王明哲；张亮；姜文斐；潘卫东；姜宏宁
目的:观察鹿红颗粒结合西医常规疗法治疗冠心病合并心力衰竭D期(阳虚血瘀型)患者的临床疗效.方法:纳入冠心病合并心力衰竭D期(阳虚血瘀型)患者51例,将患者随机分为治疗组25例和对照组26例.所有患者均给予西医常规治疗,治疗组患者加用鹿红颗粒口服治疗,疗程为3个月.评价患者的中医证候积分、心力衰竭Lee氏积分、《明尼苏达心力衰竭生活质量问卷》评分,检测患者的脑钠肽前体(proBNP)水平,同时比较两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVDD)和室间隔厚度.结果:治疗后,两组患者的中医证候积分、心力衰竭Lee氏积分、《明尼苏达心力衰竭生活质量问卷》评分均显著降低(P＜0.01),且治疗组患者的中医证候积分、《明尼苏达心力衰竭生活质量问卷》评分明显低于对照组(P＜0.01).治疗后,两组患者的proBNP水平显著降低(P＜0.01),LVEF显著升高(P＜0.01).结论:鹿红颗粒结合西医常规疗法治疗冠心病合并心力衰竭D期患者,能够更好地改善患者的临床症状,提高患者的生活质量.
作者：赖志昆；卢俊；薛经纬；冯其茂；董耀荣 刊期： 2015年第03期
对《医学衷中参西录》中所涉及的中医外治法进行归纳总结.该书中所涉及的外治法有简、便、廉、验的特点,往往内治与外治相结合,尤其是将针灸、刮痧等方法应用于时疫的治疗,为后世治疗时疫提供了宝贵的经验.
作者：李玉婕；赵学谦；马玉侠 刊期： 2015年第03期
目的:确定黄精多糖的提取纯化工艺.方法:以黄精多糖含量为指标,应用葸酮-浓硫酸比色法测定多糖含量;采用L9(34)三因素三水平正交试验法(加水量8倍、10倍、12倍,煎煮时间30、60、90 min,煎煮次数2、3、4次),确定佳提取工艺.并在一定条件下,考察AB-8(弱极性)、X-5(非极性)以及NKA-9(极性)3种大孔吸附树脂对黄精多糖的纯化效果;研究黄精多糖的纯化工艺.结果:黄精的佳提取工艺为加8倍量水,提取3次,每次60 min;NKA-9大孔吸附树脂对黄精多糖的纯化效果佳,纯化黄精的佳工艺为20.00 g NKA-9树脂湿法装柱,上样多糖溶液浓度约3.90 mg/ml,上样流速2 ml/min,静置12 h后洗脱,以30％的乙醇溶液120 ml作为洗脱剂,洗脱速度2 ml/min.纯化后的黄精多糖纯度可提高至少20％.结论:该工艺可行性高,便于操作,适宜批量生产.该研究为国内首次用NKA-9大孔树脂纯化黄精多糖,效果显著,为纯化黄精多糖提供参考依据.
作者：高嵩；王鹤潼；王立芳；徐振晔；张宁；徐梦苑；毛泉明 刊期： 2015年第03期
目的:观察原人参二醇(protopanaxadiol,PPD)中20(S)-PPD对人脐静脉内皮细胞凋亡的作用并探讨其作用机制.方法:20(S)-PPD处理人脐静脉内皮细胞,MTT法检测细胞增殖,DAPI染色检测细胞核形态变化,Calpain活性检测试剂盒检测胞质Calpain活性,内质网荧光探针3,3-二己基恶羰花青碘化物染色检测细胞内质网形态变化,实时定量PCR检测拼接XBP-1以及CHOP mRNA水平,Western blot检测Caspase-3、Caspase-8、bax、bcl-2、ATF-6、磷酸化IRE1、磷酸化PERK、ATF-4以及CHOP蛋白水平.结果:20(S)-PPD 10 μmol/L以上处理人脐静脉内皮细胞6h或5μmol/L以上处理24 h均能显著抑制其细胞活力.20(S)-PPD 10 μmol/L处理入脐静脉内皮细胞6h后,DAPI染色发现细胞出现明显染色质固缩及核碎片;内质网荧光探针3,3-二己基恶羰花青碘化物染色显示内质网形态发生显著变化,出现内质网碎片并且在核周聚集成颗粒;胞质Calpain活性未见显著改变;Western blot检测到凋亡相关蛋白Caspase-3活性片段,Caspase-8表达水平无显著变化且未检出其活性片段,bax表达未见显著改变,而bcl-2表达显著下调,ATF-6表达未见显著改变,磷酸化IRE1显著增加;实时定量PCR结果显示拼接XBP-1s mRNA显著增加,磷酸化PERK及ATF-4显著增加,CHOP mRNA及蛋白水平显著增加.结论:20(S)-PPD通过内质网应激激活IRE1与PERK途径,进一步下调bcl-2而导致人脐静脉内皮细胞凋亡.
作者：张学礼；韩志芬；夏花英；蒋嘉烨；张彤 刊期： 2015年第03期
目的:观察具有益气化瘀、凉血豁痰功效的脑血疏口服液结合西医常规疗法治疗混合性中风失语症的临床疗效.方法:将102例伴有失语症的混合性中风患者随机分为治疗组(n=51)和对照组(n=51).所有患者均采用西医常规疗法治疗,治疗组患者加服脑血疏口服液,治疗周期为4周.采用西方失语成套测验(western aphasia battery,WAB)评价患者的失语症状,采用改良Rankin评分量表(modified Rankin scale,mRS)及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评价患者的神经功能,检测并比较患者的血液流变学指标的变化.结果:①WAB评分:治疗2周末,治疗组患者的听理解、复述、阅读、计算评分即显著升高(P＜0.05);治疗4周末,治疗组患者的听理解、复述、命名、阅读、计算及书写评分均显著升高(P ＜0.05,P＜0.01),对照组患者的听理解、阅读评分亦显著升高(P＜0.05),且治疗组患者的各项评分均高于对照组(P＜0.05).②mRS评分:治疗2周末,治疗组患者的mRS评分分级较治疗前显著改善(P＜0.05);治疗4周末,两组患者的mRS评分分级较治疗前均显著改善(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组患者的mRS评分分级情况优于对照组(P＜0.05).③NIHSS评分:治疗2周末、4周末,两组患者的NIHSS评分均显著降低(P ＜0.05,P＜0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).④血液流变学指标:治疗4周末,治疗组患者的各项血液流变学指标较治疗前均显著降低(P＜0.05,P＜0.01),且较对照组亦显著降低(P＜0.05).结论:益气化瘀、凉血豁痰法结合西医常规疗法能够有效改善混合性中风失语症患者的失语症状,在一定程度上改善患者的神经功能和血液流变学指标.
作者：王明哲；张亮；姜文斐；潘卫东；姜宏宁 刊期： 2015年第03期
从化学成分、药理作用两方面综述炙甘草的研究进展.炙法会影响甘草的有机成分及无机微量元素,能够改变主要成分之间的比例;炙甘草有镇痛、镇咳平喘、抗心律失常、抗炎、调节免疫等药理作用.
作者：张玉龙；王梦月；杨静玉；李晓波 刊期： 2015年第03期
慕课(MOOC)作为21世纪课堂教学的新方式,具有大规模、开放性和在线互动等特点,为自主学习者提供了灵活多样的学习机会和广阔空间,正在全球教育领域引发一场前所未有的大变革.我国知名高校已在众多学科中开始慕课课程的本土化尝试,并取得了一定的教学效果.采用SWOT方法分析传统保健体育慕课的优势、劣势、机遇和威胁,认为体育学科中发展传统保健体育慕课课程将是大势所趋,并对传统保健体育慕课的开展进行了探讨,提出相应策略和建议.
作者：蔡增亮；龚博敏；吴志坤；徐仰才；汪东颖；徐划萍 刊期： 2015年第03期
目的:观察石氏温经强腰汤结合手法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:181例患者给予石氏温经强腰汤结合手法治疗,疗程4周.观察治疗前后JOA下腰痛评分和中医证候积分变化情况.结果:治疗2周和4周时JOA下腰痛评分和中医证候评分均较治疗前增加(P＜0.05),且治疗4周时明显优于2周(P＜0.05).结论:石氏温经强腰汤结合手法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出疰临床疗效良好.
作者：吴军豪；闻国伟 刊期： 2015年第03期
目的:观察电针对盘源性神经根损伤模型受损神经根超微结构的影响,探讨电针对盘源性神经根损伤的保护机制.方法:SD雄性大鼠12只,分为正常组、模型3d组、模型12d组、电针组.正常组无管压处理,模型组管压造模,电针组造模后电针干预.术后3d、12 d对大鼠进行灌注,取压迫区L5神经根,采用电镜和光镜观察神经根形态学变化,并测量髓鞘厚度和轴突直径.结果:电针组与模型12d组比较,轴突排列相对有序,髓鞘崩解较轻;运动根大直径(≥6 μm)轴突的平均髓鞘厚度以及感觉根中等直径(4.0 ～5.9 μm,2.0～3.9 μm)轴突平均髓鞘厚度均比模型12 d相应轴突髓鞘厚(P＜0.05).结论:盘源性神经根损伤是神经根脱髓鞘和髓鞘再生的过程,电针可以减少此过程中因机械压迫而导致的神经根脱髓鞘,减轻轴突分布的紊乱,保护神经根.
作者：徐贵锋；高令军 刊期： 2015年第03期
目的:考察夏枯草有效部位结肠靶向片剂与普通片剂体内药物组织分布的不同,评价该制剂的结肠定位性.方法:选择大鼠为实验对象,分别给予夏枯草有效部位结肠定位片剂及普通片剂,不同时间点分批处死大鼠,HPLC法测定大鼠胃、小肠上段、小肠中段、小肠下段、盲肠及结肠内容物中迷迭香酸的浓度,即采用测定药物组织分布浓度的方法比较结肠定位片剂与普通片剂在大鼠胃肠道各段分布.结果:夏枯草有效部位结肠定位片组大鼠口服给药后在大鼠胃和近端小肠不释放,进入小肠后,肠溶衣膜逐渐溶解,4h左右于大鼠远端小肠开始释放药物,4～6 h在盲肠和结肠内大量释药,结肠组织中迷迭香酸的Cmax是普通组的3.6倍.结论:夏枯草有效部位结肠定位片组迷迭香酸在大鼠结肠组织中具有较高的分布量,具有结肠定位给药系统的释药特点.
作者：陈炯良；刘力；徐德生；张建伟；周扬 刊期： 2015年第03期
目的:评价盐酸右美托咪定作为针麻辅助药物的疗效及安全性.方法:选择拟行甲状腺切除手术患者70例,采用随机数字表法分为盐酸右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组).两组患者手术均在针药复合麻醉下进行.A组患者术中持续微泵输注盐酸右美托咪定,B组患者术中持续微泵输注生理盐水.记录术中镇痛药物和血管活性药物使用剂量、镇静评分、脉搏血氧饱和度(SPO2)、动脉血气分析、血浆皮质醇等指标.结果:与B组比较,A组的枸橼酸舒芬太尼、艾司洛尔、盐酸乌拉地尔用量较少(P＜0.05);A组手术开始后30 min时和手术开始后60 min时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较低、动脉血氧分压(PaO2)较高(P＜0.01),术毕时血浆皮质醇含量较低(P＜0.01).与B组比较,A组术后2h、24 h恶心呕吐不良反应发生率均较低(P＜0.05).结论:盐酸右美托咪定用于甲状腺切除术针药复合麻醉中,可以减少术中辅助镇痛药物的使用,降低术中呼吸抑制、术后恶心呕吐发生率,改善麻醉镇痛效果,提高麻醉安全性,是一种比较理想的针麻辅助药物.
作者：王永强；李连红；马瑜宏；傅国强；徐一宁 刊期： 2015年第03期
以上海中医药大学附属龙华医院名中医工作室建设为例,介绍名中医工作室的传承方式、管理模式、制度建设、考核机制及所取得的成果,以期为名中医传承模式的创新提供借鉴.
作者：肖臻；马超；陈昕琳；茅建春 刊期： 2015年第03期
目的:探讨补肾健脾方对人肝癌细胞株SK-HEP-1裸鼠移植瘤上皮-间质转化的影响.方法:建立裸鼠肝癌移植瘤模型,并将45只裸鼠随机分为空白组、补肾健脾组、补肾组、健脾组、索拉非尼组.接种成功后除空白组外,其余各组分别予相应的药物灌胃干预,共4周.采用Western blot法检测钙黏蛋白E(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9);实时荧光定量PCR法检测E-cadherin、β-连环素(β-catenin) mRNA.结果:与空白组相比,补肾健脾组E-cadherin蛋白和基因表达均明显增加(P＜0.01),索拉非尼组仅E-cadherin蛋白表达均明显增加(P＜0.01),补肾组、健脾组E-cadherin蛋白表达均明显增加(P＜0.05),补肾组E-cadherin mRNA基因表达明显增加(P＜0.05);各药物组MMP-9蛋白表达均明显减少(P＜0.01);补肾健脾组和索拉非尼组β-catenin mRNA表达明显增加(P＜0.05),而补肾组β-catenin mRNA表达增加更明显(P＜0.01).结论:补肾健脾方可以调控E-cadherin、β-catenin和MMP-9的基因和蛋白的表达,从而抑制上皮-间质转化的发生,并阻止肝癌的复发和转移;补肾方与健脾方组合有协同增效作用.
作者：刘宏杰；李琦；韩植芬；陈逸云；陈建杰 刊期： 2015年第03期
目的:探讨培元固本散结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期Ⅱ～Ⅲ级患者的临床疗效.方法:纳入60例COPD稳定期Ⅱ～Ⅲ级患者,随机分为治疗组30例和对照组30例.所有患者均给予西医常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用培元固本散口服治疗,疗程为3个月.比较两组患者的临床疗效、主要临床症状及肺功能指标的变化.结果:治疗后,治疗组和对照组的临床总有效率分别为90.0％和70.0％,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组患者的咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣、气短症状均明显减轻(P＜0.05),对照组患者仅咳嗽、喘息症状明显减轻(P＜0.05),且治疗组患者的咯痰、气短症状较对照组亦明显减轻(P＜0.05).治疗后,治疗组患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均显著升高(P＜0.05),对照组患者的FEV1％亦显著升高(P＜0.05),且治疗组患者的FEV1％明显高于对照组(P＜0.05).结论:培元固本散结合西医常规治疗能够有效改善COPD稳定期Ⅱ～Ⅲ级患者的主要临床症状,提高患者的肺通气功能.
作者：宋秀明；陈旋 刊期： 2015年第03期
目的:观察清热化痰合剂联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法:纳入COPD急性加重期患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例.两组患者均进行常规西医治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用清热化痰合剂口服,治疗周期为14 d.比较两组治疗后的临床疗效及肺通气功能和血气分析指标.结果:治疗后,治疗组的临床总有效率为96.00％,对照组为76.00％,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患者的血pH、动脉血氧分压(PO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEVJFVC)水平较治疗前均显著升高(P＜0.05),动脉血二氧化碳分压(PCO2)水平显著降低(P＜0.05);对照组患者的PO2水平显著升高(P＜0.05),PCO2水平显著降低(P＜0.05);且治疗组患者的血pH、PO2、FEV1和FEV1/FVC水平明显高于对照组(P＜0.05),PCO:水平低于对照组(P＜0.05).结论:清热化痰合剂联合西药治疗COPD急性加重期患者,能够明显缓解患者的临床症状,改善患者的肺通气功能和血气指标.
作者：于珊珊；慕杨娜；陆志斌 刊期： 2015年第03期
目的:探讨六味地黄汤治疗IgA肾病的作用机制.方法:实验动物分为正常组、模型组、雷公藤组和六味地黄汤组.除正常组外,均采用牛血清白蛋白(BSA)+脂多糖(LPS)+四氯化碳(CCl4)方法建立实验性IgAN模型.造模成功后连续予以相应药物灌胃4周,正常组予等体积0.9％ NaCl溶液灌胃.测定各组大鼠24 h尿蛋白;检测血肌酐及尿素氮的含量;用HE和Masson染色法观察肾脏组织形态学改变;免疫组织化学方法检测大鼠肾组织中IL-6和TNF-α的表达.结果:与正常组比较,模型组的24 h尿蛋白明显升高、IL-6和TNF-α表达明显升高(P＜0.05);与模型组比较,雷根藤组和六味地黄汤组24 h尿蛋白明显降低,IL-6和TNF-α表达明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);各组大鼠肾功能结果差异无统计学意义(P＞0.05);雷公藤组及六味地黄汤组肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多情况较模型组明显减轻.结论:六味地黄汤抑制IL-6和TNF-α的表达可能是其治疗IgA肾病的作用机制之一.
作者：何泽云；廖春来；何雅琴；彭亚军；李旭华；旷丽君；熊志胜 刊期： 2015年第03期
目的:针对压力型脉象仪的加压方法进行研究,探寻更合理的脉象加压检测方法.方法:纳入152例健康受试者,分别采用正向加压和反向减压两种检测方法测试受试者的寸口桡动脉信息,比较两种检测方法的取脉压力变化值(△P)、压力漂移时间(t△p)、佳取脉压力值(P)的变化.结果:与正向加压法比较,在每个压力段中,反向减压法的△P均明显缩小(P＜0.01),t△p明显缩短(P＜0.01),且反向减压法的佳取脉压力值明显低于正向加压法(P＜0.01).结论:应用反向减压法检测脉象信息可减少压力传感器检测过程中的压力值漂移和时间漂移,从而在一定程度上缓解了压力型脉象仪采集脉象时信号不稳定、采脉时间过长等问题.
作者：刘聪颖；梁金兵；张亚丹；汤伟昌 刊期： 2015年第03期
在分析方剂学教学现状的基础上,尝试性推广“翻转课堂”教学,并进行了教学效果评估与实施情况分析.实践表明,该模式是对传统教学方式的修正,从知识传授变成自主学习,从千人一面走向个性化教学,启迪学生思维,由被动学习转变为主动吸纳,并有益于培养创造精神和发现、解决问题的能力,普遍得到老师和同学的认可;但也遇到一些“瓶颈”,今后需进一步改进并值得大力推广.
作者：沈凯凯；文小平；都广礼；陈少丽；朱靓贤；陈德兴 刊期： 2015年第03期
目的:探讨音乐电针是否通过减少β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)的表达,改善阿尔茨海默病(AD)模型快速老化小鼠亚系(SAMP8)小鼠学习记忆行为能力.方法:将20只8月龄SAMP8雄性鼠随机分为模型组、音乐电针组,每组各10只,另设10只抗快速老化小鼠亚系(SAMR1)雄性鼠为正常对照组.音乐电针组针刺百会、印堂后,穴位接人音乐电针仪,选用节奏明朗、速度与力度适中的音乐处方,调节强度以使动物不挣扎嘶叫保持安静为度,每次20 min,1次/d,共15 d;正常组、模型组用相同方法每天用鼠袋束缚20 min.以Moms水迷宫检测小鼠学习记忆能力,免疫组织化学法检测小鼠海马CA3区Aβ1-42表达的影响.结果:Morrs水迷宫检测显示,模型组逃避潜伏期较正常组增加、空间探索实践穿越平台次数减少,靶象限路程占总路程之比明显减少;音乐电针组逃避潜伏期较模型组减少、空间探索实验穿越平台次数增多,靶象限路程占总路程之比明显增多.免疫组化检测显示,正常组的阳性细胞数量少,着色浅;模型组的阳性细胞较正常组明显增多,染色深;音乐电针组的阳性细胞及颜色介于正常组和模型组之间.结论:音乐电针治疗能减少SAMP8小鼠CA3区Aβ1-42的表达,同时能提高AD模型小鼠的学习记忆能力.
作者：周源；李志刚；周阿剑；姜婧；王鑫；韩向博；朴赞勋；宋萌 刊期： 2015年第03期
质疑秦艽清虚热的功效.从秦艽功用沿革及历代医家对秦艽的认识,总结秦艽功效为主传尸骨蒸、除日晡潮热骨蒸、治小儿疳积骨蒸,而秦艽的除骨蒸作用不能等同于清虚热,秦艽并不具备治疗阴虚发热的特质,其在治疗阴虚发热方剂中的作用与其性用平和、辛散苦泄通利有关,而它本身并无直接的清退阴虚发热的功用.
作者：董萍；杨柏灿 刊期： 2015年第03期
上海中医药大学学报杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学,上海市中医药研究院
