2007年第01期
笔帽类支气管异物是一种特殊类型的支气管异物,吸入气管及支气管时,绝大多数都是顶端向下,空心向上[1].嵌顿时间久后易形成阻塞下方的肺部产生肺不张,形成较大负压,不易由支气管镜下钳取,手术难度高,危险性较大,开胸率较高.2003年6月至2005年6月本文用YAG激光辅助成功取出伴有患侧肺不张的笔帽类支气管异物8例患者,成功率高,避免了开胸手术.
作者：蒋新霞；段乃超；吕哲；孙栓林 刊期： 2007年第01期
目的 探讨浅表性膀胱癌术后早期膀胱内灌注吡柔比星预防复发的效果.方法 对27例经尿道电切术的膀胱移行细胞癌患者,术后1周内开始以40 mg吡柔比星膀胱内灌注保留30 min,每周1次,连续用8周.观察预防复发的疗效.结果 26例完成1个疗程,1例复发.灌注期间16例出现不同程度的不适反应,患者可耐受.结论 吡柔比星膀胱内灌注预防肿瘤术后复发安全、有效.
作者：郭跃先；郭铁；段习勤；杨士杰；王伟；马建国；蒋玉清；李文平 刊期： 2007年第01期
目的 比较氯吡格雷联合阿司匹林和单独使用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法 将60例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(氯吡格雷+阿司匹林)和对照组(阿司匹林组),治疗4周,观察心绞痛缓解程度,心电图变化.结果 治疗组心绞痛发作频率、程度明显减少,缺血性ST段下移明显改善(P＜0.01).治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效优于单用阿司匹林,安全性好.
作者：韩凤波 刊期： 2007年第01期
目的 评价在数字减影血管造影机(DSA)下介入激光治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 31例(38条患体)患者在DSA下行静脉造影后行激光或激光联合手术治疗,主要有两种手术方式:(1)单纯激光静脉腔内闭合术6例,7条肢体;(2)激光治疗联合大隐静脉高位结扎术25例,31条肢体,其中联合股浅静脉瓣膜包窄术1例,1条肢体,交通支离断3例,3条肢体.结果 所有患者均随访,平均随访4个月(2～11个月),31例患者均痊愈,无局部复发,疗效满意.结论 在DSA下介入激光治疗下肢静脉曲张,是一种安全、有效、微创、美观、操作简便的治疗方法,联合微创手术扩大了治疗应用范围.
作者：崔凯；程艳玲 刊期： 2007年第01期
基质金属蛋白酶(MMP)是一族锌依赖性内肽酶,可降解细胞外基质中各种蛋白成分,基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)能特异性抑制其活性.基质金属蛋白酶及其抑制剂是细胞外基质合成及代谢平衡中两个重要的酶系,参与多种与细胞外基质蛋白水解重塑有关的生理过程,如组织发生、组织修复、血管形成等,二者表达的失衡与类风湿性关节炎、骨性关节炎、慢性溃疡、皮肤老化、牙周炎以及肿瘤细胞侵袭转移有关[1].近来研究表明,MMP及其抑制剂与多种皮肤病发病有密切关系.
作者：蔡丽；丁政云 刊期： 2007年第01期
目的 评价二仙汤对更年期妇女高血压患者的生活质量的影响.方法 采用随机对照单盲方法临床观察更年期妇女高血压患者96例,分为对照组、治疗组各48例, 2组均以尼群地平为基础用药,分别服用安慰剂和二仙汤,疗程8周,治疗前后分别测定生活质量和血压值.结果 治疗后生活质量在生理症状、躯体化症状,性功能、工作状态、生气和活力、睡眠方面与对照组比较差异有显著或非常显著意义.结论 二仙汤可改善更年期妇女高血压患者的生活质量,值得推广使用.
作者：朱宝珍；范世慧 刊期： 2007年第01期
目的 以穹窿下器(subfornical organ,SFO)为观察靶位,通过伽玛刀治疗后SFO的变化,研究 SFO与伽玛刀治疗疗效的关系.方法 建立C6大鼠胶质瘤模型,对其行伽玛刀治疗,于治疗后14 d对SFO用扫描电镜及透射电镜进行形态学观察.结果 大鼠SFO室管膜细胞凋亡数量增加,细胞坏死明显.结论 SFO的形态学变化与脑内免疫状态有关.
作者：赵庆秋；赵文清；周立霞；岳向勇；杜亚丽 刊期： 2007年第01期
癫痫是一种常见的严重性疾病,关于癫痫的定义,目前尚无统一的看法,大多数学者认为癫痫是一个临床综合征,其特征为反复发作大脑神经元异常放电所致的大脑功能失调,表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍,或兼而有之.癫痫又是一个严重的医学问题和社会问题.癫痫发病率在美国为0.4%,在西欧为0.5%,在我国为0.4～1.5%.任何可能影响脑的结构和脑功能的病理过程,均可引起癫痫发作,其病因很多,包括先天畸形、感染、中毒、外伤、肿瘤、脑血管畸形,代谢,染色体异常和原因不明 .虽然大多数的癫痫病人经系统药物治疗可得到良好的效果,由于长期用药可致中毒及智力、性格、行为等方面的不良改变,约有25%药物不能控制的顽固性癫痫,其中又有25%～60% 可获益于手术治疗.在此只阐述立体定向技术治疗癫痫有关方法.
作者：汪业汉 刊期： 2007年第01期
目的 检测P33ING1及PINCH蛋白在脑胶质瘤中的表达,探讨其在胶质瘤发生、发展中的作用.方法 选取行脑胶质瘤手术切除的新鲜胶质瘤标本50例,应用S -P免疫组织化学方法检测P33ING1和PINCH在瘤组织及正常组织中的表达.结果 50例胶质瘤标本中P33ING1阳性表达率为90%(45/50),正常组织中全部表达阳性(100%);随着肿瘤级别的增高,P33ING1表达水平下降,2者呈负相关(P ＜0.01).PINCH蛋白的阳性表达率为76%(38/50),正常组织中有3例表达,阳性率为37. 5%(3/8);随着肿瘤级别的增高,PINCH表达水平越高,2者呈正相关(P＜0.01).P33 ING1与PINCH在胶质瘤中的蛋白表达水平(LI)呈明显的负相关(r=-0.5422,P＜ 0.01).结论 抑癌基因P33ING1的表达对脑胶质瘤细胞增殖起抑制作用,而作为信号连接蛋白PINCH的表达则对胶质瘤的侵袭与转移起促进作用.P33ING1 与PINCH的表达存在相关性,是影响脑胶质瘤发生发展的重要因素.
作者：焦保华；代彬；姚志刚 刊期： 2007年第01期
重型颅脑损伤患者常因中枢直接和间接损伤、误吸、咳嗽、吞咽反射减弱以及神经源性肺水肿和肺部感染等可导致急性呼吸功能障碍致使伤员缺氧窒息,从而加重脑水肿及颅内高压.迅速清除口咽部分泌物、呕吐物及血液等异物,尽早进行气管插管或气管切开,以改善通气,能有效缓解低氧血症,减少对脑组织的继发损害[1-4].本文通过对40例重型颅脑损伤患者人工气道护理的回顾性分析,探讨人工气道的护理方法.
作者：孙红燕；韩艳珍；燕霞 刊期： 2007年第01期
癫痫(epilepsy)是一种常见且起因比较复杂的慢性临床症候群 ,是以大脑神经元反复性、突发性异常放电为特征的脑功能障碍性疾病.据统计, 目前在我国, 癫痫的发病率在3.5‰～4.8‰,每年新发癫痫病人约有30余万人.虽然抗癫痫药物可使70%～80%病人的发病得到控制或发作减少,但仍有20%左右的癫痫病人不能被药物所控制,或因药物毒副作用无法用药而成为顽固性癫痫[1].
作者：赵文清；董长征 刊期： 2007年第01期
目的 探讨中青年自发性脑内血肿急诊应对措施.方法 总结我院神经外科20 04年3月至2006年1月收治的急性脑内血肿患者9例,其中男5例,女4例;平均年龄32.2岁. 均经CT确定为脑内血肿,脑血管造影(DSA)确诊为脑动静脉畸形.病变位于幕上8例,幕下1 例,出血量20～70 ml.结果 9例患者入院后急诊行全脑血管造影,其中2例进行了术前栓塞,详细了解畸形血管团的构筑情况,全部行急诊,开颅血肿清除同期行血管畸形的显微外科手术切除,术后恢复良好8例,重度致残1例,无1例再出血及死亡.术后均复查血管造影,提示手术切除干净,未见1例残留畸形血管团.结论 对于年轻患者发生脑内血肿,如果患者病情及医院条件许可,应急诊行全脑血管造影,确定动静脉畸形诊断,并可对部分病例行畸形栓塞;急诊开颅手术清除血肿,同期行畸形血管团的显微外科手术切除.
作者：孙永东；黄鑫 刊期： 2007年第01期
目的 探讨中央区占位性病变术前、术中定位方法,并介绍手术操作技巧.方法 本组病例40例,术前均行CT和(或)MRI检查.术前、术中应用本文介绍的方法进行定位 .术后随访3月,对比术前和术后患者的感觉运动功能及言语功能.结果 4 0例患者,术前有功能受损者28例(70%),术后降为20例(50%);术前无功能受损12例(3 0%),术后为20例(50%).结论 感觉运动区占位病变手术切除依赖于精确的术前、术中定位和手术操作技巧.
作者：卢圣奎；郭二坤；焦保华；耿少梅 刊期： 2007年第01期
患者,男,53岁.主因咳嗽1个月,支气管镜检查:左肺上叶支气管可见新生物,咬检报告:肺鳞癌.选择紫杉醇化疗,用药前常规应用地塞米松20 mg分2次口服,即用紫杉醇前12 h用10 mg,用紫杉醇前再用10 mg.0.5 h前静脉注射苯海拉明20 mg 和西咪替丁400 mg作药前预处理,以防过敏反应发生,于2006年8月25日10:30,给紫杉醇 (商品名福王,扬子江药业生集团有限公司生产的产品,批号06032901,240 mg,加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注,约1 min后,患者突然感恶心伴剧烈呕吐,头晕伴胀痛,颜面色青紫,心慌气短.
作者：李保庆；张云杰 刊期： 2007年第01期
目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法 回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,行空肠营养性造瘘术1例、行单纯腹腔引流、灌洗术1例.结果 本组死亡2例.术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24).结论 早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的佳方案,可改善其预后.
作者：周学诚 刊期： 2007年第01期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
