金慰芳；顾淑珠；高建军；周轶；王洪复
目的 提高原发性输尿管癌术前诊断的正确率.方法 回顾性分析我院自1995年5月至2005年12月收治的38例原发性输尿管癌的临床诊治经过.结果 本组38例,男性25例,女性13例.临床表现有肉眼血尿者33例(86.8%),血尿伴腰痛13例(34.2%),仅表现为腰痛3例(7.9%).B超检查发现输尿管内实质占位病变10例(26.3%).静脉尿路造影(IVU)38例,仅5例(13.2%)发现典型的输尿管腔内充盈缺损.膀胱镜检查,其中5例(13.2%)发现有肿块自输尿管口突入膀胱内,18例逆行输尿管插管加逆行尿路造影,诊断17例(94.4%).CT扫描29例,11例(37.9%)发现输尿管内肿块影.磁共振泌尿系成像(MRU)27例,诊断输尿管癌9例(33.3%).输尿管镜诊断输尿管癌3例.28例行尿脱落细胞学检查,16例(57.1%)查见肿瘤细胞.结论 要提高原发性输尿管癌的术前诊断正确率,需要密切结合临床表现,合理、综合地应用各种辅助检查.
作者：侯剑刚；王翔；丁强 刊期： 2006年第06期
目的 分析可诱导一氧化氮合酶(iNOS)对乳腺癌细胞化学敏感性的影响,评价新型蒽醌类生物还原化合物RH1对乳腺癌细胞毒性和乏氧选择性.方法 实验以人乳腺癌细胞MDA-MB-231wt和其转染空载体的对照组细胞(PEF-vector)及一氧化氮合酶基因转染的细胞克隆(iNOS10)为实验对象.噻唑蓝(MTT)法比较不同酶活性的细胞克隆对顺铂等抗肿瘤药物和丝裂霉素C(MMC)衍生物-2,5-二氮丙啶-6-羟甲基-3-甲基苯-1,4-二酮(RH1)的敏感性的差异.结果 同对照组细胞相比,iNOS10细胞对顺铂等几种抗肿瘤药物呈现不同程度的耐受,而对阿霉素的敏感性有所增强(P＜0.05),用L-甲基盐酸精氨酸抑制细胞中NO的合成,则会降低iNOS10细胞对阿霉素的敏感性,而对其他几种抗肿瘤药物的敏感性无显著影响;生物还原化合物RH1是高毒性的化合物,IC50较MMC下降577倍;乏氧条件下,细胞对RH1的化学敏感性显著增强,流式细胞术显示RH1可以引起iNOS10细胞周期的G2/M阻滞.结论 MMC衍生物RH1是高细胞毒性的化合物,可诱导一氧化氮合酶活性的增强,也可引起肿瘤细胞对部分抗肿瘤药物的敏感性降低,且对高表达iNOS的细胞具有乏氧选择性的损伤作用.
作者：孔肇路；金一尊 刊期： 2006年第06期
目的 评价某铸造造型作业提举活动的腰骶受力及提举负荷、速度和姿势对它的影响.方法 10名健康男性志愿者于实验室模拟某造型作业提举参数,分别以对称性常速屈膝、常速屈背和快速屈膝进行100、200和300 N三种负荷的9种提举活动,采用运动分析系统实时采集运动学和动力学数据,以人体5环节链模型和动力反推法计算腰骶关节峰值受力和力矩大小.结果 提举时间和运动学特征与所限定提举活动相对应.腰骶受力与地面反应力趋势-致,与提举负荷和速度显著相关;负荷增加200 N,受力增加12%,快速比常速增加受力约10%.9种提举方式中,以快速屈膝提举300N负荷时的腰骶受力[(1222.3±212.6)N]和力矩[(512.0±36.0)Nm]大,分别比常速屈背提举高23%[(995.9±160.8)N]和54%[(333.4±73.4)Nm].结论 模拟铸造造型提举作业导致腰骶大受力达限值(3 430 N)的1/3以上,快速提举导致的腰骶受力增加,相当于增加200 N提举负荷.
作者：雷玲；肖国兵；阮棉芳；忻鼎亮；朱人；曹强；梁友信 刊期： 2006年第06期
目的 观察突发性耳聋(SSHL,突聋)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与凝血-纤溶系统的变化关系,并探索其临床意义.方法 收集突聋患者110例为病例组,另选110名性别、年龄和种族等与其相匹配的无突聋者作为对照组,采用荧光偏振免疫检测技术为基础的自动化免疫检测方法测定血浆同型半胱氨酸总量(tHcy).用发色底物法测定血浆中溶酶原激活剂抑剂因子-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性;用PT-Der法测定纤维蛋白原的含量.结果 突聋组血浆tHcy水平(17.82±4.21)μmol/L显著高于对照组(13.71±3.59)μmol/L,P＜0.01.病例组血浆PAI-1和t-PA活性分别为(23.4±2.5)U/mL和(0.8±0.2)U/mL;血浆纤维蛋白原(Fg)的平均浓度是(5.6±1.1)g/L.对照组血浆PAI-1和t-PA活性分别为(12.8±1.9)U/mL和(6.5±2.5)U/mL;血浆Fg的平均浓度是(2.8±0.6)g/L.结论 在突聋患者中血浆tHcy和凝血-纤溶系统的变化有密切相关性.血浆tHcy、t-PA和Fg的检测有可能作为突聋患者治疗观察和愈后评价的参考指标.
作者：敖华飞；郭竹英 刊期： 2006年第06期
腰椎各种病变常需经后入路手术治疗,腰椎后路手术后,常引起下腰痛和腰背肌无力.以往研究显示:椎旁肌的神经源性改变和肌源性改变是造成这种并发症的两大原因.目前多数学者赞同神经源性改变一说,认为下腰痛是因为脊神经后支术中受损,而腰背肌无力则是由于椎旁肌的失神经支配萎缩所致[1,2].另有学者认为在术中使用牵开器,可造成肌肉内压升高,血供受阻,从而导致术后腰背肌萎缩、无力.然而,腰椎后路术后腰痛仍屡见不鲜,这两方面原因尚未得到足够重视,故笔者撰此文提醒术者应更加注重术中脊神经后支和椎旁肌的保护.
作者：吴晓东；陈文钧；黄煌渊 刊期： 2006年第06期
目的 研究冻干骨支架与骨髓基质细胞(BMSCs)复合的组织工程骨进行实验犬上颌窦提升种植体植入后的骨整合情况.方法 应用冻干骨支架与BMSCs复合的组织工程复合物进行实验犬上颌窦提升,分别于即刻和术后3个月(对照)植入种植体,种植体植入3个月后通过大体标本、X线及硬组织切片观察骨整合情况.结果 3个月后即刻种植组和对照组的种植体大体标本、X线及硬组织切片均可见种植体周围包绕着致密的骨组织,未观察到任何间隙和结缔组织长入,种植体与人工骨整合良好,两组间未见明显差别.结论 冻干骨支架与BMSCs复合的组织工程复合物进行实验犬上颌窦提升后植入种植体,即刻与延期植入的种植体均可以与组织工程人工骨发生骨整合,效果良好.
作者：余优成；刘海江；王小平；顾章愉；蒋欣泉；林娟；张秀丽 刊期： 2006年第06期
葛根素是从葛根中提取的异黄酮类化合物(化学名为4,7-二羟基-8-D-葡萄糖基异黄酮),是一种植物雌激素.目前,葛根素因具有扩张冠状血管与脑血管、改善微循环、抗血小板聚集的作用,而应用于临床治疗心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞及眼底血管阻塞等疾病.葛根素有降低血糖、血脂等作用,而且在改善糖尿病的并发症上有辅助作用.为探讨葛根素治疗作用的机制,我们以雌激素作对比,就葛根素对去卵巢鼠糖尿病肾病与周围神经病变的作用做了研究.
作者：丁昉；石凤英；刘邦忠；何萍；贾月霞；韩荣；朱一皓 刊期： 2006年第06期
雌激素作为女性性激素之一,除了具有促进女性生殖系统发育,维持女性性征等作用外,近年来越来越多的研究发现雌激素还具有促进细胞增殖、分化,保护细胞,抑制细胞凋亡,或促进某些细胞凋亡的作用.本文将就雌激素抗凋亡作用的研究现状做一综述,主要从相关细胞信号转导通路和相关受体两方面予以介绍.
作者：李瑞霞；李斌 刊期： 2006年第06期
目的 为了解病理性近视中黄斑劈裂的发生情况及其特征.方法 对2002年6月-2003年12月间光学相干断层扫描(Optic Coherence Tomography,OCT)确诊为黄斑部视网膜劈裂的病理性近视眼进行了进一步的检查,包括佳校正视力、超声波了解后巩膜葡萄肿和眼轴.结果 OCT确诊有36名病理性近视患者的38眼中存在黄斑部的视网膜劈裂,所有眼都完成了进一步的检查.38眼都视力低下,超声波检查都发现了后巩膜葡萄肿,平均屈光度数-10.5 D,平均眼轴为29.6 mm.OCT中视网膜劈裂的形态和范围差异较大,但大致分为两种类型:外层劈裂和内层劈裂;外层劈裂较常见,内层劈裂通常与外层劈裂相伴,同时常位于黄斑的周边区域;两种形式的劈裂可分别也可共同存在;劈裂常伴有局限性的视网膜脱离和其他黄斑病变.结论 黄斑劈裂在临床病理性近视眼中并不罕见,且常与其他黄斑病变相伴,OCT在其诊断和观察中有着重要的意义.
作者：姜春晖；王文吉；徐格致；王玲 刊期： 2006年第06期
目的 了解劳教系统干警和服教人员的艾滋病相关知识、态度和高危行为特征,为进一步在卖淫和吸毒人群中开展艾滋病健康干预提供依据.方法 在基层中队民警、科室管理干警、因吸毒劳教人员和因卖淫劳教人员中各自随机抽取8人,分别进行小组访谈.结果 劳教系统内艾滋病宣教力度较大.干警和服教人员对艾滋病相关基础知识掌握均较好.但基层干警对服教人员普遍存在歧视心理.因吸毒服教人员共用注射器情况仍普遍存在,且对政府清洁针具交换项目不信任.因卖淫服教人员从事性服务时安全套使用率高,但与固定性伴间多不使用安全套.中小城市与大城市相比,宣教力度弱,政府帮助制度不完善.结论 加强基层干警端正态度的教育.继续加强全社会宣教的力度,尤其加大中小城市的宣教力度,同时关注高危行为的改变.
作者：焦薇；郑英杰；王学财；许爱琴；顾建平；朱建福；陆一涵；王法弟；姜庆五 刊期： 2006年第06期
目的 探讨维拉帕米和α-干扰素(α-IFN)对于恶性肿瘤细胞的耐药逆转效果,为实体瘤供血动脉内序贯介入治疗提供实验依据.方法 用6种化疗药物顺铂(DDP)、长春花碱酰胺(VDS)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、羟基喜树碱(HCP)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)分别对A549肺腺癌细胞及MCF-7/VCR乳腺癌耐药细胞作药敏实验.细胞株接种前加生理盐水稀释的高浓度维拉帕米0.2 mg/mL或低浓度α-IFN 5U/mL,观察维拉帕米对A549细胞及MCF-7/VCR耐药细胞的细胞毒性;然后单独作MCF-7/VCR耐药细胞的维拉帕米或α-IFN逆转实验,同时加化疗药物,MTT法观察疗效.结果 (1)A549细胞对DDP耐药,对其他5种药物敏感.MCF-7/VCR耐药细胞对DDP、VDS耐药,对MMC、5-FU、HCP较敏感,对ADM敏感性较低.(2)维拉帕米对A549细胞的细胞毒作用很强(抑制率98%),对MCF-7/VCR耐药细胞的抑制率80%;MCF-7/VCR耐药细胞加维拉帕米后再分别加其他化疗药物,使较敏感的药物变成敏感,使耐药的DDP增加50%敏感性,对耐药的VDS无逆转作用.(3)α-IFN和化疗药物共同作用MCF-7/VCR耐药细胞,使耐药细胞对DDP、VDS由不敏感变为较敏感,对较敏感者也有逆转作用.结论 0.2 mg/mL的维拉帕米或5 U/mL的α-IFN对于MCF-7/VCR耐药细胞均有逆转作用,其中维拉帕米的细胞毒作用较强;维拉帕米和化疗药物共同作用MCF-7/VCR耐药细胞,对耐药的长春新碱类药物VDS无逆转作用,而α-IFN使VDS由不敏感变为较敏感,从而为实体瘤供血动脉内序贯使用不同作用机制的耐药逆转药物提供了依据.
作者：史德刚；黄钢；石根明 刊期： 2006年第06期
目的 报道胸腺切除治疗重症肌无力的远期疗效并对影响远期效果的若干因素进行多因素分析.方法 回顾1995年1月至1999年12月行胸腺切除的154例重症肌无力患者的病史资料及随访结果,通过logistic回归对性别、年龄、术前病程、改良Osserman分型、Besinger评分、胸腺病理、术前激素用量、AchRab和PsmRab水平等因素对术后疗效的影响进行多因素分析.结果 中位随访期为7.3(5.3-10.0)年.2例患者在随访期内死亡.152例存活患者在末次随访时有12例(7.9%)达到完全缓解,116例(76.3%)达到部分缓解,12例(7.9%)病情稳定,12例(7.9%)病情加重,总有效率为84.2%.Logistic回归分析表明Besinger评分(回归系数=0.057,P=0.020)和胸腺病理(回归系数=-1.559,P=0.012)与远期疗效显著相关,Besinger评分较高或不伴有胸腺瘤的患者预后较好.结论 胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,Besinger评分和胸腺病理是远期疗效的独立预后因素,Besinger评分较高或不伴有胸腺瘤的患者预后较好.改良Osserman分型与预后的关系需要进一步研究.
作者：陈刚；陈志明；庞烈文；马勤运；陈佶；姚亚其 刊期： 2006年第06期
目的 采用顶空固相微萃取技术(HS-SPME)和GC/MS分析麻黄中挥发性化学成分.方法 用固相微萃取技术对麻黄中挥发性化学成分进行顶空取样,用GC/MS对其进行定性分析,并与传统的水蒸气蒸馏(SD)方法进行比较.结果 固相微萃取法30 min可萃取出20个挥发性化学成分,水蒸气蒸馏法蒸馏提取6 h可萃取出24个挥发性化学成分.结论 顶空固相微萃取技术对麻黄中挥发物的提取分析,更简单、快速、灵敏和无溶剂,可以作为中药麻黄的质量评估方法之一.
作者：黄滔敏；陈念祖；杨蓓；段更利 刊期： 2006年第06期
目的 体外观察重组人甲状旁腺激素[recombinant human parathyroid hormone(1-34),rhPTH(1-34)]对成骨细胞骨形成的刺激作用.方法 采用酶消化法分离获得大鼠成骨细胞,间隙加药方法给予rhPTH(1-34),观察药物对成骨细胞增殖、分化及矿化功能的影响.结果 10-12～10-8mol/L浓度对成骨细胞的增殖、分化和矿化功能均显示刺激作用.10-11～10-8mol/L浓度组的MTT、ALP的A值及矿化结节形态计量结果与对照组比较,具有显著性增加(P＜0.05),增加率以10-9mol/L浓度组为高,并呈剂量-效应关系.结论 rhPTH(1-34)对体外培养成骨细胞的增殖、分化和矿化功能具有明显促进作用.
作者：金慰芳；顾淑珠；高建军；周轶；王洪复 刊期： 2006年第06期
目的 探讨氩氦冷冻对兔肝肿瘤转移的影响.方法 兔VX2肝肿瘤模型30只随机分为A、B和C组,每组10只,分别给予氩氦冷冻、手术切除和假手术,CT扫描观察肝内播散、肺部和腹腔淋巴结肿瘤转移以及生存期.结果 A、B和C组肝内转移率分别为30.0%(3/10),60.0%(6/10)和100.0%(10/10),A组肝内转移率低于C组(P=0.003).治疗后总体的肺转移率和腹腔淋巴结转移率均为100.0%,但A组肝外转移时间比C组推迟;A组和B组相比,也不促进肿瘤转移.结论 氩氦冷冻治疗肝肿瘤不会促进肝内播散或远处转移,和手术切除相比,提示在一定程度上减少肝内播散的机会;氩氦冷冻治疗继发的免疫效应,能抑制已发生的转移灶的生长.
作者：王志明；任正刚；王天浩；王征；叶彤；陈军；叶胜龙；汤钊猷 刊期： 2006年第06期
目的 了解中国大城市产后妇女中抑郁和/或焦虑症状患病率.方法 采用现况研究方法,于2004年6月1日到9月1日在北京、上海和成都3家医院的产科随访门诊连续收集分娩后妇女317例.由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)、Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表进行心理测评.结果 产后妇女中抑郁自评症状的检出率为3.5%,焦虑自评症状的检出率为4.4%,在具有抑郁和/或焦虑症状(HAD≥9分)的患者中,中重度抑郁症状的检出率为10.0%,中重度焦虑症状的检出率为28.6%.具有抑郁和/或焦虑自评症状者所生育的新生儿的健康状况都良好,统计学检验未提示产妇妊娠合并症、分娩合并症与产妇抑郁和焦虑自评症状检出有显著关系,行剖宫术产妇焦虑自评症状的检出率显著高于顺产产妇.结论 中国大城市产后妇女抑郁、焦虑症状检出率尽管低于发达国家,但鉴于我国每年较大的分娩基数,产后妇女中抑郁和焦虑现象仍应引起卫生管理部门和临床医务人员的关注.
作者：王伟炳；徐飚；栾荣生；詹思延；付朝伟 刊期： 2006年第06期
目的 研究2型糖尿病大鼠肠系膜微血管和微血流的变化.方法 Otsuka-long-evans-tokushima fatty (OLETF)2型糖尿病大鼠33只,对照组long-evans tokushima otsuka(LETO)非糖尿病大鼠7只,全麻状态下,使用带电脑图像处理装置的微循环活体观察电视显微镜对糖尿病和非糖尿病对照组大鼠作活体肠系膜微循环观察.检测微血管分支数目、微动脉及微静脉口径、微静脉中沿壁滚动与贴壁黏附的白细胞数、微动脉边流和轴流的宽度、内皮细胞厚度等.实验结果经电视录像记录后用图像处理系统定量测定.结果 糖尿病大鼠肠系膜微血管分支数与对照组大鼠比较减少24.5%(P＜0.01),微血管分支数与血糖水平呈负相关(r=-0.44,P＜0.05);糖尿病大鼠微动脉边流宽度小于对照组,边流与管径的比值显著减少(P＜0.01),沿壁滚动与贴壁黏附白细胞明显增加(P＜0.01),免疫细胞化学结果显示糖尿病大鼠肠系膜微血管内皮细胞表面血管细胞黏附分子1(Vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)表达明显增强.结论 糖尿病大鼠肠系膜微循环出现明显的微血管与微血流形态、结构和功能障碍,这些变化是糖尿病微血管病和各种并发征发生的基础.
作者：钱睿哲；徐晨；金惠铭；张国平；董雪红；胡仁明 刊期： 2006年第06期
充血性心力衰竭常为器质性心脏病的终末阶段,单纯药物治疗对部分存在房室或室内收缩不同步的患者疗效不佳,而心脏移植则因供体缺乏、费用昂贵和排异反应等等因素而受限.90年代起,国内外心电学界开始探讨心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT),以心房同步双心室起搏治疗伴有心室传导阻滞的难治性心力衰竭,并进行了一系列较大规模的实验、临床应用研究(PATH-CHF[1]、MUSTIC[2]、MIRACLE[3]、COMPANION[4]等),结果表明CRT恢复了心脏的电-机械同步,改善了心脏的结构和功能,阻止了心力衰竭的发展,结合埋藏式复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗更加能够改善严重心衰患者的预后,展示出电起搏治疗心力衰竭的良好前景.
作者：董丽莉；舒先红 刊期： 2006年第06期
目的 探讨定量检测人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA在乳腺癌鉴别诊断中的价值,并观察原癌基因c-Myc与hTERT mRNA表达的关系.方法 收集癌旁正常乳腺组织、乳腺普通型导管增生、不典型导管增生、导管原位癌、浸润性导管癌病例,采用实时荧光定量RT-PCR技术(Real-time RT-PCR)定量检测hTERT和c-Myc基因的转录水平.结果 以NhTERT=10为临界值,所有正常组织和良性病变NhTERT值均小于临界值,而hTERT基因转录升高的导管原位癌及浸润性导管癌其NhTERT值均大于此临界值.显示hTERT和c-Myc基因转录水平呈正相关(γ=0.7395,P＜0.01).结论 实时荧光定量PCR技术检测hTERT基因表达具有高敏感性和特异性,能为常规病理学诊断提供客观的参考指标,从而提高乳腺不典型导管增生与导管原位癌鉴别诊断的准确性.原癌基因c-Myc转录水平上调可能与乳腺癌hTERT基因转录激活有关.
作者：唐峰；陈忠清；包芸；朱腾芳；王虹；朱虹光；许祖德；胡锡琪 刊期： 2006年第06期
目的 研究复方中药敏康片治疗青少年哮喘的疗效和作用机理.方法 选择20例青少年哮喘患者进行治疗,另设青少年特应性皮炎患者组(20例)和青少年正常组(19例)为对照.哮喘组和皮炎组口服敏康片,疗程为6个月,观察疗效、血清总IgE及FcεRIβ、IL-4Rα基因表达改变情况.结果 哮喘组显效6例,有效12例,无效2例,总有效率90%;皮炎组显效4例,有效13例,无效3例,总有效率85%;哮喘组IgE治疗前后有显著差异(P＜0.01).皮炎组IgE治疗前后有差异(P＜0.05);用Northern blot法检测FcεRIβ、IL-4Rα基因,IL-4Rα吸光度值两组治疗前均较正常组高,哮喘组治疗后降低.FcεRIβ吸光度值两组治疗前均较正常组高,治疗后均降低.结论 复方中药可以调整青少年哮喘患者相关基因表达,改善患者过敏状态,缓解临床症状.
作者：贯剑；郑湘瑞；何裕民；周飞 刊期： 2006年第06期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
