薛红；李莉
糖尿病作为胰腺癌的早期临床表现已逐渐被人们所接受,胰腺癌所伴发的糖尿病被称为新发糖尿病,通过在新发精尿病中检测某一特征标志物来提高胰腺癌的早期诊断率已成为研究热点,本文主要针对近几年对于新发糖尿病和胰腺癌关联性的研究进展作简要综述.
作者：李青；刘芳 刊期： 2008年第06期
目的 探讨不同材料的镫骨赝复体对镫骨置换术后听力效果的影响.方法 根据复旦大学附属中山医院提供的人体正常耳CT扫描结果,用自编软件将CT扫描数值化并导入PATRAN重建三维有限元模型,应用动力学的传导振动原理,对正常的听小骨结构进行动力数值计算分析,并与目前已报道的试验结果对比.对同种置换方式下采用不同材料(不锈钢、钛合金、生物陶瓷)的镫骨赝复体所重建的听骨链结构进行动力数值计算分析,并与正常的听骨链结构力学行为进行对比.结果 本文所建立的中耳三维有限元模型形态符合人体中耳,由该模型计算所得频率响应曲线与新鲜颞骨测试所得频率响应曲线其大小及分布基本一致.钛合金材料的镫骨赝复体振幅和正常人体的镫骨底板振幅为接近,生物陶瓷次之,而不锈钢镫骨赝复体差.结论 采用钛合金镫骨赝复体术后听力恢复好.钛合金是一种理想的制作镫骨赝复体的材料.
作者：黄新生；姚文娟；付黎杰；谢晓凤；刘骏桢；林江；聂喜林 刊期： 2008年第06期
目的 探讨应用ARIMA时间序列模型预测广西孕产妇死亡率的可行性,为广西继续降低孕产妇死亡率提供理论依据.方法 基于2002-2006年广西的逐月孕产妇死亡率,采用非条件小二乘法估计模型参数.按照残差不相关原则与简洁原则确定模型结构,依据AIC与SBC准则确定模型的拟合优度.建立预测广西孕产妇死亡率的优ARIMA模型.用所得模型预测广西2007年的孕产妇死亡率,比较预测值与实际值的差异;再以2002-2007年的数据构建模型预测广西2008年的孕产妇死亡率.结果 模型ARIMA(2,1,0)(0,1,1) 12较好拟合了既往时间段孕产妇死亡率的时间序列,模型自回归参数(AR1=-0.708,AR2=-0.537)与季节滑动平均参数(SMA1=0.511)均有统计学意义(P<0.05),AIC=33.814,SBC=39.364,模型残差为白噪声(P>0.05),模型数学函数式为(1+0.708B)(1+0.53782)(1-B)(1-B12)Zt=(1-0.511 B12)μt.2007年逐月孕产妇死亡率的预测值符合实际值的变动趋势,2007年孕产妇死亡率与实际值的相对误差率仅为2.08%.预测2008年广西的孕产妇死亡率为21.232/10万.结论 ARIMA模型可以较好地拟合孕产妇死亡率的时间变化趋势,并用于预测未来的孕产妇死亡率,是一种短期预测精度较高的预测模型.
作者：黎健；陈荔丽；陈树珍；赵耐青；钱序 刊期： 2008年第06期
目的 评价卡泊芬净(caspofungin)静脉注射后口服伏立康唑(voriconazole)序贯治疗与伊曲康唑(itraconazole)完整疗程两种不间经验性抗真菌治疗方法在恶性血液病患者中的疗效及安全性.方法 回顾性分析无锡市人民医院2005年1月至2008年4月间52例恶性血液病继发侵袭性真菌感染患者,根据不同抗真菌治疗方法分成两组,A组(22例)采用卡泊芬净静注后伏立康唑口服序贯疗法;B组(30例)采用伊曲康唑完整疗程治疗.观察两组患者的疗效和不良反应.结果 A组的总有效率为81.8%(18/22),药物相关的不良反应发生率9.1%(2/22).B组的总有效率63.3%(19/30),不良反应发生率16.7%(5/30).两组总有效率均较高,但有显著性差异(P<0.05),A组不良反应率显著低于B组.结论 两种方案对恶性血液病继发侵袭性真菌感染的患者均有效.卡泊芬净联合伏立康唑疗法比伊曲康唑完整疗程疗法更具有疗效优势,且安全性好,不良事件发生率低.
作者：钱锡峰；沈云峰；蒋元强；庄芸；杨国华；周新；毛玉文 刊期： 2008年第06期
目的 初步观察重组腺病毒rAd-MK-TNFα对乳腺癌细胞的抑制作用.方法 体外转染系列重组腺病毒,观察rAd-MK-TNFα在乳腺癌细胞Bcap37中TNFα的表达以及其对乳腺癌细胞的生长抑制作用,并比较其与对照病毒对乳腺癌细胞及人成纤维细胞生长的抑制作用的不同.结果 rAd-MK-TNFα感染Bcap37细胞后.可检测到TNFα的表达;rAd-MK-TNFα对Bcap37乳腺癌细胞存在生长抑制作用.且与其病毒浓度呈正相关;rAd-MK-TNFα对人成纤维细胞的抑制作用小于非靶向腺病毒(rAd-CMV-TNFa).结论 rAd-MK-TNFα可能通过靶向表达TNFα对乳腺癌细胞产生抑制细胞生长的作用.
作者：陆巍；童汉兴；叶景佳；陆维祺；郑树 刊期： 2008年第06期
目的 比较高龄活体亲属供肾移植与标准活体亲属供肾移植的临床效果.方法 回顾性分析高龄活体亲属供肾移植14例、标准活体亲属供肾移植84例的临床资料,并对供/受体进行回访,比较两组供肾移植术后供/受体的肾功能恢复情况及移植肾功能恢复延迟发生率、急性排斥反应发生率、存活率.结果 高龄供体及标准供体间手术前后肾功能的变化量无显著差异(P>0.05);移植肾功能恢复正常时间在高龄供肾组为(4.2±2.1)d,在标准供肾组为(3.3±1.6)d.两组间无显著差异(P>0.05);高龄供肾组和标准供肾组移植肾急性排斥反应发生率分别为14.3%和9.8%,移植肾功能恢复延迟发生率分别为21.4%和11.0%,移植肾存活率分别为92.9%和98.8%.结论 术前对高龄供体进行严格筛选及全面综合评估,高龄活体亲属供肾移植同样也是安全有效的.
作者：王继纳；程宙；许明；戎瑞明；王国民；朱同玉 刊期： 2008年第06期
目的 探讨TLR4单克隆抗体(toll like receptor 4 monoclonal antibodies,TLR4mAb)对葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导的急性期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠肠黏膜的细胞因子IL-17、IL-10及TGF-β的影响情况.方法 30只BALB/c小鼠分为A-E组:对照组、模型组以及低、中、高剂量干预组.A组小鼠饮用蒸馏水7 d;B-E组小鼠仅饮用5%DSS水溶液共7d以产生急性期溃疡性结肠炎模型.造模开始的同时,分别给3组干预组小鼠以低、中、高剂量TLR4mAb腹腔内注射以观察其干预作用.观察指标包括疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠组织病理学评分(histopathological score,HPS).造模及干预7 d后处死小鼠,Real time-PCR法检测各组肠黏膜IL-17、IL-10及TGF-β的mRNA表达.结果 (1)与对照组相比,模型组小鼠结肠黏膜DAI及HPS明显增高(P<0.01).与模型组相比,在使用TLR4mAb干预后低、中、高剂量组DAI和HPS均有不同程度的缓解.(2)与模型组相比,在使用TLR4mAb后低、中、高剂量组细胞因子IL-17、IL-10及TGF-β在小鼠结肠黏膜中的表达均有不同程度的降低.结论 TLR4mAb可以抑制肠道免疫的过度激活,减少炎症因子的过度表达,从而反馈性下调抑炎细胞因子的表达,打破促炎/抑炎因子的失衡状态,减轻急性期溃疡性结肠炎的炎症表现.
作者：王磊；刘懿；张志军；孙旭；黄剑平；陈坚；钟良 刊期： 2008年第06期
目的 探讨极低和超极低出生体重儿(VLBW/ELBW)生后1周内液体摄入量与动脉导管开放(PDA)的关系.方法 回顾性分析了2005年至2007年共48例存活的VLBW/ELBW患儿按生后1周内液体摄入量的多少分为高(n=12)、中(n=25)、低(n=11)3组,分析各组间PDA的患病情况,Logistic多因素回归分析确定液量摄入多少与PDA的关系,并分析各组间热卡摄入的差异.结果 除去性别、胎龄、疾病严重程度和体重变化因素的影响后生后第2天(OR值:1.02,95%可信区间:1.01～1.09)和第3天(OR值:1.03,95%可信区间:1.02～1.20)的液体摄入量增加是PDA发生的高危因素.结论 生后数天内的液体量增多[>1 50 mL/(kg·d)]与PDA发生密切相关.
作者：王来栓；邵肖梅 刊期： 2008年第06期
目的 建立复黄片微生物限度检查法.方法 通过培养基稀释法、菌体离心沉淀法等测定复黄片对试验菌株的回收率.结果 复黄片对金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌及白色念珠菌、黑根霉呈现较强的抑菌作用.而对大肠埃希菌基本上没有抑制作用.采用离心沉淀法可以消除复黄片对待测微生物的影响.结论 复黄片可用离心沉淀法进行微生物限度的检查.
作者：李继扬；陆金根；曹永清；邱明丰 刊期： 2008年第06期
目的 改进Cuff技术制作小鼠颈部异位心脏移植模型,以简化手术操作,提高手术成功率.方法 使用自制套管将供心肺动脉套接于受体右颈外静脉,将供心升主动脉套接于受体右颈总动脉.结果 正式实验40例,手术成功率92.5%.手术时间约60 min,供心冷缺血时间小于30 min.结论 改良Cuff技术建立小鼠颈部异位心脏移植模型,无需显微外科操作,是一种经济实用、稳定可靠、易于复制的动物模型.
作者：程峰；顾晓冬；项建斌；陈宗档；蔡端 刊期： 2008年第06期
树突状细胞是体内功能强的抗原呈递细胞,细胞移行是其接受抗原刺激、激发T细胞免疫反应的基础,两者之间相互协调影响.从血液中的前体细胞到次级淋巴器官中成熟细胞的转化的过程中,趋化因子及其受体、黏附分子及基质金属蛋白酶的共同作用使树突状细胞得以精确迁移,发挥抗原呈递作用.
作者：刘鸣；孙爱军；葛均波 刊期： 2008年第06期
目的 研究Babl/C小鼠腹腔B-1a细胞对抗原F(ab') 2GaMIgM刺激的增殖和凋亡反应.方法 腹腔灌洗获得Babl/C小鼠腹腔细胞,CD90免疫磁珠阴性选择继以CD5免疫磁珠阳性选择纯化B-1a细胞,以不同浓度的F(ab') 2GαMIgM(0、5、10、20、40 μg/mL)处理,分别培养24 h、48 h、72 h后,用噻唑蓝测定其增殖反应,Annexin-V法测定其凋亡.结果 与空白对照组相比,接受抗原刺激的B-1a细胞的增殖反应明显减弱,同时凋亡增加.抗原F(ab') 2GαMIgM浓度20 μg/mL时的效应趋向大,并且在24 h、48 h、72 h各个时间段无明显区别.结论 Babl/C小鼠腹腔B-1a细胞接受抗原刺激后,不表现出增殖反应,反而启动凋亡.
作者：化范例；谢彦晖 刊期： 2008年第06期
目的 研究全层皮肤创面愈合过程中真皮的再生模式以及与表皮层、基底膜层再生的关系.方法 在大鼠鼠背制备全层皮肤创面(n=10).分别于第1,2,3,4,5周取创面标本.行HE、PAS染色以及用碱性水浸泡方法制作扫描电镜标本,在光镜和扫描电镜下观察创面愈合中真皮的再生情况.结果 在术后第1,2周时在刨缘可见新生的薄层表皮向创面中心移行生长;随后是表皮下真皮浅层的生长.而深层真皮相对保持静止.在第3周时,在新生表皮下方与新生真皮的部位之间见不连续的PAS阳性带,在第5周时,创面外周见连续的PAS阳性带,而在创面中央处仍不连续.扫描电镜的观察显示创面边缘真皮乳头层较网状层率先向创面中央生长,网状层生长较缓慢,在后期与肉芽组织转化而来的结缔组织相融合.结论 创伤后真皮乳头层和网状层表现出不同的再生模式.乳头层真皮的再生与表皮的再生密切相关.表皮的新生和移行发生在在乳头层真皮新生之前.而基底膜结构在表皮和真皮乳头层均形成后才开始形成.
作者：申霄；亓发芝 刊期： 2008年第06期
目的 观察肝移植术后1月内血糖变化,以探讨肝移植术后血楮变化规律以及肝移植术后糖尿病的相关危险因素.方法 本文收集中山医院2001年3月至2007年2月共514例肝移植患者临床资料,排除资料不完整及术前使用糖皮质激素的患者,共有324例患者进入本组分析,其中男性263例,女性61例,年龄3～81岁,平均48.9岁.根据术前空腹血糖将患者分为糖尿病组(diabetes mellitus,DM)、空腹血糖受损组(impaired fasting glucose,IFG)及空腹血糖正常组(normal fasting glucose,NFG),根据患者术后使用的免疫抑制剂类型将患者分为FK506组及环孢霉素组.采用重复测量的方差分析观察手术前后糖代谢变化情况.通过分析术前与术后4周(取术前及术后1,3,7,14,21,28 d)各组患者空腹血糖资料,得出各组术前及术后4周内的空腹血糖变化趋势,计算术后高血糖状态患病百分比,并分析术后高血糖状态的术前危险因素与药物影响.结果 肝移植术后4周内DM,IFG,NFG 3组空腹血糖均呈先升高后降低的变化趋势,空腹血糖以DM组高,IFG组次之,NFG组低,3组之间变化趋势两两比较均有统计学差异(P值均<0.000 1);术前非糖尿病组患者术后1月内高血糖状态患病百分比为:术后1 d为100%,之后逐渐降低.至术后28 d为73.6%;术前空腹血糖及年龄对术后7 d空腹血糖有明显影响;FK506组和环孢霉素组之间术后4周内空腹血糖变化无明显差异.结论 肝移植术后早期DM,IFG,NFG 3组空腹血糖均较术前有明显升高;术前非糖尿病组患者术后1月内高血精状态患病百分比由100%逐渐降至73.6%;FK506组和环孢霉素组之间术后1月内空腹血糖变化趋势无明显差异.
作者：于明香；王飞龙；周俭；高键；高鑫 刊期： 2008年第06期
目的 对血管生成抑制因子纤溶酶原Kringle 5(K5)基因进行突变.构建于重组腺病毒中,并观察突变后K5蛋白的表达情况.方法 用重叠延伸技术对K5基因Furin蛋白酶水解识别位点进行定点突变,分别构建携带K5基因和突变后的K5m基因表达框的腺病毒载体Ad-EF1α-K5/K5m;用RT-PCR法比较腺病毒感染TC-1细胞后K5和K5m mRNA的表达;用免疫沉淀和Western blot法比较腺病毒感染TC-1细胞后K5蛋白和突变后K5蛋白的表达.结果 成功对K5基因进行点突变,携带K5突变基因腺病毒K5蛋白表达量明显多于携带未突变K5基因腺病毒.结论 对K5基因Furin蛋白酶水解识别位点进行定点突变能提高腺病毒介导的K5蛋白分泌表达量,为进一步以腺病毒为载体携带K5基因在眼部新生血管异常增生性疾病的实验研究提供基础.
作者：刘岩；刘芳；叶迅；董继斌；陆琴；李秋华；陈红专 刊期： 2008年第06期
目的 制备具有凝血活性的重组人组织因子(recombinant tissue factor,r-TF)用于构建PT试剂盒.方法 将人组织因子胞外区编码基因与酵母表达载体重组,构建酵母表达质粒pPIC9K-TF,利用电穿孔法转化宿主菌Pichia pastoris GS115,转化子经G418抗性筛选后,获得高表达克隆.工程菌在摇瓶中经甲醇诱导,表达r-TF,表达产物经纯化后,鉴定生物活性.结果 SDS-PAGE证实表达产物的分子量为37 000～45 000,Western blot证明其为人组织因子衍生物,纯化后,r-TF经脂化后,具有促凝血活性,为研制凝血活酶时间测定试剂盒及研究TF的构效关系创造条件.结论 用毕赤酵母高效表达具有活性的rTF,表达量达到182 mg/L.纯化工艺简便易行,蛋白回收率高,纯化后的rTF可用于组装PT测定试剂盒.
作者：王羽雄；于敏；顾银良；宋后燕 刊期： 2008年第06期
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染引起多种抑癌基因启动子甲基化已有广泛的研究和报道,本文从体内和体外研究总结了目前与HBV感染相关的抑癌基因甲基化研究现状及HBV引起抑癌基因甲基化的新机制,为未来研究提供思路.
作者：高雪；朱荣 刊期： 2008年第06期
目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4,CTLA-4)基因启动子区多态性与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)表型间的相关性.方法 采用单纯病例研究,按临床表型和基因型、单倍型对120例女性SLE病人分组,分析基因与表型的相关性.结果 -1722T>C位点、-318C>T位点及单倍型与SLE各器官损害无关(P>0.05).在抗SSA抗体阳性患者中,-1722T>C位点TT基因型的频率升高(P=0.020,OR=5.26,95%CI:1.30～21.32).抗RNP抗体阳性患者中,-318C>T位点CT与TT合并基因型的频率降低(P=0.016,OR=0.16,95%CI:0.04～0.71).两位点等位基因间存在连锁不平衡(P<0.05),且在抗SSA抗体阳性患者中,T-C单倍型频率升高(P=0.014,OR=1.90,95%CI:1.14～3.18),C-C单倍型频率降低(P=0.028,OR=0.55,95%CI:0.32～0.94);而在抗RNP抗体阳性患者中,T-T单倍型频率降低(P=0.029,OR=0.20,95%CI:0.05～0.85).结论 在江南地区汉族人群中,CTLA-4基因一1722T>C位点与抗SSA抗体的产生相关,=318C>T位点与抗RNP抗体的产生相关.
作者：齐媛媛；杨晓惠；孔令杰；高淑娜；江峰；付朝伟；王宝涛；许爱娥；孟炜 刊期： 2008年第06期
目的 探讨子宫内膜浆液性腺癌的临床特点、生物学行为特征、手术的范围及术后的治疗与预后的相互关系.方法 对1996年1月至2005年12月我院收治的54例子宫内膜浆液性腺癌的病例进行回顾性分析,对其临床分期、病理分级、组织学分级及肌层浸润深度进行相关的分析;统计分析手术范围、手术治疗、化疗与预后的相互关系.结果 子宫内膜浆液性腺癌多发于绝经后妇女.占总数的85%,占同期子宫内膜癌的8.91%.术前诊断性刮宫对子宫内膜浆液性腺癌的检出率为48%.子宫内膜浆液性腺癌的死亡率较高,5年生存率为76.92%.广泛性的全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术、瘤体减灭术以及术后放疔、化疗可提高5年生存率.多因素分析结果发现.有无淋巴转移是影响预后的重要因素.结论 子宫内膜浆液性腺癌发现时往往病程已较晚,并有子宫外转移,而与子宫肌层的浸润深度无关.分段诊刮结合彩色超声检查对早期发现子宫内膜浆液性腺癌具有重要意义.术前术中准确分期并施以适当范围的手术治疗,术后辅以化疗和放疗,对预后及提高5年生存率具有重要意义.
作者：朱瑾；孙红 刊期： 2008年第06期
自噬作用是一种细胞自我降解的过程,以清除受损或多余的蛋白质和细胞器.当细胞代谢能量不足时,细胞依靠自噬作用实现细胞内成份的循环利用,从而维持自我稳态和生存.近期的研究发现.自噬作用在肿瘤的形成中亦起着重要作用.具有凋亡缺陷的肿瘤细胞可以凭借自噬作用减少坏死和炎症反应,以减轻代谢压力下的基因损伤,维持长久生存.但另一方面,自噬作用的缺陷与肿瘤的增长亦相关.对于自噬作用的研究进一步揭示了肿瘤发生、发展的潜在机制,也为肿瘤的治疗和预防提供了新的思路.
作者：王树彦；周易明；陈宗祐 刊期： 2008年第06期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
